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O suporte à família é um componente integral dos Cuidados Paliativos, pois a doença que ameaça a vida afeta não apenas o paciente, mas todo o seu sistema familiar. O enfermeiro tem um papel fundamental em identificar as necessidades da família, oferecer apoio emocional, educacional e prático, e auxiliar no processo de luto. A sobrecarga do cuidador familiar é um risco significativo, podendo levar a estresse, a exaustão física e emocional, e impactar negativamente a qualidade do cuidado prestado. Para prevenir e manejar a sobrecarga em um cuidador familiar de um paciente em fase avançada de doença, a intervenção de enfermagem mais eficaz e sustentável é:
instruir o cuidador a se dedicar integralmente ao paciente, evitando qualquer atividade de lazer ou descanso para não negligenciar o cuidado
oferecer ao cuidador uma lista de tarefas diárias detalhadas, para que ele possa seguir um cronograma rígido de cuidados
avaliar regularmente a saúde física e mental do cuidador, identificar fontes de apoio social e comunitário, e encorajar o autocuidado e o estabelecimento de limites
sugerir que o cuidador se isole socialmente para evitar o contágio de doenças e focar exclusivamente no paciente
O genograma consiste em um instrumento que sistematiza informações sobre a configuração de uma determinada família, sobre a sua constituição histórica e sobre as inter-relações entre os seus membros. Informa de maneira completa e objetiva os seus dados, fornecendo a representação visual da estrutura e dinâmica familiar, assim como eventos importantes da sua história, como separações, nascimentos, mortes e adoecimentos. Dentre as regras básicas para a sua construção está que a representação deve ser composta por, no mínimo:
2 gerações.
3 gerações.
4 gerações.
5 gerações.
Observe a figura a seguir.

Disponível em:<https://www.researchgate.net/publication/262708267_Evaluation_of_families_of_infants_with_very_low_birth_weight_in_home_care>. Acesso em: 27 mar. 2024.
Traçar um plano de cuidados para uma família implica em fazer uso de algumas ferramentas específicas. No caso da figura apresentada, a ferramenta usada é chamada de
Genograma e ecomapa.
Ciclo de vida da família.
APGAR familiar.
Modelo de FIRO.
O genograma é um excelente instrumento para ajudar o enfermeiro a “pensar na família”, já que consegue transmitir, com símbolos e poucas palavras, dados importantes sobre o paciente e sua família, como:
sexos, idades, profissões e pontos de apoio/amizades.
a interação entre os membros da família e a sociedade.
a força dos vínculos entre os membros da família.
o relacionamento entre seus membros e os serviços de saúde.
atuais membros da família, pessoa índice, sexos, idades.
Dentre os dispositivos acionados nas práticas da Política Nacional de Humanização (PNH), destaca-se o Projeto Terapêutico Singular (PTS), que se desenvolve em quatro movimentos: diagnóstico, definição de metas, divisão de responsabilidades e reavaliação.
Nesse contexto, dadas as afirmativas,
I. A utilização do genograma para se lembrar de informações sobre os membros da família, de relacionamentos e de toda a estrutura familiar.
II. O momento da definição de prioridades, com base no que o sujeito considera mais urgente e/ou viável do ponto de vista da equipe.
III. O acompanhamento da vida do sujeito, a fim de rever o PTS sempre que necessário, por meio de discussões entre o sujeito e a equipe de saúde.
verifica-se que é/são característica/s do movimento diagnóstico
I, apenas.
II, apenas.
III, apenas
I e III, apenas.
I, II e III.


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Observe o genograma.

