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As Infecções do Trato Urinário (ITU) são responsáveis por 35% a 45% das infecções relacionadas a assistência à saúde em adultos. Das alternativas propostas, NÃO é medida de prevenção da ITU, relacionada ao uso do cateter vesical:
Manter a bolsa coletora no nível da bexiga.
Manter o sistema de drenagem fechado e estéril.
Trocar todo o sistema quando ocorrer desconexão, quebra da técnica asséptica ou vazamento.
Esvaziar a bolsa coletora regularmente.
Não realizar irrigação do cateter com antimicrobianos, nem fazer uso de antissépticos tópicos.
O cateter vesical de demora é o principal fator associado à infecção do trato urinário. Cabe à equipe de enfermagem manter-se atualizada em relação às medidas de prevenção desse agravo à saúde. Mesmo não sendo uma evidência científica, corresponde a uma ação frequentemente empregada para prevenir essas infecções:
manter a bolsa de drenagem abaixo do nível da bexiga.
trocar o sistema de drenagem – cateter vesical e bolsa de drenagem – a cada sete dias.
realizar a higiene perineal regularmente.
evitar a irrigação ou instilação vesical.
manter o sistema de drenagem urinária fechado.
A Infecção do Trato Urinário (ITU) é a infecção mais comumente adquirida ao longo dos cuidados de saúde em unidades hospitalares. 80% dessas infecções resultam da utilização de um cateter uretral. Sobre a ITU é CORRETO afirmar que
Em geral, a bexiga tem uma colonização bacteriana estabelecida.
A Escherichia coli pertencente a fora do cólon é o principal patógeno envolvido na ITU.
A uretra mais curta em mulheres é um fator determinante para o desenvolvimento da ITU.
Os homens possuem a maior suscetibilidade para o desenvolvimento de ITU do que mulheres.
O fluxo urinário unidirecional não interfere no controle de bactérias presentes no interior da uretra.
A infecção do trato urinário relacionada à assistência à saúde associada ao cateter vesical, corresponde:
À qualquer infecção sintomática de trato urinário em paciente em uso de cateter vesical de demora instalado por um período maior que dois dias calendário, e que na data da infecção o paciente estava com o cateter instalado ou este havia sido removido no dia anterior.
À qualquer infecção sintomática de trato urinário em paciente que não esteja em uso de cateter vesical de demora, na data da infecção ou na condição que o cateter tenha sido removido, no mínimo, há mais de 1 (um) dia calendário antes da data da infecção.
À ITU não relacionada a procedimento urológico (cirúrgico ou não) diagnosticada após a admissão em serviço de saúde que não está em seu período de incubação no momento da admissão.
Nenhuma das alternativas.
A maioria das infecções do trato urinário está relacionada à cateterização vesical e pode ser prevenida com medidas simples como:
1. Trocar o cateter rotineiramente a cada 48 h.
2. Higiene do meato uretral, não sendo necessária a limpeza rotineira com soluções antissépticas.
3. Não realizar irrigação vesical contínua com antimicrobiano como rotina.
4. Realizar o cateterismo intermitente ao invés de cateterismo uretral de demora, em pacientes com disfunção de esvaziamento vesical.
5. Cateterizar rotineiramente pacientes operados para evitar o cateterismo intermitente.
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.
São corretas apenas as afirmativas 1, 2 e 5.
São corretas apenas as afirmativas 1, 3 e 4.
São corretas apenas as afirmativas 2, 3 e 4.
São corretas apenas as afirmativas 2, 4 e 5.
São corretas apenas as afirmativas 2, 3, 4 e 5.
Sobre as bactérias e suas patogenias, marque a relação INCORRETA:
Streptococcus pneumoniae: Pneumonia.
Escherichia coli: Amigdalite.
Mycobacterium tuberculosis: Meningite tuberculosa
Mycobacterium leprae: Hanseníase.
A infecção do trato urinário é uma das causas prevalentes de infecções relacionadas à assistência à saúde de grande potencial preventivo. Em relação ao manuseio do cateter urinário, marque a alternativa CORRETA:
Para exame de urina, coletar pequena amostra através da aspiração de urina com agulha estéril após desinfecção do dispositivo de coleta e encaminhar a amostra ao laboratório em até 1 hora após a coleta.
É necessário limpar rotineiramente o meato uretral com soluções antissépticas.
Não desconectar o cateter ou tubo de drenagem, exceto se a irrigação for necessária.
O cateter deve ser fechado previamente antes de ser removido do paciente.
A prevalência de incontinência urinária aumenta com a idade e é maior entre mulheres do que entre os homens (FREITAS et al, 2011). Assinale a alternativa que indica causas de incontinência urinária transitória em pessoas idosas.
Delirium e hiperatividade do detrusor.
Flacidez da musculatura pélvica e distúrbios psíquicos.
Infecção urinária e uretrite.
Hipoatividade do detrusor e deficiência esficteriana intrínseca.
