Questões de Concurso sobre Feridas

 
 
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Na atenção básica, o técnico de enfermagem desempenha papel importante no cuidado com feridas e realização de curativos. De acordo com as normativas e boas práticas vigentes, qual das alternativas corresponde CORRETAMENTE a uma atribuição do técnico de enfermagem?


A

Realizar avaliação clínica completa da lesão e prescrever o tipo de cobertura a ser utilizada de acordo com avaliação do médico.


B

Executar curativos simples e de média complexidade, sob supervisão do enfermeiro, garantindo técnica asséptica e conforto ao paciente.


C

Elaborar protocolos de tratamento de feridas e coordenar serviços especializados em estomaterapia.


D

Determinar de forma autônoma a necessidade de encaminhamento para serviços de referência.


E

Restringir-se apenas ao registro administrativo, participação direta no cuidado com feridas.

Uma enfermeira de uma Unidade Básica de Saúde atende um paciente que se queixa de dor intensa, vermelhidão e inchaço no canto lateral do hálux. A inspeção revela que a borda da lâmina ungueal está inserida no tecido mole do sulco ungueal, causando inflamação e exsudato. O paciente relata que tentou cortar a unha em casa e que a condição piorou nos últimos dias. Assinale a alternativa que indica o termo técnico correto para a condição ungueal descrita em que a unha cresce para dentro da pele circundante, causando inflamação e dor.


A

Onicocriptose.


B

Paroníquia.


C

Onicogrifose.


D

Anoníquia.

As feridas são também classificadas pela forma como se fecham. Uma ferida pode se fechar por intenção primária, secundária ou terciária.


Considerando o contexto supracitado, marque a alternativa CORRETA.


A

Uma ferida pode se fechar por 2ª intenção, que ocorre quando a cicatrização envolve a reepitelização, na qual a camada externa da pele cresce fechada. As feridas que cicatrizam por essa intenção geralmente são feridas superficiais, agudas, que não tem perda de tecido, resultados de queimaduras de primeiro grau e cirúrgicas em cicatriz mínima, por exemplo, e levam de 30 dias para fechar.


B

Uma ferida pode fechar por 3ª intenção, que ocorre quando a cicatrização envolve a reepitelização, na qual a camada externa da pele cresce fechada. As feridas que cicatrizam por terceira intenção geralmente quando são feridas grandes e crônicas, que tem perda de tecido, resultados de queimaduras, por exemplo, e levam mais de15 dias para fechar.


C

Uma ferida pode se fechar por 1ª intenção, que é quando uma ferida envolve algum grau de perda de tecido. Podem envolver o tecido subcutâneo, o músculo, e possivelmente, o osso. As bordas desta ferida não podem ser aproximadas. Geralmente são feridas crônicas, como úlceras. Existe um aumento do risco de infecção e demora à cicatrização, uma vez que ela ocorre de dentro para fora. Resultam em formação de cicatriz e têm maior índice de complicações do que as feridas que se cicatrizam por primeira intenção.


D

Uma ferida pode se fechar por 3ª intenção, que ocorre quando a ferida é mantida aberta intencionalmente, para permitir a diminuição ou redução do edema ou infecção. Outra possibilidade é permitir a remoção do exsudato através da drenagem, como em feridas cirúrgicas, abertas e infectadas, com drenos.


E

Uma ferida pode se fechar por 2ª intenção, que ocorre quando a ferida é mantida aberta intencionalmente, para permitir a diminuição ou redução do edema ou infecção. Outra possibilidade é permitir a remoção do exsudato através da drenagem, como em feridas cirúrgicas, abertas e infectadas, com drenos.

Durante a avaliação de um paciente vítima de acidente motociclístico, o enfermeiro identifica uma lesão onde houve a perda de tecido, com o arrancamento parcial ou total de um retalho de pele, expondo estruturas subjacentes. Esse tipo de ferimento traumático, caracterizado pelo descolamento e perda tecidual, recebe uma denominação técnica específica. Assinale a alternativa correta.


A

Avulsão.


B

Equimose.


