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As drogas vasoativas são substâncias que apresentam efeitos vasculares periféricos, pulmonares ou cardíacos, sejam eles diretos ou indiretos, atuando em pequenas doses e com respostas dose dependente de efeito rápido e curto, por meio de receptores localizados no endotélio vascular. São exemplos de drogas vasoativas:
Tramadol e dipirona.
Midazolam e Ranitidina.
Dopamina e Noradrenalina.
Daptomicina e Midazolam.
A administração de drogas vasoativas para o tratamento de pacientes com distúrbios perfusionais visa restaurar a oferta de oxigênio e nutrientes aos tecidos, reequilibrando-os às demandas metabólicas teciduais.
Considerando que o enfermeiro deve conhecer as características de cada agente medicamentoso para promover um cuidado seguro, analise as assertivas abaixo:
( 1 ) Levosimedan
( 2 ) Nitroglicerina
( 3 ) Nitroprussiato de sódio
( 4 ) Dobutamina
( ) Tem meia-vida 3 a 5 minutos, e doses mais baixas produzem dilatação venosa, enquanto vasodilatação arterial pode ocorrer com doses mais elevadas.
( ) Reduz a pressão venosa central e a pressão em cunha, mas tem pouco efeito na resistência vascular pulmonar.
( ) Promove aumento do débito cardíaco secundário ao efeito inotrópico positivo, mas não tem ação sobre o relaxamento diastólico, pois seu efeito é cálcio-dependente.
( ) Promove formação de óxido nítrico com consequente efeito de vasodilatação periférica pela ação direta sobre o músculo liso venoso e arteriolar, reduzindo, assim, a resistência vascular periférica e a pós-carga.
Enumere a segunda coluna de acordo com a primeira e, a seguir, assinale a única alternativa que contém a sequência de respostas, CORRETA, na ordem de cima para baixo:
2, 4, 1, 3.
1, 4, 3, 2.
2, 1, 3, 4.
4, 3, 2, 1.
Ao administrar medicamentos, é crucial para os técnicos de enfermagem ter um conhecimento aprofundado das diferentes classes medicamentosas. Qual dos seguintes medicamentos é classificado como um anti-hipertensivo?
Metformina.
Ibuprofeno.
Omeprazol.
Losartan.
Paracetamol.
As drogas vasoativas, frequentemente utilizadas na terapia intensiva, são substâncias que apresentam efeitos vasculares periféricos, pulmonares ou cardíacos, por isso, os enfermeiros devem conhecer as propriedades farmacológicas, a indicação e os cuidados de enfermagem. São exemplos de drogas vasoativas:
Fentanil, Noradrenalina e Vasopressina
Epinefrina, Dopamina e Dobutamina
Nitroglicerina, Dopamina e Propofol
Atropina, Dopamina e Midazolam
A droga preferencial escolhida como terapia de primeira linha para tratamento de gestantes com síndromes hipertensivas é:
Losartana.
Enalapril.
Espironolactona.
Metildopa.
É um medicamento chamado de vasodilatador porque dilata os vasos sanguíneos do corpo. Este medicamento é utilizado para baixar a pressão arterial, melhorar a circulação do sangue no coração em casos de dor no peito, infarto do coração ou insuficiência cardíaca. Este medicamento apresenta ação rápida além de permitir um ajuste controlado da dose ao ser administrado, ou seja, a dose é ajustada de acordo com a resposta clínica que o paciente apresentar garantindo maior segurança de uso em casos de reações adversas.
Esta ação é relacionada à qual droga vasodilatadora:
Nitroglicerina.
Nitroprussiato de sódio.
Noradrenalina.
Vasopressina.
Adrenalina.
Dos anti-hipertensivos disponíveis, no Brasil, é exemplo de diurético:
Propranolol.
Valsartana.
Espironolactona.
Anlodipino.
Pacientes com ou sem diagnóstico prévio de HAS podem apresentar episódios agudos, geralmente com pressão arterial sistólica (PAS) superior a 180 mmHg e pressão arterial diastólica (PAD) superior a 120 mmHg considera-se uma CRISE HIPERTENSIVA. Alguns medicamentos podem ser utilizados na Terapia antihipertensiva, EXCETO:
Nitroprussiato de sódio
Nitroglicerina
Clonidina
Norepinefrina
Ao avaliar R.T., o enfermeiro deve estar atento a sinais e sintomas indicativos da presença de efeitos colaterais do tratamento medicamentoso para hipertensão. Assim sendo, observe atentamente o quadro a seguir e relacione as colunas de modo a tornar verdadeira a associação entre o medicamento e seu(s) efeito(s) colateral(ais).
