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Na atenção básica, o técnico de enfermagem desempenha papel importante no cuidado com feridas e realização de curativos. De acordo com as normativas e boas práticas vigentes, qual das alternativas corresponde CORRETAMENTE a uma atribuição do técnico de enfermagem?
Realizar avaliação clínica completa da lesão e prescrever o tipo de cobertura a ser utilizada de acordo com avaliação do médico.
Executar curativos simples e de média complexidade, sob supervisão do enfermeiro, garantindo técnica asséptica e conforto ao paciente.
Elaborar protocolos de tratamento de feridas e coordenar serviços especializados em estomaterapia.
Determinar de forma autônoma a necessidade de encaminhamento para serviços de referência.
Restringir-se apenas ao registro administrativo, participação direta no cuidado com feridas.
Uma enfermeira de uma Unidade Básica de Saúde atende um paciente que se queixa de dor intensa, vermelhidão e inchaço no canto lateral do hálux. A inspeção revela que a borda da lâmina ungueal está inserida no tecido mole do sulco ungueal, causando inflamação e exsudato. O paciente relata que tentou cortar a unha em casa e que a condição piorou nos últimos dias. Assinale a alternativa que indica o termo técnico correto para a condição ungueal descrita em que a unha cresce para dentro da pele circundante, causando inflamação e dor.
Onicocriptose.
Paroníquia.
Onicogrifose.
Anoníquia.
As feridas são também classificadas pela forma como se fecham. Uma ferida pode se fechar por intenção primária, secundária ou terciária.
Considerando o contexto supracitado, marque a alternativa CORRETA.
Uma ferida pode se fechar por 2ª intenção, que ocorre quando a cicatrização envolve a reepitelização, na qual a camada externa da pele cresce fechada. As feridas que cicatrizam por essa intenção geralmente são feridas superficiais, agudas, que não tem perda de tecido, resultados de queimaduras de primeiro grau e cirúrgicas em cicatriz mínima, por exemplo, e levam de 30 dias para fechar.
Uma ferida pode fechar por 3ª intenção, que ocorre quando a cicatrização envolve a reepitelização, na qual a camada externa da pele cresce fechada. As feridas que cicatrizam por terceira intenção geralmente quando são feridas grandes e crônicas, que tem perda de tecido, resultados de queimaduras, por exemplo, e levam mais de15 dias para fechar.
Uma ferida pode se fechar por 1ª intenção, que é quando uma ferida envolve algum grau de perda de tecido. Podem envolver o tecido subcutâneo, o músculo, e possivelmente, o osso. As bordas desta ferida não podem ser aproximadas. Geralmente são feridas crônicas, como úlceras. Existe um aumento do risco de infecção e demora à cicatrização, uma vez que ela ocorre de dentro para fora. Resultam em formação de cicatriz e têm maior índice de complicações do que as feridas que se cicatrizam por primeira intenção.
Uma ferida pode se fechar por 3ª intenção, que ocorre quando a ferida é mantida aberta intencionalmente, para permitir a diminuição ou redução do edema ou infecção. Outra possibilidade é permitir a remoção do exsudato através da drenagem, como em feridas cirúrgicas, abertas e infectadas, com drenos.
Uma ferida pode se fechar por 2ª intenção, que ocorre quando a ferida é mantida aberta intencionalmente, para permitir a diminuição ou redução do edema ou infecção. Outra possibilidade é permitir a remoção do exsudato através da drenagem, como em feridas cirúrgicas, abertas e infectadas, com drenos.
Durante a avaliação de um paciente vítima de acidente motociclístico, o enfermeiro identifica uma lesão onde houve a perda de tecido, com o arrancamento parcial ou total de um retalho de pele, expondo estruturas subjacentes. Esse tipo de ferimento traumático, caracterizado pelo descolamento e perda tecidual, recebe uma denominação técnica específica. Assinale a alternativa correta.
Avulsão.
Equimose.