C

Hematoma.


D

Escoriação.


E

Ferida incisa.

Considerando o conceito clínico, uma “deiscência” ocorreu quando a ferida operatória:


A

Fechou.


B

Secou.


C

Foi limpa.


D

Cicatrizou.


E

Abriu.

Considerando que o desbridamento é uma etapa fundamental no tratamento de feridas, por favorecer a preparação do leito e a remoção de tecidos desvitalizados, podemos afirmar que o desbridamento autolítico é o(a):


A

processo em que o próprio organismo utiliza enzimas endógenas e um ambiente úmido, para degradar tecido desvitalizado.


B

remoção de tecido desvitalizado com instrumentos como bisturi ou tesoura, realizada por profissional habilitado.


C

remoção de tecido desvitalizado por meio de fricção, irrigação sob pressão ou gaze úmida.


D

uso de enzimas exógenas aplicadas no leito da ferida para degradar tecido desvitalizado.


E

utilização de larvas estéreis para consumir tecido desvitalizado de forma seletiva.

O conhecimento acerca das coberturas utilizadas no tratamento de lesões é fundamental para a prática de enfermagem, pois esses materiais apresentam indicações e propriedades específicas relacionadas ao controle do exsudato, manutenção do ambiente úmido e proteção do leito da ferida.


A respeito dos diferentes tipos de coberturas utilizados no cuidado de lesões cutâneas, assinale a afirmativa correta.


A

A cobertura de hidrocoloide é indicada para feridas com exsudato leve a moderado, mantendo o meio úmido e favorecendo o desbridamento autolítico.


B

O alginato de cálcio é indicado para feridas com pouco exsudato, sendo contraindicado em lesões com secreção abundante.


C

A espuma de poliuretano é utilizada prioritariamente para proteção de pele íntegra em pacientes com risco de moderado de lesão por pressão.


D

O hidrogel é indicado para feridas com grande quantidade de exsudato, atuando principalmente na absorção intensa de secreções.

Durante atendimento em uma clínica odontológica, a técnica do consultório perfurou o dedo ao jogar a seringa desencapada no descartex destinado para materiais perfuro-cortantes. Qual é a primeira conduta imediata correta?


A

Lavar o local com água e sabão (ou irrigar mucosa com água/soro).


B

Espremer vigorosamente o local para retirar resquício de sangue e cobrir com curativo.


C

Lavar o local exclusivamente com clorexidina degermente e fechar com curativo compressivo.


D

Providenciar a sorologia do paciente-fonte e procurar atendimento médico para avaliação de profilaxia pós-exposição (PEP).

Durante o procedimento cirúrgico, o cirurgião realiza a diérese (abertura) dos tecidos utilizando um bisturi frio. O tipo de ferida intencional produzida, que apresenta bordas regulares, nítidas e sem perda de tecido, favorecendo a cicatrização por primeira intenção, é classificada tecnicamente. Assinale a alternativa correta.


A

Ferida avulsionada.


B

Ferida lacerada.


C

Ferida contusa.


D

Ferida incisa.


E

Ferida perfurante.

No tratamento de feridas, a escolha da cobertura adequada é fundamental para favorecer a cicatrização. No caso de um paciente acamado que, em decorrência de cisalhamento, apresenta lesão superficial de pele, sem sinais de infecção e com baixo exsudato, a cobertura mais indicada é:


A

Colagenase.


B

Carvão ativado com prata.


C

Alginato de cálcio.


D

Hidrogel.


E

Hidrocoloide em placa.

Em uma lesão crônica, caracteriza-se por um agregado de micro-organismos vivendo dentro de uma matriz polimérica extracelular; normalmente 5-35% do seu volume é constituído por esses seres microscópicos; o volume restante é composto pela matriz extracelular, principalmente composta de proteínas, polissacarídeos, moléculas de DNA e RNA, íons (ligados e livres) e 97% de água.


A

Fibroblasto.


B

Biofilme.


C

Bioblasto.


D

Fibromanto.


E

Escara.

