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Questões de Concurso sobre Indicação de hemocomponentes
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Após decidir transportar um paciente entre unidades, recomenda-se:
A
transportar imediatamente, mesmo sem estabilização.
B
estabilizar o paciente na unidade de origem para minimizar intercorrências clínicas.
C
suspender monitorização para evitar artefatos.
D
retirar todos os dispositivos invasivos antes do transporte.
E
evitar planejamento, para reduzir atrasos.
Durante a realização de um teste de sensibilidade para antibiótico, o Técnico de Enfermagem deve administrar o medicamento por via intradérmica. Nesse caso, a característica clínica indica que a técnica foi executada CORRETAMENTE é:
A
Ausência de qualquer alteração na pele, indicando boa absorção.
B
Sangramento leve no local, indicando que a agulha atingiu o plano correto.
C
Extravasamento do medicamento, indicando que a agulha atingiu o tecido subcutâneo.
D
Formação de uma pápula elevada, de aspecto esbranquiçado, com cerca de 6 a 10 mm.
A aplicação de calor como intervenção terapêutica apresenta efeitos analgésicos e circulatórios, sendo indicada no manejo da dor e de processos inflamatórios locais, conforme a intensidade e a área de aplicação. É contraindicada a aplicação de calor em caso de
A
desconforto musculoesquelético.
B
paciente hemofílico.
C
flebite.
D
relaxamento muscular.
Um paciente do sexo masculino, 48 anos, dá entrada no serviço de emergência com quadro de hemorragia digestiva alta, apresentando hematêmese volumosa, palidez cutaneomucosa, sudorese fria, taquicardia e queda dos níveis de hemoglobina. Diante da gravidade do quadro, a equipe médica indica transfusão sanguínea imediata.
Durante a conferência do prontuário, verifica-se que o paciente possui tipagem sanguínea O negativo (O−). Considerando as regras de compatibilidade do sistema ABO e fator Rh, assinale a alternativa correta quanto ao tipo de sangue que pode ser administrado com segurança:
A
O paciente pode receber sangue dos tipos O positivo, O negativo, A negativo e B negativo.
B
O paciente pode receber somente sangue do tipo O negativo.
C
O paciente pode receber sangue do tipo AB negativo, por ser considerado doador universal.
D
O paciente pode receber qualquer tipo sanguíneo, desde que seja realizado teste de compatibilidade cruzada.
Durante a administração de uma solução intravenosa, o paciente refere dor intensa no local da punção, associada a edema e palidez ao redor do cateter. Esses achados são sinais e sintomas de:
A
Flebite mecânica.
B
Hematoma tardio.
C
Infecção local.
D
Infiltração.
O plasma fresco congelado (PFC) é um hemocomponente amplamente utilizado na prática clínica, com indicações específicas relacionadas à hemostasia. Qual é o principal benefício terapêutico do PFC?
A
Promover aumento significativo dos níveis de hemoglobina em pacientes anêmicos.
B
Elevar a contagem de plaquetas em pacientes com trombocitopenia grave.
C
Corrigir quadros de leucopenia por meio da reposição de células imunológicas.
D
Repor fatores de coagulação em pacientes com coagulopatias, contribuindo para a correção de distúrbios hemorrágicos.
E
Aumentar os níveis séricos de albumina de forma eficaz e sustentada.
A prova cruzada (crossmatch) é uma etapa fundamental no processo pré-transfusional, sendo essencial para a segurança do receptor e para a prevenção de reações transfusionais potencialmente graves. Qual é a finalidade da prova cruzada?
A
Determinar os níveis de hemoglobina do receptor para indicação transfusional.
B
Avaliar a função hepática do paciente antes da transfusão.
C
Verificar a função renal como critério de segurança transfusional.
D
Calcular o volume sanguíneo total do receptor para ajuste da transfusão.
E
Identificar a presença de anticorpos no soro do receptor que possam reagir contra antígenos das hemácias do doador.
Analise os itens e assinale a alternativa CORRETA.
I - Sódio.
II - Potássio.
III. - Zinco.
IV - Magnésio.
V - Cloro.
VI - Hidrogênio.
VII - Oxigênio.
A
VI e VII são os elementos químicos que compõe a fórmula do Soro Fisiológico.
B
III e IV são os elementos químicos que compõe a fórmula do Soro Fisiológico.
C
I e II são os elementos químicos que compõe a fórmula do Soro Fisiológico.
D
I e V são os elementos químicos que compõe a fórmula do Soro Fisiológico.
E
V e VII são os elementos químicos que compõe a fórmula do Soro Fisiológico.
O Manitol (solução de manitol 20%) é uma solução injetável, estéril, límpida, hipotônica, e seu uso deve ser intravenoso. Marque a alternativa CORRETAsobre indicações do uso deste medicamento.
A
Pacientes em anúria total.
