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A coordenação do processo de elaboração e a organização das discussões e negociações para implementar o COAP são do Estado. No entanto, o município de Niterói pode iniciar o debate, estimulando esse processo no âmbito da seguinte instância:
Conselho Estadual de Saúde.
Comissão Intergestora Tripartite.
Comissão Intergestora Regional.
Conselho Nacional de Secretarias Municipais de Saúde.
Conselho de Secretarias Municipais de Saúde do RJ.