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Um paciente, adulto, receberá uma bolsa de concentrado de hemácias. O tempo de infusão dessa bolsa deverá ser de:
30 minutos a 1 hora, não devendo exceder a 4 horas.
3 horas, não devendo exceder a 6 horas.
4 a 6 horas, não devendo exceder a 8 horas.
30 minutos, não devendo exceder a 2 horas.
A administração de hemocomponentes requer diversos cuidados de enfermagem. Entre eles, está o cuidado rigoroso com o tempo máximo permitido para infusão dessas substâncias. A inobservância desse período pode expor o paciente a agravos de grande monta. Nesse sentido, a administração de sangue ao paciente não deve ultrapassar o período de:
1 hora.
2 horas.
3 horas.
4 horas.
5 horas.
A transfusão é um evento irreversível que acarreta benefícios, mas também riscos potenciais ao receptor. Apesar da indicação precisa e administração correta, reações às transfusões podem ocorrer. Portanto, é importante que o enfermeiro envolvido na administração de hemocomponentes esteja capacitado a prontamente identificar e utilizar estratégias adequadas para resolução e prevenção de episódios de reação transfusional.
Quanto à reação transfusional em pediatria, assinale a alternativa correta.
Reações transfusionais podem ser classificadas em imediatas (até 24 horas da transfusão) ou tardias (após 24 horas da transfusão).
Tosse, rouquidão, sibilo são consideradas reações transfusionais tardias.
Púrpura pós-transfusional é considerada reação transfusional imediata.
Durante a transfusão, em caso de hipotermia, deve-se parar o procedimento imediatamente.
Dor no local da infusão não é considerada reação transfusional.
Assinale a alternativa que contém uma reação transfusional classificada como imediata.
Hemossiderose.
Contaminação bacteriana.
Aloimunização eritrocitária.
Reação enxerto x hospedeiro.
Imunomodulação.
Foi prescrito crioprecipitado para um paciente internado com quadro de coagulação intravascular disseminada (CID). Ele chegou à unidade em que você está atuando como enfermeiro às 16 horas, tendo sido descongelado o material às 15 horas. Sobre essa prática, assinale a alternativa correta.
Além da utilização nos casos de CID, o crioprecipitado pode ser prescrito em outras condições como hipofibrinogemia congênita e deficiência de fator V, quando não se dispuser do concentrado de fibrinogênio industrial.
O crioprecipitado pode ser instalado até as 15 horas do dia seguinte.
O período de infusão no paciente com CID deve ser rápido, em aproximadamente 15 minutos.
Como não possui muitas partículas de proteínas plasmáticas, utiliza-se equipo normal, desde que não seja de microgotas.
A única solução permitida na mesma via em que é administrado um hemocomponente é
o soro fisiológico 0,9%.
a soro glicofisiológico.
a solução de Ringer Lactato.
o soro glicosado 5%.
o manitol 20%.
Durante um plantão na clínica médica, um paciente com hepatopatia necessitou de uma transfusão de plasma. A respeito desse procedimento, analise as afirmativas a seguir:
I . Os primeiros dez minutos de transfusão devem ser acompanhados por um profissional de saúde qualificado para tal atividade, que permanecerá ao lado do paciente durante esse intervalo de tempo.
II . As unidades de plasma devem ser transfundidas 6 horas após seu descongelamento, não devendo exceder 48 (quarenta e oito) horas se armazenadas a 4 ± 2°C.
III . A transfusão deve ser imediatamente interrompida em caso de reações alérgicas, mesmo que leves (urticária), e a bolsa deve ser desprezada.
Está correto somente o que se afirma em:
A Hemoterapia moderna desenvolveu-se baseada no preceito racional de transfundir‑se somente o componente que o paciente necessita, com base na avaliação clínica e/ou laboratorial, não havendo indicações de sangue total. Em relação à hemoterapia, leia as afirmações a seguir.
I Os produtos gerados um a um, nos serviços de hemoterapia, a partir do sangue total, por meio de processos físicos (centrifugação, congelamento), são denominados hemoderivados.
II O crioprecipitado é uma fração de plasma insolúvel em frio, obtida a partir do Plasma Fresco Congelado, rico em Glicoproteínas de alto peso molecular.
III Com a finalidade de prevenir a doença do enxerto versus hospedeiro associada à transfusão, os concentrados de hemácias e de plaquetas devem ser submetidos à irradiação gama (25Gy).
IV O plasma fresco congelado consiste na porção celular do sangue obtida por centrifugação do sangue total e congelado completamente entre 12 e 24 horas, depois da coleta do sangue.
