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A hipotermia é uma causa frequente de complicações e óbito durante a anestesia. Sobre esse tema, assinale a alternativa correta.
A hipotermia prolonga o tempo de recuperação da anestesia e diminui a potência dos anestésicos voláteis. A concentração alveolar mínima (CAM) do isoflurano, por exemplo, diminui 5% para cada queda de 1° C na temperatura.
A hipotermia é um problema particularmente comum em pequenos roedores, especialmente durante anestesia prolongada, pois esses animais perdem calor rapidamente devido à sua elevada capacidade de regular a temperatura corporal por transpiração.
Sensores de temperatura, quando posicionados inadvertidamente no interior de massas fecais, podem sofrer atraso no tempo de resposta às mudanças de temperatura corporal. Por essa razão, é preferível utilizar uma sonda colocada na parte inferior do esôfago para evitar os efeitos de arrefecimento dos gases respiratórios nas vias aéreas superiores.
Embora seja benéfico fornecer oxigênio a animais anestesiados, os gases frios e secos dos equipamentos de anestesia resfriam o animal; assim, devemos utilizar oxigênio apenas na etapa de recuperação anestésica.
Pode ser considerada como hipotermia a redução da temperatura corporal quando associada à redução do metabolismo celular e à queda da saturação de O2 na hemoglobina (SpO2).
Sobre o manejo anestésico de neonatos, avalie as assertivas abaixo.
I - Apresentam maior suscetibilidade à hipotermia e também podem apresentar função pulmonar e circulatória deficientes. Dependendo da espécie, os neonatos têm uma capacidade reduzida de metabolizar uma ampla gama de medicamentos, e, portanto, a sua resposta aos anestésicos pode diferir consideravelmente dos animais adultos.
II - Frequentemente apresentam baixas reservas de energia, o que pode causar problemas durante o período de recuperação. Assim, qualquer período de jejum devido ao afastamento da mãe durante o período de anestesia e recuperação pode levar à rápida depleção dos estoques de glicogênio hepático e resultar em hipoglicemia.
III - Geralmente requerem baixas concentrações de anestésico; por exemplo, ratos adultos jovens requerem uma concentração de aproximadamente 2% de halotano para manutenção da anestesia cirúrgica, enquanto os neonatos necessitam de 0,2% a 0,3%, considerando o mesmo procedimento.
Quais estão corretas?
Apenas I.
Apenas II.
Apenas III.
Apenas I e II.
I, II e III.
Sobre atendimento de urgências em clínicas veterinárias, avalie as afirmações abaixo como VERDADEIRAS ou FALSAS.
1. (__) Um animal com parada cardiorrespiratória deve ser imediatamente submetido a procedimentos de reanimação cardiopulmonar.
2. (__) Em casos de envenenamento, a indução ao vômito é sempre mais recomendada.
3. (__) Fraturas expostas devem ser imobilizadas antes do transporte do animal ao hospital veterinário.
A sequência CORRETA é:
1.V, 2.F, 3.V;
1.F, 2.V, 3.F;
1.V, 2.V, 3.F;
1.V, 2.F, 3.F;
1.F, 2.V, 3.V.
Assinale a alternativa correta. Qual é a técnica cirúrgica recomendável na obstrução uretral em cães machos, considerando-se a eficácia a longo prazo, possíveis complicações e a recorrência do problema?
Uretrostomia perineal.
Cistotomia exploratória.
Uretrostomia pré-púbica.
Cateterização uretral contínua.
Nefrectomia parcial.
Considerando que o risco anestésico é determinado a partir da análise do paciente, da anestesia e da cirurgia, assinale a alternativa correta.
O exame físico geral é mais importante do que o resultado dos exames laboratoriais para a definição do risco anestésico do animal.
O estado físico do paciente é determinante para o estabelecimento do risco anestésico. Nesse sentido, o risco é maior no animal obeso em comparação ao animal com escore de condição corporal ideal.
Um procedimento anestésico prolongado não aumenta o risco do paciente, considerando a qualidade dos fármacos disponíveis e a modernização das técnicas anestésicas na medicina veterinária.