B
Estimulação da diurese e prevenção da falência renal aguda durante cirurgias cardiovasculares.
C
Pacientes com descompensação cardíaca grave.
D
Pacientes com hemorragia intracraniana grave.
E
Casos de desidratação severa e edema pulmonar.
Qual é o efeito da hemodiluição na CEC sobre a oxigenação tecidual e a fisiologia cardiovascular?
A
Diminuição de hematócrito, redução de conteúdo de oxigênio por volume de sangue e possibilidade de redução de pressão oncótica, promovendo edema intersticial.
B
Aumento da concentração de hemoglobina, melhorando o transporte de oxigênio.
C
Aumento da viscosidade do sangue, melhorando a perfusão capilar.
D
Sem alteração dos níveis de metabolismo tecidual.
E
Melhoramento da perfusão do subendocárdio sem efeitos adversos.
Em uma unidade de internação, uma prescrição para determinado paciente é de 10 mg de metilprednisolona EV em SF 0,9%. A apresentação desta medicação é em frasco com 125 mg (pó liofilizado) com ampola de diluente próprio de 2 mL.
Considerando a necessidade de uma diluição segura para administração via endovenosa segundo as melhores práticas de segurança do paciente, sendo que você optou por acrescentar 8 mL de SF 0,9% para o processo de rediluição, assinale a alternativa correta sobre o preparo do soro a ser administrado.
A
0,25.
B
0,50.
C
0,80.
D
1,00.
E
1,80.
Para a administração do concentrado de hemácias (CH), ao realizar a prescrição de enfermagem, o enfermeiro responsável deve considerar o seguinte:
A
o procedimento inicial de instalação do hemoderivado pode ser delegado ao técnico ou auxiliar de enfermagem, sob sua supervisão.
B
os únicos líquidos que podem ser administrados via endovenosa em conjunto com a transfusão de CH são a solução salina isotônica 0,9% e a solução Ringer lactato.
C
o tempo de infusão de cada unidade do concentrado de hemácias deve ser de 180 minutos, no máximo.
D
observados quaisquer sinais de reação transfusional, a transfusão deve ser interrompida imediatamente, e o acesso venoso utilizado deve ser retirado.
E
iniciada a transfusão, a elevação de 1 ºC na temperatura corpórea, em relação à temperatura obtida antes do início da administração do CH, com ou sem calafrios, bem como a presença de calafrios, com ou sem febre, são sinais de reação transfusional imediata.
Os Core Elements do CDC destacam liderança, responsabilidade, ação, rastreio/relato e educação; na linha de frente, a enfermagem contribui verificando alergias/indicação, culturas antes da primeira dose, documentação de duração/indicação, time-out 48–72 h, IV-VO, monitorização de eventos e comunicação interprofissional. Qual plano assistencial correto?
A
Verificar alergias e indicação, obter culturas pré-terapia, documentar duração, aplicar timeout 48–72h, avaliar IV-VO, monitorar eventos, educar paciente, comunicar resultados críticos oportunamente.
B
Administrar antibiótico antes de culturas, omitir documentação, manter terapia empírica prolongada, evitar reavaliação, recusar conversão, ignorar alergias, restringir comunicação laboratorial interprofissional sistematicamente.
C
Realizar coleta após antibióticos, priorizar esquemas duplicados, utilizar doses subótimas, prolongar profilaxias, evitar suspensão, não registrar justificativas, desconsiderar função renal ajustar antimicrobianos.
D
Executar checklist de administração correta, porém dispensar time-out, evitar culturas prévias, não monitorar toxicidade, negar IV-VO, prorrogar empirismo, comunicar resultados ao plantonista.
E
Apoiar educação paciente-família, checar alergias, porém manter antibiótico amplo indefinido, dispensar revisão 72h, evitar documentação duração, recusar descalonamento mediante microbiologia negativa persistente.
Os tubos em que o sangue é coletado podem conter um ou mais aditivos, dependendo do objetivo da análise. O padrão de cores dos tubos irá identificar quais aditivos estão presentes. A recomendação da sequência dos tubos deve ser respeitada, para que não ocorra contaminação por aditivos nos tubos subsequentes (contaminação cruzada dos aditivos), quando há necessidade da coleta para diversos analitos de um mesmo paciente. A ordem CORRETA para coleta de sangue por tubos a vácuo é:
A
Amarelo/vermelho (ativador de coágulo), Azul (citrato de sódio), Verde (heparina) e Lilás/roxo (EDTA), e Cinza (fluoreto de sódio/EDTA).
B
Azul (citrato de sódio), Verde (heparina), Amarelo/vermelho (ativador de coágulo), Lilás/roxo (EDTA) e Cinza (fluoreto de sódio/EDTA).
C
Azul (citrato de sódio), Amarelo/vermelho (ativador de coágulo), Verde (heparina), Lilás/roxo (EDTA) e Cinza (fluoreto de sódio/EDTA).
