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Questões de Concurso sobre Hemoterapia
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Paciente hospitalizado por sepse secundário a pneumonia bacteriana grave evolui com sangramento importante, desencandeando um quadro de coagulação intravascular disseminada (CID). Nesses casos deve-se indicar a administração de hemocomponentes, principalmente:
I. Concentrado de hemáceas.
II. Concentrado de granulócitos.
III. Plasma fresco.
IV. Concentrado de plaquetas.
Das afirmativas acima:
A
Somente I e III estão corretas.
B
Somente II e III estão corretas.
C
Somente I e II estão corretas.
D
Somente II e IV estão corretas.
E
Somente III e IV estão corretas.
Em relação à transfusão de concentrado de hemácias, pode-se afirmar que:
A
é absolutamente contraindicada a transfusão em pacientes com febre.
B
hemácias podem ser transfundidas em acesso venoso compartilhado, apenas com cloreto de sódio a 0,9%.
C
em idoso, o período de infusão deve exceder a 4 horas.
D
se a infusão estiver muito lenta, deve-se utilizar solução de soro glicosado.
E
deve-se sempre aquecer o produto hemoterápico antes da transfusão.
Para a administração do concentrado de hemácias prescrito, a enfermeira deve, entre outros cuidados de enfermagem,
A
aquecer a bolsa em banho-maria ou microondas assim que chegue do banco de sangue, para que sua temperatura atinja, o mais rápido possível, a temperatura de aproximadamente 37 ºC.
B
iniciar a infusão lentamente nos primeiros 15 minutos, observando atentamente, próximo ao leito, qualquer sinal sugestivo de reação adversa.
C
instalar a bolsa contendo o concentrado de hemácias no acesso venoso existente, compartilhando a mesma via apenas para infusão de solução de eletrólitos.
D
utilizar equipo de microgotas para melhor controle da velocidade de infusão.
E
evitar a infusão de solução salina pela mesma via em que é administrado o concentrado de hemácias, devido sua incompatibilidade com hemocomponentes.
Antes de iniciar o processo, é importante realizar uma inspeção
visual do equipamento de transfusão, visto que a presença de
alguns elementos, como coágulos na bolsa de
hemocomponentes, pode ser indício de contaminação
bacteriana.
C
Certo
E
Errado
O recém-nascido submetido a exsanguineotransfusão deve ser
monitorado, contido, colocado em ambiente mais frio, e
precisa estar com um acesso periférico. O sangue a ser
transfundido, por sua vez, deve ser resfriado a fim de se evitar
contaminação por microrganismos patogênicos.
C
Certo
E
Errado
Transfusão sanguínea consiste em um evento irreversível que acarreta riscos potenciais ao receptor. Esses riscos constituem as reações transfusionais que podem ocorrer durante ou após a administração da transfusão. Assinale a alternativa correta acerca dos sinais e sintomas, conduta clínica e prevenção das principais reações transfusionais imediatas.
A
em casos de embolia aérea, deitar o paciente em decúbito dorsal, com as pernas acima da cabeça.
B
a depender da reação transfusional não utilizar pré-medicações, sangue desleucocitado, irradiado ou lavado.
C
em casos de reação urticariforme ou sobrecarga circulatória, faz-se necessário a coleta de amostra pós-transfusional.
D
na presença de sinais e sintomas de sobrecarga volêmica, como cianose, dispnéia e edema pulmonar oferecer suporte de O2 e diuréticos conforme prescrição médica.
E
a ocorrência de choque em combinação com tremores, hipotensão, febre sugere contaminação virai, podendo também acompanhar o quadro de hemólise crônica.
A administração de uma unidade de concentrado de hemácias em um adulto eleva o nível de hemoglobina em
A
0,5 g/dl.
B
0,8 g/dl.
C
1,0 g/dl.
D
2,0 g/dl.
O tempo de administração de qualquer hemocomponente não
deve exceder o prazo de duas horas, sendo o tempo médio
adequado para transfusão de hemácias em pacientes estáveis de
noventa minutos.
C
Certo
E
Errado
Normalmente, a infusão dos concentrados de plaquetas e
plasma é realizada em curto período de tempo, de trinta a
sessenta minutos.
C
Certo
E
Errado
A imunoglobulina Rhogan promove a suspensão da sensibilidade produzida pelo organismo da mãe, desenvolvida ao entrar em contato com o sangue do feto. Sobre o recebimento da imunoglobulina Rhogan para evitar a eritroblastose fetal (doença hemolítica por incompatibilidade Rh ou doença hemolítica do recém-nascido), que acontece quando o sangue de um feto sofre hemólise pelos anticorpos do sangue da mãe, analise.
