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Moraes em a Arte da (Des)Prescrição no Idoso: a dualidade terapêutica ressalta que “a resposta do indivíduo aos medicamentos varia ao longo do tempo e torna-se progressivamente mais difícil de ser plenamente definida, em virtude da variabilidade fisiológica entre os idosos, aliada a maior prevalência de comorbidades e polifarmácia”. Atualmente há inúmeros medicamentos considerados inapropriados para idosos. Dentre os medicamentos listados abaixo, qual NÃO apresenta restrição de uso nessa faixa etária:
Óleo mineral.
Hidroxizina.
Levodopa.
Zolpidem.
O Midazolam por ter rápido início de ação e propriedades amnésicas potentes é utilizado com frequência como sedativo em procedimentos de endoscopia gastrointestinal. Em pacientes com insuficiência hepática, pode ser observado maior tempo de sedação devido à prolongação da meia-vida do Midazolam. Qual dos medicamentos abaixo pode ser utilizado para reverter o quadro de sedação por benzodiazepínicos?
Bicarbonato de sódio.
Biperideno.
Flumazenil.
N-acetilcisteína.
Naltrexona.
Leia os dados mencionados nas colunas I e II do quadro a seguir.
Coluna I: Mecanismo de ação dos antimicrobianos | Coluna II: Medicamentos |
1) Beta-lactâmicos | a) Azitromicina |
2) Macrolídeos | b) Teicoplanina |
3) Aminoglicosídeos | c) Aztreonam |
4) Glicopeptídeos | d) Amicacina |
Qual é a relação encontrada entre o mecanismo de ação dos antimicrobianos (coluna I) e os medicamentos (coluna II)?
1-c; 2-d; 3-b; 4-a.
1-a; 2-b; 3-c; 4-d.
1-c; 2-a; 3-d; 4-b.
1-b; 2-c; 3-a; 4-d.
A anestesia envolve três principais alterações neurofisiológicas: inconsciência, perda da resposta aos estímulos dolorosos e perda dos reflexos. Considerando os fármacos anestésicos intravenosos, assinale a alternativa incorreta.
Tiopental
Propofol
Cetamina
Óxido nitroso
Etomidato
Numere a 2° coluna de acordo com a 1° e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência correta.
(A) Piroxicam | ( ) Antidiabético |
(B) Metformina | ( ) Anti-hipertensivo |
(C) Ramipril | ( ) Analgésico não opióide |
(D) Ampicilina | ( ) Antipsicótico atípico |
(E) Quetiapina | ( ) Antimicrobiano |
A relação correta na ordem é:
B-A-E-D-C;
D-A-E-C-B;
B-E-D-C-A;
B-C-A-E-D;
E-A-C-B-D.
Assinale a opção que apresenta antiplaquetários que inibem a via final comum da agregação plaquetária ao bloquear a ligação de fibrinogênio e fator de von Willebrand à GPIIb/IIIa ativada.
Abciximabe, epifibatida etirofibana
Vorapaxar, ticagrelor e abciximabe
Epifibatida, cangrelor e ácido acetilsalicílico
Tirofibana, prasugrel e ticlopidina
A ação anti-helmíntica da ivermectina é obtida por meio
do bloqueio muscular dos helmintos mediada pela abertura dos canais de cloro e ativação da acetilcolina.
da imobilização dos helmintos induzida por uma paralisia tônica da musculatura lisa pela ligação aos canais de cloro.
do bloqueio muscular dos helmintos mediada pela abertura dos canais de cálcio e ativação da acetilcolina.
da imobilização dos helmintos induzida por uma paralisia tônica da musculatura lisa pela ligação aos canais de cálcio.
Assinale a alternativa que apresenta apenas fármacos presentes em medicamentos genéricos, similares ou novos, orais de liberação imediata, candidatos à bioisenção baseada no sistema de classificação biofarmacêutica.
Capecitabina; omeprazol; procainamida; diclofenaco.
Ácido acetilsalicílico; propranolol; fluconazol; levofloxacino.
Cafeína; doxicilina; penicilina benzatina; prednisolona.
Propranolol; cafeína; tiroxina; diclofenaco.
Diclofenaco; levofloxacino; doxicilina; prednisolona.
