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Questões de Concurso sobre Atividade elétrica sem pulso
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Entre os sinais clínicos descritos abaixo, analise as alternativas e assinale CORRETAMENTE o sinal clínico mais confiável para identificar uma parada cardíaca:
A
Febre.
B
Ausência de pulso carotídeo.
C
Sonolência.
D
Síncope.
E
Hipotensão.
Em uma unidade de pronto atendimento (UPA), gestante com 37 semanas de idade gestacional, feto vivo, foi admitida na sala de emergência apresentando hipertensão e convulsão em andamento. Entre outros cuidados, foi monitorizada e passou a receber solução de sulfato de magnésio por acesso venoso periférico, para o controle da pressão arterial. Enquanto era aguardada a ambulância para a remoção da gestante para maternidade de referência, ela apresentou parada cardiorrespiratória.
Diante dessa situação, é correto afirmar que
A
a realização de procedimentos de desfibrilação é contraindicada, pois podem resultar em danos ao feto.
B
a administração do sulfato de magnésio deve ser interrompida e substituída, a critério médico, por cloreto de cálcio ou gluconato.
C
os monitores fetais, se disponíveis, devem ser instalados imediatamente.
D
a velocidade de infusão do sulfato de magnésio deverá ser reavaliada e aumentada.
E
a gestante deve ser colocada em posição de Fowler alto, para alívio da compressão aortocaval.
Durante atendimento a uma PCR em adulto, o monitor multiparamétrico evidencia atividade elétrica sem pulso (AESP). São imediatamente iniciadas compressões torácicas de alta qualidade, garantido acesso venoso pérvio e administrada adrenalina conforme protocolo de SAV. Considerando que a AESP é classificada como ritmo não chocável e conforme os princípios que norteiam o manejo avançado da PCR, assinale a alternativa que representa a conduta prioritária e mais adequada do enfermeiro no suporte avançado.
A
Iniciar desfibrilação bifásica imediata, independentemente da ausência de pulso.
B
Administrar amiodarona em bolus como fármaco de primeira linha.
C
Identificar para tratar, de forma sistemática e contínua, as causas potencialmente reversíveis (5H e 5T).
D
Suspender as manobras de RCP após dois ciclos completos na ausência de retorno da circulação espontânea.
E
Priorizar ventilação avançada imediata antes da manutenção das compressões torácicas.
A monitorização por ECG (eletrocardiograma) pode ser utilizada para os seguintes fins, EXCETO
A
fornecer informações sobre a condição mecânica (contrátil) do miocárdio.
B
monitorar a frequência cardíaca de um paciente.
C
avaliar os sinais de isquemia, lesão e infarto do miocárdio.
D
avaliar a resposta aos medicamentos (por exemplo, antiarrítmicos).
E
fornecer informações sobre distúrbios de condução.
Em uma área pública, um adulto sofre colapso súbito e apresenta apneia e ausência de pulso. Com base nas etapas do Suporte Básico de Vida e nas recomendações atuais para uso do desfibrilador externo automático (DEA), assinale a alternativa que indica a sequência de ações adequada.
A
Três ventilações iniciais com máscara, checagem de pulso por período prolongado, posição lateral de segurança e compressões intermitentes para preservar a equipe.
B
Compressões no centro do tórax a 100–120 por minuto e 5–6 cm, pedido de ajuda e DEA, ventilação bolsa-válvula-máscara em ciclos 30:2 e retomada imediata após análise do ritmo.
C
Preparo de fármaco vasoativo como primeiro passo, pausa para acesso venoso contínuo, análise de ritmo tardia e ventilação programada após estabilização hemodinâmica.
D
Transporte prioritário para sala reservada, montagem completa de monitorização, confirmação laboratorial prévia e compressões iniciadas após exames complementares.
E
Pressão rítmica a cada dois segundos no terço inferior do esterno, cânula nasal de alto fluxo para ventilação, choque programado e pausa longa para reavaliação.
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O Desfibrilador Externo Automático (DEA) é um equipamento essencial no Suporte Básico de Vida (SBV), utilizado para identificar ritmos chocáveis e aplicar choque elétrico quando indicado, aumentando a chance de reversão da parada cardiorrespiratória (PCR). Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__)O DEA deve ser ligado e aplicado o mais rápido possível após o início da RCP, preferencialmente após cinco ciclos de compressões torácicas.
