Questões de Concurso sobre Hipoglicemia

 
 
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Durante o plantão noturno em uma unidade de clínica médica, um paciente idoso apresentou rebaixamento do nível de consciência, sudorese intensa e glicemia capilar de 42 mg/dL. O técnico de Enfermagem comunicou imediatamente o fato ao enfermeiro responsável. Ao avaliar o paciente, o enfermeiro reconheceu quadro compatível com hipoglicemia grave. Não havia prescrição médica prévia para glicose intravenosa, e o médico plantonista encontrava-se em atendimento simultâneo a uma emergência em outro setor. Diante do risco iminente à vida, o enfermeiro administrou glicose hipertônica conforme protocolo institucional de emergência e registrou detalhadamente a intercorrência, comunicando o ocorrido ao médico, assim que for possível.


À luz da legislação e do Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem, a conduta do enfermeiro, no caso, é ética e legalmente justificável porque


A

o enfermeiro tem competência legal para prescrever e administrar qualquer medicamento em situações de urgência, independentemente de protocolos institucionais.


B

a atuação do enfermeiro, diante de risco iminente de morte e respaldada por protocolo institucional, prioriza a proteção da vida e a segurança do paciente.


C

a ausência de prescrição médica formal é irrelevante quando o profissional possui experiência clínica suficiente para decidir de forma autônoma.


D

a responsabilidade por intervenções emergenciais é exclusivamente médica, cabendo ao enfermeiro apenas aguardar orientação, mesmo diante de risco grave.

As complicações agudas do diabetes exigem atendimento especializado e rápido da enfermagem. A hipoglicemia caracteriza-se por glicose plasmática menor que ______ mg/dl, podendo apresentar tremores e sudorese. Nesses casos, se O paciente estiver alerta, recomenda-se a oferta oral de carboidratos de absorção ________.


Preenche, CORRETA e respectivamente, as lacunas:


A

100 / lenta.


B

126 / lenta.


C

60 / rápida.


D

200 / rápida.

Um paciente de 58 anos deu entrada no pronto atendimento apresentando quadro de hipoglicemia grave, sudorese intensa, confusão mental e glicemia capilar de 35 mg/dL. Após avaliação médica, foi prescrita a administração intravenosa de 40 g de glicose hipertônica. A unidade dispõe de ampolas de glicose 50%, contendo 20 mL cada. Com base nas informações apresentadas, quantas ampolas serão necessárias para atender à prescrição médica?


A

2.


B

3.


C

4.


D

5.

Durante o atendimento pré-hospitalar, um técnico de enfermagem do SAMU avalia um homem de 54 anos, encontrado confuso, com rebaixamento do nível de consciência, não respondendo adequadamente a comandos verbais, pálido, sudoreico e com tremores. Ao exame, apresenta glicemia capilar de 48 mg/dL, saturação de oxigênio de 92% e frequência cardíaca de 110 bpm.


De acordo com as orientações do Ministério da Saúde em relação aos protocolos de intervenção para o SAMU (Brasil, 2016), a conduta CORRETA do técnico de enfermagem, respaldada pelo protocolo do Suporte Básico de Vida e, se necessário, por prescrição verbal do médico regulador, é:


Fonte: BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. . Protocolos de Intervenção para o SAMU 192 - Serviço de Atendimento Móvel de UrgênciaBrasília: Ministério da Saúde, 2016.


A

realizar o transporte imediato do paciente para a unidade de referência, comunicando a Central de Regulação Médica apenas se houver piora durante o deslocamento.


B

suspender o atendimento e aguardar a equipe de suporte avançado, pois a glicemia inferior a 60 mg/dL exige administração imediata de glicose intravenosa, procedimento restrito ao enfermeiro.


C

reavaliar a glicemia capilar em 30 minutos, sem nenhuma intervenção inicial, e, caso confirme hipoglicemia, aplicar insulina regular para evitar hiperglicemia rebote.


D

suspeitar de hipoglicemia, realizar a avaliação primária, administrar glicose oral imediatamente e coletar a história SAMPLA.


E

realizar avaliação primária com ênfase em verificar a responsividade e garantir a permeabilidade das vias aéreas, iniciando oferta de oxigênio por máscara não reinalante a 10-15 L/min.

Paciente diabético é encontrado inconsciente no leito hospitalar. Glicemia capilar: 38 mg/dL. Não há acesso venoso periférico instalado. A conduta imediata mais adequada do enfermeiro é:


A

Ofertar solução açucarada por via oral.


B

Administrar insulina regular subcutânea.


C

Aguardar avaliação médica sem intervenção.


D

Administrar glucagon intramuscular e providenciar acesso venoso.

Considerando a glicemia capilar de 58 mg/dL associada à sudorese e agitação identifique a conduta inicial adequada no âmbito das atribuições do técnico de enfermagem.


A

Administrar insulina de ação rápida conforme rotina do setor.