I. Mãe Rh positivo e recém-nascido Rh positivo.
II. Mãe Rh positivo e recém-nascido Rh negativo.
III. Mãe Rh negativo e recém-nascido Rh positivo.
IV. Mãe Rh negativo e recém-nascido Rh negativo.
Está(ão) correta(s) apenas a(s) alternativa(s)
A
I.
B
IV.
C
III.
D
II e III.
E
II e IV
Os cuidados para a transfusão sanguínea são bastante criteriosos desde o momento da triagem, da avalição até a infusão. Sobre Transfusão Sanguínea, analise as afirmativas abaixo:
I. Os critérios para administrar sangue total são restritos, e uma das indicações é a ex-sanguíneo transfusão.
II. Toda hemotransfusão deve ser feita com equipo específico, porém, na falta desse esquipo, pode ser usado o equipo de microgotas.
III. A infusão de medicação pode ocorrer paralela à infusão na hemotransfusão, na mesma linha venosa.
IV. Sistematizar essa assistência em prescrição de enfermagem é primordial para a qualidade do cuidado.
Está CORRETO o que se afirma apenas em
A
I e IV.
B
II e III.
C
II e IV.
D
III e IV.
E
I, II e III.
A transfusão de sangue é um procedimento utilizado para, por meio de acesso venoso, administrar sangue total ou um de seus componentes, tais como plasma, concentrado de hemácias, crioprecipitado, concentrado de plaquetas. Considerando-se o tratamento com produto hemoterápico, analise as afirmativas abaixo.
I O produto deverá ter uma etiqueta informando obrigatoriamente nome completo do doador; grupo ABO e tipo Rh do receptor; data e nome do responsável pela realização do teste e sua liberação.
II O sangue conservado em refrigerador, considerando-se o risco de hemólise, deve ser retirado no momento de ser administrado.
III O tempo de transfusão não deve exceder a 4 horas, devido ao risco de proliferação bacteriana.
IV Nos primeiros 15 minutos deve-se deixar o sangue gotejar rapidamente – o que evita a ocorrência de coagulação.
V Se, durante a transfusão, ocorrerem reações, recomenda-se interromper a transfusão, mantendo a punção venosa com uma solução fisiológica a 0,9%.
VI Se absolutamente necessário, pode-se adicionar ao produto hemoterápico medicamentos e substâncias, bem como a sua infusão concomitante pela mesma linha/equipo.
Estão corretas apenas as afirmativas:
A
I, IV e V.
B
II, III e VI.
C
I e VI.
D
II e IV.
E
III e V.
Durante a administração de hemoderivados, julgue os itens abaixo:
I) Realizar a infusão dos hemoderivados em temperatura ambiente. Caso estejam muito gelados, guardar cerca de 20 minutos. Nem cobri-los nem colocá-los em banho-maria.
II) Anotar no prontuário o início da infusão e conferir a prescrição médica. Anotar o número da bolsa do hemoderivado na prescrição.
III) Todo hemoderivado deve ser infundido em equipo próprio, normalmente fornecido pelo banco de sangue.
IV) Observar rigorosamente o paciente nos 15 minutos iniciais, administrando o hemoderivado lentamente.
A
Apenas os itens I,II e III estão corretos.
B
Todos os itens estão corretos.
C
Apenas os itens I e II estão corretos.
D
Somente o item I está correto.
A transfusão sanguínea exige conhecimentos específicos dos profissionais de enfermagem, a fim de diminuir o risco de contaminação para o paciente. É INCORRETO afirmar que
A
o tempo máximo para administrar o hemocomponente é de 4 horas.
B
crioprecipitado e concentrado de plaquetas devem ser imediatamente transfundidos.
C
à qualquer suspeita de reação transfusional, deve-se suspender imediatamente a transfusão.
D
deve-se trocar o equipo a cada unidade de hemocomponente para diminuir o risco de infecção.
E
a bolsa de hemocomponente pode ser colocada debaixo da torneira para atingir a temperatura ambiente antes da transfusão em pacientes, não deixando exceder 42°C.
A transfusão de urgência ou emergência está previamente definida em protocolo elaborado pelo Comitê Transfusional da instituição de assistência à saúde com relação à liberação de sangue total ou concentrado de hemácias antes do término dos testes pré-transfusionais e em quais casos pode ser feita.
Com base nessa informação, identifique com V os reais casos de urgência de transfusão e com F, os demais.
( ) Quadro clínico do paciente justifica a emergência, quando o retardo no início da transfusão coloca em risco a vida do paciente.
( ) Inexistência de procedimento escrito no serviço de hemoterapia, estipulando o modo como essa liberação será realizada.
