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Paciente de 13 anos, sexo masculino, previamente hígido, apresenta-se em consulta com queixa de baixa estatura. Os pais possuem estatura mediana. Nasceu a termo (39 semanas), com peso de 3.100 g e comprimento de 50 cm ao nascimento. No exame físico, observa-se criança eutrófica, peso no percentil 10 e estatura inferior ao percentil 3 (Z-escore: -2,4). Ausculta cardiopulmonar e exame de abdome não evidenciam alterações. O estadiamento puberal é G1P1. Idade óssea correspondente a 11 anos. O paciente apresentou crescimento de 6 cm no último ano.
Sobre a hipótese diagnóstica mais provável, marque a alternativa CORRETA.
A
Baixa estatura familiar.
B
Retardo constitucional do crescimento.
C
Deficiência de GH.
D
Síndrome genética.
Marque a alternativa CORRETA que contenha critério diagnóstico para Neurofibromatose tipo 2.
A
Seis ou mais máculas café com leite maiores que 0,5cm.
B
Angiofibromas faciais.
C
Schwannoma vestibular bilateral.
D
Hemi-hipertrofia de membros.
Lactente de 2 meses com quadro de tosse persistente há 10 dias, sem febre. Nascido a termo, parto vaginal sem intercorrências. Relato de ter feito tratamento para conjuntivite aos 14 dias de vida. Ao exame, encontra-se taquipneico, tem ausculta pulmonar com crepitações, sem outras alterações. Hemograma com discreta eosinofilia. Radiografia de tórax com infiltrado intersticial e opacidades paracardíacas.
Sobre o agente etiológico mais provável, marque a alternativa CORRETA.
A
Chlamydia trachomatis.
B
Adenovírus.
C
Streptococcus agalactiae.
D
Mycoplasma pneumoniae.
Sobre a Síndrome hemolítico-urêmica típica, analise as assertivas abaixo e, ao final, responda o que se pede:
I - O quadro é classicamente precedido por gastroenterite, frequentemente associada à toxina Shiga produzida por Escherichia coli, acometendo principalmente lactentes e pré-escolares.
II - Trata-se de anemia hemolítica autoimune, caracterizada tipicamente por teste de Coombs direto positivo e hemólise imunomediada.
III - O tratamento inicial recomendado consiste em suporte clínico, com correção hidroeletrolítica, controle da hipertensão e diálise se necessário.
IV - A plasmaférese é frequentemente indicada como terapia inicial na SHU típica, com objetivo de reduzir a mortalidade e preservar a função renal.
Marque a alternativa CORRETA.
A
Apenas as assertivas II e IV são verdadeiras.
B
Apenas as assertivas I, II e III são verdadeiras.
C
Apenas as assertivas I e III são verdadeiras.
D
Todas as assertivas são verdadeiras.
Lactente de 5 semanas com história de vômitos biliosos em jato após as mamadas, além de perda de peso e sinais de desidratação. A ultrassonografia de abdome confirma estenose hipertrófica de piloro.
Em relação ao distúrbio ácido-básico e eletrolítico esperado, marque a alternativa CORRETA.
A
Alcalose metabólica e hipocloremia.
B
Alcalose metabólica e hipercloremia.
C
Acidose metabólica e hipocloremia.
D
Acidose metabólica e hipercloremia.
Em relação a marcha do paciente observada no exame neurológico, marque a alternativa CORRETA.
A
Marcha atáxica: Locomoção lenta, tendência a arrastar as plantas dos pés no solo e o calcanhar não ultrapassar por completo o pé contralateral.
B
Marcha escarvante: Decorre de fraqueza da musculatura proximal dos membros inferiores e da cintura pélvica repercutindo com hiperlordose lombar e báscula da bacia durante os passos.
C
Marcha parkinsoniana: Caracteriza-se por irregularidade dos passos, oscilações do tronco e base de sustentação alargada.
D
Marcha espástica: Em caso de comprometimento unilateral o paciente eleva o quadril no lado comprometido durante o passo e realiza com a perna movimento semicircular (ceifar).
As infecções do sistema nervoso são causas importantes de morbimortalidade na pediatria e a maioria das infecções são causadas por vírus.
Em relação às infecções virais do sistema nervoso central, marque a alternativa CORRETA.
A
Nas mielites e radiculopatias a hiperreflexia, a hipertonia e a hipertrofia muscular são achados esperados.
B
Na avaliação do líquor, a proteinorraquia entre 100 a 1000 mg/dl é achado comum nas encefalites virais.
C
Febre, rigidez de nuca, crises convulsivas e sinais neurológicos focais são sinais clínicos de meningite e indicam punção lombar imediata.
D
Os enterovírus são os vírus mais frequentemente associados a meningites e tem incidência aumentada no verão.
Sobre as Encefalopatias Epilépticas, marque a alternativa INCORRETA.
A
A Síndrome de Ohtahara surge nos primeiros 2 anos de vida, ao eletroencefalograma possui achados de pontas ondas durante o sono e normal em vigília, e tem bom prognóstico com o uso de hormônio adrenocorticotrófico (ACTH).
B
A Síndrome de West é constituída pela tríade clássica: espasmos infantis, interrupção do desenvolvimento e hipsarritmia. O pico de início é entre 4 e 7 meses e meninos são mais comumente afetados.
C
A Síndrome de Dravet se inicia com crise durante período febril no primeiro ano de vida, evoluindo nos anos seguintes com crises predominantemente focais também fora de febre, associada a ataxia e atraso de fala.
D
Na Síndrome de Landau-Kleffner a criança previamente saudável apresenta redução da fala espontânea coincidindo com aparecimento de alterações paroxísticas no eletroencefalograma.
Sobre os principais achados tomográficos no Traumatismo Craneoencefálico, ENUMERE a 2ª coluna de acordo com a 1ª e, ao final, responda o que se pede:
(1) Contusão
(2) Lesão axonal difusa
(3) Edema Cerebral
(4) Hemorragia Subaracnóidea
(5) Hemorragia Extradural
(---) Coleção hiperdensa biconvexa que geralmente não cruza as suturas.
(---) Hemorragia linear ou serpentiforme que preenche os sulcos e cisternas.
(---) Hemorragias petequiais na transição da substância branca com cinzenta, no corpo caloso e no mesencéfalo.
(---) Hemorragia cortical com edema perilesional em regiões próximas a superfícies do crânio.
(---) Apagamento de sulcos e cisternas e perda de diferenciação corticosubcortical.
Marque a alternativa que contém a sequência CORRETA de respostas, na ordem de cima para baixo.
A
3, 2, 1, 5, 4.
B
3, 4, 2, 5, 1.
C
5, 4, 2, 1, 3.
D
5, 1, 2, 4, 3.
A gestão eficaz de sistemas de telecomunicações abrange três pilares principais: instalação, operação e manutenção. Cada fase exige procedimentos específicos para garantir a eficiência, confiabilidade e segurança da rede. Qual tipo de manutenção é realizado em intervalos fixos, para prevenir a ocorrência de falhas e que envolve inspeções periódicas, limpeza e substituição planejada de componentes?
A
Corretiva.
B
Preditiva.
C
Proativa.
D
Preventiva.
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