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Questões de Concurso sobre Reações transfusionais
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Durante a transfusão de hemocomponentes, um paciente evolui com urticária e prurido, sem outros sinais sistêmicos associados. Com base nesse quadro clínico, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.
( ) O quadro descrito é compatível com reação alérgica leve, geralmente mediada por hipersensibilidade a proteínas plasmáticas do doador, podendo ser manejado com anti-histamínicos após interrupção temporária da transfusão.
( ) A presença isolada de urticária e prurido afasta a possibilidade de reação hemolítica aguda, que tipicamente cursa com febre, dor lombar e instabilidade hemodinâmica.
( ) O TRALI deve ser considerado como principal diagnóstico diferencial, pois frequentemente se manifesta apenas com sintomas cutâneos nas fases iniciais.
( ) A transfusão pode ser retomada após melhora dos sintomas, a critério médico, desde que não haja progressão para sinais sistêmicos.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
A
V – V – F – V.
B
V – F – F – V.
C
F – V – F – V.
D
V – V – V – F.
E
F – F – V – F.
Durante a transfusão de concentrado de hemácias, um paciente idoso, com histórico de cardiopatia, evolui com dispneia súbita, hipertensão arterial, taquicardia e presença de estertores crepitantes bilaterais à ausculta pulmonar, cerca de 20 minutos após o início do procedimento. Considerando a hipótese diagnóstica mais provável e as boas práticas em hemoterapia, assinale a alternativa que apresenta a conduta de enfermagem prioritária e mais adequada.
A
Manter a transfusão em curso, reduzindo a velocidade de infusão e monitorando sinais vitais.
B
Administrar anti-histamínico imediatamente e observar resposta clínica, mantendo a transfusão sob vigilância.
C
Suspender imediatamente a transfusão, manter acesso venoso com solução compatível, elevar cabeceira, monitorar sinais vitais e comunicar à equipe médica.
D
Aquecer o paciente e o hemocomponente, considerando possível reação por hipotermia transfusional.
E
Administrar antibioticoterapia empírica, considerando suspeita de contaminação bacteriana do hemocomponente.
Durante o preparo para transfusão de concentrado de hemácias, a etapa de verificação à beira-leito constitui a última barreira de segurança para prevenção de eventos adversos graves, especialmente aqueles relacionados à incompatibilidade transfusional. Considerando os protocolos de segurança em hemoterapia, assinale a alternativa que melhor representa uma etapa crítica, obrigatória e indelegável de conferência à beira-leito.
A
Realizar a conferência simultânea e criteriosa da identificação do paciente (nome completo e outro identificador), grupo ABO/Rh, número da bolsa, validade, aspecto do hemocomponente e resultados da compatibilidade pré-transfusional.
B
Conferir o número do prontuário, dispensando outros dados do paciente.
C
Verificar sinais vitais prévios, como pressão arterial, sendo essa a principal medida de segurança para evitar reações transfusionais imediatas.
D
Avaliar a glicemia capilar antes do procedimento, como forma de reduzir complicações metabólicas associadas à transfusão.
E
Conferir apenas o tempo de armazenamento e a integridade da bolsa, uma vez que a compatibilidade imunológica já foi previamente garantida pelo serviço de hemoterapia.
A monitorização do paciente durante a transfusão de hemocomponentes é uma medida essencial para a detecção de reações transfusionais. Assinale a alternativa correta quanto ao momento adequado para a monitorização inicial do paciente.
A
A avaliação clínica deve ser realizada apenas após 30 minutos do início da transfusão, período em que ocorrem a maioria das reações tardias.
B
A monitorização deve ocorrer nos primeiros 10 a 15 minutos do início da transfusão, período em que há maior risco de reações transfusionais agudas.
C
A avaliação do paciente pode ser realizada apenas ao final da transfusão, desde que não haja sinais clínicos durante o procedimento.
D
A monitorização inicial deve ocorrer após 1h, pois reações imediatas são raras.
E
A avaliação só é necessária caso o paciente apresente sintomas sugestivos de reação transfusional.
Mulher, 50 anos, em transfusão de concentrado de hemácias, evolui com febre, calafrios, dor lombar e hipotensão após 20 minutos. Qual deve ser a conduta inicial do enfermeiro?
A
Diminuir o gotejamento e administrar antitérmico.
B
Interromper a transfusão e manter o acesso com SF 0,9%.
C
Administrar antitérmico e comunicar à equipe de Enfermagem.
D
Interromper a transfusão e dispensar a paciente.
E
Aumentar o gotejamento e comunicar à equipe médica.
