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Em paciente consciente, com dispneia, uso de musculatura acessória e saturação periférica de oxigênio abaixo do valor esperado, a necessidade humana básica mais imediatamente comprometida é:
eliminação, por alteração do débito urinário.
nutrição, por aumento do gasto energético.
hidratação, por redução da ingestão oral.
oxigenação, por prejuízo da troca gasosa.
Durante o exame físico do sistema respiratório, o enfermeiro identifica diminuição do frêmito tóraco-vocal, macicez à percussão e redução do murmúrio vesicular em base pulmonar direita. A alteração fisiopatológica que explica esse conjunto de achados é
o espessamento do parênquima pulmonar por processo inflamatório alveolar difuso.
a hiperinsuflação pulmonar associada à destruição dos septos alveolares.
o aprisionamento aéreo decorrente de obstrução brônquica de vias aéreas inferiores.
a presença de líquido no espaço pleural, interferindo na transmissão do som.
Durante o exame físico, a avaliação pulmonar é uma etapa crucial para o enfermeiro identificar precocemente alterações que podem impactar a saúde do paciente. A ausculta, em particular, permite a detecção de sons que revelam o estado das vias aéreas e dos alvéolos, auxiliando no diagnóstico e no planejamento do cuidado. Considerando a importância dessa avaliação, analise as afirmativas abaixo sobre a interpretação dos sons pulmonares.
I- Estertores finos são sons crepitantes, geralmente associados à presença de pequenas quantidades de líquidos ou exsudato no parênquima pulmonar.
II- Sibilos são ruídos mais agudos, decorrentes da passagem do ar por vias aéreas estreitadas, e são frequentemente associados à asma e à broncoconstrição.
III- Roncos são sons graves e contínuos, ocorrem em consequência da passagem do ar por estreitos canais repletos de líquidos/secreções, comuns em casos de pneumonia, na bronquite ou na bronquiectasia.
É CORRETO o que se afirma em:
I, II e III.
II e III apenas.
I e II apenas.
II apenas.
III apenas.
A análise de distúrbios ácido–base exige reconhecer alterações primárias e respostas compensatórias com base na relação PaCO₂–HCO₃⁻, nos sistemas tampão e nos controles ventilatório/renal. À luz de Kraut & Madias (N Engl J Med) e de Guyton & Hall, qual alternativa melhor representa o padrão de uma acidose respiratória aguda com compensação esperada?
pH reduzido, PaCO₂ elevada e HCO₃⁻ discretamente aumentado por tamponamento/ajuste renal limitado (fase aguda).
HCO₃⁻ reduzido, hiperventilação e pH normalizado, descritos como “compensação completa” de acidose metabólica.
pH elevado, PaCO₂ reduzida e HCO₃⁻ discretamente aumentado, propostos como padrão de alcalose respiratória aguda.
pH normal com PaCO₂ elevada e HCO₃⁻ reduzido, interpretados como distúrbio misto acidótico compensado.
pH, PaCO₂ e HCO₃⁻ normais com hipoxemia isolada, sem repercussão ácido–base mensurável.
A coqueluche é uma doença infecciosa aguda, transmissível, de distribuição universal, que compromete especificamente o aparelho respiratório (traqueia e brônquios) e se caracteriza por paroxismos de tosse seca. Ocorre sob as formas endêmica e epidêmica (MS, 2023). Em relação as fases dessa doença, assinale a alternativa CORRETA relacionada a fase de convalescença.
A instalação gradual de surtos de tosse, cada vez mais intensos e frequentes, até que passam a ocorrer as crises de tosses paroxísticas.
Os episódios de tosse paroxística aumentam em frequência e intensidade nas duas primeiras semanas e depois diminuem paulatinamente.
Com duração de 1 ou 2 semanas, inicia-se com manifestações respiratórias e sintomas leves (febre pouco intensa, mal-estar geral, coriza e tosse seca).
Os paroxismos de tosse desaparecem e dão lugar a episódios de tosse comum; esta fase pode persistir por mais 2 a 6 semanas e, em alguns casos, pode se prolongar por até 3 meses.
Geralmente afebril ou com febre baixa. Em alguns casos, ocorrem vários picos de febre ao longo do dia.


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Durante a inspeção de um paciente com escoliose torácica acentuada, o profissional observa alteração significativa na simetria da caixa torácica. Essa deformidade pode comprometer principalmente:
A expansão pulmonar e a ventilação alveolar.
A condução elétrica cardíaca e o ritmo sinusal.
