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Questões de Concurso sobre Incontinência urinária
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Incontinência urinária é a perda involuntária da urina pela uretra.
Sobre esse tema, assinale a alternativa INCORRETA.
A
Afeta pessoas de ambos os sexos em diferentes faixas etárias.
B
A incidência aumenta progressivamente com a idade, sendo que um em cada três indivíduos idosos apresenta algum problema com o controle da bexiga.
C
Em homens, a próstata aumenta com a idade, favorecendo sintomas urinários irritativos e obstrutivos.
D
A capacidade vesical aumenta com a idade.
Encorajar o paciente a provocar a micção a cada três horas seria um cuidado de enfermagem atribuído à incontinência urinária.
C
Certo
E
Errado
Embora a incontinência urinária não seja uma consequência normal do envelhecimento, as alterações do sistema urinário relacionadas com a idade predispõem o idoso à incontinência.
Relacione a coluna II com a coluna I, associando os tipos de incontinência urinária às suas respectivas definições.
COLUNA I
1. Incontinência de urgência
2. Incontinência funcional
3. Incontinência mista
4. Incontinência de esforço / estresse
COLUNA II
( ) Refere-se aos casos em que a função das vias urinárias está conservada, porém outros fatores, como comprometimento cognitivo grave, dificultam a identificação da necessidade de urinar.
( ) Engloba vários tipos de incontinência urinária e consiste no vazamento involuntário de urina associado a urgência de urinar, bem como a esforço, exercício, espirro, tosse.
( ) Refere-se à perda involuntária de urina associada a uma forte necessidade de urinar, que não pode ser suprimida.
( ) Perda involuntária da urina, em consequência de espirro, tosse ou mudança de posição.
Assinale a sequência correta.
A
3 2 1 4
B
2 3 1 4
C
1 3 2 4
D
2 3 4 1
Dentro das áreas de Geriatria e Gerontologia existe o conceito dos 5 I’s da Geriatria: Incontinências (urinária e fecal), Insuficiência Cerebral, Iatrogenia, Imobilismo e Instabilidade. São também chamados de 5 “gigantes”, já que são condições que aparecem no processo de envelhecimento e que podem influenciar na longevidade e qualidade de vida. Considerando a Incontinência urinária no idoso, é correto afirmar que:
A
a incontinência Urinária corresponde a perda voluntária de urina através da uretra (esforço, urgência, reflexa, pós-micção).
B
a incontinência de urgência é quando o paciente tem desejo súbito de urinar, e sempre consegue alcançar o banheiro a tempo.
C
o cateterismo de demora, do tipo foley, é o único dispositivo para o tratamento sintomático da incontinência em idosos, para melhora da qualidade de vida.
D
a incontinência pós-miccional consiste na saída de uma pequena quantidade de urina, habitualmente sem muita percepção, inclusive vários minutos depois de haver-se completado a micção.
E
a infecção urinária e a hipertrofia da próstata não são consideradas fatores causais para incontinência urinária em idosos.
Um paciente de 80 anos de idade informa que está com incontinência urinária. A equipe de saúde ao orientar os familiares do
paciente deve ressaltar que a perda do controle esfincteriano é uma importante causa de limitação da mobilidade, podendo levar
A
a síndrome de imobilização.
B
a déficit cognitivo.
C
a instabilidade postural.
D
ao isolamento social.
E
ao aumento da sarcopenia.
As incontinências são comumente encontradas em pessoas idosas, trazendo constrangimentos e alterações na rotina e na qualidade de vida. Analise as afirmativas a seguir sobre a incontinência urinária e assinale com V as verdadeiras e com F as falsas.
( ) A incontinência urinária pode variar de um escape ocasional até uma incapacidade total de reter qualquer quantidade de urina.
( ) A incontinência urinária pode acontecer em qualquer idade, porém é mais comum na idade mais avançada.
( ) A incontinência urinária está relacionada ao aumento do volume residual.
( ) Entre as causas psicológicas, pode-se citar a depressão.
Assinale a sequência CORRETA.