A habilidade da equipe cirúrgica tem influência sobre o resultado da cirurgia, mas não interfere no risco anestésico de pacientes veterinários.
Durante o procedimento cirúrgico, eventuais intercorrências não influenciam no risco anestésico do animal.
A cirurgia de orquiectomia é indicada e muito realizada para inibir a fertilidade nos cães e gatos, além de prevenir algumas doenças relacionadas ao andrógeno.
Com relação à anatomia cirúrgica do sistema genital masculino de cães e gatos e / ou às técnicas cirúrgicas para realizar a orquiectomia, assinale a alternativa correta.
O cordão espermático inicia-se no anel umbilical, sendo formado pela artéria testicular, veia testicular, vasos linfáticos, plexo nervoso, ductos deferentes e suas artérias e veias, músculo liso e a camada visceral da túnica vaginal.
Em cães, a abordagem escrotal para a orquiectomia é a mais utilizada, por ser a mais simples para a execução e com menores complicações de pós-operatório.
Na técnica para orquiectomia de gatos, a incisão no escroto deve ser sempre na rafe, pois promove menor edema no pós-operatório, além da cicatrização ser mais rápida.
A ablação escrotal, juntamente com a orquiectomia no cão, geralmente está indicada em casos de doenças neoplásicas escrotais, traumas escrotais, abcessos e isquemias graves.
A tetralogia de Fallot é o defeito cardíaco congênito que causa cianose, mais comum em pequenos animais. Ocorre em gatos e em diversas raças de cães. Sobre o tema, assinale a afirmativa correta.
Os animais com desvio predominantemente direito-esquerdo são chamados de acianóticos ou portadores de tetralogia rósea.
Para tratamento paliativo, a técnica de Blalock-taussig modificada pode ser realizada pelo uso da artéria subclávia direita como um enxerto autógeno.
A toracotomia deve ser realizada no terceiro espaço intercostal esquerdo, para proceder com enxerto arterial autógeno ligando e dividindo a artéria subclávia direita proximal.
Na tetralogia de Fallot, a porção parietal do septo infundibular anexa-se cranialmente e mais à esquerda do que o normal, resultando em estreitamento da via de saída do ventrículo direito e cavalgamento dextroposicionado da aorta.
Fabrício atende um cão, de 7 anos de idade, apresentando anorexia e emagrecimento progressivo. O proprietário relata que isso teve início após uma massa começar a “crescer” na face do animal. Após exame clínico e histopatológico, foi confirmado o diagnóstico de neoplasia atingindo a maxila do animal. Qual é a técnica cirúrgica indicada para a ressecção dessa neoplasia?
Maxilectomia total.
Hemaxilotomia.
Hemimaxilectomia.
Preximaxilectomia.
Maxitostomia unilateral.
Um exame completo da orelha externa é especialmente importante em animais que apresentem tremores de cabeça, coceira na orelha, odores e corrimentos auriculares, perda de pelo ao redor das orelhas, surdez, inclinação da cabeça ou incoordenação. Poucos cães ou gatos com doença inflamatória do canal auditivo externo permitem um exame completo dos canais auditivos sem sedação profunda ou anestesia geral. Sobre o canal auditivo externo do cão, assinalar a alternativa CORRETA.
É composto por um canal auditivo vertical curto que, em sua extremidade, curva-se em aproximadamente 25° para formar o canal auditivo horizontal mais curto.
Os canais horizontal e vertical são amplamente circundados por ligamentos. No entanto, adjacente à membrana timpânica, o canal horizontal é sustentado por uma cartilagem.
É revestido por um epitélio escamoso estratificado contendo glândulas sebáceas e ceruminosas, que normalmente secretam a cera da orelha (cerume).
O tímpano, ou membrana timpânica, é uma membrana branca que forma a barreira entre o canal auditivo interno e a orelha média e transmite ondas sonoras da orelha externa para os ossículos auditivos da orelha interna.
A uretrostomia é um procedimentos comum nos cães machos para remoção de urólitos. Sempre que possível, os cálculos uretrais devem ser empurrados de volta para a vesícula urinária e removidos por cistotomia. Entretanto, em muitas situações não é possível mover os urólitos e deve-se realizar a uretrostomia em segmento anterior à obstrução. Dentre os segmentos uretrais, NÃO é apropriado para realização de uretrostomia em cães:
Prepucial.