O controle térmico e a regulação da pressão arterial.
A produção de hemoglobina e o transporte de oxigênio.
Sobre as alterações na função respiratória, assinalar a alternativa CORRETA.
A hipóxia é o aumento da frequência respiratória. Pode ser produzida por ansiedade, esforço físico, lesões ou infecções do centro respiratório medular, febre, estímulos químicos e acidose metabólica.
A hiperventilação é a diminuição da frequência respiratória, ocasionando a retenção de gás carbônico.
A hipoventilação é um estado de oxigenação inadequada das células que resulta na deficiência de fornecimento ou no uso de oxigênio a nível celular.
A cianose ou coloração azulada na pele e nas mucosas são um sinal tardio de hipóxia. A hipóxia representa um risco à vida.
Em relação aos agravos à saúde relacionados ao trabalho, leia o enunciado abaixo e responda:
É causada pela inalação de partículas de pó e poeira específicas e caracteriza-se pela fibrose pulmonar nodular. Sua forma crônica geralmente progride insidiosamente e pode progredir para fibrose maciça progressiva e comprometimento respiratório. O diagnóstico baseia-se na história e em radiografias do tórax. A pedra angular do tratamento são os cuidados de suporte e, para casos graves, o transplante de pulmão.
O enunciado define
Silicose.
Gripe Aviária.
Tuberculose.
Rinite.
Asma.
Sobre a coqueluche, assinale V para verdadeira e F para falsa:
( ) Nas crianças a imunidade à doença é adquirida quando elas tomam as duas doses da vacina, sendo necessária a realização do reforço aos 5 anos de idade.
( ) A fase catarral com sintomas de infecção das vias respiratórias superiores é seguida por uma fase paroxística com episódios repetidos de tosse rápida e consecutivos, seguida por inspiração profunda apressada.
( ) Para se infectar é necessário contato direto com uma pessoa doente, por gotículas de saliva expelidas por tosse, espirro ou fala, sem possibilidade de transmissão por objetos contaminados.
( ) A coqueluche é transmitida, principalmente, durante a fase catarral e em lugares com aglomeração de pessoas.
( ) Embora tenha tratamento, a infecção pode levar à morte, especialmente bebês menores de seis meses quando não tratados direito e ainda com o esquema vacinal incompleto.
A sequência correta de cima para baixo é:
V, F, V, F, F.
V, V, V, F, F.
F, V, F, V, F.
F, F, F, V, V.
F, V, F, V, V.
Um abscesso pulmonar é uma acumulação de pus dentro do pulmão, geralmente causada por uma infecção bacteriana. Pode ocorrer como resultado de pneumonia, aspiração (entrada acidental de conteúdo gástrico nos pulmões) ou outros processos infecciosos nos pulmões. São manejos clínicos adotados nesses pacientes, EXCETO:
Fisioterapia respiratória.
Cateter percutâneo para drenagem prolongada.
Broncoscopia diária.
Consumo de dieta hiperproteica e hipercalórica.
Terapia antimicrobiana intravenosa, de acordo com os resultados da cultura de escarro e do antibiograma.


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Sobre a tosse, analise os itens e posteriormente assinale a alternativa correta:
I - Em condições fisiológicas, a tosse é um reflexo de defesa da via aérea e é controlada pelo tronco e córtex cerebral.
II - O reflexo da tosse promove a eliminação de secreções das vias aéreas e proteção contra aspiração de corpos estranhos; é o método defensivo mais efetivo do sistema respiratório quando existe disfunção ciliar.
III - Sem esse reflexo ocorre a retenção de secreções nas vias aéreas; isso predispõe a infecções, atelectasias e danos respiratório.
IV - Grupos de risco com reflexo da tosse comprometido (idosos, tabagistas, transplantados de pulmão, recém-nascidos) são altamente suscetíveis a infecções pulmonares e pneumonia aspirativa.
V - Quando persistente, a tosse afeta a qualidade de vida do paciente e pode agravar hérnias, incontinência urinária e ser potencialmente danosa a mucosa das vias aéreas.
VI - Grande parcela dos pacientes com tosse crônica apresentam distúrbios de sono.
Todos os itens estão corretos.
Apenas os itens I e II estão incorretos.
Apenas os itens IV, V e VI estão corretos.
O item I está incorreto.
Todos os itens estão incorretos.
Sobre as disfunções respiratórias assinale a alternativa que descreve corretamente o ruído adventício.