Das afirmações, estão corretas
I e II.
I e IV.
II e III.
III e IV.
Em relação ao hemocomponente que é a principal fonte de fibrinogênio concentrado, assinale a alternativa correta.
Concentrado de plaqueta.
Cncentrado de hemácia.
Plaquetaférese.
Crioprecipitado.
Concentrado de granulócito.
As complicações que ocorrem durante a sessão de hemodiálise podem ser eventuais, mas algumas são extremamente graves e fatais. Os técnicos de enfermagem têm importância significativa na observação contínua dos pacientes durante a sessão, auxiliando na prevenção de complicações a partir da constatação das prováveis intercorrências. Dentre as complicações, assinale a alternativa INCORRETA.
Náuseas e vômito.
Embolia gasosa e convulsões.
Cefaleia e cãibras.
Hipertensão arterial e otoliquorreia.
Síndrome do desequilíbrio.
Os cuidados de enfermagem na instalação e administração de hemocomponentes compreendem entre outras ações:
conservar os componentes eritrocitários à temperatura ambiente, por no máximo 50 minutos antes da transfusão.
permanecer ao lado do paciente durante os primeiros 5 minutos da transfusão.
conferir os dados de identificação do paciente na pulseira, na prescrição médica e no rótulo do hemocomponente antes da instalação, e se possível, preferencialmente em dois profissionais, sendo um enfermeiro e outro profissional de saúde.
desprezar a bolsa de sangue na caixa de materiais perfurocortantes.
manter a infusão por no máximo 06 horas.
Na etapa pré-transfusional, é realizada a coleta de amostras para exames, utilizando-se dois tubos, um deles com EDTA, para a tipagem sanguínea e outro, sem anticoagulante, para os testes pré-transfusionais. Este é um momento crítico em que a ocorrência de erros pode comprometer todo o processo transfusional e provocar sérios danos ao receptor. Sobre os testes pré-transfusionais, escreva V para verdadeiro e F para falso sobre o que se afirma nos itens abaixo e assinale a alternativa correta que preenche corretamente os parênteses de cima para baixo.
( ) Os tubos devem ser identificados imediatamente após a coleta das amostras, ainda ao lado do paciente, com etiquetas manuscritas ou impressas, preferencialmente com código de barras, quando houver tecnologia disponível. Essas etiquetas devem conter pelo menos dois dados diferentes de identificação (ex.: nome completo e registro), ser legíveis, sem abreviaturas e resistentes à umidade, uma vez que as amostras poderão ficar conservadas em geladeira. Nas etiquetas ainda devem constar a data, a hora da coleta (as amostras têm validade de 48 horas) e a identificação de quem as coletou.
( ) Para se realizar a coleta, devem ser utilizados equipamentos de proteção individual (EPI) – avental, luvas e protetor facial que devem ser descartados, respeitando-se as normas de biossegurança.
( ) Os hemocomponentes só devem ser transfundidos após a conclusão desses testes pré-transfusionais. Contudo, existem situações em que o tempo necessário para isso pode colocar em risco a vida do paciente. Nessas situações, permite-se a liberação do hemocomponente para transfusão com a autorização do médico antes da conclusão do teste.
( ) As amostras devem ser encaminhadas ao laboratório acondicionadas em suporte que possibilite a visualização dos tubos e estar devidamente identificadas com o símbolo de risco biológico.
F, F, V, V.
V, F, F, V.
F, V, V, F.
F, F, V, F.
O concentrado de hemácias (CH) são os eritrócitos que permanecem na bolsa depois da centrifugação e da extração do plasma, para uma bolsa satélite. Assinale a alternativa correta.
A cada bolsa de CH aumentam o hematócrito em cerca de 3-4%, a hemoglobina em cerca de 1-1,2 mg%, sua estocagem deve ser na temperatura de 1 a 6º C, sua validade é de 35 a 42 dias e as principais indicações são hemorragias e anemias graves.
A cada bolsa de CH aumentam o hematócrito em cerca de 8%, a hemoglobina em cerca de 2-3,2 mg%, sua estocagem deve ser na temperatura de 2 a 8º C, sua validade é de 30 a 60 dias e as principais indicações são hemorragias e anemias graves.
A cada bolsa de CH aumentam o hematócrito em cerca de 4-5%, a hemoglobina em cerca de 1-1,2 mg%, sua estocagem deve ser na temperatura de 2 a 8º C, sua validade é de 35 a 42 dias e as principais indicações são hemorragias e anemias graves.