(__)Antes de aplicar o choque, deve-se garantir que ninguém toque na vítima, verbalizando "afaste-se da vítima" e confirmando visualmente a segurança.
(__)O DEA não deve ser utilizado em vítimas com marca-passo implantado ou com tórax molhado, pois o choque pode danificar o dispositivo ou causar queimaduras graves.
(__)Caso o DEA indique "choque não recomendado", o socorrista deve reiniciar imediatamente as compressões torácicas por cerca de dois minutos antes de nova análise.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
A
F, F, V, V.
B
V, V, V, V.
C
F, V, F, V.
D
V, F, F, F.
Em um paciente admitido com queixa de dor torácica súbita, o enfermeiro realiza anamnese e, em seguida, inspeção, palpação e ausculta cardíaca. Em relação à semiotécnica aplicada nesse contexto, destaca-se que:
A
a palpação de frêmito toracovocal é indicada como exame de rotina em todos os pacientes com dor torácica, por permitir detectar alterações sutis de vibrações pulmonares transmitidas pela via aérea.
B
a ausculta cardíaca segmentar, apesar de clássica, tem valor limitado na detecção de sopros induzidos por lesões em coronárias, e por isso não deve ser priorizada no paciente com suspeita de síndrome coronariana aguda.
C
a ausculta dos focos valvares com manobra de apreensão torácica permite melhor transmissão de sopros de regurgitação mitral e deve ser empregada como complemento da ausculta convencional no contexto de dor torácica sugestiva de lesão isquêmica.
D
a palpação do ictus cordis no 5º espaço intercostal esquerdo linha hemiclavicular apresenta utilidade diagnóstica, sendo valorizada para diferenciar infarto do miocárdio de angina instável na semiotécnica de enfermagem.
O coração trabalha automaticamente, sob controle do sistema nervoso, mas o impulso da atividade cardíaca origina-se no coração. Esse complexo estimulante do coração é composto pelo nó sinoatrial, nó atrioventricular, fascículo atrioventricular e ramos subendocárdicos. Sobre o automatismo do coração, marque verdadeiro (V) ou falso (F) nas afirmativas abaixo.
(_) O nó sinoatrial é o ponto de origem de todos os impulsos cardíacos e situa-se no átrio esquerdo próximo à desembocadura da veia cava superior. Esses impulsos cardíacos gerados no nó sinoatrial são transmitidos diretamente para as fibras musculares dos átrios e para o nó atrioventricular. É considerado o marca-passo natural do coração por controlar a frequência do batimento cardíaco.
(_) O nó atrioventricular situa-se próximo ao septo atrial, recebe os impulsos cardíacos do nó sinoatrial e os transmite com ligeira defasagem para a musculatura ventricular.
(_) O fascículo atrioventricular é a continuação do nó atrioventricular, recebe os impulsos desse nó e os transmite pelos ramos direito e esquerdo para os ramos subendocárdicos, que os distribui aos ventrículos.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA, de cima para baixo.
A
F, V, V.
B
F, V, F.
C
V, F, V.
D
V, F, F.
Paciente do sexo masculino, 58 anos de idade, é levado à Unidade de Pronto Atendimento por seus familiares após episódio de mal súbito. Encontra-se inconsciente, não respira e não tem pulso palpável. Na sala de emergência, é identificado, ao monitor cardíaco, o ritmo a seguir:
Diante dessa circunstância, assinale a alternativa correta.
A
A conduta imediata da equipe deve ser a intubação endotraqueal e a manutenção da frequência respiratória entre 8 e 10 ventilações por minuto.
B
Está indicado choque não sincronizado seguido de compressões torácicas com frequência de 100-120/minuto e profundidade mínima de 5 cm.
C
A principal conduta deve ser assegurar acesso venoso de grosso calibre para administração de 1 mg de adrenalina, que deve ser repetida a cada 3-5 minutos.
D
A conduta imediata da equipe deve ser providenciar a sedação do paciente para administração imediata de choque sincronizado.