( ) Liberação de assinatura do termo de responsabilidade pelo médico responsável pelo paciente no qual afirme o conhecimento do risco do procedimento.
( ) Provas pré-transfusionais devidamente finalizadas, mesmo que a transfusão já tenha sido completada.
A alternativa que indica a sequência correta, de cima para baixo, é a
A
F V V F
B
F F V V
C
V F F V
D
V V F F
E
V V V V
Assinale a opção correta, no que se refere à assistência de enfermagem a pacientes submetidos a estudos hemodinâmicos.
A
A maior parte dos procedimentos com angioplastias, com ou sem stents, são realizadas com anestesia geral.
B
O curativo compressivo tem a função de auxiliar na hemostasia após retirada do cateter, evitar o aparecimento de infecção e promover a cicatrização e segurança do paciente.
C
Na sala de recuperação, se a punção for femoral, o membro deve ser mobilizado, a fim de se evitar fenômenos trombóticos, devendo sempre checar o pulso periférico e a temperatura.
D
A alta do setor de hemodinâmica ocorre depois de 4 a 5 horas de repouso no leito pós-procedimento e independe de avaliação médica ou de enfermagem.
E
A retirada do curativo deve ocorrer após 24 horas e a retirada dos pontos, após 10 dias, independentemente do local da punção.
Em relação a hemoterapia, assinale V para as afirmações verdadeiras e F para as Falsas.
( ) Nenhuma transfusão deve exceder o período de infusão de 8 horas. Quando este período for ultrapassado a transfusão deve ser interrompida e a unidade descartada.
( ) Hemácias podem ser transfundidas em acesso venoso compartilhado, apenas, com cloreto de sódio 0,9% (SF).
( ) Não existe contra-indicação absoluta à transfusão em pacientes com febre. Entretanto, recomenda-se diminuir a febre antes da transfusão, por que o surgimento de febre pode ser um sinal de hemólise ou de outro tipo de reação transfusional.
( ) Todo o produto hemoterápico deve ser transfundido com equipo com filtro de 170μ capaz de reter coágulos e agregados.
A
V; F; V, F
B
F; V; V; V
C
V; V; F; V
D
F; F; V; F
E
V; V; V; V
Em relação à coleta de sangue de doador, assinale a alternativa incorreta:
A
A aférese é um procedimento que consiste na retirada do sangue total do indivíduo, por máquina, permitindo a separação dos componentes sanguíneos por meio de centrifugação ou filtração em várias bolsas. Neste processo não há devolução de qualquer componente do sangue ao doador.
B
Podem doar sangue as pessoas saudáveis, com peso acima de 50 kg, que tenham idade entre 18 e 67 anos 11 meses e 29 dias. Podem ser aceitos candidatos à doação de sangue com idade de 16 e 17 anos, com o consentimento formal do responsável legal para cada doação. O candidato, a fim de possibilitar uma maior garantia de sua identificação, deve se apresentar ao serviço de hemoterapia com um documento que contenha sua foto.
C
A triagem clínica é realizada com o intuito de selecionar, dentre os candidatos apresentados, somente aqueles que preencherem os critérios desejáveis para um doador de sangue. Nessa fase, devem ser verificados, dentre outros, os dados de Peso;Pressão arterial (PA); Temperatura; Dosagem de Hemoglobina (Hb) ou do Hematócrito (Ht).
D
O sangue total deve ser coletado em uma bolsa descartável, estéril e múltipla (a tripla é a mais comumente utilizada em nosso meio), para permitir o posterior processamento, isto é, a separação do sangue total coletado em vários hemocomponentes.
Em relação aos cuidados na transfusão de sangue e componentes, assinale a alternativa correta:
A
O tempo de transfusão de uma bolsa de sangue deverá ser de até 6 horas.
B
Recomenda-se o aquecimento da unidade de sangue por imersão em água quente ou aparelhos de microondas, para evitar que ocorra hemólise por baixas temperaturas.
C
O acesso venoso da infusão sanguínea pode ser compartilhado apenas com o Soro fisiológico à 0,9% e Ringer Lactato.
D
Dentre as ações de enfermagem na reação transfusional, devem ser adotadas as medidas de interromper a infusão e notificar o médico.
Durante a administração de concentrado de hemácias em crianças, o enfermeiro deverá:
A
administrar o hemoderivado nos primeiros 15 minutos, calculando-se 5% do volume total a ser administrado
B
administrar o hemoderivado em concomitância com o soro glicosado evitando a coagulação durante sua administração
C
interromper a transfusão, avisar ao médico e descartar o hemoderivado,se houver uma reação transfusional
D
verificar os sinais vitais inicialmente a cada 30 minutos
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