B

Aguardar prescrição médica específica antes de qualquer intervenção.


C

Restringir oferta de carboidratos até nova aferição.


D

Registrar o valor e repetir a glicemia em 6 horas.


E

Ofertar fonte de glicose de ação rápida, se o paciente estiver consciente e com reflexo de deglutição preservado e comunicar a equipe.

Um paciente internado com quadro de Diabetes Mellitus apresentou, durante a sua internação, quadro de hipoglicemia, foi atendido pelo médico plantonista que prescreveu a administração de 20 ml de glicose hipertônica a 20% para a correção do quadro. Porém, no ambulatório, estão disponíveis ampolas de glicose hipertônica a 40%, com volume de 20 ml cada.


De acordo com a prescrição original, a quantidade de glicose hipertônica a 40% (em ml) que deverá ser administrada para atingir a dose CORRETA de glicose a 20% é:


A

10 ml.


B

5 ml.


C

15 ml.


D

12 ml.


E

8 ml.

Um paciente diabético de 62 anos, internado para controle de infecção no pé diabético, apresenta glicemia capilar de 48 mg/dL durante a madrugada. Ao ser avaliado, está sonolento e com sudorese. O enfermeiro decide iniciar manejo imediato da hipoglicemia.


Marque a alternativa que apresenta a conduta correta nessa situação:


A

Realizar glicose endovenosa com 25 mL de solução glicosada a 50%.


B

Oferecer 200 mL de suco de frutas adoçado por via oral.


C

Aplicar insulina regular para evitar hiperglicemia rebote.


D

Reavaliar a glicemia em 2 horas sem nenhuma intervenção inicial.

Na hipoglicemia em um adulto consciente atendido na UPA, qual conduta do técnico em enfermagem está correta e deve ser priorizada para reverter o quadro com segurança?


A

Oferecer lanche com carboidrato complexo e proteína, e reavaliar a glicemia em 30 minutos para evitar nova queda.


B

Verificar a glicemia capilar apenas ao final do atendimento, orientar dieta leve e programar reavaliação em período estendido.


C

Iniciar glicose hipertônica intravenosa de rotina, mesmo se o paciente estiver consciente, e reavaliar após 20 minutos.


D

Verificar glicemia capilar, ofertar cerca de 15 g de carboidrato de ação rápida por via oral (por exemplo, 150 mL de suco), reavaliar em 15 minutos e registrar, repetindo o ciclo se necessário.

O desejável é que os níveis glicêmicos do recém-nascido sejam mantidos entre ______ mg/dl; glicemia abaixo de ______ mg/dl pode estar associado a sequelas neurológicas. A glicemia de sangue total é 15-18% mais baixa que a glicemia plasmática. Considera-se hipoglicemia quando a glicemia em sangue total é menor que ______ mg/dl. Assinale a alternativa que preencha correta e respectivamente as lacunas.


A

90 - 100 / 50 / 50


B

80 - 90 / 50 / 60


C

70 - 100 / 50 / 50


D

60 - 80 / 40 / 40

Um paciente internado na clínica médica de um hospital apresentou sinais e sintomas característicos da tríade de Beck.


Essa tríade, que indica uma emergência clínica, é composta por:


A

hipoglicemia, hiperpneia e taquiarritmia;


B

bradicardia, hipertensão arterial e bradipneia;


C

icterícia, dor abdominal e febre com calafrios;


D

hipotensão, hipofenose de bulhas e turgência de jugular;


E

estase sanguínea, lesão endotelial e hipercoagulabilidade.

Um paciente com diabetes tipo 1 procura atendimento por causa de hipoglicemia. Acerca do sinais abaixo é típico dessa condição, marque a alternativa CORRETA:


A

Sudorese excessiva.


B

Pele seca.


C

Diminuição da frequência urinária.


D

Aumento de sede.

Uma técnica de enfermagem atua no serviço de saúde de uma escola quando é chamada para atender um aluno de 7 anos que apresenta sudorese intensa, palidez, fraqueza e confusão mental. Suspeitando de hipoglicemia, a profissional decide seguir as diretrizes dos Protocolos de Suporte Básico de Vida - Samu 192 (2016). De acordo com esses protocolos, qual é a primeira e mais imediata conduta a ser tomada pela profissional?


A

Iniciar manobras de ressuscitação cardiopulmonar, pois a confusão mental indica gravidade.


B

Entrar em contato com a Central de Regulação Médica para solicitar apoio avançado.


C

Administrar imediatamente um suco ou alimento açucarado ao aluno para reverter o quadro.


D

Posicionar o aluno em decúbito dorsal horizontal e realizar a avaliação da glicemia capilar.


E

Avaliar a responsividade do aluno e, se necessário, permeabilizar as vias aéreas.

