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Na atenção à saúde da mulher, a prevenção e o tratamento precoce do câncer do colo uterino e de mama são primordiais para aumentar as possibilidades de sobrevida e de cura. Considere (V) para verdadeiro ou (F) para falso.
( ) O câncer de mama é o segundo mais frequente entre as mulheres brasileiras, sendo que o exame para seu rastreamento, a mamografia, é indicada para população em geral a partir dos 30 anos, com periodicidade anual.
( ) A baixa cobertura na investigação do câncer de colo do útero vincula-se à dificuldade de acesso e acolhimento vivenciado pelas mulheres, sendo que o rastreamento deve iniciar a partir de 25 anos em todas as mulheres sexualmente ativas, a cada três anos, se os dois primeiros exames anuais forem normais, seguindo até os 64 anos de idade.
( ) São considerados fatores de risco para câncer de mama: envelhecimento, excesso de peso, sedentarismo, menarca precoce, nuliparidade ou primeira gestação após os 30 anos, história familiar de câncer de mama e uso de álcool.
( ) Uma das atividades de prevenção ao câncer do colo uterino, a ser realizada pela equipe multiprofissional de saúde, é a oferta de vacinação contra o HPV, indicada para adolescentes acima dos 16 anos com esquema de duas doses.
( ) A educação em saúde é uma estratégia preventiva importante no câncer de mama a ser desenvolvida pela equipe multiprofissional de saúde, devendo incluir orientações individuais e coletivas sobre estilo de vida saudável e detecção precoce.
A sequência correta, de preenchimento das lacunas, é:
F – V – V – F – V
V – F – F – V – V
V – F – V – F – V
V – F – F – F – V
F – F – V – V – F
Em relação ao exame ginecológico Papanicolau, marque (V) verdadeiro ou (F) falso nas afirmativas abaixo.
(__)É obrigatório o uso de lamina com extremidade não fosca para facilitar a identificação, que deve ser feita com lápis preto.
(__)Toda a mulher que têm ou já teve atividade sexual deve submeter-se a exame preventivo.
(__)A presença de pequeno sangramento de origem não menstrual, é impeditivo para a coleta, principalmente nas mulheres na pós-menopausa.
(__)A coleta em grávidas pode ser feita em qualquer período da gestação, preferencialmente até o 7º mês. A coleta deve ser feita com a espátula de Ayre.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA dos itens acima:
V, V, F, F.
F, F, V, V.
V, F, V, F.
F, V, F, V.
Mulher de 35 anos comparece à unidade básica de saúde com o seguinte resultado de exame citopatológico: Células Escamosas Atípicas de Significado Indeterminado, possivelmente não neoplásicas. Qual é a conduta inicial recomendada pelo Ministério da Saúde, frente ao resultado do exame apresentado?
Repetir o exame em 3 meses.
Repetir a citologia em 12 meses.
Repetir a citologia em 6 meses.
Encaminhar para colposcopia.
Encaminhar para cirurgia.
De acordo com o INCA – Instituto Nacional de Câncer, um dos fatores que aumenta o potencial de desenvolvimento do câncer de colo do útero é:
número reduzido de gestações.
vida sedentária.
exame de Papanicolau classe I.
nuligestação.
infecção pelo papilomavírus (HPV).
Com base na prevenção primária do câncer do colo do útero, marque (V) para verdadeiro e (F) para falso nos itens abaixo.
(__)Atualmente há duas vacinas aprovadas e comercialmente disponíveis no Brasil: a bivalente, que protege contra os tipos oncogênicos 16 e 18, e a quadrivalente, que protege contra os tipos não oncogênicos 6 e 11 e os tipos oncogênicos 16 e 18.
(__)A adoção das vacinas anti-HPV elimina a necessidade da prevenção secundária por meio do rastreamento, pois as mesmas oferecem proteção para os casos de câncer do colo do útero causados por outros tipos virais oncogênicos.
(__)A transmissão da infecção pelo HPV ocorre por via sexual, presumidamente por meio de abrasões microscópicas na mucosa ou na pele da região anogenital.
(__)A prevenção primária do câncer do colo do útero está relacionada à diminuição do risco de contágio pelo HPV.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA dos itens acima, de cima para baixo:
V, F, F, V.
F, F, V, V.
F, V, V, F.
V, F, V, V.
Em relação aos resultados do Exame de Papanicolaou, assinale a alternativa CORRETA que corresponde a descrição abaixo.
