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No que se refere aos diagnósticos de enfermagem...
Caso clínico para responder às questões de 1 a 4.
Um paciente de 68 anos de idade foi admitido no ambulatório de geriatria para avaliação multidisciplinar, com diagnósticos médicos de doença de Wilson, síndrome da fragilidade e comprometimento cognitivo leve. Ele está em uso regular de D-penicilamina e zinco. Durante a consulta de enfermagem, foram realizadas as anotações a seguir.
História atual:
• duas quedas nos últimos seis meses;
• perda de peso não intencional de 5 kg em seis meses;
• fadiga persistente;
• diminuição da força muscular global;
• dependência parcial para AVDs (banho e vestuário).
Avaliação de enfermagem:
• peso: 57 kg, altura: 1,68 m;
• sinais vitais: PA = 128 mmHg X 78 mmHg,
FC = 82 bpm, FR = 18 irpm, Tax = 36,5 °C;
• pele íntegra, mucosas hipocoradas +/2+;
• marcha lentificada com base alargada;
• tremor em membros superiores;
• escala de Morse para risco de quedas: 65 pontos;
• índice de Barthel: 75 pontos;
• escala de depressão geriátrica: positiva para depressão;
• MAN (mini avaliação nutricional): 16 pontos (desnutrido).
Exames laboratoriais recentes:
ceruloplasmina = 8 mg/dL (VR: 20-35);
cobre sérico = 45 μg/dL (VR: 70-140);
cobre urinário 24h = 150 μg (VR: < 100);
AST = 45 U/L (VR: < 40);
ALT = 52 U/L (VR: < 41);
albumina = 3,2 g/dL (VR: 3,5-5,2);
creatinina = 1,1 mg/dL.
No que se refere aos diagnósticos de enfermagem prioritários, segundo a taxonomia NANDA-I (2023-2024), para o paciente idoso com síndrome da fragilidade, considerando os achados da avaliação de enfermagem mencionados caso clínico, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico com maior impacto no planejamento assistencial.
A
Mobilidade física prejudicada, relacionada à diminuição da força muscular, evidenciada por velocidade de marcha reduzida e alteração na deambulação.
B
Síndrome do idoso frágil, relacionada à alteração na função cognitiva e diminuição da força muscular, evidenciada por fadiga, mobilidade física prejudicada e deficit no autocuidado.
C
Risco de quedas, relacionado a equilíbrio prejudicado, evidenciado por histórico de duas quedas nos últimos seis meses e marcha lentificada.
D
Deficit no autocuidado para banhar-se e vestir-se, relacionado a fraqueza muscular, evidenciado por dependência parcial nas atividades da vida diária.