No manejo de um paciente diabético em estado de hipoglicemia severa, a primeira intervenção do técnico de enfermagem é:


A

Oferecer uma refeição rica em carboidratos para o paciente.


B

Administrar glicose intravenosa de acordo com prescrição médica.


C

Verificar os níveis de glicemia capilar e monitorar os sinais vitais.


D

Posicionar o paciente em decúbito lateral para evitar aspiração.

O manejo de hipoglicemia grave em paciente diabético em uso de insulina requer resposta rápida e padronizada, com registros e reavaliações seriadas. Em usuário inconsciente com glicemia capilar muito baixa na enfermaria, qual conduta imediata se alinha às boas práticas?


A

Aplicação de glucagon intranasal e liberação do paciente após vigília de trinta minutos sem nova checagem.


B

Oferta de carboidrato oral de absorção rápida por seringa, com posicionamento lateral e vigilância respiratória.


C

Administração de glicose intravenosa hipertônica em bolus, seguida de infusão contínua ajustada por glicemias seriadas.


D

Suspensão temporária de toda insulinoterapia e hidratação oral abundante tão logo retorne a consciência.


E

Início de nutrição enteral imediata por sonda nasoentérica, sem correção parenteral da glicemia.

A hipoglicemia é uma complicação aguda e grave do diabetes mellitus, que exige reconhecimento e tratamento rápidos. Sobre o atendimento pré-hospitalar a um paciente com suspeita de hipoglicemia, analise as afirmativas a seguir:


I.Em um paciente consciente e capaz de deglutir, a conduta é oferecer carboidratos de absorção rápida por via oral, como um copo de suco de laranja, refrigerante não dietético ou sachês de glicose.

II.Os sinais e sintomas clássicos de hipoglicemia incluem sudorese fria, tremores, palidez, confusão mental, alterações de comportamento e, em casos graves, convulsões e coma.

III.Em um paciente inconsciente ou incapaz de deglutir, a administração de glicose por via oral é a conduta de eleição, pois a mucosa oral absorve o açúcar rapidamente.


Está correto o que se afirma em:


A

I e III apenas.


B

I e II apenas.


C

I, II e III.


D

II e III apenas.


E

II apenas.

Paciente diabético tipo 2, consciente em enfermaria relata tontura; glicosímetro exibe 54 mg dL⁻¹. Qual intervenção imediata está de acordo com o protocolo hospitalar de hipoglicemia para técnicos?


A

Solicitar prontamente glicemia venosa, aguardar resultado e registrar.


B

Administrar ampola de glicose cinquenta por cento pura por cateter periférico lento.


C

Iniciar infusão contínua de insulina regular de acordo com esquema médico de correção.


D

Oferecer quinze gramas de carboidrato de absorção rápida e repetir glicemia em quinze minutos.

Um servidor de um tribunal, com histórico de diabetes mellitus, foi encaminhado ao ambulatório com alteração do funcionamento mental e físico. O enfermeiro, suspeitando tratar-se de uma hipoglicemia nível 3 com rebaixamento do nível de consciência, na indisponibilidade do teste de glicose, de acordo com o Departamento de Enfermagem da Sociedade Brasileira de Diabetes, deve


A

oferecer à pessoa uma colher de sopa de açúcar misturada em meio copo de água.


B

colocar a pessoa em posição de conforto, lateralizar a cabeça e, se possível, esfregar 15 a 30 gramas de açúcar ou mel na face interna da bochecha cautelosamente, enquanto aguarda o serviço de emergência.


C

oferecer à pessoa 15 gramas de carboidratos por meio de 300 mL de refrigerante comum ou dois copos de suco integral de laranja.


D

auxiliar a pessoa a Ingerir 50 gramas de fonte de carboidrato de rápida absorção.


E

colocar a pessoa sentada e oferecer 30 gramas de carboidratos como, por exemplo, uma colher de sopa de mel.

O controle glicêmico em pacientes críticos visa a normalização dos níveis de açúcar no sangue usando insulina intravenosa para evitar complicações como falência de órgãos e morte. Em relação ao controle glicêmico de pacientes internados em UTI, é INCORRETO afirmar:


A

O uso de insulina endovenosa contínua pode ser indicado em pacientes com hiperglicemia persistente.


B

O alvo glicêmico em pacientes críticos deve ser individualizado, evitando hipoglicemia.


C

É adequado suspender abruptamente a infusão de insulina em uso contínuo sem avaliar risco de hiperglicemia rebote.


D

A monitorização regular da glicemia capilar deve ser realizada conforme protocolo institucional.

Um paciente diabético apresenta sinais de hipoglicemia. Assinale a alternativa que indica a conduta inicial adequada para o manejo dessa situação:


A

Suspender a medicação antidiabética.


B

Administrar insulina regular imediatamente.


C

Encaminhar para exames laboratoriais de glicemia.


D

Oferecer 15 g de carboidratos simples, como suco de laranja.

 
 
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