Questões de Concurso sobre Intoxicação

 
 
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As intoxicações exógenas são eventos frequentes nos serviços de urgência e emergência, causadas pela interação do sistema biológico com um ou mais agentes tóxicos.


Sobre esse tipo de intoxicação, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.


( ) A intoxicação aguda é decorrente de uma única exposição ao agente tóxico ou mesmo de sucessivas exposições, desde que tenham ocorrido em um prazo médio de 24 horas.

( ) A intoxicação crônica decorre de exposições repetidas ou contínuas por período prolongado, com sintomas geralmente tardios e cumulativos.

( ) As intoxicações exógenas são agravos de notificação compulsória, exceto aquelas decorrentes de agrotóxicos, gases tóxicos e metais pesados.


As afirmativas são, respectivamente,


A

V – F – V.


B

F – F – V.


C

V – V – F.


D

F – V – F.

Em casos de intoxicação grave por drogas, como opioides ou benzodiazepínicos, a equipe de enfermagem deve avaliar e monitorar constantemente sinais vitais, manter via aérea pérvia, fornecer oxigênio suplementar se necessário e iniciar suporte ventilatório ou cardiopulmonar, de acordo com o protocolo de suporte básico ou avançado de vida, mesmo antes da administração de antagonistas específicos.


C

Certo


E

Errado

Caso hipotético: João, 42 anos, mecânico, é levado ao pronto-socorro após exposição em ambiente fechado a altas concentrações de Monóxido de Carbono (CO). Apresenta tontura, náuseas, cefaleia intensa e dificuldade respiratória progressiva.


A principal ação do enfermeiro, conforme o protocolo de urgência para intoxicação por CO, é garantir a reversão imediata da carboxiemoglobinemia.


A

Administrar uma solução cristaloide para correção de possível desidratação e manutenção da pressão arterial.


B

Realizar a coleta de exames laboratoriais, priorizando a gasometria arterial e a dosagem de carboxiemoglobina.


C

Realizar a intubação orotraqueal imediata, pois a dificuldade respiratória indica falência ventilatória iminente.


D

Administrar oxigênio em alto fluxo, utilizando máscara não reinalante com reservatório (NRM), para otimizar a saturação.


E

Iniciar a monitorização cardíaca e aguardar a avaliação médica antes de qualquer intervenção respiratória.

A Intoxicação é o ato de se envenenar com substâncias perigosas, (tóxicas), o organismo. As principais são: produtos de limpeza, (domissanitários), plantas e remédios. Assinale a alternativa correta sobre os procedimentos adequados diante de casos de intoxicação.


A

Ligar para o SAMU 192, dar leite e verificar se a pessoa está respirando.


B

Ligar para o SAMU 192, não dar nenhum tipo de remédio ou bebida, fazer a pessoa vomitar.


C

Ligar para o SAMU, não dar nenhum tipo de remédio ou bebida, fazer a Reanimação Cardiopulmonar caso necessário.


D

Ligar para o SAMU 192, dar água e fazer a pessoa vomitar.

No tratamento da insuficiência cardíaca, os digitálicos são utilizados com o objetivo de aumentar a contratilidade miocárdica, associando efeito cronotrópico negativo. No entanto, essas medicações exigem monitoramento rigoroso devido ao risco de intoxicação. Nesse contexto, na assistência de enfermagem ao paciente em uso de digitálicos, é fundamental o monitoramento clínico e eletrocardiográfico para identificação precoce de sinais de toxicidade, contribuindo para a segurança do paciente e para a efetividade do tratamento. Nesse contexto, assinale a alternativa que apresenta sinais típicos de intoxicação por digitálicos:


A

Bradicardia, agitação psicomotora e rash cutâneo.


B

Bloqueio atrioventricular, dispneia progressiva e ortopneia.


C

Fibrilação atrial, dispneia súbita e dor torácica.


D

Fibrilação atrial, agitação psicomotora e dor torácica opressiva.


E

Bradicardia sinusal, náuseas/vômitos e alterações visuais.

As intoxicações exógenas representam emergências médicas que exigem atendimento rápido e intervenções eficazes para evitar complicações graves ou morte. Em uma Unidade de Pronto Atendimento (UPA) do setor público no Estado do Pará, o Técnico de Enfermagem atende paciente com suspeita de intoxicação alimentar apresentando náuseas, vômitos, dor abdominal e diarreia. O profissional reconhece que a identificação do agente causador, avaliação clínica e aplicação de primeiros cuidados são fundamentais para minimizar complicações e promover recuperação. O Técnico de Enfermagem, sob supervisão do enfermeiro, deve oferecer assistência baseada em protocolos de atendimento a intoxicações conforme diretrizes do Ministério da Saúde. Considerando esse contexto de responsabilidade profissional e assistência a intoxicações, analise as afirmações a seguir e registre (V), para as verdadeiras, e (F), para as falsas.


