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O enfermeiro, no papel de gerente do cuidado, é responsável por garantir a segurança do paciente. Um dos principais focos é a administração segura de medicamentos, que envolve a aplicação dos "certos" da administração. Qual alternativa descreve corretamente a aplicação de um desses princípios?
O princípio do "Paciente Certo", primeira meta internacional de segurança, é garantido pela checagem do nome do paciente no prontuário e pela confirmação verbal com o familiar acompanhante.
O princípio da "Dose Certa" exige que o enfermeiro realize a dupla checagem (por dois profissionais) no preparo de medicamentos potencialmente perigosos (alta vigilância), como a insulina e a heparina.
O princípio do "Registro Certo" preconiza que o profissional deve registrar a administração do medicamento imediatamente antes de administrá-lo, para evitar esquecimentos.
O princípio da "Hora Certa" não permite flexibilidade; medicamentos prescritos "agora" (STAT) devem ser administrados em até 5 minutos, e medicamentos de horário devem ser administrados exatamente no horário prescrito, sem qualquer margem.
O princípio da "Via Certa" é verificado pelo enfermeiro, que tem autonomia para alterar a via de administração prescrita (ex: de Intravenosa para Oral) se julgar mais confortável para o paciente.
No mesmo turno, é necessário administrar uma cápsula de liberação modificada por via oral a uma idosa com disfagia, uma vacina intramuscular em um lactente e heparina por via subcutânea em um adulto com tendência a equimoses.
Considerando os princípios de segurança e a técnica correta em cada procedimento, assinale a alternativa que descreve a conduta adequada.
Manter íntegra a cápsula de liberação modificada em veículo espessado, aplicar a vacina no vasto lateral a 90° prescindindo de aspiração, injetar heparina com prega cutânea, rotação de sítios e evitando fricção local.
Macerar cápsula entérica para diluição, aplicar a vacina no deltoide do lactente com aspiração, administrar heparina em quadrante fixo com massagem vigorosa após a injeção.
Abrir cápsula de liberação prolongada e misturar em água, aplicar a vacina no dorsoglúteo com agulha curta e refluxo, administrar heparina com compressão prolongada e reaproveitamento do mesmo ponto.
Ofertar comprimidos inteiros em decúbito, aplicar a vacina com massagem breve pós-injeção, administrar heparina em 45° no mesmo quadrante diariamente por praticidade.
Dispersar cápsula em suco cítrico para deglutição, misturar imunobiológicos na mesma seringa para uma aplicação, administrar heparina com aspiração prévia e gelo após fricção local.
Durante o plantão, um técnico em enfermagem recebe a prescrição médica para administrar 400 mg do antibiótico X por via intravenosa. Ao verificar o frasco-ampola disponível, ele observa que o medicamento se apresenta na concentração de 1 grama de pó liofilizado, que deve ser diluído em 5 mL de solvente antes da administração.
Com base nessas informações, assinale a alternativa que apresenta corretamente o volume da solução que o técnico deve administrar para cumprir a prescrição.
0.5 mL da solução.
1 mL da solução.
2 mL da solução.
2,5 mL da solução.
3 mL da solução.
Administração de medicamentos é o processo de preparo e introdução de medicamentos no organismo humano, visando obter efeitos terapêuticos. Durante a administração de medicamentos via parenteral, o técnico de enfermagem verifica a prescrição, prepara a medicação e realiza a assepsia da área de aplicação. Assinale a alternativa CORRETA que corresponde qual medida é crucial para garantir segurança do paciente.
Misturar medicamentos para agilizar administração simultânea.
Conferir dose, via e horário prescritos corretamente.
Aplicar medicação sem higiene adequada das mãos.
Desconsiderar alergias previamente registradas no prontuário.
O enfermeiro é responsável pela administração segura e correta de medicamentos, o que exige conhecimento aprofundado sobre a terapia medicamentosa e suas implicações. No contexto da prática assistencial, o enfermeiro usa o processo de Enfermagem para integrar a terapia medicamentosa aos cuidados com o paciente.
Considerando as etapas de avaliação e implementação relacionadas à administração segura de medicamentos, analise as afirmativas a seguir.
I. Durante a etapa de implementação, é recomendável administrar o medicamento no horário programado, com tolerância de até duas horas, mesmo para medicamentos de ação imediata.
