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Questões de Concurso sobre Doação, captação e transplante de órgãos.
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A Lei nº 10.211 de 2001 diz que a retirada de tecidos, órgãos e partes do corpo de pessoas falecidas, para transplantes ou outra finalidade terapêutica, dependerá da autorização do cônjuge ou parente, maior de idade, obedecida a linha sucessória, reta ou colateral, até o segundo grau inclusive, firmada em documento subscrito por duas testemunhas presentes à verificação da morte. A base legal para doação de órgãos depois da morte é baseada na Lei 9.434 de 2007. A retirada “post mortem” de tecidos, órgãos ou partes do corpo humano destinados a transplante ou tratamento deverá ser precedida de diagnóstico de morte encefálica, constatada e registrada por dois médicos não participantes das equipes de remoção e transplante. Qual alternativa está correta quanto ao tempo máximo de preservação extracorpórea de cada órgão ou tecido abaixo citado?
A
Ossos – até 3 anos
B
Rins – até 48 horas
C
Coração e pulmões – de 6 a 7 horas
D
Fígado e pâncreas – de 24 a 48 horas
É fundamental o papel do enfermeiro em todo o processo de transplante de órgãos e tecidos. Como membro da equipe de saúde envolvida nesse processo, o enfermeiro deve conhecer o tempo de isquemia (prazo entre a retirada do órgão do doador e o seu implante no receptor). Assim, assinale a alternativa que indica corretamente os tempos máximos de isquemia aceitos para o transplante de coração e fígado, respectivamente.
A
6 e 48 horas.
B
6 e 20 horas.
C
2 e 48 horas.
D
4 e 20 horas.
E
4 e 12 horas.
__________________ é um método de substituição
renal em indivíduos portadores de doença renal
crônica terminal que proporciona melhor qualidade de
vida aos pacientes, assim como uma redução do risco
de mortalidade quando comparados a outros métodos
existentes de substituição renal. Assinale a alternativa
que complete corretamente a coluna.
A
O transplante renal
B
A diálise Peritoneal
C
A hemodiálise
D
A hemodiafiltração
E
A Plasmaférese
O enfermeiro é um elemento essencial no processo de doação de transplante, sendo fundamental o reconhecimento precoce de sinais clínicos de Morte Encefálica (ME), o processo de diagnóstico da ME e o processo de doação e transplante. O potencial doador apresenta uma série de alterações fisiológicas resultante da ME que necessitam da intervenção da equipe de enfermagem.
Verifique dentre as opções listadas, aquela que contém afirmativas incorretas a respeito da assistência de enfermagem ao potencial doador de órgãos.
A
A hipotensão tem origem multifatorial e pode estar relacionada à situação e ao tratamento do paciente antes da ocorrência de ME ou às próprias alterações que esta induz. PAM deve ser mantida acima de 70mmHg para evitar isquemia.
B
A terapia para correção da hipotensão deve admitir prioritariamente a reposição de volume intravenoso aquecido a 39º, para manter o padrão hemodinâmico adequado.
C
Para manutenção nutricional, deve-se optar pelo uso exclusivo de infusão intravenosa de solução glicosada. Nutrição enteral e nutrição parenteral não são indicadas.
D
Os distúrbios eletrolíticos mais comuns são hiper e hiponatremia, hiper e hipocalemia e hipopotassemia. Além do controle da acidose metabólica, a gasometria arterial deve ser empregada para avaliar a acidose respiratória.
E
A hipotermia, ocasionada pela perda do controle hipotalâmico, pode ocasionar hiperglicemia e cetose leve, por depressão da liberação da insulina pancreática e resistência de sua ação periférica.
O Sistema Nacional de Transplantes (SNT) brasileiro é o mais democrático do mundo, todos têm o mesmo nível de acesso, e quase 100% dos transplantes são realizados através do Sistema Único de Saúde (SUS). O “doador vivo” é considerado uma pessoa em boas condições de saúde – de acordo com avaliação médica – capaz juridicamente e que concorda com a doação. Por lei, pais, irmãos, filhos, avós, tios e primos podem ser doadores. Não parentes podem ser doadores somente com autorização judicial. São órgãos e tecidos que podem ser obtidos de um doador vivo, EXCETO:
A
Rim.
B
Fígado.
C
Córneas.
D
Medula óssea.