Sobre a utilização de um desfibrilador externo automático (DEA), é CORRETO afirmar que:
A
Os resultados esperados se concentram na melhoria do ritmo cardíaco, na frequência de pulso e no retorno das respirações. O ritmo cardíaco do paciente é revertido para um ritmo estável e o paciente recupera o pulso e as respirações.
B
Na identificação do débito cardíaco, alguns DEAs fornecem automaticamente o choque elétrico, para dar seguimento à revascularização coronária.
C
O dispositivo é acoplado a um paciente por meio de uma pá adesiva e cabos de conexão a eletrodos cardíacos.
D
O DEA possui um sistema de análise do ritmo; porém, necessita de profissional habilitado a reconhecer o ritmo cardíaco e com treinamento sobre a desfibrilação precoce.
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O uso dos equipamentos hospitalares é constante em Unidades de Terapia Intensiva (UTI), emergências, pronto-socorro, centro cirúrgico e outros departamentos da área médica onde os pacientes são observados pelos profissionais. Os dispositivos precisam ser organizados para a utilização sempre que solicitados. Sobre o tema, assinale a alternativa correta.
A
Desfibrilador é um equipamento cuja função é o restabelecimento do ritmo cardíaco dos pacientes após uma parada cardiorrespiratória. Ele serve para ressuscitar as pessoas por meio de choques que estimulam o bombeamento sanguíneo e a reestruturação celular.
B
Monitor cardíaco é um aparelho útil para conferir e corrigir rapidamente as alterações dos batimentos cardíacos. A tecnologia disponibiliza dados de forma contínua enquanto o paciente recebe atendimento médico e conta com desempenho avançado para a realização dos monitoramentos, porém seu entendimento e utilização só deve ser feito por profissionais médicos.
C
O ventilador pulmonar funciona ao administrar apenas a quantidade de entrada de ar do pulmão, para controlar a mistura de gases, evitando taxas anormais de gás carbônico e de oxigênio.
D
Oxímetro de pulso é um dispositivo invasivo que tem como finalidade mensurar os níveis de oxigênio no sangue.
E
O monitor cardíaco multiparamétrico fica localizado em cima do leito do paciente. O equipamento acopla apenas o monitoramento da pressão arterial invasiva, no caso de pacientes mais graves — em que o cateter é inserido na palma da mão.
O desfibrilador é um dispositivo que permite aplicar descargas elétricas para restaurar o ritmo cardíaco normal. Estar familiarizado com o uso do dispositivo é importante para sua segurança e seu uso efetivo. A respeito do uso do desfibrilador, tendo como base Brunner & Suddarth: Tratado de Enfermagem Médico-Cirúrgica (2020) e MORTON E FONTAINE (2019), analise as alternativas abaixo e assinale a opção INCORRETA:
A
O uso do DEA (Desfibrilador Externo Automático) permite que indivíduos treinados em suporte básico de vida realizem a desfibrilação em uma variedade de ambientes.
B
No uso do Desfibrilador Externo Automático (DEA), o posicionamento mais comum das pás adesivas é anterolateral: um adesivo na parte superior do tórax abaixo da clavícula e o segundo adesivo no lado esquerdo do tórax, no meio da linha axilar. Esse posicionamento coloca o coração no caminho direto da corrente.
C
O desfibrilador é um equipamento utilizado exclusivamente para desfibrilação.
D
O DEA (Desfibrilador Externo Automático) consiste em um desfibrilador configurado com um computador. Quando um DEA é utilizado, o dispositivo é ligado, as pás são aplicadas no tórax do paciente e o ritmo é analisado pelo desfibrilador para determinar se é indicado um choque ou não.
Atividade elétrica cardíaca anormal, que não gera pulso, podendo ser FV ou TVSP. Quando a monitorização com desfibrilador manual revela ritmo de FV/TVSP, a prioridade deve ser a desfibrilação precoce, uma vez que aumenta o sucesso do prognóstico.
A descrição anterior refere-se aos ritmos:
A
taquicardíacos
B
chocáveis
C
rápidos
D
de parada
Se uma equipe de socorristas, durante a realização de manobra de ressuscitação cardiopulmonar, decidir-se pelo uso de desfibrilador externo automático, as compressões torácicas deverão ser interrompidas de imediato para que se possa instalar os eletrodos do referido equipamento.