Hematoma.
Escoriação.
Ferida incisa.
Considerando o conceito clínico, uma “deiscência” ocorreu quando a ferida operatória:
Fechou.
Secou.
Foi limpa.
Cicatrizou.
Abriu.


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Considerando que o desbridamento é uma etapa fundamental no tratamento de feridas, por favorecer a preparação do leito e a remoção de tecidos desvitalizados, podemos afirmar que o desbridamento autolítico é o(a):
processo em que o próprio organismo utiliza enzimas endógenas e um ambiente úmido, para degradar tecido desvitalizado.
remoção de tecido desvitalizado com instrumentos como bisturi ou tesoura, realizada por profissional habilitado.
remoção de tecido desvitalizado por meio de fricção, irrigação sob pressão ou gaze úmida.
uso de enzimas exógenas aplicadas no leito da ferida para degradar tecido desvitalizado.
utilização de larvas estéreis para consumir tecido desvitalizado de forma seletiva.
O conhecimento acerca das coberturas utilizadas no tratamento de lesões é fundamental para a prática de enfermagem, pois esses materiais apresentam indicações e propriedades específicas relacionadas ao controle do exsudato, manutenção do ambiente úmido e proteção do leito da ferida.
A respeito dos diferentes tipos de coberturas utilizados no cuidado de lesões cutâneas, assinale a afirmativa correta.
A cobertura de hidrocoloide é indicada para feridas com exsudato leve a moderado, mantendo o meio úmido e favorecendo o desbridamento autolítico.
O alginato de cálcio é indicado para feridas com pouco exsudato, sendo contraindicado em lesões com secreção abundante.
A espuma de poliuretano é utilizada prioritariamente para proteção de pele íntegra em pacientes com risco de moderado de lesão por pressão.
O hidrogel é indicado para feridas com grande quantidade de exsudato, atuando principalmente na absorção intensa de secreções.
Durante atendimento em uma clínica odontológica, a técnica do consultório perfurou o dedo ao jogar a seringa desencapada no descartex destinado para materiais perfuro-cortantes. Qual é a primeira conduta imediata correta?
Lavar o local com água e sabão (ou irrigar mucosa com água/soro).
Espremer vigorosamente o local para retirar resquício de sangue e cobrir com curativo.
Lavar o local exclusivamente com clorexidina degermente e fechar com curativo compressivo.
Providenciar a sorologia do paciente-fonte e procurar atendimento médico para avaliação de profilaxia pós-exposição (PEP).
Durante o procedimento cirúrgico, o cirurgião realiza a diérese (abertura) dos tecidos utilizando um bisturi frio. O tipo de ferida intencional produzida, que apresenta bordas regulares, nítidas e sem perda de tecido, favorecendo a cicatrização por primeira intenção, é classificada tecnicamente. Assinale a alternativa correta.
Ferida avulsionada.
Ferida lacerada.
Ferida contusa.
Ferida incisa.
Ferida perfurante.
No tratamento de feridas, a escolha da cobertura adequada é fundamental para favorecer a cicatrização. No caso de um paciente acamado que, em decorrência de cisalhamento, apresenta lesão superficial de pele, sem sinais de infecção e com baixo exsudato, a cobertura mais indicada é:
Colagenase.
Carvão ativado com prata.
Alginato de cálcio.
Hidrogel.
Hidrocoloide em placa.


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Em uma lesão crônica, caracteriza-se por um agregado de micro-organismos vivendo dentro de uma matriz polimérica extracelular; normalmente 5-35% do seu volume é constituído por esses seres microscópicos; o volume restante é composto pela matriz extracelular, principalmente composta de proteínas, polissacarídeos, moléculas de DNA e RNA, íons (ligados e livres) e 97% de água.
Fibroblasto.
Biofilme.
Bioblasto.
Fibromanto.
Escara.