Durante transfusão de concentrado de hemácias, após 10 minutos, o paciente apresenta calafrios, dor lombar e dispneia. Qual deve ser a ação imediata do técnico de enfermagem?
A
Aumentar a velocidade da transfusão para terminar logo.
B
Manter a transfusão e observar por 30 minutos antes de agir.
C
Interromper a transfusão e comunicar imediatamente o enfermeiro/médico.
D
Administrar antitérmico e reduzir a velocidade da transfusão em sanguínea.
A conferência dupla da bolsa de hemocomponente e da identificação do paciente à beira-leito constitui uma das etapas mais críticas do processo transfusional, sendo amplamente recomendada por protocolos de segurança e hemovigilância. Com base nas boas práticas em hemoterapia, assinale a alternativa INCORRETA.
A
A conferência deve incluir, no mínimo, a verificação do nome completo do paciente, número de identificação, grupo ABO/Rh e dados da bolsa de sangue.
B
A identificação incorreta do paciente é uma das principais causas de reações transfusionais graves, especialmente as hemolíticas agudas por incompatibilidade ABO.
C
A conferência dupla pode ser substituída por sistemas automatizados, dispensando totalmente a checagem manual à beira-leito.
D
O procedimento deve ser realizado imediatamente antes da transfusão, preferencialmente por dois profissionais qualificados.
E
A checagem adequada visa garantir a correspondência entre o paciente, a prescrição médica e o hemocomponente a ser transfundido.
Durante a transfusão de concentrado de hemácias, um paciente evolui com dispneia súbita, hipertensão arterial e presença de crepitações pulmonares à ausculta. Diante desse quadro, qual é o diagnóstico mais provável?
A
Reação hemolítica aguda.
B
TACO.
C
Reação alérgica.
D
Hemólise tardia.
E
Hipocalcemia.
A transmissão vertical ocorre quando:
A
O paciente recebe transfusão sanguínea.
B
O profissional é exposto a aerossóis.
C
O paciente conversa próximo a outro infectado.
D
Há transmissão de mãe para filho durante gestação ou parto.
Um paciente inicia transfusão de concentrado de hemácias e, após poucos minutos, apresenta febre, calafrios e dor lombar. Considerando esse quadro clínico, qual é a ação mais correta?
A
Diminuir o gotejamento imediatamente e ajustar a posição do paciente.
B
Administrar antitérmico e comunicar à equipe médica.
C
Finalizar rapidamente a transfusão e comunicar à equipe de Enfermagem.
D
Interromper imediatamente a transfusão e dispensar o paciente.
E
Interromper imediatamente a transfusão e comunicar à equipe médica.
Sobre as reações transfusionais, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.
( ) A reação hemolítica aguda está frequentemente associada à incompatibilidade ABO e pode cursar com dor lombar, febre e hipotensão.
( ) A reação febril não hemolítica geralmente é causada por anticorpos contra leucócitos e não implica necessidade de interrupção imediata da transfusão.
( ) O TRALI caracteriza-se por edema pulmonar não cardiogênico, podendo ocorrer até 6h após a transfusão.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
A
V – V – V.
B
V – F – F.
C
F – V – V.
D
V – F – V.
E
F – V – F.
Na ocorrência de uma Reação Transfusional Hemolítica Aguda (RTHA), o enfermeiro identifica sintomas graves como febre, calafrios, dor lombar e hipotensão grave. A primeira e imediata intervenção de enfermagem frente a essa suspeita deve ser a seguinte:
A
Aquecer o paciente e aguardar a solicitação de exames laboratoriais.
B
Manter a infusão lenta e observar a evolução dos sinais vitais.
C
Administrar diurético, conforme prescrição, para manter a diurese.
D
Elevar os membros inferiores do paciente para reverter o quadro de choque.
E
Interromper a transfusão e manter o acesso venoso com soro fisiológico 0,9%.
Durante a administração de concentrado de hemácias, o enfermeiro deve estar atento à reação hemolítica aguda, uma emergência transfusional grave decorrente de incompatibilidade de grupo sanguíneo. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__)A febre alta acompanhada de calafrios e dor lombar é um sinal clássico de hemólise intravascular imediata durante a transfusão.
(__)Em caso de suspeita de reação transfusional, a velocidade da infusão deve ser reduzida para 10 gotas por minuto até a avaliação médica.
(__)A infusão de Solução de Ringer com Lactato no mesmo acesso venoso do sangue é recomendada para prevenir a coagulação do hemoderivado.
