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A cólera é causada pela ação da toxina liberada pelo Vibrio cholerae (sorogrupos O1 e O139). A toxina se liga às paredes intestinais, alterando o fluxo normal de sódio e cloreto do organismo. Sua transmissão ocorre:
Por via fecal-oral, ou seja, pela ingestão de água ou alimentos contaminados ou pela contaminação pessoa a pessoa.
Por via parenteral ou por via sexual, podendo ser considerada uma infecção sexualmente transmissível.
Por meio de lesões na pele, pele íntegra imersa por longos períodos em água contaminada ou através de mucosas.
Por meio do contato com fezes do barbeiro.
Por meio da picada do carrapato infectado, a transmissão geralmente ocorre quando o artrópode permanece no hospedeiro por um período de 4 horas.