MEDICAMENTO | EFEITOS COLATERAIS | ||
I | bloqueadores do canal de cálcio di-hidropiridínicos | a | edema maleolar e hipercromia do terço distal das pernas (dermatite ocre) |
II | inibidores da enzima conversora da angiotensina (IECA) | b | tosse seca |
III | diurético tiazídico | c | fraqueza e disfunção erétil |
Assinale a alternativa que apresenta a associação correta.
I -c; II-b; III-a.
I-a; II-c; III-b.
I-b; II-a; III-c.
I-b; II-c; III-a.
I-a, II-b; III-c.
Ao realizar a consulta de enfermagem de clientes/pacientes hipertensos, em uso de medicamentos anti-hipertensivos pertencentes ao grupo dos inibidores da enzima conversora da angiotensina (IECA), tais como o captopril, o enfermeiro deve
enfatizar a importância de o cliente ingerir o medicamento no horário aprazado, pois seu pico de ação ocorre em uma hora e seu efeito se mantém por, no máximo, quatro horas.
informar o cliente/paciente de que o medicamento pode elevar a glicemia, orientando-o sobre os sinais e sintomas de hiperglicemia.
considerar que queixas tais como a presença de tosse seca, alteração do paladar e erupção cutânea são alguns dos efeitos colaterais do medicamento.
orientar o cliente/paciente que a ingestão do remédio deve ser realizada junto com as refeições.
estar atento à presença de hipercalemia, que se caracteriza pela presença de sinais e sintomas, tais como: fraqueza muscular, constipação intestinal e dor óssea profunda.
Também conhecidas como aminas simpaticomiméticas, as drogas vasoativas são fármacos de extrema importância, principalmente, no manejo de quadros clínicos com indicação de tratamento em Unidades de Terapia Intensiva, devido a sua relação com alterações hemodinâmicas intensas e rápidas. Uma das condições mais frequentes nas UTI’s são os quadros de choque, quadro este que necessita de suporte hemodinâmico precoce e adequado com a finalidade de evitar a piora e perpetuação das disfunções orgânicas. Um potente fármaco alfa1-adrenergico estimulante, com algum efeito residual beta1-adrenergico; pode promover o aumento da resistência vascular sistêmica e do volume sistólico (10% a 15%) e aumento do debito cardíaco em torno de 10% a 20%, a despeito de sua função predominantemente alfa-adrenérgica.
Esta ação é relacionada a qual droga vasoativa:
Vasopressina.
Noradrenalina.
Dobutamina.
Dopamina.
Nitroglicerina.
Os anti-hipertensivos são geralmente bem tolerados no tratamento e controle da Hipertensão Arterial. Contudo, alguns autores apontam que um terço dos doentes atribui sintomas a fármacos antihipertensivos, quando em tratamento de longo prazo. Quando em uso de diuréticos, os efeitos adversos encontrados são:
Hiperpotassemia, hiporuricemia, intolerância à glicose, aumento do risco de aparecimento do diabetes mellitus, além do aumento de proteínas em geral, dependendo da dose.
Sonolência, sedação, boca seca, fadiga, hipotensão postural e disfunção sexual, dependendo da dose
Bradicardia, distúrbios da condução atrioventricular, vasoconstrição periférica, insônia, pesadelos, depressão psíquica, astenia e disfunção sexual.
Hipopotassemia, hiperuricemia, intolerância à glicose, aumento do risco de aparecimento do diabetes mellitus, além do aumento de triglicerídeos em geral, dependendo da dose.
Bradicardia, sonolência, sedação, boca seca, vasoconstrição periférica, insônia, pesadelos, depressão psíquica, astenia e disfunção sexual.
A pressão arterial é avaliada em repouso e durante a prática de exercícios físicos. Para pacientes que, em repouso, apresentam valores acima de 140 mmHg x 90mmHg, é necessário ajuste dos fármacos para melhor controle.
Certo
Errado
Qual das alternativas abaixo apresenta um anti-hipertensivo de alça?
Propranolol.
Digoxina.
Ivermectina.
Furosemida.
Sinvastatina.
Das classes de anti-hipertensivos disponíveis para uso clínico, no Brasil, temos:
I – Alfabloqueadores – bloqueadores alfa-1 adrenérgicos.
II – Bloqueadores do receptor AT1 da angiotensina II.
III – Bloqueadores dos canais de cálcio.