II. Durante a etapa de implementação, deve-se verificar se a dose prescrita é apropriada para a condição clínica do paciente, bem como realizar o cálculo correto da dosagem a ser administrada.
III. Durante a avaliação de Enfermagem, deve-se considerar as alergias, o uso domiciliar de medicamentos, o tempo de uso, o esquema posológico e o histórico de efeitos adversos.
Está correto o que se afirma em
I, apenas.
I e II, apenas.
I e III, apenas.
II e III, apenas.
I, II e III.
A administração de medicamentos é uma das atividades mais críticas da enfermagem, exigindo atenção e cumprimento rigoroso de protocolos de segurança. Em um hospital universitário, a equipe de enfermagem recebe uma nova prescrição para administração de um antibiótico intravenoso a um paciente com infecção respiratória.
Antes de iniciar o procedimento, o profissional deve realizar a checagem dos seis direitos da administração medicamentosa para evitar erros e garantir a segurança do paciente. Assinale qual dos itens a seguir faz parte dessa verificação essencial.
Administrar o medicamento independentemente da prescrição médica.
Desconsiderar alergias relatadas pelo paciente, pois os medicamentos são testados antes da liberação.
Administrar todos os medicamentos prescritos no mesmo horário para otimizar o tempo de cuidado.
Registrar a administração do medicamento apenas no final do turno para evitar redundâncias.
Confirmar a identidade do paciente antes de administrar o medicamento.
Um técnico de enfermagem está administrando uma medicação intravenosa em bolus e precisa garantir a segurança do procedimento.
Nessa situação, avalie se o técnico de enfermagem deve
I. verificar a compatibilidade do medicamento com o fluido intravenoso já em uso antes da administração.
II. monitorar sinais de reações adversas durante e após a administração do medicamento.
III. confirmar a identidade do paciente utilizando pelo menos dois identificadores antes de iniciar a administração.
IV. realizar o flush da via intravenosa com solução salina antes e após a administração para evitar obstruções.
Estão corretas as afirmativas
I, II e III, apenas.
II e III, apenas.
I, II, III e IV.
I, III e IV, apenas.
II, III e IV, apenas.
Segundo Brunner & Suddarth (2011), correlacione as soluções hidroeletrolíticas com suas considerações e assinale a opção que apresenta a sequência correta.
SOLUÇÕES
I- Dextrana
II- Solução de Lactato de Ringer
III- NaCI a 0.45%
IV- NaCI 0.9%
V- NaCI a 3%
CONSIDERAÇÕES
( ) Não deve ser administrada com um pH > 7,5, porque o bicarbonato é formado quando o lactato é clivado, gerando alcalose.
( ) Deve ser administrado de modo lento e cauteloso, porque pode provocar sobrecarga de volume intravascular e edema pulmonar.
( ) Única solução que pode ser administrada com hemoderivados
( ) Solução coloidal usada como expansor de volume/plasma para a parte intravascular do líquido extracelular (LEC).
( ) Administrar com cautela, porque pode provocar desvios de líquidos do sistema vascular para dentro das células, resultando em colapso cardiovascular e pressão intracraniana aumentada.
(III) (I) (IV) (V) (II)
(II) (V) (IV) (I) (II)
(IV) (I) (III) (II) (V)
(V) (II) (I) (V) (III)
(I) (II) (III) (IV) (V)
Quando o técnico de enfermagem prepara a administração de medicamentos, a segurança do paciente começa na aplicação dos “10 certos” (paciente, medicamento, dose, via, horário, registro, indicação/razão, orientação, avaliação/resposta e direito de recusa). Assinale a alternativa que descreve corretamente esse conjunto de princípios.
Paciente reconhecido pelo leito; medicamento validado pelo estoque; dose conforme rotina do setor; via conforme disponibilidade; horário estimado; registro ao fim do plantão; orientação apenas se houver dúvida; avaliação em caso de queixa.
Paciente identificado por dois identificadores; medicamento conferido na prescrição; dose correta (ajustada ao peso/condição quando indicado); via compatível; horário prescrito; registro imediato; indicação/razão documentada; orientação ao paciente/cuidador; avaliação da resposta clínica; respeito ao direito de recusa com comunicação ao responsável.
Paciente identificado apenas pelo nome de uso; medicamento pela marca comercial; dose aproximada calculada mentalmente; via usual; horário de rotina; registro diário; orientação genérica; avaliação apenas se houver intercorrência.