"Alterações posteriores que ainda não são cancerosas."
Displasia intensa.
Câncer invasivo.
Displasia cervical mínima.
Carcinoma in situ.
O câncer de colo do útero em mulheres, também chamado de câncer cervical, é frequente, mas apresenta um grande potencial de prevenção e cura quando diagnosticado precocemente. As Consultas de Enfermagem na Atenção Básica são importantes para realização do rastreamento do câncer de colo do útero e de suas lesões precursoras. Em relação ao rastreamento de câncer de colo do útero, analise as assertivas a seguir e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.
( ) Atingir alta cobertura no rastreamento da população definida como alvo é o componente mais importante para que se obtenha significativa redução da incidência e da mortalidade por câncer de colo do útero.
( ) O rastreamento deve ser realizado a partir de 15 anos em todas as mulheres que iniciaram atividade sexual e a cada dois anos, se os dois primeiros exames anuais forem normais.
( ) Os exames de rastreamento devem seguir, de acordo com o protocolo de acompanhamento, até os 64 anos de idade.
( ) É atribuição da Atenção Básica, diante de resultado de citopatológico de colo do útero alterado, acompanhar o seguimento terapêutico das mulheres nos demais níveis de atenção.
( ) Idealmente, a coleta da amostra deve ser realizada pelo menos cinco dias após o término da menstruação. No entanto, caso seja esta a única oportunidade e a mulher esteja menstruada, podem-se adicionar gotas de ácido acético a 2% à solução fixadora, buscando melhorar a qualidade da amostra.
A ordem correta do preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
V – V – V – V – V.
F – F – F – F – F.
F – V – F – V – F.
V – V – V – F – F.
V – F – V – V – V.
Assinale a alternativa correta acerca do câncer de colo de útero e do papilomavírus humano (HPV).
O HPV não pode ser transmitido durante o parto.
O HPV pode ser transmitido por meio de objetos, do uso de vaso sanitário e piscina ou pelo compartilhamento de toalhas e roupas íntimas.
A contaminação pelo HPV ocorre por uma bactéria, porém existem atualmente vacinas que auxiliam a prevenção da doença.
A prevenção do câncer de colo de útero é feita exclusivamente com a vacinação contra o HPV, devendo esta ser realizada preferencialmente após o início da vida sexual.
A principal forma de transmissão do HPV é pela via sexual, que inclui contato oral-genital, genital-genital ou mesmo manual-genital. Assim sendo, o contágio com o HPV pode ocorrer mesmo na ausência de penetração vaginal ou anal.
O rastreamento e o diagnóstico precoces do câncer do colo do útero são estratégias recomendadas pela Organização Mundial da Saúde (OMS) com objetivo de identificar lesões sugestivas de câncer e encaminhar para investigação e tratamento. Assinale a recomendação adequada sobre o método de rastreamento do câncer do colo do útero, no Brasil, por meio do exame citopatológico (Papanicolaou).
O exame não deve ser indicado para mulheres acima de 70 anos de idade.
A rotina recomendada para o rastreamento é a repetição do exame Papanicolaou, anualmente.
Deve ser oferecido às mulheres na faixa etária de 20 a 74 anos e que já tiveram atividade sexual.
Deve ser oferecido às mulheres, ou qualquer pessoa com colo do útero, na faixa etária de 25 a 64 anos e que já tiveram atividade sexual.
O câncer do colo do útero é um dos mais frequentes tumores na população feminina e é causado pela infecção persistente por alguns tipos do papilomavírus humano (HPV). A infecção genital por esse vírus é muito frequente e não causa doença na maioria das vezes. Entretanto, em alguns casos, ocorrem alterações celulares que podem evoluir para o câncer. O número de casos novos de câncer do colo do útero esperados para o Brasil, para cada ano do triênio 2020-2022, é de 16.590, com um risco estimado de 15,43 casos a cada 100 mil mulheres (INCA, 2019). Sobre a prevenção do câncer do colo do útero, assinale V (verdadeiro) ou F (falso) em cada afirmativa a seguir.
( ) A prevenção primária do câncer do colo do útero está relacionada a estratégias para a detecção precoce, que são o diagnóstico precoce (abordagem de indivíduos com sinais e/ou sintomas da doença) e o rastreamento (aplicação de um teste ou exame em uma população assintomática, aparentemente saudável, com objetivo de identificar lesões precursoras ou sugestivas de câncer e encaminhá-las para investigação e tratamento).
