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Considerando as informações do caso acima, assinale a alternativa correta.
Nilotinibe, dasatinibe ou imatinibe seriam igualmente bem indicados para tratamento inicial.
Considerando as características clínicas do paciente, imatinibe foi a melhor escolha para tratamento.
O paciente apresenta contraindicação ao uso de inibidores e, portanto, deveria ser submetido a transplante de medula óssea.
Dasatinibe não deve ser indicado em pacientes diabéticos e, portanto, nilotinibe ou imatinibe poderiam ser indicados.
Dislipidemia e derrame pleural são frequentes eventos adversos associados ao mesilato de imatinibe.
A leucemia é uma proliferação desordenada dos glóbulos brancos imaturos nos tecidos formadores do sangue do corpo. Com base nesta informação, considere as afirmações abaixo.
I - Disfunção da medula óssea tem como consequências anemia, neutropenia e plaquetopenia.
II - Fígado e baço aumentados são consequências de infiltração e fibrose eventual.
III - O hipometabolismo é resultante da privação de nutrientes pelas células invasoras.
Quais estão corretas?
Apenas I.
Apenas I e II.
Apenas I e III.
Apenas II e III.
I, II e III.
Sobre a estratificação de risco da European LeukemiaNet para leucemia mieloide aguda, considere as seguintes afirmativas:
1. Mutação NPM1 é de prognóstico desfavorável.
2. t(v;11q23.3); rearranjo KMT2A tem prognóstico favorável.
3. Mutação NPM1 associada a FLT3−ITDhigh tem prognóstico intermediário.
4. FLT3-ITD tem prognóstico desfavorável.
Assinale a alternativa correta.
Somente a afirmativa 1 é verdadeira.
Somente as afirmativas 1 e 2 são verdadeiras.
Somente as afirmativas 3 e 4 são verdadeiras.
somente as afirmativas 2, 3 e 4 são verdadeiras.
As afirmativas 1, 2, 3 e 4 são verdadeiras.
Segundo os critérios da European LeukemiaNet 2020, a resposta do paciente ao mesilato de imatinibe deve-se a:
realização de análise mutacional pelo paciente aos 3 meses.
resposta ótima aos três meses de tratamento..
falha terapêutica aos seis meses de tratamento.
falha terapêutica aos doze meses de tratamento.
resposta ótima ao tratamento aos três, seis e doze meses
Sobre a leucemia linfocítica crônica, considere as seguintes afirmativas:
1. Venetoclax em associação com obinotuzumabe é um esquema de terapia finita.
2. No transplante alogênico para essa doença, deve-se utilizar condicionamento mieloablativo.
3. A trissomia do cromossomo 12 está associada à morfologia atípica e doença em estágio final.
4. Deleção do 11q23 não tem influência prognóstica.
Assinale a alternativa correta.
Somente a afirmativa 4 é verdadeira.
Somente as afirmativas 1 e 2 são verdadeiras.
Somente as afirmativas 1 e 3 são verdadeiras.
Somente as afirmativas 2, 3 e 4 são verdadeiras.
As afirmativas 1, 2, 3 e 4 são verdadeiras.
Paciente de 67 anos, sexo feminino, com quadro de palidez, astenia, perda de peso e dores articulares. Ao exame físico, apresentava palidez cutâneo-mucosa ++/4+, baço a 10 cm do rebordo costal esquerdo. Hemograma: HB 7, VCM 90, leucócitos 24.000 (mielócitos 2%, metamielócitos 3%, bastões 7%, segmentados 88%); plaquetas 340.000. Dacriócitos ++/4+. 5% de eritroblastos. A biópsia de medula óssea é hipercelular, com aumento de megacariócitos e dismegacariopoese. Presença de fibrose MF-1. Presença da mutação Jak2 V617F. Considerando a classificação da OMS de 2019, é correto afirmar:
A paciente apresenta trombocitose essencial.
Trata-se de pré-mielofibrose.
Presença da mutação ASXL 1 confere baixo risco.
Trata-se de leucemia mieloide crônica.
A paciente apresenta baixo risco para fenômenos trombóticos.
Quanto aos fatores prognósticos, é correto afirmar:
Trata-se de LMA com risco intermediário.
Cariótipo normal é fator de bom prognóstico.