Representam essas classes de fármacos:
Prasozina (I); Captopril (II); Diltiazem (III).
Doxazosina (I); Losartana (II); Alisquireno (III).
Prasozina (I); Captopril (II); Anlodipino (III).
Doxazosina (I); Losartana (II); Anlodipino (III).
Doxazosina (I); Amilorida (II); Anlodipino (III).
Entre os anti-hipertensivos a seguir, os que se enquadram na classe dos betabloqueadores são
captopril e enalapril.
propranolol e atenolol.
furosemida e hidroclorotiazida.
alfametildopa e clonidina.
O tratamento não medicamentoso da Hipertensão Arterial (HA) envolve controle ponderal, medidas nutricionais, prática de atividades físicas, cessação do tabagismo, controle de estresse, entre outros. Assim sendo, o enfermeiro deve estar preparado para proporcionar essas orientações.
Identifique abaixo as afirmativas verdadeiras ( V ) e as falsas ( F ) em relação ao assunto.
( ) O aumento da gordura visceral é considerado um fator de risco para HA.
( ) A ingestão de fibras promove discreta diminuição da pressão arterial, destacando-se o beta glucano proveniente da aveia e da cevada.
( ) O leite contém vários componentes como cálcio, potássio e peptídeos bioativos que podem aumentar a pressão arterial.
( ) O chocolate com pelo menos 70% de cacau pode promover discreta redução da PA, devido às altas concentrações de polifenóis.
Assinale a alternativa que indica a sequência correta, de cima para baixo.
V • V • F • V
V • F • V • F
V • F • F • V
F • F • V • V
F • V • V • F
Sr. J.B.C., 50 anos, hipertenso em tratamento irregular e diabético descontrolado, com diagnóstico médico de pico hipertensivo, teve plano de cuidado prescrito pelo Enfermeiro da unidade, após atendimento pelo cardiologista. Esse plano é composto das seguintes ações: orientações gerais relativas à prevenção de doenças, cuidados na administração de anti-hipertensivos prescritos pelo médico, controle de diurese, realização de punção venosa periférica, aferição de pressão arterial conforme prescrição médica, etc, cabendo ao Técnico de Enfermagem executá-las e avaliá-las cuidadosamente para administrar os medicamentos prescritos.
Sobre esse caso clínico, é correto afirmar que
a solução de furosemida ajudará no aumento da pressão arterial média.
uma ampola de furosemida já é suficiente para compor a solução padrão.
a solução de noradrenalina ajudará na diminuição da pressão arterial sistólica.
o nitroprussiato de sódio diminui a pressão arterial média; sendo esta, então, monitorada com maior rigor.
a solução de nitroprussiato de sódio tem o mesmo efeito da norepinefrina, o que faculta ao técnico iniciar a vazão dessa solução com pequenas doses.
Sobre os antihipertensivos mais utilizados, assinale a alternativa INCORRETA:
O propranolol possui como mecanismo de ação o bloqueio do beta-adrenoreceptor e efeito colateral o broncoespasmo.
O anlodipino possui como mecanismo de ação a redução da resistência vascular periférica por diminuição da concentração de cálcio nas células musculares lisas vasculares e efeito colateral o rubor facial e edema de extremidades, sobretudo maleolar.
O captopril possui como mecanismo de ação a inibição da enzima conversora da angiotensina (bloqueio da transformação de angiotensinaI em angiotensinaII) e efeito colateral tosse seca por acúmulo de bradicinina.
O losartana possui como mecanismo de ação a inibição adrenérgica de ação central e efeito colateral impotência sexual e palpitação.
A interação medicamentosa é uma resposta farmacológica ou clínica resultante de uma combinação de medicamentos. A interação fármaco-fármaco pode aumentar ou diminuir os efeitos de um ou de ambos os fármacos, levando a uma ineficácia terapêutica ou aparecimento de reações adversas. É imprescindível ao enfermeiro o conhecimento dessas interações. O antihipertensivo captopril apresenta várias interações com outros fármacos. Referente a essas interações, assinale a alternativa INCORRETA.
Os antiácidos diminuem o efeito do captopril, por isso, é recomendado administrá-los separadamente.
O captopril em uso com a digoxina diminui a concentração sérica da digoxina.
O captopril em uso com diuréticos pode levar o paciente a apresentar hipotensão súbita.
No início da terapia com captopril e hipoglicemiantes orais e/ou insulina, pode ocorrer maior risco de hipoglicemia
O uso dos diuréticos com captopril aumenta significativamente o potássio sérico.