Pré-escrotal.
Escrotal.
Perinea.
Pré-pubico.
Foi encaminhado ao Hospital Veterinário um canino, macho, da raça Shih Tzu, de três meses de idade que apresentava dificuldade respiratória com ruídos noturnos, dispneia, dificuldade inspiratória e cavidade oral sempre aberta. Durante o exame clínico, observou-se uma diminuição da abertura das narinas, sem prolongamento do palato mole e com uma dificuldade inspiratória e expiratória severa. Dentre as técnicas cirúrgicas descritas para tratamento dessa afecção, estão incluídas, EXCETO:
Ressecção em cunha vertical da prega alar.
Ressecção em cunha horizontal da prega alar.
Amputação da prega alar.
Estafilectomia.
Alapexia.
Depois dos tumores de pele e hematopoiéticos, os tumores mamários são o terceiro tipo de tumor mais comum em gatas domésticas e representam 17% dos tumores felinos. Sobre essa neoplasia felina, assinale a alternativa correta.
Gatas Persas e domésticas de pelo curto apresentam maior risco, e as Persas são significativamente mais jovens do que outras raças quando diagnosticadas com tumores mamários.
Gatas esterilizadas antes dos 6 meses de idade possuem 20% de risco de desenvolvimento de carcinoma mamário, e aquelas esterilizadas entre 6 e 12 meses de idade têm 34% de risco, em comparação com gatas inteiras.
A hiperplasia fibroepitelial pode ser induzida pela administração exógena de progestágenos em fêmeas e machos, ou por progesterona de origem lútea em gatas prenhes. Geralmente aparece em gatas idosas, e as lesões nodulares mamárias devem ser tratadas como os tumores mamários malignos.
As glândulas torácicas drenam cranialmente para os linfonodos axilares, enquanto as glândulas abdominais drenam caudalmente para os linfonodos inguinais superficiais. No entanto, sabe-se também que as glândulas centrais (segunda glândula torácica e primeira abdominal) ocasionalmente drenam bidirecionalmente, e o primeiro par de glândulas torácicas e abdominais também pode drenar para o linfonodo esternal cranial.
O número de mamas acometidas tem sido o fator prognóstico mais consistente para a neoplasia mamária felina.
Sobre os tumores mamários em pequenos animais, analise os itens a seguir e coloque (V) para verdadeiro e (F) para falso:
( ) | A lumpectomia é a retirada de todas as glândulas mamárias, tecido subcutâneo e linfonodos associados de um lado da linha média. |
( ) | A causa da neoplasia da glândula mamária é desconhecida; entretanto, muitas neoplasias são hormônio-dependentes e a maioria pode ser evitada, se a OSH for realizada antes de um ano de idade. |
( ) | A excisão é o tratamento de escolha para todos os tumores mamários, incluindo os carcinomas inflamatórios. |
( ) | A OSH pode ser realizada quando o tumor for removido e antes da mastectomia para evitar que células tumorais caiam na cavidade abdominal. |
Assinale a alternativa que indica a sequência correta, de cima para baixo.
F- V- F- F.
F- V- F- V.
F- F- F- V
V- V- V- F.
V- F- V- V.
O cumprimento das recomendações pré-cirúrgicas é essencial para o desencadeamento adequado do procedimento anestésico-cirúrgico. Analise as afirmativas a seguir e marque a CORRETA:
Orientações de jejum variam em torno de 4 horas para alimentação seca e de 2 horas para alimentação úmida em cães e gatos. O jejum hídrico é recomendado em torno de 2 horas antes do procedimento.
Os animais com histórico de reações ou convulsões prévias devem ser identificados para que certos fármacos possam ser evitados e orientar tutores sobre a descontinuidade das medicações de uso contínuo no pré-operatório.
O coração deve ser examinado em busca de evidências de sopros ou arritmia e, em regiões endêmicas para a Dirofilariose, a presença de parasitas deve ser verificada antes da cirurgia.
Quando a hipóxia é detectada por meio dos sinais clínicos, o oxigênio por fluxo é a forma mais difícil de suplementação.