(__)Intoxicação alimentar pode ser causada por bactérias, toxinas bacterianas, vírus ou parasitas presentes em alimentos contaminados, apresentando sintomas como náuseas, vômitos e diarreia conforme protocolo de intoxicação alimentar.

(__)Em caso de intoxicação medicamentosa, o Técnico de Enfermagem deve induzir vômito imediatamente em todos os casos para eliminar o medicamento do trato gastrointestinal.

(__)Monitoramento de sinais vitais, manutenção de hidratação, repouso e comunicação ao enfermeiro para avaliação diagnóstica são intervenções apropriadas em intoxicações conforme protocolo de atendimento.

(__)Picadas de animais peçonhentos como cobras e aranhas podem causar envenenamento grave, exigindo soroterapia específica e atendimento hospitalar conforme protocolo de envenenamentos.


Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima.


A

V, F, V, V.


B

V, V, F, F.


C

F, F, V, V.


D

F, V, V, F.

A intoxicação exógena por organofosforados ("chumbinho") inibe a enzima acetilcolinesterase, gerando uma crise colinérgica. Assinale a alternativa que apresenta os sinais muscarínicos característicos dessa síndrome que o técnico deve monitorar na sala de emergência.


A

Midríase (pupilas dilatadas), boca seca, taquicardia e retenção urinária, indicando a necessidade imediata de administração de atropina para reverter o bloqueio adrenérgico.


B

Hipertensão arterial severa, tremores de extremidades e hiperreflexia, causados pela estimulação excessiva dos receptores de dopamina no sistema nervoso central.


C

Hipertermia maligna, rigidez muscular generalizada e rabdomiólise, exigindo resfriamento ativo e hidratação vigorosa para prevenir insuficiência renal aguda.


D

Cianose central, pele seca e quente, agitação psicomotora e alucinações visuais, caracterizando a síndrome anticolinérgica típica de intoxicação por antidepressivos tricíclicos.


E

Miose (pupilas puntiformes), sialorreia (salivação excessiva), broncorreia, lacrimejamento e bradicardia, decorrentes do acúmulo de acetilcolina nas fendas sinápticas parassimpáticas.

Em relação à assistência de enfermagem em casos de intoxicações exógenas (medicamentosas, alimentares ou por produtos químicos), assinale a alternativa correta


A

A notificação de intoxicações ao sistema de vigilância é função do serviço especializado, uma vez que tais eventos não constam na lista de agravos de interesse em saúde pública.


B

Diante de suspeita de intoxicação aguda grave, o enfermeiro deve realizar medidas de suporte inicial, acionar o serviço de referência e, sempre que possível, consultar um Centro de Informação e Assistência Toxicológica (CIATox) para orientação específica.


C

A indução de vômito é conduta de rotina indicada para qualquer tipo de ingestão acidental de substância potencialmente tóxica, desde que realizada até duas horas após o evento, eliminando, assim, o risco de intoxicação grave.


D

Em suspeita de intoxicação medicamentosa, a coleta de informações sobre horário, quantidade ingerida e uso concomitante de álcool são indiferentes e, caso coletadas, podem atrasar o início do cuidado. É seguro afirmar que o tratamento é o mesmo para todos os casos.


E

A manipulação de roupas e secreções de vítimas de intoxicação por agrotóxicos não exige proteção individual, considerando a absorção dérmica.

Em casos de intoxicação por opioides (como morfina ou fentanil), o antagonista recomendado é a naloxona, que deve ser administrada imediatamente em situações de depressão respiratória grave.


C

Certo


E

Errado

Na assistência ao paciente com intoxicação exógena por opioides, caracterizada classicamente por depressão respiratória, miose puntiforme, bradipsiquismo e rebaixamento progressivo do nível de consciência, qual é o antagonista farmacológico competitivo utilizado na reversão dos efeitos da morfina e de outros agonistas opioides?


A

Flumazenil.


B

Protamina.


C

Naloxona.


D

Atropina.

Os animais peçonhentos têm a capacidade de injetar ativamente toxinas (substâncias que, quando presentes em quantidades biologicamente relevantes, causam lesões fisiopatológicas dose-dependentes a um organismo vivo, reduzindo, assim, a funcionalidade ou viabilidade). Para essa injeção ativa, tanto em presas (para predação) quanto em predadores (para defesa), utilizam aparelhos inoculadores, que podem ser dentes especializados (presas), ferrões, quelíceras, cerdas urticantes ou esporões.


No Brasil, o acidente com serpentes tem importante interesse em saúde pública e, quanto à classificação, é dividido em quatro grupos, de acordo com o gênero da serpente causadora:


I- Acidente botrópico: causado por serpentes dos gêneros Bothrops e Bothrocophias (jararacuçu e jararaca).