A
V V V V
B
V V V F
C
F V F V
D
V F V F
Em relação à ocorrência de incontinência urinária em idosos assinale a alternativa incorreta:
A
A incontinência urinária pode ser aguda ou crônica, não sendo relatada por idosos, a menos que especificamente perguntados.
B
As causas transitórias podem ser atribuídas a delírio e desidratação; inflamação, infecção e impactação; fármacos e poliúria.
C
A incontinência urinária poderá ser um fator de risco para o desenvolvimento de uma úlcera por pressão em pacientes idosos acamados.
D
embora medicamentos como os beta bloqueadores possam diminuir alguns sintomas da incontinência de urgência, os efeitos adversos desses medicamentos (ressecamento da boca, motilidade gastrointestinal diminuída e confusão) podem torna-los inadequados para os idosos.
A prevalência de incontinência urinária aumenta com a idade e é maior entre mulheres do que entre os homens (FREITAS et al, 2011). Assinale a alternativa que indica causas de incontinência urinária transitória em pessoas idosas.
A
Delirium e hiperatividade do detrusor.
B
Flacidez da musculatura pélvica e distúrbios psíquicos.
C
Infecção urinária e uretrite.
D
Hipoatividade do detrusor e deficiência esficteriana intrínseca.
E
Alteração da pressão uretral e bexiga hiperativa.
Durante a assistência de enfermagem ao paciente idoso
com incontinência urinária, o técnico de enfermagem, a
fim de monitorar a ingesta e a eliminação, deve, dentre
outras ações,
A
investigar a coloração da pele do paciente, diariamente.
B
priorizar o uso do cateter vesical de demora.
C
encorajar o paciente a inclinar-se para trás, pressionando
a coluna lombar, para promover o esvaziamento
ideal da bexiga.
D
estimar a perda de urina, nas roupas e roupas de
cama, considerando que o diâmetro de 2 cm equivale
a, aproximadamente, 10 mL de urina.
E
garantir que o banheiro seja de difícil acesso para
estimular o controle da bexiga.
A perda involuntária de urina através da uretra intacta, em consequência de espirro, tosse ou mudança de posição refere-se à incontinência:
A
de urgência.
B
funcional.
C
Iatrogênica.
D
de estresse.
O fator relacionado é condição, fator histórico ou etiologia que dá um contexto para as características definidoras e mostra um tipo de relação com o diagnóstico de enfermagem. Quanto a esse assunto, assinale a alternativa que indica dois fatores relacionados ao diagnóstico de incontinência urinária de esforço.
A
Obstrução anatômica, capacidade vesical diminuída.
B
Alta pressão intra-abdominal, enfraquecimento da musculatura pélvica.
C
Uso de diuréticos, ingestão de álcool.
D
Limitações neuromusculares, fatores psicológicos.
E
Hipocontratilidade do detrusor, obstrução da uretra.
Durante a consulta de enfermagem, D. Joana, 72 anos, constrangida, relatou que vinha apresentando episódios de perda involuntária de urina, em pequena quantidade, com gradativa piora ao realizar algum esforço, tossir ou rir. Consultando os exames laboratoriais realizados recentemente pela cliente, a enfermeira constatou que os resultados estavam normais. Frente a esta situação, como medida terapêutica, orientou a idosa a
A
realizar os exercícios de Kegel.
B
usar fraldas absorventes trocando-as sempre que estiverem úmidas.
C
fixar horário para micção, de 6/6 horas.
D
realizar adaptações ambientais que facilitem a chegada ao banheiro.
E
ingerir menor quantidade de líquidos.
Segundo o MS (2007), a Incontinência Urinária − IU na pessoa idosa pode ter causas agudas e crônicas, sendo que há a
recomendação da importância de se descartar as causas agudas, para que não seja realizada uma intervenção sem
necessidade. Portanto, o enfermeiro deve atentar para a possível IU deste idoso, identificando causas desta condição, tanto
agudas como crônicas, a fim de prestar os cuidados adequados e realizar possíveis encaminhamentos. Algumas dessas causas,
mais comuns da IU, agudas e crônicas, estão, respectivamente, descritas em
A
B
C
D
E
O Enfermeiro, ao realizar uma consulta de enfermagem a uma idosa de 73 anos, orienta-a sobre os exercícios de Kegel, dizendo que esse exercício pode ser realizado em qualquer lugar, sentada, em pé ou deitada. O profissional está preocupado com uma doença prevalente em mulheres nesta faixa etária. O Enfermeiro orientou sobre o exercício de Kegel, porque a idosa possui:
A
osteoporose.