Atualmente, o transplante de órgãos e tecidos é alternativa terapêutica segura e eficaz no tratamento de diversas doenças, determinando melhoria na qualidade e na perspectiva de vida. A identificação de potenciais doadores é o primeiro passo de todo o processo de doação e transplante, e provavelmente aquele que traz maior impacto no número final de doadores de órgãos, uma vez que o baixo número de notificações é a principal causa da limitada taxa de doadores e de transplantes no nosso país. A adequada avaliação clínica e laboratorial do potencial doador de órgãos e tecidos é fundamental para a obtenção de um enxerto de qualidade, assim como seja evitada a transmissão de enfermidades infecciosas ou neoplásicas. Assinale a alternativa em que a doença apresentada NÃO é considerada contra-indicação absoluta para doação de órgãos.
A
Tumores malignos, com exceção dos carcinomas basocelulares da pele, carcinoma in situ do colo uterino e tumores primitivos do sistema nervoso central.
B
Sorologia positiva para HIV ou para HTLV I e II
C
Sepse ativa e não controlada, tuberculose em atividade.
D
Hipertensão arterial severa, Sífilis.
É correto afirmar que o transplante de medula óssea,
quando a célula é da própria pessoa, refere-se ao tipo
A
alogênico.
B
alogênico não aparentado.
C
autólogo lavado.
D
hapio idêntico.
E
autólogo.
Analise as afirmativas sobre Captação, Doação e Transplante de Órgãos e Tecidos, colocando entre parênteses a letra V, quando se tratar de afirmativa verdadeira, e a letra F, quando se tratar de afirmativa falsa. A seguir, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.
( ) Todos os potenciais doadores falecidos de órgãos, tecidos, células ou partes do corpo deverão ser submetidos obrigatoriamente, antes da alocação dos enxertos, a realização de exames sorológicos para toxoplasmose, citomegalovírus e Epstein-Barr, devendo ser sua realização regulamentada pela respectiva CNCDO.
( ) Serão critérios absolutos de exclusão de doador de órgãos, tecidos, células ou partes do corpo humano: neoplasias (exceto tumores primários do Sistema Nervoso Central e carcinoma in situ de útero e pele).
( ) A retirada de tecidos de doadores falecidos poderá ser realizada por médicos ou enfermeiros. Profissional de nível técnico poderá participar mediante comprovação de treinamento e sob supervisão do responsável técnico do banco para onde os tecidos serão transferidos.
A
V – V – V
B
V – F – V
C
F – V – V
D
F – F – V
E
F – F – F
A atuação do enfermeiro no processo de doação de órgãos e tecidos é desafiadora e, nesse contexto, ainda se depara com a falta de notificação de morte encefálica e falhas na manutenção dos órgãos para a captação como fatores dificultadores à efetivação da doação. Dadas as afirmativas,
I. O enfermeiro desempenha um cuidado especializado em relação à proteção, promoção e reabilitação da saúde dos candidatos, receptores e familiares.
II. O enfermeiro aplica a sistematização da assistência de enfermagem, baseando o cuidado em evidências e integrando a pesquisa e prática clínica.
III. O enfermeiro atua em transplante junto à comunidade na promoção e suporte em educação para a doação de órgãos.
IV. O enfermeiro no processo de transplante restringe suas atribuições ao cuidado intra-hospitalar.
verifica-se que está(ao) correta(s)
A
I, apenas.
B
II e IV apenas.
C
III e IV, apenas.
D
I, II e III, apenas.
E
I, II, III e IV.
Em relação às causas cirúrgicas da disfunção aguda do enxerto renal relacionadas ao processo de transplantação, assinale a alternativa correta.
A
Choque hemorrágico, fístula urinária e rejeição aguda.
B
Estenose de artéria renal, necrose tubular aguda e infecção urinária.
C
Choque hemorrágico, infecção urinária e necrose tubular aguda.
D
Necrose tubular aguda, rejeição aguda e infecção urinária.
E
Choque hemorrágico, trombose de artéria renal e estenose de ureter.
Acerca dos cuidados ao paciente submetido a transplante renal, assinale a alternativa correta.
A
Não é necessária a monitoração da contagem de leucócitos do cliente.
B
Eritema, hipersensibilidade e edema não são sinais clínicos importantes no pós-operatório de transplante renal.
C
Após o transplante renal, não é mais necessário o controle hidroeletrolítico.
D
Hematúria e proteinúria são comuns após o transplante renal.
E
É necessário adotar técnica asséptica rigorosa ao trocar o curativo da ferida operatória.