Em relação ao atendimento de feridos em urgência e emergência, os ferimentos superficiais abertos podem ser classificados quanto à profundidade, à complexidade, à contaminação e à natureza do agente que os causou. Assinale a correta classificação do ferimento quanto à natureza do agente:
Ferimento inciso: ferimento contuso que criou retalhos.
Ferimento contuso: bordos irregulares e macerados, sem sangramento vivo, forma estrelada. Produzido por instrumento rombo capaz de romper a integridade da pele (ex.: pedra).
Ferimento cortocontuso: orifício de entrada inciso com forma oval ou circular, com bordos regulares.
Ferimento lacerocontuso: linear, com bordos perfurados regulares e pouco traumatizados, produzido por instrumento cortante com fio muito aguçado (ex.: gilete).
Ferimento perfurocontuso: superfície estrelada e lacerada, com bordos regulares ou não (ex.: facão).
Ao avaliar um estudante universitário que chegou ao ambulatório de saúde da instituição relatando ter batido a boca em banco de alvenaria após queda, o enfermeiro constatou a presença de ferimento corte contuso em mucosa interna de lábio e avulsão completa de dente permanente incisivo superior que trazia consigo. Frente a essa situação, o enfermeiro realizou os cuidados iniciais, incluindo a remoção de detritos e a contenção do sangramento, e encaminhou a vítima para atendimento médico e odontológico. Considerando-se a possibilidade de reimplante, o dente deve ser encaminhado, junto com a vítima, do seguinte modo:
submerso em recipiente com solução antisséptica oral, sem álcool, ou solução de ringer lactato.
envolto em gaze estéril seca.
submerso em recipiente com água potável ou solução antisséptica oral diluída a 10%.
envolto em gaze estéril umedecida com solução de ringer lactato.
submerso em recipiente com solução salina de reidratação oral ou leite de vaca.
Ferida ou lesão de pele é qualquer modificação ou ruptura da integridade de um tecido ou órgão, podendo atingir desde a epiderme até estruturas mais profundas.
Assinale com V (para as alternativas verdadeiras) ou F (para as alternativas falsas) as seguintes afirmações sobre as feridas.
( ) O uso de EPI (equipamento de proteção individual) não é obrigatório para realizar curativos.
( ) O uso de antissépticos próprios para pele íntegra tais como PVPI, solução de hipoclorito, água oxigenada e ácido acético devem ser estimulados, pois não são substâncias citotóxicas.
( ) A técnica de limpeza do leito da ferida é a irrigação com jatos de soro fisiológicos a 0,9%.
( ) Deve-se evitar fricção agressiva na pele periferida, pois pode traumatizá-la, destruindo sua barreira protetora, propiciando a penetração de microrganismos.
( ) O leito da ferida deve ser secado com gaze estéril.
A sequência CORRETA de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
F, F, V, V, V.
F, F, V, V, F.
F, V, F, V, F.
V, F, V, F, F.
Sobre a picada de escorpiões, é correto afirmar que
os escorpiões atacam o homem intencionalmente, e geralmente a ferroada ocorre no momento em que o indivíduo encosta a mão, o pé ou outra parte do corpo no animal.
os escorpiões têm por alimento principal as formigas; por isso, os escorpiões ocorrem com tanta frequência dentro das residências sem asseio.
o veneno escorpiônico, ao estimular terminações nervosas sensitivas, motoras e do sistema nervoso autônomo, pode provocar efeitos que podem surgir na região da picada e/ou distantes dela.
a dor da ferroada pode ter intensidade variável, com sinais inflamatórios exuberantes, sendo comum a visualização da marca do ferrão no centro da lesão.
em adultos, a dor é o sintoma mais comum, e seu alívio pode ser conseguido por meio de compressas geladas. Compressas mornas ou quentes costumam aumentar a sensação dolorosa, não sendo indicadas.


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A sistematização do tratamento de feridas ocorre por meio de ações simples que visam remover barreiras que impedem a cicatrização. Assinale a alternativa CORRETA que corresponde a cobertura que amolece e remove tecido desvitalizado através de desbridamento autolítico.