( ) As diretrizes brasileiras recomendam que o exame citopatológico deve ser realizado uma vez por ano em mulheres de 18 a 60 anos de idade e, após, dois exames anuais consecutivos negativos a cada três anos.
( ) A realização do planejamento e a programação das ações de controle do câncer do colo do útero, com priorização segundo critérios de risco, vulnerabilidade e desigualdade, é atribuição exclusiva do médico e do enfermeiro.
( ) O rastreamento em gestantes deve seguir as recomendações de periodicidade e faixa etária das demais mulheres.
A sequência correta é
V ‒ F ‒ V ‒ F.
V ‒ F ‒ F ‒ V.
F ‒ V ‒ F ‒ V.
F ‒ V ‒ V ‒ F.
F ‒ F ‒ F ‒ V.
Durante consulta de enfermagem (20/10/2020), ao analisar o prontuário de uma paciente com 45 anos, (G4P3A1), último parto há 10 anos, sexualmente ativa, a enfermeira observou os seguintes registros de exames citopatológicos para prevenção do câncer de colo uterino:
Dados da Coleta | Resultado |
25/10/2017 | Alterações Benígnas |
12/09/2018 | Normal |
20/11/2019 | Normal |
De acordo com o estabelecido pelo Ministério da Saúde, a respeito da coleta do exame citopatológico para prevenção de câncer de colo uterino, o(a) enfermeiro(a) deve:
Encaminhar a usuária ao médico ginecologista para coleta de material da endocérvice e solicitação de ultrassonografia transvaginal, pois em 2017 apresentava exame alterado.
Aproveitar a oportunidade e, durante a consulta de enfermagem, coletar material da endocérvice e ectocérvice para exame citopatológico, por se tratar de multípara.
Proceder a coleta de material da endocérvice e ectocérvice e solicitar exame de ultrassom ginecológico para controle das alterações observadas em 2017.
Orientar a usuária que a próxima coleta de material para o exame preventivo do câncer de colo uterino só deverá ser realizada em novembro de 2022.
Ao conferir os resultados dos exames citológicos de colo de útero das usuárias da UBS, a enfermeira constatou que o resultado de R.M., 38 anos indicava “metaplasia escamosa imatura” e a presença de Lactobacillus sp na amostra. Ao analisar o prontuário, constatou que o espaçamento entre o exame atual e o anterior era de cinco anos, que R.M. não referia dor, desconforto ou a ocorrência de corrimento vaginal e utilizava dispositivo intrauterino (DIU) como método anticoncepcional.
Frente a essa situação, a conduta da enfermeira deve compreender:
a coleta de material para a realização do teste rápido para sífilis e HIV e o encaminhamento de R.M. ao ginecologista para avaliação e tratamento da infecção sexualmente transmissível (IST) detectada.
a orientação à usuária de que o resultado observado é normal, o microrganismo identificado faz parte da microbiota vaginal e que deverá realizar novo exame colpocitológico em 1 (um) ano, conforme a rotina de rastreamento citológico preconizada pelo Ministério da Saúde.
o encaminhamento da usuária para realização de colposcopia e a realização de teste rápido ou solicitação de sorologias para HIV, sífilis e hepatite B.
a prescrição de tratamento da infecção vaginal com Miconazol creme a 2%, via vaginal, por 7 dias, e encaminhamento para colposcopia, que só deverá ser realizada 10 dias após finalizado o tratamento.
a informação de que será necessária a retirada do DIU o mais breve possível, a coleta de material para a realização do teste rápido para sífilis e HIV caso R.M. concorde em realizar os exames, e o encaminhamento da usuária ao ginecologista para avaliação e acompanhamento.
De acordo com a Classificação Citológica Brasileira (2006) para o câncer de colo uterino, a displasia leve é classificada como:
Lesão intraepitelial escamosa de baixo grau (lSIl)
Lesão intraepitelial escamosa de alto grau (HSIl).
Atipia de significado indeterminado
Carcinoma invasor.
Citopatológico é um exame de rastreio que busca a identificação precoce de lesões de baixo e alto grau, e é uma prática comum e segura para aplicação clínica na Atenção Primária. Considere o seguinte caso: 68 anos, sem uso de medicação contínua, sem história de câncer na família ou tratamento atual, com resultado de citopatológico anterior: Lactobacillus sp e 1 ano após repete a coleta e vem com o seguinte resultado: atrofia com inflamação. Como enfermeiro, qual a conduta adequada para o caso?
