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Ao longo da década de 1990, identificou-se a evolução de vários modelos de gestão. O avanço na consolidação do Sistema Único de Saúde se verifica no modelo segundo o qual:
gestão do sistema permanece com o Estado.
gerência das unidades é definida em parceria pelo gestor estadual e municipal.
sistema é organizado com base na hierarquia de ações e serviços de saúde.
os municípios têm sua gestão fragmentada.
as unidades de saúde do município não têm papel definido.