Carvão ativado com prata.
Alginato de calcio.
Hidrogel.
Gaze não aderente.
Hidrofibra.
Atualmente os dados epidemiológicos, assim como a etiologia e patogenia da ferida, têm demandado esforços pela busca de melhores cuidados e avanços no desenvolvimento de novas tecnologias de prevenção e tratamento. No entanto, não raro, ainda se observam intervenções empíricas, baseadas em crenças e velhos hábitos. Segundo a Associação Brasileira de Estomaterapia, feridas representam a perda da integridade da pele (ferimento) por causas externas (traumas ou cirurgias) ou por causas internas ou endógenas, relacionadas a doenças facilitadoras ou causadoras da ferida. As feridas podem ser classificadas como simples, quando o tempo e as fases de cicatrização acontecem de maneira ordenada e de acordo com um tempo previsto para o tipo e extensão da lesão; ou complexas, quando não respondem ao tratamento adequado de acordo com a etiologia (fator causal) por complicações metabólicas ou fisiológicas. As feridas são classificadas segundo diversos parâmetros que auxiliam no diagnóstico, evolução e definição do tipo de tratamento.
Associe a segunda coluna de acordo com a primeira, que relacionam a classificação das feridas com sua respectiva característica da fase:
Primeira coluna: classificação das feridas
1.Cirúrgicas
2.Traumáticas
3.Ulcerativas
4.Limpa
5.Contaminada
6.Infectada
Segunda coluna: características da fase
(__)Lesão gerada em condições assépticas e que está isenta de microrganismos.
(__)Lesão provocada acidentalmente por agentes: mecânicos (como um prego, espinho ou por pancadas); físicos (como temperatura, pressão, eletricidade); químicos (ácidos ou soda cáustica, por exemplo); biológicos (contato com animais ou penetração de parasitas).
(__)Lesão gerada por instrumentos cirúrgicos, com finalidade terapêutica, podem ser: incisivas (perda mínima de tecido) ou excisivas (remoção de áreas de pele).
(__)Lesão com tempo superior a 6 horas entre o trauma e o atendimento, com presença de contaminantes, mas sem processo infeccioso local.
(__)Lesão escavada, circunscrita, com profundidade variável, podendo atingir desde camadas superficiais da pele até músculos.
(__)Presença de agente infeccioso local e lesão com evidência de intensa reação inflamatória e destruição de tecidos.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
4 − 3 − 1 − 5 − 2 − 6.
1 − 2 − 4 − 6 − 3 − 5.
6 − 4 − 1 − 5 − 3 − 2.
5 − 1 − 2 − 6 − 4 − 3.
4 − 2 − 1 − 5 − 3 − 6.
A avaliação da dor em pacientes pediátricos, mesmo em pré-verbais, pode ser realizada exclusivamente pelo uso de escalas objetivas, como a escala FLACC, sem a necessidade da observação das expressões faciais e comportamentais, as quais são subjetivas e tendem a superestimar o nível de dor.
Certo
Errado
Qual das terminologias abaixo corresponde à separação das bordas de uma ferida, revelando tecidos subjacentes?
Deiscência
Pirexia
Ptose
Turgor
Surfactante
As úlceras venosas representam uma das principais complicações da insuficiência venosa crônica, com impacto funcional e social significativo. Qual conduta de enfermagem encontra maior respaldo em evidências científicas para o manejo dessas lesões?
Uso exclusivo de curativos hidrocolóides, independentemente do volume de exsudato.
Aplicação de antibióticos tópicos em regime contínuo até a completa cicatrização.
Restrição deambulatória rigorosa, visando reduzir a pressão venosa periférica.
Utilização de bandagens compressivas multicamadas associadas à terapia tópica.
Emprego de agentes causticantes locais para promover cicatrização por segunda intenção.