(__)O tempo máximo permitido para a infusão de uma unidade de concentrado de hemácias é de 4 horas para evitar o risco de contaminação bacteriana.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo:
A
F, F, V, V.
B
V, F, V, F.
C
V, V, F, F.
D
V, F, F, V.
Um paciente de 45 anos, com histórico de anemia severa e hemorragia aguda após um trauma, foi encaminhado para receber uma transfusão de concentrado de hemácias. A conduta do técnico de enfermagem acerca da administração, considerando as boas práticas e as recomendações da transfusão de hemocomponentes, deve ser:
A
aguardar a chegada do paciente à unidade para iniciar a transfusão e, em caso de reações adversas, interromper o procedimento imediatamente e registrar a ocorrência no prontuário
B
administrar o hemocomponente rapidamente, sem a necessidade de realizar a verificação da compatibilidade sanguínea, já que o concentrado de hemácias é um produto seguro que não provoca reações alérgicas
C
antes de iniciar a transfusão, verificar a prescrição médica, confirmar a compatibilidade sanguínea do paciente com o hemocomponente e utilizar uma linha de infusão com solução salina para garantir a permeabilidade e a segurança do procedimento
D
realizar a transfusão com uma única linha de infusão para economizar tempo, sem a necessidade de verificar a compatibilidade sanguínea, já que os hemocomponentes não causam reações adversas
Durante a transfusão de um concentrado de hemácias, a paciente apresentou febre, calafrios e dor lombar. A conduta imediata a ser adotada pelo técnico de enfermagem responsável pelo caso é:
A
reduzir a velocidade da transfusão para compensar os sintomas, administrando também um analgésico para aliviar a dor lombar
B
administrar anti-histamínicos e manter a transfusão em andamento, pois os sintomas de dor lombar são típicos de reações alérgicas leves
C
suspender imediatamente a transfusão, notificar o médico, monitorar os sinais vitais da paciente e manter a veia patente com solução salina
D
continuar a transfusão com a administração de antipiréticos para controlar os sintomas, uma vez que os sinais são comuns em reações transfusionais leves
Em uma UTI, um paciente desenvolve uma reação transfusional hemolítica aguda após receber sangue de tipo ABO incompatível. É CORRETO afirmar que essa reação é mediada principalmente por:
A
IgE e mastócitos, levando à liberação de histamina.
B
Linfócitos T auxiliares e citocinas inflamatórias.
C
Antígenos leucocitários humanos (HLA) e rejeição crônica.
D
Ativação do complemento por anticorpos IgM naturais.
Durante a transfusão de hemácias, o paciente apresenta febre, dor lombar, taquicardia e queda de pressão arterial. O técnico deve reconhecer que esses sinais são sugestivos de reação hemolítica aguda. A conduta imediata é:
A
suspender a transfusão e manter acesso venoso com solução fisiológica
B
prosseguir com a transfusão e comunicar o enfermeiro após o término
C
reduzir a velocidade da transfusão e administrar antitérmico
D
suspender a transfusão e manter infusão de glicose 5%
Ano:
2025
Prova:
FURB - Prefeitura de Itapema - Enfermeiro - 2025
O caso em que uma unidade de sangue é conectada ao paciente errado, mas o erro é identificado antes do início da transfusão, caracterizando um incidente que não chega a atingir o paciente, é classificado pela Organização Mundial da Saúde como:
A
Incidente com dano.
B
Erro ativo.
C
Near miss.
D
Evento adverso.
E
Incidente sem dano.
São sinais e sintomas de reações transfusionais agudas, exceto:
A
tremores com ou sem febre
B
náusea com ou sem vômitos
C
hematúria
D
sobrecarga de ferro
A administração de hemocomponentes exige conhecimento aprofundado dos tipos de reações transfusionais e das medidas de intervenção apropriadas. Sendo assim, considera-se que:
A
na suspeita de reação alérgica leve, como urticária, a transfusão deve ser imediatamente interrompida e o hemocomponente descartado, sem possibilidade de reinfusão
B
a sobrecarga circulatória associada à transfusão (TACO) é uma reação rara e geralmente não requer intervenção específica, sendo sufi ciente monitorar o paciente até a resolução espontânea dos sintomas
C
a transfusão de hemocomponentes em pacientes com histórico de anafilaxia deve ser realizada sem pré-medicação, uma vez que a administração profilática de anti-histamínicos e corticoides pode mascarar sinais de reação grave
D
a reação hemolítica aguda é caracterizada por sintomas como febre, calafrios, dor lombar e hemoglobinemia, exigindo interrupção imediata da transfusão e medidas de suporte intensivo
Gerar simulado