Com base no genograma apresentado, é correto afirmar que
o relacionamento de CA e PS é conflituoso.
PA é dependente química.
IA está grávida.
o relacionamento de ES e JA é muito estreito.
AS, ES, AA e PA residem juntos.
"O genograma representa, por meio de símbolos, os constituintes de pelo menos três gerações da família do paciente identificado. A principal função do genograma é organizar os dados referentes à família e seus processos relacionais. Permite visualização rápida e abrangente da organização familiar e suas principais características, constituindo um mapa relacional onde são registrados dados relevantes ao caso." (Ministério da Saúde, 2014).
Marque a alternativa que indica corretamente a representação no genograma de um relacionamento de coalizão.
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O processo de enfermagem no contexto da assistência primária à saúde objetiva orientar o cuidado e a documentação da prática profissional da equipe. Há estruturação desse processo, que contempla cinco etapas inter-relacionadas e sequenciais, sendo elas: coleta de dados, diagnóstico, planejamento, implementação da assistência e avaliação. Assinale a alternativa que apresenta instrumentos utilizados para a primeira etapa neste contexto.
CIPESC e NANDA.
Sistema “SOAP” para condutas.
NIC e NOC.
Genograma e ecomapa.
NANDA e NOC.
O genograma é um diagrama do grupo familiar, uma árvore que representa sua estrutura interna. São consideradas informações essencialmente presentes no genograma:
Pessoa índice, membros da família importantes para o paciente, idade e sexo, casamentos, relações dos membros da família com membros da comunidade.
Paciente índice, seus casamentos e separações, nascimento dos filhos, óbitos, núcleo familiar contendo 2 gerações.
Paciente índice, membros da família nuclear, com nomes idades e sexo, relacionamentos/casamentos, nascimento dos filhos, mudanças de cidades/estados/países.
Família índice, indicação de nome, idade e sexo dos falecidos, doenças na família, forças e relacionamentos dos membros da família com os sistemas mais amplos.
Pessoa índice, idade e sexo dos membros da família, casamentos, ordem de nascimento dos filhos, separações e óbitos.
A respeito das ferramentas genograma e ecomapa, considere as seguintes afirmativas:
1. O ecomapa permite ao enfermeiro ampliar sua avaliação e a compreensão familiar, estabelecendo o relacionamento das relações familiares com as redes sociais e comunitárias, bem como reconhecer os percursos de cuidado percorridos.
2. O genograma, como um instrumento gráfico que demonstra a composição e a estrutura familiar, facilita a identificação de padrões transgeracionais de doenças, bem como a correlação de fatores e determinantes no processo saúde doença no indivíduo e na família.
3. O genograma e o ecomapa, por serem instrumentos que apoiam a organização do cuidado em saúde, devem ser utilizados pelos profissionais de nível superior da atenção básica e da equipe do NASF (Núcleo de Apoio à Saúde Família).
4. O ecomapa, por retratar os relacionamentos familiares, também auxilia a compreender o funcionamento e os conflitos entre os membros.
Assinale a alternativa correta.
Somente a afirmativa 1 é verdadeira.
Somente as afirmativas 2 e 4 são verdadeiras.
Somente as afirmativas 3 e 4 são verdadeiras.
Somente as afirmativas 1, 2 e 3 são verdadeiras.
As afirmativas 1, 2, 3 e 4 são verdadeiras


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Observe os quatro símbolos abaixo, relativos à ferramenta genograma, muito utilizada na abordagem familiar da Estratégia Saúde da Família.

Seus significados são, respectivamente:
divórcio, relacionamento estreito, desavença, relacionamento dominante.
filhos, respeito, relacionamento distante, relacionamento duradouro.
agregados familiares, relacionamento de terceiros, relacionamento dominante.
divórcio, relacionamento próximo, desavença, relacionamento distante.
Observe o genograma de uma família residente na área de abrangência de uma unidade básica de saúde – UBS, elaborado pelo enfermeiro da equipe de saúde da família, apresentado a seguir e assinale a alternativa correta.