Em relação ao atendimento de feridos em urgência e emergência, os ferimentos superficiais abertos podem ser classificados quanto à profundidade, à complexidade, à contaminação e à natureza do agente que os causou. Assinale a correta classificação do ferimento quanto à natureza do agente:


A

Ferimento inciso: ferimento contuso que criou retalhos.


B

Ferimento contuso: bordos irregulares e macerados, sem sangramento vivo, forma estrelada. Produzido por instrumento rombo capaz de romper a integridade da pele (ex.: pedra).


C

Ferimento cortocontuso: orifício de entrada inciso com forma oval ou circular, com bordos regulares.


D

Ferimento lacerocontuso: linear, com bordos perfurados regulares e pouco traumatizados, produzido por instrumento cortante com fio muito aguçado (ex.: gilete).


E

Ferimento perfurocontuso: superfície estrelada e lacerada, com bordos regulares ou não (ex.: facão).

Ao avaliar um estudante universitário que chegou ao ambulatório de saúde da instituição relatando ter batido a boca em banco de alvenaria após queda, o enfermeiro constatou a presença de ferimento corte contuso em mucosa interna de lábio e avulsão completa de dente permanente incisivo superior que trazia consigo. Frente a essa situação, o enfermeiro realizou os cuidados iniciais, incluindo a remoção de detritos e a contenção do sangramento, e encaminhou a vítima para atendimento médico e odontológico. Considerando-se a possibilidade de reimplante, o dente deve ser encaminhado, junto com a vítima, do seguinte modo:


A

submerso em recipiente com solução antisséptica oral, sem álcool, ou solução de ringer lactato.


B

envolto em gaze estéril seca.


C

submerso em recipiente com água potável ou solução antisséptica oral diluída a 10%.


D

envolto em gaze estéril umedecida com solução de ringer lactato.


E

submerso em recipiente com solução salina de reidratação oral ou leite de vaca.

Ferida ou lesão de pele é qualquer modificação ou ruptura da integridade de um tecido ou órgão, podendo atingir desde a epiderme até estruturas mais profundas.


Assinale com V (para as alternativas verdadeiras) ou F (para as alternativas falsas) as seguintes afirmações sobre as feridas.


( ) O uso de EPI (equipamento de proteção individual) não é obrigatório para realizar curativos.

( ) O uso de antissépticos próprios para pele íntegra tais como PVPI, solução de hipoclorito, água oxigenada e ácido acético devem ser estimulados, pois não são substâncias citotóxicas.

( ) A técnica de limpeza do leito da ferida é a irrigação com jatos de soro fisiológicos a 0,9%.

( ) Deve-se evitar fricção agressiva na pele periferida, pois pode traumatizá-la, destruindo sua barreira protetora, propiciando a penetração de microrganismos.

( ) O leito da ferida deve ser secado com gaze estéril.


A sequência CORRETA de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:


A

F, F, V, V, V.


B

F, F, V, V, F.


C

F, V, F, V, F.


D

V, F, V, F, F.

Sobre a picada de escorpiões, é correto afirmar que


A

os escorpiões atacam o homem intencionalmente, e geralmente a ferroada ocorre no momento em que o indivíduo encosta a mão, o pé ou outra parte do corpo no animal.


B

os escorpiões têm por alimento principal as formigas; por isso, os escorpiões ocorrem com tanta frequência dentro das residências sem asseio.


C

o veneno escorpiônico, ao estimular terminações nervosas sensitivas, motoras e do sistema nervoso autônomo, pode provocar efeitos que podem surgir na região da picada e/ou distantes dela.


D

a dor da ferroada pode ter intensidade variável, com sinais inflamatórios exuberantes, sendo comum a visualização da marca do ferrão no centro da lesão.


E

em adultos, a dor é o sintoma mais comum, e seu alívio pode ser conseguido por meio de compressas geladas. Compressas mornas ou quentes costumam aumentar a sensação dolorosa, não sendo indicadas.