Sibilos são sons semelhantes a estalidos finos frequentemente associados à presença de líquido nos alvéolos pulmonares. Esse som pode ser encontrado no paciente com pneumonia.
Estertores são ruídos pulmonares anormais causados pela passagem de ar por vias aéreas estreitas ou cheias de fluídos. Podem ser causados por pneumonia, edema de pulmão e fibrose pulmonar.
Roncos são reflexos que protegem os pulmões do acúmulo de secreções ou da inalação de corpos estranhos. Pode ser sintoma comum entre doenças variadas como câncer e resfriado.
Tosse são sons contínuos de baixa frequência, auscultados nos pulmões na obstrução parcial das vias respiratórias. Por vezes, a depender da gravidade pode ser auscultado com ou sem um estetoscópio.
Assinale a alternativa que apresenta o nome da enfermidade caracterizada pelo Ministério da Saúde, por uma condição inflamatória progressiva que obstrui as vias aéreas, dificultando a respiração. É uma doença com repercussões sistêmicas, prevenível e tratável, e a limitação que provoca no fluxo aéreo pulmonar é parcialmente reversível:
Covid-19.
Tuberculose.
Doença pulmonar obstrutiva crônica.
Pneumonia.
Rinite crônica.
No que se refere aos achados semiológicos característicos da fase paroxística da coqueluche durante o exame físico de enfermagem em criança não vacinada, assinale a alternativa que apresenta os sinais patognomônicos dessa infecção.
Tosse produtiva com expectoração purulenta, sibilos expiratórios difusos, febre alta persistente e epistaxe recorrente durante os episódios de tosse.
Tosse em quintas, seguida de guincho inspiratório característico (whoop), vômitos pós-tosse, língua protusa durante paroxismos, cianose perioral e hemorragia subconjuntival.
Tosse seca irritativa noturna, tiragem intercostal durante crises, ausculta pulmonar com crepitações basais e petéquias cervicais pós-tosse.
Tosse metálica bitonal, estridor laríngeo inspiratório, rouquidão progressiva e edema bipalpebral após episódios de tosse prolongada.
Um pneumotórax espontâneo (primário) é uma condição genética que ocorre:
Inesperadamente em indivíduos saudáveis que desenvolvem formações bolhosas na pleura visceral
Em indivíduos com patologias respiratórias prévias que desenvolvem empiema pulmonar
Inesperadamente em indivíduos imobilizados pela falta de circulação periférica
Em indivíduos com patologias cardíacas que desenvolvem hemotórax devido a um trauma


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Durante a aferição dos sinais vitais de M. L. D, 35 anos, o técnico de enfermagem obteve os seguintes valores: Frequência cardíaca: 210 bpm e frequência respiratória: 32 irpm. De acordo com Potter, os valores apresentados indicam que o paciente se encontra, respectivamente em:
Bradicardia e hipoventilação.
Taquicardia e taquipneia.
Normocardia e bradipneia.
Arritmia e hiperpneia.
Com base nas alterações no padrão respiratório, assinale a alternativa CORRETA relacionada a respiração de Biot.
Frequência respiratória é anormalmente baixa e profundidade de ventilação é deprimida. Algumas vezes ocorre hipercarbia.
Frequência de respiração é regular mas anormalmente rápida (maior que 20 respirações/minuto).
As respirações são anormalmente rasas por duas a três respirações, seguidas de período irregular de apneia.
Respirações são trabalhosas, aumentadas em profundidade e aumentadas em frequência (maior que 20 respirações/minuto) (ocorre normalmente durante o exercício físico).
São sinais e sintomas de pneumotórax hipertensivo:
hipertensão arterial e extremidades frias.
dor precordial e hipotensão arterial.
tumefação sonora à percussão e hipotensão arterial.
hipotensão e ausência de murmúrio vesicular unilateral.
dispneia e crepitações bilateralmente.
A sarcoidose é uma doença granulomatosa multissistêmica de etiologia desconhecida, que pode acometer quase todos os órgãos ou tecidos, porém afeta mais comumente os pulmões, linfonodos, fígado e baço. Quando a doença acomete os pulmões, as principais manifestações clínicas são:
febre, dor, eupneia e hipertensão arterial
hiperglicemia, dor, disfagia e tonteira
bradicardia, tosse, melena e síncope
dispneia, tosse, hemoptise e congestão
Durante a pandemia da COVID-19, uma das alterações marcantes da infecção pelo SARSCoV-2 foi a perda total do olfato, denominada tecnicamente como
disgeusia.
anosmia.
olfatosmia.
otorrineusia.


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