B
incontinência urinária.
C
demência
D
depressão.
E
Alzheimer.
Os pacientes que iniciam o tratamento medicamentoso para incontinência urinária devem ser orientados sobre os medicamentos recomendados e o surgimento de efeitos secundários, respectivamente descritos em
A
B
C
D
E
A incontinência urinária caracteriza-se pela incapacidade de controlar a eliminação da urina, podendo ser permanente ou temporária, sendo os seis tipos identificados desse problema: incontinência por estresse, por urgência, reflexa, funcional, por refluxo excessivo e total. Um dos cuidados de enfermagem a paciente com incontinência por estresse é a orientação de exercícios de Kegel
A
Ao ato de inclinar-se para frente e aplicar pressão manual sobre a bexiga na tentativa de vencer a resistência do musculo esfincteriano interno.
B
A exercícios isométricos que fortalecem e tonificam os músculos pubianos, coccígeos e elevador do ânus, usados voluntariamente para segurar a urina.
C
Ao fechamento da sonda vesical de demora durante um tempo determinado antes de sua retirada definitiva, simulando o enchimento da bexiga.
D
A exercícios que consistem em leves massagens ou suaves palmadas acima da região pubiana visando o relaxamento espontâneo do esfíncter urinário em resposta à estimulação física.
E
À técnica de prender a respiração e realizar força com o abdome durante 40 segundos que deve ser realizada com a bexiga vazia.
Após o diagnóstico da incontinência urinária, o fortalecimento do assoalho pélvico pode ser realizado, dentre outros, por meio de
A
eletroestimulação e crioterapia.
B
administração de granulokine e exercícios de Kegel.
C
biofeedback e eletrocoagulação.
D
exercícios de Kegel e cones vaginais.
E
cones vaginais e diário miccional.
O tipo de disfunção vesical que o jovem apresenta caracteriza-se por
A
incontinência urinária decorrente da perda da sensação consciente e do controle motor cerebral e função vesical exercida de forma reflexa.
B
incontinência de fluxo constante, com perda involuntária da urina associada a hiperdistensão por obstrução anatômica.
C
hipotonia vesical, com queda da bexiga e deslocamento dos ureteres, o que provoca transbordamento de urina.
D
incontinência urinária, com manutenção do arco reflexo e do controle motor cerebral.
E
retenção urinária decorrente da incapacidade do detrusor de se contrair, com perda de urina por gotejamento contínuo.
Em relação à incontinência urinária no idoso, relacione as incontinências a seguir com suas respectivas descrições:
(1) incontinência de urgência
(2) incontinência de estresse
(3) incontinência de sobrefluxo
(4) incontinência funcional
( ) perda involuntária quando a pressão intravesical excede a pressão uretral máxima por pressão intrabdominal
( ) atividade insuficiente do músculo detrusor 3
( ) causa mais comum de perda urinária no idoso 1
( ) relacionada à bexiga neurogênica do paciente diabético 3
( ) perda urinária involuntária, associada à incapacidade de usar o toalete e relacionada a perdas cognitivas e físicas do idoso, fatores psicológicos e ambientais que levam a dificultar o uso do toalete.
Essas descrições correspondem respectivamente às seguintes incontinências:
A
2 – 1 – 2 – 4 – 3;
B
4 – 2 – 1 – 3 – 1;
C
2 – 3 – 1 – 3 – 4;
D
1 – 4 – 3 – 2 – 3.
São cuidados prestados ao paciente com incontinência urinária e fecal, EXCETO:
A
Utilizar fraldas descartáveis.
B
Higienizar a pele a cada evacuação ou micção.
C
Utilizar pomadas com óxido de zinco ou óleos como barreira protetora da pele.
D
Manter a pele da região perineal seca.
E
Higienizar a pele de 6 em 6 horas.
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