O albendazol é um anti-helmíntico oral de amplo espectro, utilizado para o tratamento da doença hidática, cisticercose. Embora geralmente não esteja incluído em sua bula, pode também ser utilizado para tratamento das infecções por oxiúros e ancilóstomos, ascaridíase, tricuríase e estrongiloidíase.
Sobre o fármaco albendazol pode-SE afirmar que:
Após administração oral, é absorvido de modo irregular, havendo aumento da absorção com uma refeição gordurosa e, a seguir, sofre rápido metabolismo de primeira passagem no fígado ao metabólito ativo.
Para adultos e crianças com mais de 02 anos de idade, o tratamento consiste em única dose oral de 900mg (repetida durante 2-3 dias para ascaridíase maciça e em 02 semanas para infecções por oxiúros.
Tratamento administrado três vezes ao dia, com alimentos gordurosos, 200-400mg/dose, durante 03 dias, e, a seguir, 400-500mg/dose, durante 10 dias.
Somente apresenta efeitos larvicidas, não exercendo qualquer efeito sobre os ovos dos parasitas.
O albendazol produz muitos efeitos colaterais quando utilizado no tratamento de helmintoses intestinais.
Os medicamentos antirretrovirais surgiram na década de 1980, para impedir a multiplicação do vírus no organismo. Eles não matam o HIV, vírus causador da aids , mas ajudam a evitar o enfraquecimento do sistema imunológico . Por isso, seu uso é fundamental para aumentar o tempo e a qualidade de vida de quem tem aids.
Desde 1996, o Brasil distribui gratuitamente pelo SUS (Sistema Único de Saúde) o coquetel antiaids para todos que necessitam do tratamento. Segundo dados de dezembro de 2013, 353 mil pessoas recebem regularmente os remédios para tratar a doença, sendo que o Ministério da Saúde estima que cerca de 797 mil pessoas vivam com HIV/Aids no Brasil. Atualmente, existem 22 medicamentos divididos em seis tipos.
Assinale a alternativa que corresponde a um medicamento da classe dos Inibidores Nucleosídeos da Transcriptase Reversa:
Zidovudina.
Efavirenz.
Saquinavir.
Enfuvirtida.
Dolutegravir.
O dia 24 de março é o Dia Mundial de Combate à Tuberculose. A data foi criada pela Organização Mundial de Saúde para chamar a atenção sobre a importância do diagnóstico e do tratamento da tuberculose (TB). A tuberculose é a doença infecciosa mais frequente nas pessoas vivendo com HIV e tem grande impacto na qualidade de vida e na mortalidade dessa população. Uma pessoa vivendo com HIV tem 28 vezes mais chances de contrair tuberculose do que uma pessoa que não tem. No Brasil, a proporção da coinfecção TB-HIV é de 9,4%, ou seja, dos 69 mil novos casos de tuberculose registrados em 2016, 6,5 mil também apresentaram resultado positivo para o HIV.
MINISTÉRIO DA SAÚDE, Departamento de doenças de condições crônicas e Infecções Sexualmente Transmissívies, 2018.
Em relação ao tratamento da tuberculose e do HIV, verifica-se o seguinte:
pacientes diagnosticados concomitante com HIV e tuberculose possuem indicação de tratamento imediato apenas para HIV, sendo o tratamento da tuberculose iniciado após o controle da carga viral.
o esquema inicial do HIV para adultos em início de tratamento sem coinfecção por tuberculose compreende: 300 mg de tenofovir + 300 mg de lamivudina + 600 mg de efavirenze.
o dolutegravir é recomendado em mulheres que vivem com HIV com possibilidade de engravidar e em gestantes, uma vez que não apresenta riscos de má formação congênita.
o esquema básico do tratamento da tuberculose consiste em: três meses de rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol + três meses de rifampicina e isoniazida.
a terapia antirretroviral é recomendada a todos os pacientes com TB-HIV, independentemente da forma clínica de apresentação da tuberculose.
A baixa adesão ao tratamento da paciente é do tipo
intencional ao AAS e ao Omeprazol.
não intencional ao AAS e ao Omeprazol.
não intencional ao AAS e intencional ao Omeprazol.
intencional ao AAS e não intencional ao Omeprazol.