Paciente com crachá visível; medicamento “de uso habitual” conferido com a farmácia; dose de referência; via principal; horário de distribuição; registro em planilha; orientação verbal ampla; avaliação se solicitado.
Sobre administração de medicamentos pela Via Intramuscular (IM) analise as afirmativas a seguir:
I- A via IM propicia a absorção de medicamento mais lenta que a via subcutânea por causa da menor vascularização dos músculos.
II- Examine um músculo antes de administrar uma injeção, neste sentido, identifique adequadamente o local para a injeção IM ao palpar os marcos ósseos e ao estar ciente das complicações potenciais associadas a cada local.
III- São considerados cuidados importantes para minimizar a dor durante uma injeção: palpe o músculo para excluir qualquer lesão endurecida; ajude o paciente a assumir uma posição que auxilie na redução da tensão muscular; promova uma distração como uma conversa.
IV- O músculo ventroglúteo envolve o glúteo médio; está situado profundamente e próximo dos principais nervos e vasos sanguíneos, por este motivo é o músculo menos recomendado para todos os adultos, crianças e neonatos.
É CORRETO o que se afirma em:
I, II, III e IV.
II e III apenas.
II, III e IV apenas.
III e IV apenas.
I e IV apenas.
Na administração de medicamentos por sonda nasogástrica, assinale a alternativa que indica a ação essencial para garantir a segurança e eficácia do procedimento:
Administrar os medicamentos em sequência, sem lavar a sonda entre eles.
Evitar lavagem da sonda após a administração para preservar o medicamento.
Diluir todos os medicamentos em água antes de administrá-los.
Aspirar o conteúdo gástrico e desprezá-lo antes de administrar.
Durante o turno em uma unidade de internação, o técnico em enfermagem recebe a prescrição de um paciente que apresenta náuseas e dificuldade para deglutir. A prescrição inclui medicamentos por via oral e intramuscular, exigindo atenção à técnica, avaliação das condições clínicas e checagem rigorosa. Ao preparar a administração, o profissional identifica que um dos comprimidos não pode ser partido. Considerando as normas de administração segura de medicamentos, qual deve ser a conduta correta?
Substituir o comprimido por uma ampola equivalente, sem comunicar à equipe, para evitar atraso na administração.
Administrar o comprimido mesmo com dificuldade de deglutição, desde que oferecido com bastante água.
Partir o comprimido para facilitar a deglutição, mesmo sem indicação do fabricante.
Consultar o enfermeiro ou prescritor antes de administrar o comprimido, garantindo que a forma farmacêutica seja adequada ao paciente e à via prescrita.
A administração de medicamentos é uma das atividades mais frequentes e delicadas na rotina do técnico em enfermagem. Ela requer atenção, conhecimento das vias de administração e observância rigorosa dos "direitos" da administração segura. Durante o preparo da medicação, o técnico percebe que o rótulo do frasco está parcialmente ilegível, impossibilitando a identificação completa do medicamento. Diante dessa situação, qual deve ser a conduta mais adequada do técnico em enfermagem?
Não administrar o medicamento, comunicar o enfermeiro imediatamente e solicitar a substituição do frasco por outro corretamente identificado.
Administrar a medicação apenas se o nome parcialmente visível coincidir com o da prescrição médica.
Confirmar com outro técnico o que ele acredita estar escrito no rótulo e prosseguir com a administração.
Administrar o medicamento apenas em pequena dose para testar possíveis reações do paciente.
Uma das principais funções da equipe de enfermagem no cuidado aos pacientes é a administração de medicamentos. Em relação à Terapia Infusional, numere a segunda coluna de acordo com a primeira:
I. Infusão lenta.
II. Infusão rápida.
III. Infusão contínua.
IV. Administração intermitente.
( ) É a administração intravenosa realizada entre 1 e 30 minutos.
( ) Administração realizada em tempo maior que 60 minutos ininterruptamente.
( ) Não contínua, por exemplo, de 6 em 6 horas.
( ) O medicamento deve ser administrado conforme recomendado ou 1 mL por minuto, caso não exista informação disponível.
Assinale a alternativa com a sequência CORRETA:
II, III, IV, I.
II, I, IV, III.
I, II, III, IV.
I, III, IV, II.
