Questões de Concurso sobre Avaliação Global da Pessoa Idosa na Atenção Básica

 
 
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O Brasil envelhece de forma rápida e intensa. Segundo o IBGE, a população idosa brasileira é composta por 29.374 milhões de pessoas, totalizando 14,3% da população total do país.


Considerando as ações da Atenção Primária a serem realizadas pelo técnico de enfermagem com a pessoa idosa, analise as afirmativas a seguir.


I. Orientar ao idoso, aos familiares e/ou cuidador sobre a correta utilização dos medicamentos.

II. Solicitar exames complementares, quando necessário.

III. Realizar consulta de enfermagem.


É correto o que se afirma em


A

I, apenas.


B

I e II, apenas.


C

II e III, apenas.


D

I e III, apenas.

O escopo da atuação do enfermeiro na atenção primária em saúde como gestor do cuidado vem sendo ampliado, sobretudo devido à capacidade de visualizar holisticamente a assistência à saúde. Analise as afirmativas a seguir sobre o papel do enfermeiro enquanto gestor da atenção primária.


I. Contribui com a definição de metas e objetivos a serem alcançados, aprimorando as práticas de cuidado ofertadas à população.

II. Repassa a atividade de alimentação dos dados nos sistemas de informação para o profissional responsável por essa função, assim como seu acompanhamento e avaliação.

III. Realiza cadastramento populacional, relações com as escolas, líderes comunitários e gestores municipais.

IV. Reconhecimento dos serviços de saúde para encaminhamento dos usuários, planejando, avaliando, participando e promovendo educação permanente, provendo os insumos para as atividades da unidade básica de saúde.


Está(ão) errada(s):


A

Somente II


B

Somente III


C

Somente II e III


D

Somente IV


E

Somente II e IV

A avaliação multidimensional do idoso, faz parte do manejo clínico do idoso e tem como objetivo quantificar e qualificar os problemas e necessidades clínicas, funcionais e socioambientais. Portanto, os componentes principais de uma avaliação físico-funcional dos idosos são:


A

escala de Morse e atividades instrumentais da vida diária.


B

atividades básicas de vida diária (ABVD) e escala de Braden.


C

atividades básicas de vida diária e as atividades instrumentais da vida diária.


D

atividades instrumentais da vida diária e escala de Fugulin.


E

escala de Fugulin e atividades básicas de vida diária.

De acordo com o Ministério da Saúde, o Plano de Ação sobre a Saúde dos Idosos e Envelhecimento Ativo e Saudável, organizado pela Organização Pan-Americana da Saúde, estabelece compromissos dos governos com a saúde da população idosa da América Latina e do Caribe. Os ministros da Saúde dessa região definiram agenda de saúde para as Américas e recomendaram que a manutenção da funcionalidade dos idosos deve ser objeto de programas de saúde especialmente dirigidos a esse grupo. Nesses programas, deve-se priorizar


A

diversas modalidades assistenciais, como: internação hospitalar, atendimento ambulatorial especializado, hospital dia e assistência domiciliar, focado em algumas localidades, na assistência ao portador de doença de Alzheimer.


B

a cooperação nacional e internacional das experiências na atenção à saúde da pessoa idosa.


C

a participação e o fortalecimento do controle social.


D

a formação dos profissionais que trabalham com tecnologias próprias para atenção ao envelhecimento.

Segundo Moraes (2012), a funcionalidade global é base do conceito de saúde da pessoa idosa, definida como a capacidade de gerir a própria vida e cuidar de si mesmo. O declínio funcional refere-se à perda da autonomia ou da independência, pois restringe a participação social do indivíduo. Dessa forma, a identificação da fragilidade/estratificação (idoso independente e autônomo; idoso em risco de fragilização; e idoso frágil) é fundamental para


A

demandas assistenciais e necessidade de cuidados prolongados.


B

o planejamento das ações em saúde, a definição de metas terapêuticas e a priorização do cuidado.


C

dispor da avaliação multidimensional, que reconhece e ajuda no planejamento do cuidado.


D

identificar situações de risco para a saúde das pessoas idosas e informações a respeito da sua condição de saúde e suporte familiar.

De acordo com o Ministério da Saúde (2014), o perfil epidemiológico da população idosa é caracterizado


A

pela tripla carga de doenças com forte predomínio das condições crônicas, prevalência de elevada mortalidade e morbidade por condições agudas decorrentes de causas externas e agudizações de condições crônicas.


B

por desfechos desfavoráveis na pessoa idosa, como hospitalização, institucionalização e morte, com grande impacto social e econômico.


C

por peculiaridades quanto à apresentação, à instalação e ao desfecho dos agravos em saúde, traduzidas pela maior vulnerabilidade a eventos adversos, necessitando de intervenções multidimensionais e multissetoriais com foco no cuidado.


