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No que se refere aos cuidados de enfermagem essenciais para...
Caso clínico para responder às questões de 72 a 75.
Uma unidade de terapia intensiva recebeu um paciente de 45 anos de idade com diagnóstico de síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA), secundária à pneumonia viral grave. O paciente encontra-se em ventilação mecânica invasiva há 48 horas, apresentando dessaturação progressiva, mesmo com FiO2 elevada. O médico intensivista solicitou coleta de gasometria arterial via artéria radial para ajuste ventilatório e avaliação da oxigenação tecidual. A enfermeira responsável iniciou o preparo para o procedimento, considerando que o paciente apresentou teste de Allen positivo bilateral.
No que se refere aos cuidados de enfermagem essenciais para o paciente em ventilação mecânica com hipoxemia refratária, considerando as intervenções baseadas em evidências para prevenção de complicações e otimização da oxigenação, assinale a alternativa que corresponde ao plano de cuidados.
A
Realizar aspiração de vias aéreas a cada duas horas por rotina, manter decúbito dorsal elevado em 30°, verificar pressão do cuff a cada 48 horas e higiene oral com clorexidina 0,12% uma vez ao dia.
B
Avaliar necessidade de aspiração por ausculta pulmonar, alternar decúbito a cada três horas, monitorar pressão do cuff a cada 72 horas e higiene oral com solução aquosa três vezes ao dia.
C
Realizar aspiração traqueal conforme necessidade (secreção audível ou visualizada), manter cabeceira elevada em 45°, verificar pressão do cuff a cada seis a oito horas (manter entre 25-30 cmH2O), realizar bundle de prevenção de PAV, incluindo higiene oral com clorexidina 0,12% a cada 12 horas.
D
Aspirar vias aéreas de acordo com SpO2, manter alternância lateral a cada seis horas, avaliar pressão do cuff diariamente e realizar higiene oral quando necessário.