Em um posto de saúde, o técnico de enfermagem precisa administrar uma dose de antibiótico via intramuscular. Assinale a alternativa CORRETA que corresponde a conduta de acordo com as normas de segurança para administração de medicamentos.
Confirmar os 6 certos: paciente, medicamento, dose, via, horário e registro.
Utilizar seringa e agulha de qualquer tamanho, desde que esteja esterilizada.
Aplicar o medicamento sem conferência, pois já foi preparado previamente.
Realizar a aplicação no braço sempre, pois é mais rápido e menos doloroso.
O Núcleo de Segurança do Paciente deve promover e apoiar a implementação de ações voltadas à segurança do paciente e estar estruturado em todos os serviços de saúde. Dentre as ações abaixo, assinale a correta:
Centralizar a resposta em medidas disciplinares punitivas reduz a subnotificação e fortalece a cultura de segurança.
A comunicação de incidentes ao paciente/familiares é dispensável quando não há dano.
A notificação de eventos deve ficar concentrada na gestão, cabendo à equipe assistencial apenas o testemunho verbal da ocorrência.
O monitoramento sistemático de indicadores de eventos adversos auxilia a identificar fatores de risco e a orientar intervenções.
A reconstituição de medicamentos intravenosos, geralmente realizada em seringas, buretas graduadas ou bolsas de sistema fechado, consiste no acréscimo de diluente ao medicamento em sua forma líquida, com o objetivo de alterar a sua concentração.
Certo
Errado
Alguns cuidados e medidas são fundamentais para o preparo do medicamento e para sua administração segura. Considerando-se os cuidados a serem tomados pelo profissional ao preparar e administrar medicamentos, analisar os itens.
I. O profissional de enfermagem, ao administrar medicamentos, deve procurar conhecer a ação da droga e certificar-se da possibilidade de riscos.
II. Ao preparar o medicamento, é necessário que haja boa iluminação no local de preparo, concentração por parte do profissional e a não interrupção da tarefa antes de finalizá-la.
III. Nunca administrar o medicamento sem rótulo tendo como parâmetro apenas a cor.
Apenas no item I.
Apenas no item II.
Apenas nos itens I e III.
Apenas nos itens II e III.
Em todos os itens.
Os certos na prática de administração de medicamentos devem ser compreendidos como precauções de riscos para o paciente e para o exercício profissional. Dessa forma, quando o profissional de enfermagem estiver diante de uma prescrição de medicamentos, é de extrema relevância a verificação dos certos. Em relação aos nove certos da prática de enfermagem e sobre as vias de administração de medicamentos, assinalar a alternativa CORRETA.
A medicação oral é indicada principalmente para pacientes inconscientes, com náuseas, vômitos e incapazes de deglutir.
A medicação via oral não tem a possibilidade de irritação da mucosa gástrica, nem corre risco de inativação das substâncias quando entram em contato com as secreções.
Paciente certo, via certa e dose certa não estão incluídos nos certos da prática de enfermagem.
A medicação oral é disponibilizada comercialmente na forma de comprimidos, granulados, emulsões e tinturas.
Na medicação por via oral, é possível medir a completa absorção com exatidão.
A administração de medicamentos é um processo multi e interdisciplinar, que exige conhecimento técnico e prática da equipe de enfermagem, incluindo conhecimentos sobre Farmacologia, Anatomia, Fisiologia, Microbiologia e Bioquímica. Considerando o Protocolo de Segurança na Prescrição, Uso e Administração de Medicamentos (Anexo 03 da Portaria MS/GM nº 2095/2013), é INCORRETO afirmar que:
não deverão ser administrados medicamentos em casos de prescrições vagas como: “fazer se necessário”, “conforme ordem médica” ou “a critério médico”.
a antecipação ou o atraso na administração da medicação em relação ao horário predefinido, somente poderá ser feita com o consentimento do enfermeiro e do prescritor.
a checagem para os cálculos de diluição e de administração de medicamentos potencialmente perigosos ou de medicamentos de alta vigilância deverá ser feita unicamente pelo enfermeiro.
para melhorar a segurança e a qualidade da assistência prestada ao paciente durante o processo de administração de medicamentos, a equipe de enfermagem deverá conferir nove certos: paciente certo; medicamento certo; via certa; hora certa; dose certa; registro certo; ação certa; forma certa; e resposta certa.