A cada bolsa de CH aumentam o hematócrito em cerca de 6%, a hemoglobina em cerca de 2-3,2 mg%, sua estocagem deve ser na temperatura de 1 a 6º C, sua validade é de 15 a 22 dias e as principais indicações são hemorragias e anemias graves.
A transfusão de sangue, mesmo quando realizada dentro das normas preconizadas e administradas corretamente, não é isenta de riscos. A utilização de instrumentos sistematizados de controle deste processo contribui para minimizar danos contribuindo para a segurança transfusional e qualidade dos serviços prestados. Avalie se são verdadeiras (V) ou falsas (F) as afirmativas a seguir:
I - Dentre as complicações da transfusão, podem-se citar a contaminação bacteriana, reações hemolíticas agudas ocasionadas por incompatibilidade ABO, reações anafiláticas e sobrecarga volêmica.
II - O tempo de administração é fundamental, considerando que após 2 horas exposto em temperatura ambiente, o hemocomponente perde suas propriedades, devendo ser descartado.
III - A alta pressão de fluxo através do cateter com pequeno lúmen pode causar a hemólise dos eritrócitos.
IV - Em caso de dificuldades de infusão do hemoderivado devido à alta viscosidade, causando obstruções frequentes, pode-se proceder à infusão de solução de ringer lactato concomitantemente e em “Y”, a fim de diluir o hemocomponente, evitando coagulações e obstruções do cateter venoso.
V - As reações transfusionais podem surgir durante, e em até 24 horas após a transfusão.
As afirmativas I, II, III, IV e V são, respectivamente:
V, V, V, F, V.
V, F, V, F, V.
F, V, V, V, V.
V, F, F, V, F.
F, F, F, F, V.
A reação transfusional é toda e qualquer intercorrência que ocorra como consequência da transfusão sanguínea, durante ou após a sua administração. A ocorrência destas reações pode associar-se aos seguintes sinais e sintomas:
febre com ou sem calafrios associada à transfusão, calafrios com ou sem febre, dor no local da infusão, dor torácica ou abdominal, alterações agudas na pressão arterial, alterações respiratórias, prurido, urticária, edema localizado ou generalizado, náusea com ou sem vômitos.
alterações agudas na pressão arterial, hemorragia digestiva, dispneia, sibilos, taquipneia, hipóxia, urticária, edema localizado ou generalizado, febre com ou sem calafrios associada à transfusão.
dispneia, taquipneia, hipóxia, sibilos, prurido, urticária, edema localizado ou generalizado, hematomas, alterações agudas na pressão arterial, febre com ou sem calafrios associada à transfusão, calafrios com ou sem febre.
febre com ou sem calafrios associada à náusea com ou sem vômitos, hemoptise, taquipneia, alterações agudas na pressão arterial, prurido, urticaria, edema localizado ou generalizado.
alterações agudas na pressão arterial, dispneia, sibilos, hematomas, febre com ou sem calafrios associada à transfusão, calafrios com ou sem febre, edema localizado ou generalizado.
Antes da administração do sangue, o enfermeiro deve verificar os sinais vitais do paciente, a fim de providenciar o referencial para comparação, no caso do paciente ter uma reação à transfusão. A reação séptica é um dos tipos de reações, que tem como sinais e sintomas:
exantema, prurido, vermelhidão e sinais vitais estáveis.
febre, tremores e hipotensão.
hipertensão, pulso oscilante e calafrios.
taquicardia, rubor e convulsões.
bradicardia, hipertensão e febre.
Bolsas transfusionais contendo sangue ou hemocomponentes rejeitadas por contaminação ou por má conservação, ou com prazo de validade vencido, e aquelas oriundas de coleta incompleta, sobras de amostras de laboratório contendo sangue ou líquidos corpóreos, recipientes e materiais resultantes do processo de assistência à saúde, contendo sangue ou líquidos corpóreos na forma livre devem ser submetidos a tratamento antes da disposição final. Após esse tratamento, podem ser acondicionados como resíduos:
radioativos.
perfurantes.
comuns.
biológicos.
químicos.
Coloque (V) para verdadeiro e (F) para falso e marque a sequência CORRETA.
Sangue e componentes sanguíneos comumente utilizados na terapia de transfusão.
( ) Sangue total.
( ) Papa de hemácias.
( ) Plasma.
( ) Albumina.
( ) Gamaglobulina intravenosa.
V V F V V
V V F V F
V F V F V
V V V V V
V V F F F