Recomendar nova coleta de citopatológico imediato e promover o tratamento sintomático com uso de anti-inflamatórios.
Resultado de possível infecção por Candida Albicans, proceder tratamento sintomático.
Recomendar a cauterização das lesões iniciais.
Recomendar seguir a rotina de rastreamento citológico e avaliar a aplicação de tratamento para atrofia com creme de estrogênios conjugados ou de creme de estriol.
Referenciar para tratamento radioterápico.
O câncer de colo do útero é o terceiro tumor maligno mais frequente nas mulheres, perdendo apenas para o de mama e o do colorretal. É, também, a quarta causa de morte por câncer entre a população feminina no Brasil, de acordo com o Instituto Nacional do Câncer (INCA). Quando descoberto durante exame de rotina, atinge altas taxas de cura, se detectado e tratado no início.
(INCA. Disponível em: &It;https://www.inca.gov.br/
tipos-de-cancer/cancer-do-colo-do-utero;.
Acesso em: 07.08.2020. Adaptado)
Assinale a alternativa que não se constitui como fator de risco para o câncer do colo do útero.
Tabagismo.
Utilização do diafragma.
Gestação em idade precoce.
Infecção pelo HPV.
Uso de terapias hormonais.
O câncer do colo do útero (CCU) geralmente se desenvolve de forma lenta, sendo assintomático por vários anos. Esse câncer tem agente causal conhecido e prevenção eficaz, porém ainda é um desafio para o sistema de saúde brasileiro. Sobre esse tipo de câncer, é INCORRETO afirmar:
Baixo nível socioeconômico é considerado um fator de risco.
Geralmente, a mulher com sintomas de câncer do colo do útero tem idade entre 45 e 55 anos.
Todas as mulheres com infecção pelo papilomavírus humano (HPV) irão desenvolver essas neoplasia.
O uso de contraceptivo hormonal oral durante cinco anos ou mais aumenta o risco para CCU.
O CCU é a terceira causa de morte por câncer, na população feminina brasileira.
Sobre o exame preventivo do câncer do colo do útero (Papanicolau), é correto afirmar que:
gestantes não devem realizar o exame;
deve ser iniciado a partir dos 20 anos de idade;
o exame preventivo é uma forma de prevenção secundária;
mulheres na pós-menopausa apresentam alto risco para desenvolvimento de câncer;
mulheres > 64 anos devem ser dispensadas do exame, mesmo que nunca tenham realizado.
O rastreamento é uma tecnologia da atenção primária, e os profissionais atuantes nesse nível de atenção devem conhecer o método, a periodicidade e a população-alvo recomendados, sabendo ainda orientar e encaminhar para tratamento as mulheres de acordo com os resultados dos exames e garantir seu seguimento. Sobre o rastreio do câncer de colo do útero, assinale a alternativa incorreta.
O método de rastreamento do câncer do colo do útero e de suas lesões precursoras é o exame citopatológico.
O início da coleta deve ser aos 16 anos de idade para as mulheres que já tiveram ou têm atividade sexual.
Os exames periódicos devem seguir até os 64 anos de idade e, naquelas mulheres sem história prévia de doença neoplásica pré-invasiva, interrompidos quando essas mulheres tiverem pelo menos dois exames negativos consecutivos nos últimos cinco anos.
Os dois primeiros exames devem ser realizados com intervalo anual e, se ambos os resultados forem negativos, os próximos devem ser realizados a cada 3 anos.
Sobre o rastreamento do câncer de colo uterino é INCORRETO afirmar que:
Mulheres com LSIL ou ASC-US no resultado do exame de rastreamento devem repetir o exame citopatológico, em um ano para mulheres de até 30 anos e em seis meses para aquelas com mais de 30 anos.
Todas as mulheres com resultado de exame insatisfatório ou rejeitado devem repetir o exame e, nesses casos, o novo exame é considerado de rastreamento.
A população alvo que deverá ser convocada para rastreamento é compreendida por um terço de todas as mulheres na faixa etária de 25 a 55 anos.
A realização da biópsia está indicada para a confirmação diagnóstica dos casos alterados na citologia, após a avaliação colposcópica.
Uma paciente, cujo resultado do exame preventivo do câncer do colo do útero acusou infecção pelo HPV ou lesão de baixo grau, deve ser orientada a
repetir o exame após três anos.
realizar histerectomia parcial.
repetir o exame após um ano.
iniciar o tratamento imediatamente.
repetir o exame após seis meses.