O uso da fluidoterapia deve ser individualizado, adaptado para cada paciente e constantemente reavaliado e reformulado; e o uso de pequeno volume de soluções de cristaloides pode contribuir para a diminuição da pressão oncótica coloidal, resultando em edema tecidual e outras consequências graves.
A castração precoce (6 a 16 semanas) tem sido recomendada em pequenos animais, entretanto alguns fármacos devem ser evitados nestes pacientes, como:
Acepromazina.
Propofol.
Quetamina.
Isoflurano.
Atropina.
Quanto à Hiperplasia Endometrial Cística (HEC) em cadelas, analise as afirmativas abaixo:
I. A HEC do tipo I não está associada ao ciclo ovariano;
II. A HEC dos tipos II e III ocorrem durante o estro e a cérvix está relaxada e patente;
III. No tipo IV, há endometrite crônica. A cérvix pode estar aberta ou fechada;
IV. O tratamento usual para o complexo HEC-piometra é a ovariohisterectomia e o método recomendado para manipulação do corpo uterino é a técnica clássica das três pinças.
Pode-se afirmar que:
Apenas I, II e III são verdadeiras.
Apenas I, III e IV são verdadeiras.
Apenas I, II e IV são falsas.
Apenas II, III e IV são falsas.
Todas são verdadeiras.
Quanto ao entropion, analise as seguintes afirmativas:
I. Condição em que ocorre a eversão da pálpebra com exposição da conjuntiva;
II. As causas podem ser congênita, acidental e blefarospoasmo exagerado;
III. A correção do entropion congênito deve ser realizado o mais cedo possível para evitar danos à córnea;
IV. Dentre as técnicas sugeridas para a correção do entropion simples, a de Hotz-Celsus modificada fornece o resultado mais consistente.
Pode-se afirmar que:
Apenas I e II são falsas.
Apenas II, III e IV são falsas.
Apenas I, II e III são falsas.
Apenas a afirmativa I é falsa.
Apenas II e III são falsas.
Os avanços da Medicina Veterinária e o estreitamento da relação do tutor com o animal refletem o aumento da expectativa de vida de cães e gatos. Sendo assim, é relativamente comum que animais idosos sejam submetidos a procedimentos sob anestesia geral. Sobre a anestesia na geriatria veterinária, avalie as informações abaixo:
I. A ventilação pulmonar e as trocas gasosas em pacientes geriátricos pode estar prejudicada pela progressiva fibrocalcificação da parede torácica, degeneração do tecido parenquimatoso e redução da força da musculatura respiratória;
lI. Pacientes geriátricos estão mais suscetíveis a desenvolver hipotermia durante a anestesia devido à diminuição na função do centro termorregulador desses animais;
IlI. Animais idosos apresentam diminuição progressiva do espaço morto anatômico e alveolar, devido à redução da área de superfície alveolar funcional, por alterações histológicas no pulmão;
IV. Em animais idosos geralmente ocorre redução no clearance plasmático de fármacos que necessitam de biotransformação hepática, podendo aumentar o tempo de duração destes fármacos.
Assinale a alternativa CORRETA:
lI e IlI apenas.
IlI e IV apenas.
I, lI e IlI apenas.
I, lI e IV apenas.
I e lI apenas.
A respeito da anestesia de cadelas gestantes para a realização de cirurgia cesariana, assinale a alternativa incorreta.
A dose do anestésico administrado pela via epidural deve ser reduzida em 30%.
A anestesia com propofol e isoflurano resulta em depressão dos neonatos, semelhante à promovida pela anestesia epidural.
Agonistas α-2 na mediação pré-anestésica são indicados, especialmente, para pacientes com medo e ansiedade.
A pré-oxigenação e a indução rápida são necessárias para minimizar o risco de aspiração de conteúdo nos casos de regurgitação.
A anestesia epidural pode ser considerada, especialmente, para pacientes dóceis.
A anestesia não é necessária para realizar cirurgias em felinos de pequeno porte, como os gatos domésticos, pois eles têm alta tolerância à dor em função da presença de citocinas no sangue.
Certo
Errado