O transplante de medula óssea (TMO) é uma modalidade
terapêutica que utiliza altas doses de quimioterapia e(ou)
radioterapia, seguido do resgate com medula óssea, com
células progenitoras do sangue periférico (CPSP) ou com
células obtidas do sangue de cordão umbilical. Com base
nesse procedimento, a assistência de enfermagem póstransplante
de medula óssea é direcionada para
A
monitorar sangramento.
B
administrar hemoderivados e controlar hemogramas
de rotina.
C
evitar rejeição.
D
prevenir infecções.
E
controlar diurese e oximetria de pulso.
A doação de órgãos e os transplantes são procedimentos importantes que vêm crescendo no país. Muitas vezes, as questões
técnicas e de urgência nesses processos podem gerar dúvidas. Por isso, é importante que o profissional de enfermagem
conheça bem o seu papel, responsabilidades e limites éticos perante os indivíduos e famílias de doadores e receptores,
quando do planejamento e realização dessas atividades. Indique a alternativa que está em desacordo com os ditames e
princípios profissionais nestas situações.
A
Planejar, executar, coordenar, supervisionar e avaliar os Procedimentos de Enfermagem prestados aos doadores de
órgãos e tecidos.
B
Promover a eutanásia ou participar em prática destinada a antecipar a morte do cliente.
C
Desenvolver e participar de pesquisas relacionadas com o processo de doação e transplante.
D
Prescrever intervenções de enfermagem para os diagnósticos reais, potenciais e de bem estar.
E
Entrevistar o responsável legal do doador, solicitando o consentimento livre e esclarecido por meio de autorização da
doação de Órgãos e Tecidos, por escrito.
Caso todos os órgãos de um doador estejam viáveis para transplante, vinte e cinco pessoas, no máximo, poderão ser beneficiadas.
C
Certo
E
Errado
Sobre transplantes, assinale a alternativa correta.
A
A legislação em vigor determina que o paciente será responsável pela decisão final, não tendo mais valor a informação de “doador” ou “não doador” de órgãos, registrada no documento de identidade.
B
A pessoa, mesmo menor de idade e capaz juridicamente, pode doar órgãos a seus familiares. No caso de doador vivo não aparentado, é solicitada uma autorização judicial prévia.
C
O Sistema Nacional de Transplantes foi criado para dar maior controle e organização às atividades e ao transplante de órgãos/tecidos, que só pode ser realizado pelos estabelecimentos de saúde autorizados pelo Gestor local de cada cidade.
D
Os órgãos que podem ser obtidos de um doador não vivo são: rins, coração, pulmão, pâncreas, fígado e intestino; e os tecidos são: córneas, válvulas, ossos, músculos, tendões, pele, veias e artérias.
E
O potencial doador não vivo pode ser paciente em UTI com quadro de morte aparente, ou seja, estado incompatível com a vida.
O transplante renal é uma alternativa terapêutica
para os pacientes portadores de doença renal
crônica. Trata-se de um importante cuidado
de enfermagem no pós-operatório imediato do
transplante renal:
A
fornecer o termo de consentimento para a
assinatura do paciente após a cirurgia
B
controle hídrico rigoroso, esperando débito
urinário de 30 a 100 ml/h
C
manter hidratação vigorosa por meio da fístula
arteriovenosa
D
administrar as medicações imunossupressoras
após 72h de pós operatório
E
manter o paciente em precaução por contato
por 24 horas
Nos transplantes de medula óssea, exige-se, para garantia de sucesso no procedimento, baixa compatibilidade imunológica entre doadores e receptores, o que ocorre geralmente entre irmãos.
C
Certo
E
Errado
Essencial ao paciente que se submeta a transplante de pâncreas, a ciclosporina
A
interfere na síntese de purina.
B
inibe a proliferação dos linfócitos T.
C
é antagonista do canal de cálcio.
D
ativa a produção de calcineurina.
E
é antagonista do ácido fólico.
O transplante de coração é indicado para a cura da pessoa com doença de Chagas que apresenta complicações decorrentes da cardiopatia chagásica.
C
Certo
E
Errado
Funcionário do tribunal com 38 anos realizou transplante de pâncreas e faz uso contínuo de imunossupressores, entre eles a ciclosporina. A ação e o efeito adverso de relevância desse fármaco estão descritos corretamente em:
A
B
C
D
E
Gerar simulado