D

por elementos clínicos, biológicos, sociais e culturais que atuam, isolada ou sinergicamente, para a determinação da perda da funcionalidade.

A avaliação funcional, preconizada pela Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa, permite avaliar, de forma sistematizada e objetiva, a capacidade de desempenhar as atividades necessárias para cuidar de si e indicar a necessidade de ajuda parcial, em maior ou menor grau, ou total. A avaliação das Atividades de Vida Diária (AVD) e das Atividades Instrumentais da Vida Diária (AIVD) são estratégias para o planejamento, acompanhamento e avaliação da assistência à saúde do idoso.


São exemplos de instrumentos de medidas utilizados para este objetivo:


A

Escala de Conners, Escala de Bayley e Escala de Wechsler.


B

Escala de Cervantes, Escala de MEOWS e Escala de Snellen.


C

Escala de Katz, Escala de Lawton e Escala de Tineti.


D

Escala de Maddox, Escala de Edmonton e Escala de Munro.


E

Escala de Richmond, Escala de Wong Baker e Escala de Manchester.

A funcionalidade global envolve a saúde física, mental, cognitiva e a autonomia do idoso, devendo seus aspectos serem avaliados em pacientes com suspeição de alterações do quadro funcional. Sobre os testes e escalas disponíveis para avaliação da funcionalidade, assinale a alternativa correta.


A

A escala de Tinetti avalia condições relacionadas ao equilibro e marcha da pessoa idosa, sendo seus resultados potencialmente indicativos do risco de quedas e da necessidade do início de um programa de reabilitação


B

A escala de Lawton avalia as atividades instrumentais de vida diária (AIVD), como comer, tomar banho, vestir-se, mobilizar-se, deambular, ir ao banheiro e manter controle sobre suas necessidades fisiológicas.


C

A escala de Katz avalia a habilidade da pessoa em desempenhar suas atividades básicas de vida diária, como utilizar meios de transporte, manipular medicamentos, realizar compras e tarefas domésticas, utilizar o telefone, preparar refeições e cuidar das próprias finanças.


D

O Mini Exame do Estado Mental permite avaliar funções cognitivas, como orientação temporal, espacial, memória imediata e de evocação, cálculo, linguagem-nomeação, repetição, compreensão e coordenação motora, não devendo ser aplicado em pessoas analfabetas.

No atendimento ao idoso é de fundamental importância avaliar suas condições físico-funcionais bem como identificar processos de fragilização com vistas a um cuidado individualizado e qualificado.


No que se refere à avaliação e ao cuidado ao idoso, é correto afirmar:


A

As quedas constituem um grande risco ao idoso, porém as mesmas não podem ser prevenidas. O idoso que já caiu uma vez tem menos risco de cair novamente.


B

São sinais de fragilização no idoso a sarcopenia, osteopenia, alterações de equilíbrio e marcha, má nutrição e descondicionamento físico.


C

A avaliação das atividades instrumentais da vida diária (AIVD) indica a independência no desempenho do idoso no que se refere a funções como banho, vestir-se, ir ao banheiro, transferência, continência e alimentação, classificando as pessoas idosas como independentes ou dependentes.


D

A avaliação das atividades básicas da vida diária (AVD) indica o desempenho funcional da pessoa idosa em termos de atividades instrumentais que possibilitam que a mesma mantenha uma vida independente como usar o telefone, fazer compras, cuidar das finanças entre outros.


E

A avaliação da incontinência urinária não deve fazer parte do atendimento ao idoso pois considera-se que tais perdas são inerentes ao processo de envelhecimento e não há nada a se fazer.

T. A., sexo feminino, 79 anos. Ao ser acolhida no serviço de saúde, a enfermeira registra na evolução da paciente que ela faz uso diário de metformina e propanolol, entre outras medicações, para cuidado de diabetes e hipertensão arterial sistêmica. Refere que não sente fome, tem sentido fraquezas constantes e dificuldades para exercer suas atividades da vida diária. A enfermeira registra também que a paciente perdeu cerca de 5 kg desde o último registro em prontuário, apresentando IMC de 20. Dentre as ações e cuidados oferecidos pela enfermagem, antes de encaminhá-la para avaliação da equipe interdisciplinar, a equipe de enfermagem deverá atuar orientando-a e à sua família


A

sobre o que é desnutrição, avaliar aspectos relacionados à dosagem das medicações e aprazamento, uma vez que o propanolol pode causar anorexia, além de avaliar estado nutricional e seu equilíbrio.


B

a realizar atividades físicas para fortalecimento da musculatura, uma vez que a perda de massa magra é natural do processo fisiológico de envelhecimento e, portanto, não preocupante.