Alteração da pressão uretral e bexiga hiperativa.
A infecção do trato urinário (ITU) relacionada à assistência à saúde (ITU-RAS), no adulto, é definida como: 1-qualquer infecção ITU relacionada a procedimento urológico; e 2- ITU não relacionada a procedimento urológico diagnosticada após a admissão em serviço de saúde e para a qual não são observadas quaisquer evidências clínicas e não está em seu período de incubação no momento da admissão.
Analise as afirmativas abaixo, dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F) e assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
( ) A ITU relacionada a procedimento urológico, mais frequentemente é o cateterismo vesical.
( ) A urina coletada em paciente já cateterizado deve ser aspirada assepticamente do local próprio no circuito coletor e a cultura processada de forma quantitativa. Não há indicação de troca do cateter para obter urina para cultura.
( ) A cultura de ponta de cateter urinário é um teste laboratorial aceitável para o diagnóstico de ITU.
( ) ITU-RAS sintomática é definida pela presença de ao menos um dos seguintes critérios: Paciente está ou esteve com um cateter vesical (CV) em até 7 dias antes da urinocultura, apresenta urinocultura positiva com ≥105 UFC/mL de até duas espécies microbianas, com ou sem presença de sintomas como: febre (>38ºC), urgência, frequência, disúria, dor suprapúbica ou lombar.
F,V,F,F
V,V,F,F
V,V,V,F
V,F,F,V
V,V,V,V
Coloque V para verdadeiro e F para falso e marque a alternativa que contém a sequência CORRETA.
São cuidados de enfermagem na prevenção e controle de infecção do trato urinário:
( ) Conhecer e ter segurança para realizar o cateterismo vesical dentro da técnica especifica.
( ) Usar técnica correta para higienização das mãos e assepsia.
( ) Manipular o sistema de drenagem do catéter com segurança e observar se não está desconectado ou com alguma obstrução.
( ) Providenciar para que o coletor esteja sempre em local limpo.
( ) Fazer manipulação do cateter somente se necessário e com técnica asséptica.
F V F V V
V V V F V
V V F F V
F V V F V
V V V V V
Em relação às medidas de prevenção de infecção relacionadas ao cateter venoso periférico recomendadas pela Anvisa (2013), assinale a alternativa INCORRETA.
A flebite química ocorre com a administração de medicamentos irritantes e vesicantes. É considerado um fármaco irritante aquele que possui pH extremo (<5 ou >9) e/ou extrema osmolaridade (>600 mOsmol/litro).
Deve-se evitar agulha de aço para a administração de fluidos ou medicamentos que possam causar necrose tecidual se ocorrer extravasamento.
Em pacientes neonatais e pediátricos, os cateteres não devem ser trocados rotineiramente e devem permanecer até completar a terapia intravenosa, a menos que indicado clinicamente.
Os acessos vasculares devem ter a permeabilidade mantida com cloreto de sódio 0,9% antes e após o uso, para promover e manter o fluxo, além de prevenir a mistura de medicamentos e soluções.
Para atender à necessidade da terapia intravenosa, devem ser selecionados cateteres de maior calibre e comprimento de cânula, pois causam menos flebite mecânica e menos obstrução do fluxo sanguíneo.
É considerada uma estratégia especial para prevenção de Infecção do Trato Urinário (ITU):
desenvolver protocolo de manejo de retenção urinária no pós-operatório, excluindo o uso de cateterização intermitente e ultrassonografia (USG) de bexiga.
utilizar de rotina medicamentos antimicrobianos sistêmicos para profilaxia.
trocar cateteres rotineiramente, respeitando o limite máximo de permanência a cada 7 dias.
implantar um programa na unidade para identificar e remover cateteres desnecessários, utilizando avisos ou ordens para interromper o uso e avaliar a necessidade de remover o cateter.
Pacientes que recebem terapia intravenosa (IV) necessitam de cuidados para manutenção do sistema que permite o acesso venoso. A troca de equipos de administração IV recomendada pelo Centro de Controle de Doenças (EUA) NÃO deve ser inferior a:
12 horas
24 horas.
36 horas.
72 horas.
96 horas.
No Brasil, a infecção urinária constitui uma das principais causas de consulta na prática médica. A ocorrência de bacteriúria pode levar à disseminação das bactérias para a corrente sanguínea e para os rins. Em relação a esse tema, analise as seguintes afirmações:
I. a presença de urina residual na bexiga constitui um meio ideal de cultura, favorecendo o crescimento de microrganismos;
II. no homem, as secreções prostáticas contêm uma substância bactericida que reduz o risco de infecções;
III. as manifestações clínicas tardias incluem disúria, dor em flancos, espasmos musculares e anorexia;
IV. a irritação da bexiga traduz-se pela presença de urina sanguinolenta (hematúria);
V. a coloração turva da urina ocorre devido à presença de urobilinogênio – comum nas infecções urinárias.
Somente é correto o que se afirma em