E é gestante.
C e G já faleceram.
A e B são idosos.
K é filho adotivo de F e G.
E e F têm um relacionamento muito estreito.
Segundo Wright e Leahey (2012), “o genograma e o ecomapa são instrumentos particularmente úteis para delinear as estruturas internas e externas da família". Ainda segundo as autoras, esses instrumentos podem ser assim descritos:
O genograma é um diagrama do grupo familiar, que pode oferecer dados sobre saúde, ocupação, religião, etnia e migrações dos membros da família; o ecomapa é um diagrama do contato da família com outros indivíduos, representando os vínculos importantes entre a família e o mundo.
O genograma é um diagrama do grupo familiar nuclear, representado pela pessoa índice, seus pais e seus filhos, e traz dados importantes como sexo, idade, saúde e ocupação dos membros da família; o ecomapa é um diagrama do contato entre os membros da família, representando os vínculos entre eles.
O genograma é um diagrama dos vínculos entre os membros de uma família, representado por linhas entre cada indivíduo; o ecomapa é um diagrama representado pela pessoa índice e pelos demais membros da família e oferece dados sobre saúde, ocupação, religião e etnia.
O genograma e o ecomapa são construídos de forma conjunta, sempre associados um ao outro. São uma representação gráfica do grupo familiar que inclui dados como idade, sexo, ocupação, religião e etnia de cada um dos membros da família, e seus vínculos entre si.
O genograma é um diagrama do grupo familiar, que oferece dados sobre sexo, idade, saúde, ocupação, religião, etnia e migrações dos membros da família; o ecomapa é um diagrama do contato entre os membros da família, representando os vínculos importantes entre si.
O genograma tem sido largamente usado como instrumento clínico de trabalho para o profissional de saúde em diversas áreas, pois possibilita analisar a estrutura da família, sua composição, os problemas de saúde, as situações de risco e os padrões de vulnerabilidade por meio da utilização de símbolos. Assim sendo, observe o quadro a seguir e relacione as colunas de modo a tornar verdadeira a associação entre símbolo utilizado para a elaboração do genograma e seu significado.
Símbolo | Significado | ||
a |
| I | Divórcio |
b |
| II | Gêmeos fraternos |
c |
| III | Aborto espontâneo |
d |
| IV | Filhos: ordem de nascimento, com mais velho à esquerda |
a – IV; b – III; c – II; d – I.
a – I; b – III; c – II; d – IV.
a – II; b – IV; c – I; d – III.
a – I; b – IV; c – III; d – II.
a – I; b – II; c – III; d – IV.
O genograma ou árvore familiar utiliza uma representação gráfica composta por símbolos, possibilitando visualizar, de forma rápida e didática, todos os indivíduos que fazem parte de um mesmo grupo familiar e suas diversas gerações.
Sobre sua construção, é INCORRETO afirmar que
os membros da família devem ser colocados em séries horizontais, que significam linhagem de geração.
as crianças são colocadas em linhas verticais e todas as pessoas, que fazem parte da família, devem ser registradas.
as pessoas devem ser simbolizadas da menor para a maior idade, da esquerda para direita.
a geração familiar, bem como a pessoa índice, indivíduo que desencadeou o processo avaliativo da família, devem ser destacados.


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Considere os trechos a seguir.
I. É um diagrama do contato da família com outros indivíduos fora da família imediata. Representa os relacionamentos dos membros da família com os sistemas mais amplos como instituições comunitárias: escolas, tribunais, instituições de saúde e outras.
II. É um diagrama do grupo familiar. É uma árvore familiar que representa a estrutura familiar interna; além de oferecer informações sobre saúde, ocupação, relacionamentos ao longo do tempo e outros. Tende a seguir gráficos convencionais genéticos e genealógicos.
Em relação aos trechos apresentados acima, assinale a alternativa correta.
I trata de ecomapa e II trata de genograma.
I trata de genograma e II trata de ecomapa.
I e II tratam de ecomapa.
I e II tratam de genograma.
O genograma e o ecomapa são instrumentos utilizados pelo enfermeiro, no atendimento às famílias, para compreensão dos processos familiares. O genograma a seguir foi realizado pela enfermeira após uma visita domiciliar.

a família é composta de 30 membros.
há representação de três óbitos e três divórcios.
o avô da pessoa-índice tem 70 anos.
existem 13 homens, 16 mulheres e três pessoas com sexo indefinido na família.