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Considere a situação em que se deva administrar solução de heparina na dose de 1.000 unidades por hora a um paciente. Sabe-se que existem frascos-ampola de 5 mL, indicando em seus rótulos a concentração de 5.000 U/mL. Sabe-se ainda que foi diluído um frasco-ampola em 250 mL de solução glicosada à 5%. Considerando, para cálculos, que se tem disponível um equipo com o fator de gotejamento de 20 gotas, então, nessa situação, o gotejamento da infusão deverá ser mantido em 6 gotas por minuto.
Qualquer medicação preparada e que não tenha sido ministrada acaba sendo contaminada, razão pela qual não pode ser recolocada no frasco original.
Considerando que existam na clínica apenas comprimidos de digoxina de 0,125 mg, o profissional de enfermagem obedecerá à prescrição médica corretamente administrando todo o comprimido à paciente.
A administração de medicamentos, em especial a terapia intravenosa, envolve importantes riscos para os profissionais de saúde – riscos ocupacionais. A exposição a materiais contaminados com patógenos, incluindo o vírus da hepatite B e do HIV, deve ser minimizada ou eliminada utilizando-se medidas como a vacinação, precauções universais, descarte de perfurocortantes e uso de equipamentos de proteção.
Podem fazer parte da terapia medicamentosa de um paciente hipertenso os inibidores da enzima de conversão da angiotensina (ECA), que atuam reduzindo a pressão arterial sistêmica e a pressão intraglomerular e que têm como conseqüência proteção renal específica.
Na administração da heparina subcutânea, não se deve realizar a aspiração para verificação da presença de sangue, pois poderá haver formação de hematoma no local da injeção.
Ao serem administrados fluidos hipertônicos a um paciente idoso, tais como os antibióticos e cloreto de potássio, deve-se selecionar uma veia de pequeno calibre no antebraço, preferencialmente as veias metacarpais dorsais, tendo em vista que esses fluidos são irritantes para a parede das veias.
Os sintomas da superdose (overdose) de barbitúricos podem variar de uma ligeira sonolência, na intoxicação leve, até quadros graves de coma, hipotermia, hipotensão e taquicardia.
Como o trabalho é realizado em equipe, é permitido ministrar medicamento preparado por outra pessoa da equipe de enfermagem, porém não é permitido que familiares e pacientes o façam.
Para a administração subcutânea da heparina à paciente, pode-se utilizar a região da face interna do antebraço.
A utilização de soluções hipotônicas permite o movimento da água do espaço vascular para o espaço intracelular, sendo útil nos pacientes que estão apresentando baixa pressão arterial.
Ao se administrar fluidos isotônicos, deve-se atentar para os riscos de sobrecarga circulatória, uma vez que o fluido pode diluir a concentração de hemoglobina e diminuir o nível de hematócrito, em decorrência da expansão do compartimento intravascular.
Deve ser realizada uma aplicação intramuscular em uma criança de 4 anos de idade que deu entrada em um pronto-socorro. O enfermeiro pode realizar o procedimento no músculo deltóide, tendo em vista o fato de esta ser uma região de fácil acesso e segurança.
A ceftriaxona, antibiótico da classe das cefalosporinas muito prescrito no Brasil, tem como vantagem o fato de ser um agente bactericida que causa poucos efeitos colaterais.
No caso apresentado, não é indicado o uso da aminofilina intravenosa, tendo em vista que o paciente apresentou hipersensibilidade ao analgésico utilizado.
Marcos é portador de insuficiência cardíaca congestiva. Para manter a doença sob controle faz uso, entre outras drogas, de um diurético à base de furosemida. Durante a pós consulta, o auxiliar de enfermagem deve orientar Marcos sobre os principais efeitos colaterais observados no uso deste medicamento, que incluem
erupções cutâneas e icterícia.
hiperpotassemia e hipotonia muscular.
icterícia e mialgia.
epigastralgia e mialgia.
cãibras e hipotensão ortostática.
A administração de medicamentos é uma das mais sérias responsabilidades que pesam sobre a enfermagem. O medicamento que possui ação sinérgica é aquele:
cujas ações são semelhantes aos de outra droga – um reforça a ação do outro.
que contrai tecidos e diminui a luz dos vasos sanguíneos.