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O Brasil envelhece de forma rápida e intensa. Segundo o IBGE, a população idosa brasileira é composta por 29.374 milhões de pessoas, totalizando 14,3% da população total do país.
Considerando as ações da Atenção Primária a serem realizadas pelo técnico de enfermagem com a pessoa idosa, analise as afirmativas a seguir.
I. Orientar ao idoso, aos familiares e/ou cuidador sobre a correta utilização dos medicamentos.
II. Solicitar exames complementares, quando necessário.
III. Realizar consulta de enfermagem.
É correto o que se afirma em
I, apenas.
I e II, apenas.
II e III, apenas.
I e III, apenas.
O escopo da atuação do enfermeiro na atenção primária em saúde como gestor do cuidado vem sendo ampliado, sobretudo devido à capacidade de visualizar holisticamente a assistência à saúde. Analise as afirmativas a seguir sobre o papel do enfermeiro enquanto gestor da atenção primária.
I. Contribui com a definição de metas e objetivos a serem alcançados, aprimorando as práticas de cuidado ofertadas à população.
II. Repassa a atividade de alimentação dos dados nos sistemas de informação para o profissional responsável por essa função, assim como seu acompanhamento e avaliação.
III. Realiza cadastramento populacional, relações com as escolas, líderes comunitários e gestores municipais.
IV. Reconhecimento dos serviços de saúde para encaminhamento dos usuários, planejando, avaliando, participando e promovendo educação permanente, provendo os insumos para as atividades da unidade básica de saúde.
Está(ão) errada(s):
Somente II
Somente III
Somente II e III
Somente IV
Somente II e IV
A avaliação multidimensional do idoso, faz parte do manejo clínico do idoso e tem como objetivo quantificar e qualificar os problemas e necessidades clínicas, funcionais e socioambientais. Portanto, os componentes principais de uma avaliação físico-funcional dos idosos são:
escala de Morse e atividades instrumentais da vida diária.
atividades básicas de vida diária (ABVD) e escala de Braden.
atividades básicas de vida diária e as atividades instrumentais da vida diária.
atividades instrumentais da vida diária e escala de Fugulin.
escala de Fugulin e atividades básicas de vida diária.
De acordo com o Ministério da Saúde, o Plano de Ação sobre a Saúde dos Idosos e Envelhecimento Ativo e Saudável, organizado pela Organização Pan-Americana da Saúde, estabelece compromissos dos governos com a saúde da população idosa da América Latina e do Caribe. Os ministros da Saúde dessa região definiram agenda de saúde para as Américas e recomendaram que a manutenção da funcionalidade dos idosos deve ser objeto de programas de saúde especialmente dirigidos a esse grupo. Nesses programas, deve-se priorizar
diversas modalidades assistenciais, como: internação hospitalar, atendimento ambulatorial especializado, hospital dia e assistência domiciliar, focado em algumas localidades, na assistência ao portador de doença de Alzheimer.
a cooperação nacional e internacional das experiências na atenção à saúde da pessoa idosa.
a participação e o fortalecimento do controle social.
a formação dos profissionais que trabalham com tecnologias próprias para atenção ao envelhecimento.
Segundo Moraes (2012), a funcionalidade global é base do conceito de saúde da pessoa idosa, definida como a capacidade de gerir a própria vida e cuidar de si mesmo. O declínio funcional refere-se à perda da autonomia ou da independência, pois restringe a participação social do indivíduo. Dessa forma, a identificação da fragilidade/estratificação (idoso independente e autônomo; idoso em risco de fragilização; e idoso frágil) é fundamental para
demandas assistenciais e necessidade de cuidados prolongados.
o planejamento das ações em saúde, a definição de metas terapêuticas e a priorização do cuidado.
dispor da avaliação multidimensional, que reconhece e ajuda no planejamento do cuidado.
identificar situações de risco para a saúde das pessoas idosas e informações a respeito da sua condição de saúde e suporte familiar.
De acordo com o Ministério da Saúde (2014), o perfil epidemiológico da população idosa é caracterizado
pela tripla carga de doenças com forte predomínio das condições crônicas, prevalência de elevada mortalidade e morbidade por condições agudas decorrentes de causas externas e agudizações de condições crônicas.
por desfechos desfavoráveis na pessoa idosa, como hospitalização, institucionalização e morte, com grande impacto social e econômico.
por peculiaridades quanto à apresentação, à instalação e ao desfecho dos agravos em saúde, traduzidas pela maior vulnerabilidade a eventos adversos, necessitando de intervenções multidimensionais e multissetoriais com foco no cuidado.
por elementos clínicos, biológicos, sociais e culturais que atuam, isolada ou sinergicamente, para a determinação da perda da funcionalidade.