D
Azul (citrato de sódio), Amarelo/vermelho (ativador de coágulo), Verde (heparina), Cinza (fluoreto de sódio/EDTA) e Lilás/roxo (EDTA).
A transfusão sanguínea é uma prática rotineira na assistência à saúde, porém, exige critérios rigorosos de avaliação para garantir a segurança do paciente. De acordo com os fundamentos técnicos e normativos sobre transfusão sanguínea, a afirmativa correta é:
A
antes da administração de qualquer hemocomponente, é obrigatória a realização de dupla checagem da identificação do paciente e do produto, idealmente realizada por dois profissionais, sendo ao menos um deles um enfermeiro
B
a transfusão de concentrado de hemácias é indicada como primeira escolha em pacientes com anemia ferropriva, independentemente dos níveis de hemoglobina e sinais clínicos
C
uma vez iniciado o processo de transfusão de sangue, o profissional de enfermagem deve monitorar o paciente somente nos 10 primeiros minutos, já que reações tardias são extremamente raras
D
pacientes com histórico de reação transfusional devem ser monitorados apenas no momento em que apresentar sintomas clínicos sugestivos, sendo considerado desnecessário realizar testes de compatibilidade pré-transfusão nesses casos
De acordo com o protocolo de Manchester, relacione a Coluna 1 à Coluna 2, associando os agravos mais comuns no adulto à sua respectiva classificação de cores.
Coluna 1
1. Febre moderada e hemorragia incontrolável baixa.
2. Casos que podem ser encaminhados para Unidade Básica de Saúde (UBS).
3. Choque, convulsão e hemorragia exsanguinante.
4. Febre baixa, dor leve recente, resfriados e viroses.
5. Alteração de consciência, dor intensa, fratura e hemorragia incontrolável alta.
Coluna 2
( ) Vermelho.
( ) Laranja.
( ) Amarelo.
( ) Verde.
( ) Azul.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
A
2 – 5 – 4 – 1 – 3.
B
3 – 5 – 1 – 4 – 2.
C
3 – 4 – 1 – 5 – 2.
D
1 – 4 – 2 – 5 – 3.
E
2 – 3 – 5 – 4 – 1.
Em relação à especificação dos frascos para coleta de sangue, assinale a alternativa em que a cor da tampa condiz com um tipo de tubo que não possui nenhum aditivo.
A
Roxa
B
Azul-real
C
Azul-claro
D
Marrom
E
Cinza
A resposta inflamatória sistêmica (SIRS) na CEC está associada à liberação de mediadores como IL-6, IL-1, TNF-a. Qual fator é o mais eficaz para suavizar esse efeito?
A
Uso de oxigenador de bolhas em vez de membrana.
B
Circuito com revestimento heparínico ou biocompatível.
C
Elevação da temperatura corporal (>37 ºC) durante perfusão.
D
Diminuição do fluxo sanguíneo na bomba para reduzir cisalhamento.
E
Heparinização com dose mínima possível sem controle via TCA.
As recomendações do American College of Gastroenterology (ACG, 2021) para hemorragia digestiva alta preconizam transfusão restritiva quando Hb < 7 g/dL, uso precoce de IBP endovenoso em esquema bolus-infusão contínua, realização de endoscopia dentro de 24 horas, além de antibiótico profilático e agente vasoativo em casos de sangramento varicoso, com proteção de via aérea em pacientes de risco. À luz desse conjunto de medidas, qual proposição expressa corretamente a conduta baseada em evidências?
A
Conduz manejo com suspensão de betabloqueadores em cirróticos, restrição de cristaloides apesar de hipotensão, posição supina prolongada, ausência de scores prognósticos e atraso no contato endoscópico.
B
Organiza conduta com endoscopia sem estabilização clínica, transfusão liberal para Hb > 9, ausência de IBP endovenoso, exclusão de antibiótico em cirróticos e ausência de intubação profilática.
C
Administra vasoativo rotineiro independentemente do diagnóstico, transfunde plaquetas como primeira medida, objetiva pressão elevada, evita proteção de via aérea e posterga endoscopia por jejum.
D
Sustenta estratégia com liberação de dieta precoce, uso de antieméticos isolados, ausência de correção de coagulopatia, recusa de avaliação hemodinâmica e endoscopia eletiva tardia.
E
Estrutura atendimento com metas de ressuscitação, transfusão restritiva, IBP endovenoso em bolus-infusão, endoscopia precoce, antibiótico e vasoativo em varicoso, além de proteção de via aérea quando indicada.
Julgue os seguintes itens, relativos a procedimentos técnicos de enfermagem.
Equipos de infusão contínua não devem ser trocados em intervalos inferiores a 96 horas, a fim de minimizar o risco de infecção e assegurar a eficácia do tratamento.
C
Certo
E
Errado
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