C
Certo
E
Errado
No ambiente hospitalar, a utilização adequada de um eletrocardiógrafo é crucial para a monitoração do ritmo cardíaco e a detecção de anomalias. Sobre o uso deste equipamento, assinale a alternativa que descreve uma prática inadequada:
A
Colocar os eletrodos do eletrocardiógrafo em locais padronizados no tórax do paciente, conforme o protocolo de 12 derivações, para obter uma visão abrangente da atividade elétrica do coração.
B
Verificar e garantir que os eletrodos estejam bem fixados à pele do paciente e que a pele esteja limpa e seca antes da colocação, para evitar artefatos e garantir a precisão dos sinais.
C
Realizar a análise dos sinais em um eletrocardiógrafo sem considerar possíveis interferências externas, como equipamentos eletrônicos próximos que possam afetar a qualidade do traçado.
D
Utilizar um eletrocardiógrafo somente para monitoramento contínuo, sem realizar a configuração adequada dos parâmetros de aquisição e análise para as necessidades específicas do paciente.
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De acordo com as diretrizes da American Heart Association (2020) em vigor, os ritmos de parada cardíaca chocáveis e a carga inicial do choque a ser disparada considerando um desfibrilador bifásico são, respectivamente:
A
assistolia e atividade elétrica sem pulso; carga: 120 a 200 Joules.
B
taquicardia ventricular sem pulso e fibrilação ventricular; carga: 120 a 200 Joules.
C
assistolia e atividade elétrica sem pulso; carga: 360 Joules.
D
taquicardia ventricular sem pulso e fibrilação ventricular; carga: 360 Joules.
De acordo com a Associação Americana do Coração (American Heart Association – AHA), um sexto elo foi adicionado à cadeia de sobrevivência tanto no atendimento intra quanto no extra-hospitalar. Assinale a alternativa que corresponde a esse elo.
A
RCP de alta qualidade.
B
Recuperação.
C
Desfibrilação.
D
Cuidados pós-PCR.
E
Reconhecimento e prevenção precoce.
Os desfibriladores externos automáticos (DEA) aplicam um pulso de corrente de grande amplitude no coração para restituir o ritmo normal dos batimentos cardíacos em pacientes que apresentam fibrilação ventricular ou taquicardia ventricular. Os DEA diferem dos desfibriladores convencionais porque podem analisar o ritmo cardíaco e determinar se a desfibrilação será necessária. Isso elimina a necessidade de o operador interpretar o sinal de ECG antes da desfibrilação. Os modelos que exigem apenas que o operador posicione os eletrodos de desfibrilação e ative a unidade que vai analisar o ECO do paciente, para determinar a necessidade de aplicação do pulso elétrico e, caso necessário, automaticamente efetuar a descarga, são os:
A
manuais
B
automáticos
C
convencionais
D
semiautomáticos
Segundo as recomendações do AHA 2015 – American Heart Association –, quando identificado pulso ausente, deve-se informar imediatamente à Central de Regulação Médica, solicitando apoio, e iniciar ressuscitação cardiopulmonar (RCP) com insuflação e compressão torácica na seguinte proporção:
A
30 e 2
B
30 e 5
C
30 e 6
D
30 e 10
O desfibrilador é um equipamento vital em situações de emergência para reverter arritmias cardíacas graves. Sobre o uso correto do desfibrilador, qual das seguintes alternativas representa uma prática inadequada?
A
Ajustar a energia de choque do desfibrilador de acordo com as diretrizes clínicas e a condição do paciente, garantindo a aplicação segura e eficaz do choque elétrico.
B
Utilizar as pás do desfibrilador diretamente sobre a pele do paciente sem aplicar gel condutor ou verificar a presença de roupas e outros materiais que possam interferir na condução do choque.
C
Confirmar a correta sincronização do desfibrilador com o ritmo cardíaco do paciente antes de aplicar o choque, seguindo os protocolos para arritmias específicas como fibrilação ventricular ou taquicardia ventricular sem pulso.
D
Assegurar que ninguém esteja em contato com o paciente durante a aplicação do choque, para evitar riscos de queimaduras e garantir a segurança do procedimento.
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