A avaliação funcional, preconizada pela Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa, permite avaliar, de forma sistematizada e objetiva, a capacidade de desempenhar as atividades necessárias para cuidar de si e indicar a necessidade de ajuda parcial, em maior ou menor grau, ou total. A avaliação das Atividades de Vida Diária (AVD) e das Atividades Instrumentais da Vida Diária (AIVD) são estratégias para o planejamento, acompanhamento e avaliação da assistência à saúde do idoso.
São exemplos de instrumentos de medidas utilizados para este objetivo:
Escala de Conners, Escala de Bayley e Escala de Wechsler.
Escala de Cervantes, Escala de MEOWS e Escala de Snellen.
Escala de Katz, Escala de Lawton e Escala de Tineti.
Escala de Maddox, Escala de Edmonton e Escala de Munro.
Escala de Richmond, Escala de Wong Baker e Escala de Manchester.
A funcionalidade global envolve a saúde física, mental, cognitiva e a autonomia do idoso, devendo seus aspectos serem avaliados em pacientes com suspeição de alterações do quadro funcional. Sobre os testes e escalas disponíveis para avaliação da funcionalidade, assinale a alternativa correta.
A escala de Tinetti avalia condições relacionadas ao equilibro e marcha da pessoa idosa, sendo seus resultados potencialmente indicativos do risco de quedas e da necessidade do início de um programa de reabilitação
A escala de Lawton avalia as atividades instrumentais de vida diária (AIVD), como comer, tomar banho, vestir-se, mobilizar-se, deambular, ir ao banheiro e manter controle sobre suas necessidades fisiológicas.
A escala de Katz avalia a habilidade da pessoa em desempenhar suas atividades básicas de vida diária, como utilizar meios de transporte, manipular medicamentos, realizar compras e tarefas domésticas, utilizar o telefone, preparar refeições e cuidar das próprias finanças.
O Mini Exame do Estado Mental permite avaliar funções cognitivas, como orientação temporal, espacial, memória imediata e de evocação, cálculo, linguagem-nomeação, repetição, compreensão e coordenação motora, não devendo ser aplicado em pessoas analfabetas.
No atendimento ao idoso é de fundamental importância avaliar suas condições físico-funcionais bem como identificar processos de fragilização com vistas a um cuidado individualizado e qualificado.
No que se refere à avaliação e ao cuidado ao idoso, é correto afirmar:
As quedas constituem um grande risco ao idoso, porém as mesmas não podem ser prevenidas. O idoso que já caiu uma vez tem menos risco de cair novamente.
São sinais de fragilização no idoso a sarcopenia, osteopenia, alterações de equilíbrio e marcha, má nutrição e descondicionamento físico.
A avaliação das atividades instrumentais da vida diária (AIVD) indica a independência no desempenho do idoso no que se refere a funções como banho, vestir-se, ir ao banheiro, transferência, continência e alimentação, classificando as pessoas idosas como independentes ou dependentes.
A avaliação das atividades básicas da vida diária (AVD) indica o desempenho funcional da pessoa idosa em termos de atividades instrumentais que possibilitam que a mesma mantenha uma vida independente como usar o telefone, fazer compras, cuidar das finanças entre outros.
A avaliação da incontinência urinária não deve fazer parte do atendimento ao idoso pois considera-se que tais perdas são inerentes ao processo de envelhecimento e não há nada a se fazer.
T. A., sexo feminino, 79 anos. Ao ser acolhida no serviço de saúde, a enfermeira registra na evolução da paciente que ela faz uso diário de metformina e propanolol, entre outras medicações, para cuidado de diabetes e hipertensão arterial sistêmica. Refere que não sente fome, tem sentido fraquezas constantes e dificuldades para exercer suas atividades da vida diária. A enfermeira registra também que a paciente perdeu cerca de 5 kg desde o último registro em prontuário, apresentando IMC de 20. Dentre as ações e cuidados oferecidos pela enfermagem, antes de encaminhá-la para avaliação da equipe interdisciplinar, a equipe de enfermagem deverá atuar orientando-a e à sua família
sobre o que é desnutrição, avaliar aspectos relacionados à dosagem das medicações e aprazamento, uma vez que o propanolol pode causar anorexia, além de avaliar estado nutricional e seu equilíbrio.