C

a que a paciente observe seu peso e mantenha-se com IMC abaixo de 25 para evitar complicações relacionadas à diabetes e hipertensão. Avaliar a circunferência da panturrilha da paciente, para avaliar a massa muscular, cuja diminuição implica na redução da força muscular.


D

sobre a necessidade imediata de suspensão da medicação, uma vez que a paciente está, dados os seus sintomas, apresentando crises hipotensivas.


E

sobre a necessidade imediata de suspensão da medicação, uma vez que a paciente está, dados os seus sintomas, apresentando quadros de hipoglicemia devido ao uso indevido da metformina.

A avaliação multidimensional rápida da pessoa idosa representa uma avaliação rápida que pode ser empregada para identificar problemas de saúde condicionantes de declínio funcional em pessoas idosas. Indica, quando necessário, o emprego de outros instrumentos mais complexos. Com base nessas informações, assinale a afirmativa INCORRETA.


A

Se a avaliação identificou que o idoso perdeu mais de 4 kg no último ano, sem razão específica, e ele referir perda de peso ou apresentar IMC alterado nos extremos (desnutrição ou obesidade), deve-se encaminhar ao nutricionista para a avaliação nutricional detalhada.


B

Caso o idoso tenha algum problema na capacidade de desfrutar do prazer nas relações sexuais, é relevante fornecer informações essenciais sobre as alterações da sexualidade; identificar problemas fisiológicos e/ou psicológicos relacionados.


C

Se se sente triste ou desanimado/a frequentemente, aplicar a escala de depressão geriátrica.


D

Na situação de perda de urina ou ficar molhado, investigar o número de vezes, se isso provoca algum incômodo ou embaraço, definir quantidade e frequência; deve-se pesquisar causas e ficar atento quanto à incontinência urinária.


E

Solicitar à pessoa idosa que repita o nome dos objetos: mesa maçã, dinheiro. Após 3 minutos, pedir que os repita. Se for incapaz de repetir os 3 nomes, aplicar escala de avaliação de MIF (Medida de Independência Funcional).

“A saúde do idoso está estritamente relacionada com a sua funcionalidade global, definida como a capacidade de gerir a própria vida ou cuidar de si mesmo. Essa capacidade de funcionar sozinho é avaliada por meio da análise das atividades de vida diária, que são tarefas do cotidiano realizadas pelo paciente. A saúde do idoso é determinada pelo funcionamento harmonioso de quatro domínios funcionais: cognição, humor, mobilidade e comunicação. A perda dessas funções resulta nas grandes síndromes geriátricas abordadas” (MORAES; MARINO; SANTOS, 2010, p. 54).

Sobre as disfuncionalidades que comprometem a saúde do idoso, é correto afirmar que


A

a incapacidade comunicativa constitui-se como uma síndrome geriátrica associada à imobilidade.


B

a incontinência urinária acomete boa parte dos idosos e pode ser de estresse, urgência, por transbordamento e por simulação compulsória.


C

o delirium, a depressão, a demência e a doença mental são exemplos de quadros frequentes em idosos, associados a uma incapacidade cognitiva.


D

a instabilidade postural é descrita equivocadamente como uma síndrome geriátrica, já que se trata de uma questão de psicomotricidade, descrita desde a infância.


E

recentemente, a insuficiência familiar foi descartada como síndrome geriátrica, a partir da crescente conectividade em tecnologias na experiência de envelhecimento.

Para lidar com a complexidade dos problemas dos idosos, o profissional necessita coletar, organizar e usar adequadamente, de forma sistemática e com objetivos definidos a Avaliação Geriátrica Ampla (AGA), sendo assim, esse instrumento avalia parâmetros como:


A

Polifarmácia, medicamentos inapropriados, multimorbidade e necessidades humanas básicas alteradas;


B

Função cognitiva, condições emocionais, capacidade funcional, estado e risco nutricional;


C

Equilíbrio, postura, mobilidade, risco de queda, polifarmácia e nível de autocuidado;


D

Somente, condições socioambientais, necessidades humanas básicas alteradas, nível de autocuidado, polifarmácia e multimorbidade;


E

Equilíbrio, mobilidade, risco de queda, incapacidade funcional, estado e risco nutricional.

Avalie o que se afirma ser alteração fisiológica comum aos idosos.


I. Presbiopia.

II. Diminuição da próstata.

III. Aumento do reflexo de tosse.

IV. Diminuição da circulação periférica.

V. Desidratação dos discos intervertebrais.

Está correto apenas o que se afirma em


A

I, III e IV.


B

I, IV e V.


C

II, III e V.


D

III, IV e V.