A sistematização do tratamento de feridas ocorre por meio de ações simples que visam remover barreiras que impedem a cicatrização. Assinale a alternativa CORRETA que corresponde a cobertura que amolece e remove tecido desvitalizado através de desbridamento autolítico.


A

Carvão ativado com prata.


B

Alginato de calcio.


C

Hidrogel.


D

Gaze não aderente.


E

Hidrofibra.

Atualmente os dados epidemiológicos, assim como a etiologia e patogenia da ferida, têm demandado esforços pela busca de melhores cuidados e avanços no desenvolvimento de novas tecnologias de prevenção e tratamento. No entanto, não raro, ainda se observam intervenções empíricas, baseadas em crenças e velhos hábitos. Segundo a Associação Brasileira de Estomaterapia, feridas representam a perda da integridade da pele (ferimento) por causas externas (traumas ou cirurgias) ou por causas internas ou endógenas, relacionadas a doenças facilitadoras ou causadoras da ferida. As feridas podem ser classificadas como simples, quando o tempo e as fases de cicatrização acontecem de maneira ordenada e de acordo com um tempo previsto para o tipo e extensão da lesão; ou complexas, quando não respondem ao tratamento adequado de acordo com a etiologia (fator causal) por complicações metabólicas ou fisiológicas. As feridas são classificadas segundo diversos parâmetros que auxiliam no diagnóstico, evolução e definição do tipo de tratamento.


Associe a segunda coluna de acordo com a primeira, que relacionam a classificação das feridas com sua respectiva característica da fase:


Primeira coluna: classificação das feridas

1.Cirúrgicas

2.Traumáticas

3.Ulcerativas

4.Limpa

5.Contaminada

6.Infectada


Segunda coluna: características da fase

(__)Lesão gerada em condições assépticas e que está isenta de microrganismos.

(__)Lesão provocada acidentalmente por agentes: mecânicos (como um prego, espinho ou por pancadas); físicos (como temperatura, pressão, eletricidade); químicos (ácidos ou soda cáustica, por exemplo); biológicos (contato com animais ou penetração de parasitas).

(__)Lesão gerada por instrumentos cirúrgicos, com finalidade terapêutica, podem ser: incisivas (perda mínima de tecido) ou excisivas (remoção de áreas de pele).

(__)Lesão com tempo superior a 6 horas entre o trauma e o atendimento, com presença de contaminantes, mas sem processo infeccioso local.

(__)Lesão escavada, circunscrita, com profundidade variável, podendo atingir desde camadas superficiais da pele até músculos.

(__)Presença de agente infeccioso local e lesão com evidência de intensa reação inflamatória e destruição de tecidos.


Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:


A

4 − 3 − 1 − 5 − 2 − 6.


B

1 − 2 − 4 − 6 − 3 − 5.


C

6 − 4 − 1 − 5 − 3 − 2.


D

5 − 1 − 2 − 6 − 4 − 3.


E

4 − 2 − 1 − 5 − 3 − 6.

A avaliação da dor em pacientes pediátricos, mesmo em pré-verbais, pode ser realizada exclusivamente pelo uso de escalas objetivas, como a escala FLACC, sem a necessidade da observação das expressões faciais e comportamentais, as quais são subjetivas e tendem a superestimar o nível de dor.


C

Certo


E

Errado

Qual das terminologias abaixo corresponde à separação das bordas de uma ferida, revelando tecidos subjacentes?


A

Deiscência


B

Pirexia


C

Ptose


D

Turgor


E

Surfactante

As úlceras venosas representam uma das principais complicações da insuficiência venosa crônica, com impacto funcional e social significativo. Qual conduta de enfermagem encontra maior respaldo em evidências científicas para o manejo dessas lesões?


A

Uso exclusivo de curativos hidrocolóides, independentemente do volume de exsudato.


B

Aplicação de antibióticos tópicos em regime contínuo até a completa cicatrização.


C

Restrição deambulatória rigorosa, visando reduzir a pressão venosa periférica.


D

Utilização de bandagens compressivas multicamadas associadas à terapia tópica.


E

Emprego de agentes causticantes locais para promover cicatrização por segunda intenção.

 
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