a realizar atividades físicas para fortalecimento da musculatura, uma vez que a perda de massa magra é natural do processo fisiológico de envelhecimento e, portanto, não preocupante.
a que a paciente observe seu peso e mantenha-se com IMC abaixo de 25 para evitar complicações relacionadas à diabetes e hipertensão. Avaliar a circunferência da panturrilha da paciente, para avaliar a massa muscular, cuja diminuição implica na redução da força muscular.
sobre a necessidade imediata de suspensão da medicação, uma vez que a paciente está, dados os seus sintomas, apresentando crises hipotensivas.
sobre a necessidade imediata de suspensão da medicação, uma vez que a paciente está, dados os seus sintomas, apresentando quadros de hipoglicemia devido ao uso indevido da metformina.
A avaliação multidimensional rápida da pessoa idosa representa uma avaliação rápida que pode ser empregada para identificar problemas de saúde condicionantes de declínio funcional em pessoas idosas. Indica, quando necessário, o emprego de outros instrumentos mais complexos. Com base nessas informações, assinale a afirmativa INCORRETA.
Se a avaliação identificou que o idoso perdeu mais de 4 kg no último ano, sem razão específica, e ele referir perda de peso ou apresentar IMC alterado nos extremos (desnutrição ou obesidade), deve-se encaminhar ao nutricionista para a avaliação nutricional detalhada.
Caso o idoso tenha algum problema na capacidade de desfrutar do prazer nas relações sexuais, é relevante fornecer informações essenciais sobre as alterações da sexualidade; identificar problemas fisiológicos e/ou psicológicos relacionados.
Se se sente triste ou desanimado/a frequentemente, aplicar a escala de depressão geriátrica.
Na situação de perda de urina ou ficar molhado, investigar o número de vezes, se isso provoca algum incômodo ou embaraço, definir quantidade e frequência; deve-se pesquisar causas e ficar atento quanto à incontinência urinária.
Solicitar à pessoa idosa que repita o nome dos objetos: mesa maçã, dinheiro. Após 3 minutos, pedir que os repita. Se for incapaz de repetir os 3 nomes, aplicar escala de avaliação de MIF (Medida de Independência Funcional).
“A saúde do idoso está estritamente relacionada com a sua funcionalidade global, definida como a capacidade de gerir a própria vida ou cuidar de si mesmo. Essa capacidade de funcionar sozinho é avaliada por meio da análise das atividades de vida diária, que são tarefas do cotidiano realizadas pelo paciente. A saúde do idoso é determinada pelo funcionamento harmonioso de quatro domínios funcionais: cognição, humor, mobilidade e comunicação. A perda dessas funções resulta nas grandes síndromes geriátricas abordadas” (MORAES; MARINO; SANTOS, 2010, p. 54).
Sobre as disfuncionalidades que comprometem a saúde do idoso, é correto afirmar que
a incapacidade comunicativa constitui-se como uma síndrome geriátrica associada à imobilidade.
a incontinência urinária acomete boa parte dos idosos e pode ser de estresse, urgência, por transbordamento e por simulação compulsória.
o delirium, a depressão, a demência e a doença mental são exemplos de quadros frequentes em idosos, associados a uma incapacidade cognitiva.
a instabilidade postural é descrita equivocadamente como uma síndrome geriátrica, já que se trata de uma questão de psicomotricidade, descrita desde a infância.
recentemente, a insuficiência familiar foi descartada como síndrome geriátrica, a partir da crescente conectividade em tecnologias na experiência de envelhecimento.
Para lidar com a complexidade dos problemas dos idosos, o profissional necessita coletar, organizar e usar adequadamente, de forma sistemática e com objetivos definidos a Avaliação Geriátrica Ampla (AGA), sendo assim, esse instrumento avalia parâmetros como:
Polifarmácia, medicamentos inapropriados, multimorbidade e necessidades humanas básicas alteradas;
Função cognitiva, condições emocionais, capacidade funcional, estado e risco nutricional;
Equilíbrio, postura, mobilidade, risco de queda, polifarmácia e nível de autocuidado;
Somente, condições socioambientais, necessidades humanas básicas alteradas, nível de autocuidado, polifarmácia e multimorbidade;
Equilíbrio, mobilidade, risco de queda, incapacidade funcional, estado e risco nutricional.
Avalie o que se afirma ser alteração fisiológica comum aos idosos.
I, III e IV.
I, IV e V.
II, III e V.
III, IV e V.