Idoso, com 68 anos de idade, etilista crônico há 20 anos, internado há três dias com diagnóstico de obstrução uretral, foi submetido à cistostomia. Frente a esse paciente, o enfermeiro deve estar atento às manifestações da síndrome de abstinência do álcool com delirium tremens, que se caracteriza, entre outros sinais e sintomas, por


A

ansiedade, amnésia retrógrada, tiques, midríase e hiperglicemia.


B

convulsões, miose acentuada, tremores e depressão do sistema nervoso central.


C

comportamento autista alternado com alucinações paranoides, tiques e hiperglicemia.


D

depressão do sistema nervoso central, hipersonia, aparecimento de flashbacks e tremores.


E

tremores marcantes, obnubilação de consciência, confusão, alucinações e ilusões vívidas.

A avaliação funcional, preconizada pela Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa, é fundamental e determinará não só o comprometimento funcional da pessoa idosa, mas sua necessidade de auxílio. Para isso, deve-se avaliar a independência e a autonomia do idoso para a realização de suas atividades de vida diária e atividades instrumentais de vida diária. Assinale a alternativa que NÃO se refira a uma atividade instrumental de vida diária.


A

utilizar meios de transporte


B

mobilizar-se


C

usar o telefone


D

cuidar das próprias finanças


E

realizar tarefas domésticas leves e pesadas

Durante a avaliação de um idoso, o enfermeiro pediu ao profissional técnico em enfermagem para obter os dados antropométricos do paciente. O profissional entendeu que deverá obter os dados relacionados a:


A

Aspecto de secreção e desvio de septo nasal.


B

Estatura e peso.


C

Simetria dos olhos, presença e aspecto de secreção, lacrimejamento, fotofobia, anisocoria.


D

Temperatura, frequência cardíaca, frequência respiratória e pressão arterial.

Os contextos sociais e assistenciais em saúde têm atentado para a crescente longevidade da população brasileira. Além dos desafios de como proporcionar assistência de qualidade a estes indivíduos, é preciso, contudo, mapear as condições atuais de saúde do idoso.

Uma estimativa da saúde do idoso pode ser alcançada:


A

pelo diagnóstico diferencial entre doenças crônicas não transmissíveis e doenças agudas, já que alguma doença de base faz parte da condição de envelhecimento.


B

nas avaliações do chamado ‘idoso jovem’, categoria que é estabelecida entre 60 e 70 anos, uma vez que, após este período, a perda de autonomia e a dependência comprometem esta estimativa.


C

a partir dos critérios de atividades sexuais, tonicidade muscular, aumento da propriedade de aprendizado e ampliação geral da condição cognitiva, construto mais relevante na avaliação do idoso.


D

a partir da avaliação multidimensional, que pode ser pautada nas condições individuais, familiares e sociais do indivíduo em utilizar as redes de suporte funcional e cognitiva, e aquelas relacionadas à afetividade.


E

através da utilização dos instrumentos quantitativos de verificação da saúde do idoso, oriundos da maciça produção científica de avaliações provenientes de centros de saúde localizados no Nordeste do país.

A ausência de homogeneização educacional da população brasileira aponta que os testes neuropsicológicos elaborados e publicados para avaliar indivíduos de escolaridade alta e de cultura distinta podem não apresentar à equipe assistencial a segurança de aplicação em nosso meio. Assim, é preciso cautela e resgate de estudos confiáveis sobre instrumentos de avaliação cognitiva e funcional do idoso (NITRINI et al, 2005).

Sobre a avaliação cognitiva e funcional do idoso, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.

( ) A memória, a linguagem e as habilidades construtivas são funções relevantes a serem avaliadas.

( ) Mini-mental e desenho do relógio são exemplos de instrumentos recomendados para avaliação de idosos.

( ) A utilização combinada de instrumentos de avaliação cognitiva e de escalas de avaliação funcional é vedada na avaliação de idosos.

( ) Os instrumentos recomendados para avaliação devem ser extensos para facilitar o envolvimento do idoso na atividade.

A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é


A
F F V V

B
F V F V

C
V F V F

D
V V V F

E
V V F F

De acordo com o declínio funcional das Atividades de Vida Diária (AVD), correlacione as duas colunas e assinale a alternativa com a sequência correspondente


1. Independência

2. Semidependência

3. Dependência incompleta

4. Dependência completa


(___) Realiza todas as atividades básicas da vida diária de forma independente

(___) comprometimento de ≥ 1 função de cultura e aprendizado (banhar-se, vestir-se, etc)

(___) comprometimento ≥ 1 função vegetativa simples (transferência e/ ou continência) + cultura e aprendizado, exceto a incontinência

(___) comprometimento de todas as AVD


A

1 – 3 – 2 – 4


B

1 – 2 – 3 – 4


C

2 – 3 – 4 – 1


D

2 – 1 – 4 – 3


E

4 – 3 – 2 – 1

   
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