O fármaco efetivo no tratamento da insônia observada em pacientes com transtorno de ansiedade generalizada, que atua ligando-se às subunidades alfa-2 delta do canal de cálcio, reduzindo ligeiramente a latência do início do sono e aumentando a proporção de tempo gasto no sono de ondas lentas, denomina-se
agomelatina.
pregabalina.
zolpidem.
doxepina.
Homem de 48 anos chega à clínica devido a preocupações com doenças cardíacas. Ele relata que seu pai morreu de um ataque cardíaco aos 46 anos e seu irmão mais velho também teve um ataque cardíaco aos 46 anos, mas sobreviveu e está usando medicamentos para o colesterol elevado. O paciente relata dor no peito, ocasionalmente, com deambulação em torno de sua casa e não é capaz de subir escadas sem dor no peito significativa e falta de ar. Os achados do exame físico são normais e o médico solicita eletrocardiograma (ECG), um teste ergométrico e exames de sangue. O resultado do nível de colesterol do paciente é de 350 mg/dL (normal 200). O médico prescreve medicação direcionada ao passo limitante da velocidade de biossíntese do colesterol.
(Fonte: TOY, Eugene C.; JR., William E S.; STROBEL, Henry W.; et al. Casos clínicos em bioquímica.)
O medicamento de primeira escolha possivelmente prescrito a esse paciente para tratamento da dislipidemia é:
Levotiroxina.
Atorvastatina.
Metformina.
Colestiramina.
______, principalmente nas concentrações 0,125 e 0,25% (por cento), é um anestésico local que determina o bloqueio diferencial das fibras sensitivas e motoras.
-
Assinale a alternativa que preencha corretamente a lacuna.
Bupivacaína
Cloroprocaína
Etidocaína
Lidocaína
Assinale a alternativa CORRETA que corresponde a um antidepressivos tricíclicos.
Mirtazapina.
Nortriptilina.
Nefazodona.
lsocarboxazida.
Observe a seguinte descrição: “Anestésico utilizado para indução e manutenção de anestesia, administrado por via intravenosa. Pouco solúvel em água, fornecido como emulsão que lhe confere coloração esbranquiçada. Possui início de ação rápido, entre 30 a 40 segundos após a injeção, não produz analgesia e possui baixa incidência de náuseas e êmese no período pós-cirúrgico”.
Assinale a alternativa que corresponde ao fármaco da descrição apresentada:
Olanzapina.
Halotano.
Propofol.
Morfina.
Os bloqueadores neuromusculares são medicamentos imprescindíveis no tratamento de pacientes com Sars-Cov-2 grave. Necessários na intubação orotraqueal, são fármacos importantes que se tornaram escassos no mercado mundial, obrigando anestesiologistas e intensivistas a encontrarem alternativas na prática diária com outros bloqueadores. Marque a opção com todos os possíveis relaxantes musculares utilizados para esta função.
Deslanosídeo, Papaverina, Digoxina e Desmopressina.
Suxametônio, Sugamadexa, Salbuamol e Sulfametoxazol.
Rocurônio, Cisatracúrio, Atracúrio e Suxametônio.
Dantroleno, Cisatracúrio, Suxametônio e Desmopressina.
Desmopressina, Atracúrio, Sugamadexa e Decmedetomidina.
Em relação aos fármacos utilizados em diferentes fases da anestesia geral, seus mecanismos de ação e propriedades farmacológicas, assinale a alternativa CORRETA que corresponde a um fármaco usado na fase pré-medicação anestésica, com mecanismo de ação de potenciação de sistemas inibitórios centrais, com propriedades farmacológicas de sedação, hipnose.
Hidrato de cloral.
Etomidato.
Propofol.
Flumazenil.
Cetamina.
Dado o enunciado a seguir:
“É um antagonista opióide derivado da morfina utilizado como adjuvante no tratamento de desintoxicação em pacientes dependentes de opióides. Pode ainda atenuar a euforia induzida pelo alcoolismo.”
O fármaco que melhor se relaciona com o enunciado é:
Desvenlafaxina.
Amitriptilina.
Pramipexol.
Bupropiona.
Naltrexona.