II- Acidente crotálico: inoculação de toxina pelas cobras da família Viperidae, espécie Crotalus durissus (cascavel).

III- Acidente laquético: causado por serpente da família Viperidae, espécie Lachesis muta (surucucu-pico-de-jaca).

IV- Acidente elapídico: provocado pelas cobras dos gêneros Micrurus e Leptomicrurus (coral-verdadeira).


Assinale a alternativa cuja(s) afirmativa(s) apresenta(m) relação CORRETA entre a categoria de acidentes e a(s) serpente(s) que a exemplifica(m):


A

I, apenas.


B

I, II e IV, apenas.


C

II, apenas.


D

II e III, apenas.


E

I, II, III e IV.

Situação hipotética: Uma gestante na 34ª semana, com diagnóstico de pré-eclâmpsia, está recebendo sulfato de magnésio. Assertiva: O enfermeiro deve monitorar a frequência respiratória e os reflexos patelares do paciente, pois a depressão respiratória e a arreflexia são sinais de intoxicação por magnésio.


C

Certo


E

Errado

De acordo com o Caderno de Atenção Básica: Saúde Mental (2013), o carbonato de lítio é uma droga que atua no tratamento de alguns transtomos do humor. No entanto, o lítio possui alguns efeitos indesejados, sendo a intoxicação o quadro mais preocupante. Assim, o enfermeiro deve ter conhecimento sobre as manifestações precoces da intoxicação e identificar quando o paciente apresentar:


A

midríase, tontura e náusea.


B

perda de peso, perda de apetite e náusea.


C

boca seca, anorexia e alopécia.


D

disartria, ataxia e tremores grosseiros.


E

estado de vigília, diplopia e dor epigástrica.

Após um incêndio em ambiente fechado, um trabalhador foi encaminhado ao serviço de emergência apresentando rebaixamento do nível de consciência, dispneia intensa, acidose metabólica grave e instabilidade hemodinâmica.

A equipe suspeitou de intoxicação aguda por cianeto decorrente da inalação de fumaça tóxica.


Assinale a opção que indica o antídoto mais adequado para o tratamento desse tipo de intoxicação.


A

Atropina.


B

Naloxona.


C

Flumazenil.


D

Azul de metileno.


E

Hidroxocobalamina.

A atropina é um antídoto comumente usado para a ressuscitação em intoxicações graves por


A

organofosforados e carbamatos.


B

benzodiazepínicos.


C

opioides.


D

cianeto.


E

monóxido de carbono.

A ingestão aguda de raticida é uma emergência médica, especialmente com venenos anticoagulantes ou substâncias como a estricnina, que podem causar hemorragias, convulsões e até a morte. Paciente com ingestão aguda de raticida anticoagulante chega em Unidade Básica de Saúde. Assinale a alternativa CORRETA que corresponde qual a ação imediata é prioridade enquanto se solicita antídoto.


A

Realizar lavagem gástrica sem avaliação prévia.


B

Iniciar anticoagulação profilática imediatamente.


C

Induzir vômito com solução salina hiperosmolar.


D

Administrar carvão ativado em dose indicada.


E

Observar sem intervenção por doze horas.

Sobre a abordagem inicial em casos de intoxicação aguda, assinale a alternativa correta:


A

A suspeita de intoxicação aguda deve ser considerada apenas em adultos, já que em crianças alterações agudas geralmente possuem etiologia infecciosa.


B

A presença de convulsões, mesmo com causa definida, é critério para manejo como intoxicação aguda.


C

A intoxicação deve ser considerada apenas quando houver histórico confirmado de contato com substância tóxica.


D

A intoxicação aguda deve ser considerada quando houver um quadro inexplicado, de início súbito, com alteração do nível de consciência, convulsões, alteração hemodinâmica ou respiratória, sem causa claramente definida.


E

A história de contato com possível agente tóxico, sem manifestações clínicas, não justifica a inclusão como possível caso de intoxicação.

Os pacientes com neuropatia tardia induzida por organofosforados devem ser submetidos a tratamento de suporte, incluindo-se o uso de analgésicos.


C

Certo


E

Errado

Um paciente foi admitido no pronto atendimento após ingestão acidental de uma dose elevada de Bromoprida, apresentando rigidez muscular, tremores nos membros superiores e desorientação temporal e espacial, com dificuldades de comunicação. Foi identificado que os sintomas estavam relacionados a uma síndrome extrapiramidal resultante da intoxicação pelo medicamento. Dessa forma, o tratamento para essa intoxicação inclui o uso de


A

Biperideno.


B

Naloxona.


C

Haldol.


D

Clorpromazina.


E

Codeína.

Um paciente em parada cardiorrespiratória decorrente de intoxicação deve ser classificado, conforme o protocolo de Manchester, na cor laranja, pois apresenta risco de morte.


C

Certo


E

Errado

 
 
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