Idoso, com 68 anos de idade, etilista crônico há 20 anos, internado há três dias com diagnóstico de obstrução uretral, foi submetido à cistostomia. Frente a esse paciente, o enfermeiro deve estar atento às manifestações da síndrome de abstinência do álcool com delirium tremens, que se caracteriza, entre outros sinais e sintomas, por
ansiedade, amnésia retrógrada, tiques, midríase e hiperglicemia.
convulsões, miose acentuada, tremores e depressão do sistema nervoso central.
comportamento autista alternado com alucinações paranoides, tiques e hiperglicemia.
depressão do sistema nervoso central, hipersonia, aparecimento de flashbacks e tremores.
tremores marcantes, obnubilação de consciência, confusão, alucinações e ilusões vívidas.
A avaliação funcional, preconizada pela Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa, é fundamental e determinará não só o comprometimento funcional da pessoa idosa, mas sua necessidade de auxílio. Para isso, deve-se avaliar a independência e a autonomia do idoso para a realização de suas atividades de vida diária e atividades instrumentais de vida diária. Assinale a alternativa que NÃO se refira a uma atividade instrumental de vida diária.
utilizar meios de transporte
mobilizar-se
usar o telefone
cuidar das próprias finanças
realizar tarefas domésticas leves e pesadas
Durante a avaliação de um idoso, o enfermeiro pediu ao profissional técnico em enfermagem para obter os dados antropométricos do paciente. O profissional entendeu que deverá obter os dados relacionados a:
Aspecto de secreção e desvio de septo nasal.
Estatura e peso.
Simetria dos olhos, presença e aspecto de secreção, lacrimejamento, fotofobia, anisocoria.
Temperatura, frequência cardíaca, frequência respiratória e pressão arterial.
Os contextos sociais e assistenciais em saúde têm atentado para a crescente longevidade da população brasileira. Além dos desafios de como proporcionar assistência de qualidade a estes indivíduos, é preciso, contudo, mapear as condições atuais de saúde do idoso.
Uma estimativa da saúde do idoso pode ser alcançada:
pelo diagnóstico diferencial entre doenças crônicas não transmissíveis e doenças agudas, já que alguma doença de base faz parte da condição de envelhecimento.
nas avaliações do chamado ‘idoso jovem’, categoria que é estabelecida entre 60 e 70 anos, uma vez que, após este período, a perda de autonomia e a dependência comprometem esta estimativa.
a partir dos critérios de atividades sexuais, tonicidade muscular, aumento da propriedade de aprendizado e ampliação geral da condição cognitiva, construto mais relevante na avaliação do idoso.
a partir da avaliação multidimensional, que pode ser pautada nas condições individuais, familiares e sociais do indivíduo em utilizar as redes de suporte funcional e cognitiva, e aquelas relacionadas à afetividade.
através da utilização dos instrumentos quantitativos de verificação da saúde do idoso, oriundos da maciça produção científica de avaliações provenientes de centros de saúde localizados no Nordeste do país.
A ausência de homogeneização educacional da população brasileira aponta que os testes neuropsicológicos elaborados e publicados para avaliar indivíduos de escolaridade alta e de cultura distinta podem não apresentar à equipe assistencial a segurança de aplicação em nosso meio. Assim, é preciso cautela e resgate de estudos confiáveis sobre instrumentos de avaliação cognitiva e funcional do idoso (NITRINI et al, 2005).
Sobre a avaliação cognitiva e funcional do idoso, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.
( ) A memória, a linguagem e as habilidades construtivas são funções relevantes a serem avaliadas.
( ) Mini-mental e desenho do relógio são exemplos de instrumentos recomendados para avaliação de idosos.
( ) A utilização combinada de instrumentos de avaliação cognitiva e de escalas de avaliação funcional é vedada na avaliação de idosos.
( ) Os instrumentos recomendados para avaliação devem ser extensos para facilitar o envolvimento do idoso na atividade.
A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é
De acordo com o declínio funcional das Atividades de Vida Diária (AVD), correlacione as duas colunas e assinale a alternativa com a sequência correspondente
1. Independência
2. Semidependência
3. Dependência incompleta
4. Dependência completa
(___) Realiza todas as atividades básicas da vida diária de forma independente
(___) comprometimento de ≥ 1 função de cultura e aprendizado (banhar-se, vestir-se, etc)
(___) comprometimento ≥ 1 função vegetativa simples (transferência e/ ou continência) + cultura e aprendizado, exceto a incontinência
(___) comprometimento de todas as AVD
1 – 3 – 2 – 4
1 – 2 – 3 – 4
2 – 3 – 4 – 1
2 – 1 – 4 – 3
4 – 3 – 2 – 1