Idade > 30 anos é fator prognóstico adverso.
Leucócitos > 30.000 é fator de bom prognóstico.
Leucocitose e plaquetopenia são fatores adversos.
Sobre o tratamento, assinale a alternativa correta.
Tratamento de indução recomendado atualmente é citarabina e daunorrubicina (7+3).
Tratamento de consolidação deve ser realizado com transplante autólogo.
Associação com inibidor de FLT3 na indução aumentou significativamente o percentual de resposta e sobrevida livre de recaída.
Manutenção com inibidor do FLT3 não resultou em diferença favorável na taxa de recaída.
Transplante alogênico deve ser indicado apenas em segunda remissão.
A leucemia linfoide crônica-B (LLC-B) é a mais comum das doenças linfoproliferativas crônicas. A grande maioria dos pacientes é assintomática e a doença é identificada em um exame de rotina. Para melhor caracterizar o risco da doença, diversos parâmetros podem ser utilizados, entre as quais estão as anomalias citogenéticas: quando utilizado o método de FISH, aproximadamente 80% dos pacientes com LLC-B terão alterações citogenéticas detectadas. Sobre as alterações citogenéticas na LLC, assinale a alternativa correta.
A deleção 13q é a alteração mais frequentemente encontrada.
A deleção 12q e 17p são consideradas de mau prognóstico.
A trissomia do 11, +11, é considerada de mau prognóstico.
Uma vez identificada a del17p, o tratamento está sempre indicado.
A deleção 11q é a alteração mais frequentemente encontrada.
Considerando as leucemias mieloides agudas (LMA) com anormalidades citogenéticas recorrentes segundo a OMS, assinale a associação correta entre a alteração citogenética e a molecular:
LMA com translocação (8,21); GATA2.
LMA com inv(16)(p13.1q22) ou t(16;16)(p13.1;q22); CBFB-MYH11.
LMA com inv(3)(q21.3q26.2) ou t(3;3)(q21.3;q26.2); RUNX1-RUNX1T1.
LMA com t(15,17); NPM1 e CEBPA.
LMA com t(6;9)(p23;q34.1); BCR-ABL.
O tratamento da leucemia envolve o uso de quimioterápicos em quatro fases. Com relação a esse tema, assinale a alternativa correta.
A terapia de indução alcança a remição parcial da medula óssea.
A terapia do sistema nervoso central previne que ele seja invadido por células leucêmicas.
A terapia de intensificação erradica as células leucêmicas residuais, mas não previne o surgimento de clone de células leucêmicas resistentes.
A terapia de manutenção serve para manter a fase de indução.
O transplante de medula óssea é recomendado para crianças, como primeira linha de tratamento.
As leucemias agudas resultam de uma transformação maligna das células hematopoéticas primitivas, seguida de uma proliferação clonal e consequente acúmulo dessas células transformadas. Sobre a Leucemia Mieloide Aguda (LMA) no adulto, assinale a alternativa correta.
Quando, ao diagnóstico, a contagem de glóbulos brancos é maior do que 20.000/mm3 ou a desidrogenase lática (DHL) está elevada, tem-se um bom prognóstico.
A cura da LMA nos adultos ocorre numa maioria de pacientes adultos que se submetem aos diversos protocolos de quimioterapia.
Nos casos LMA de prognóstico intermediário ou desfavorável, os resultados do transplante de células-tronco hematopoéticas alogênico (alo- TCTH) ou autólogo (auto-TCTH) são piores do que os obtidos com a quimioterapia padrão.
O cariótipo das células leucêmicas é o fator mais importante para se prognosticar a resposta à quimioterapia de indução e a sobrevida global do paciente.
O tratamento da LMA exige uma quimioterapia inicial denominada de “consolidação”, com o objetivo de atingir remissão completa da doença.
Paciente de 60 anos, portador de leucemia mieloide aguda (LMA), apresenta febre e infecção resultante da neutropenia, fraqueza e fadiga devido anemia, com tendência a sangramento como resultado da trombocitopenia. A proliferação das células leucêmicas nos órgãos levou a uma variedade de sintomas adicionais: dor no fígado e baço, que se encontram aumentados, hiperplasia das gengivas e dor nos ossos. Marque a alternativa correta para o cuidado de enfermagem prescrito para diminuir o risco de infecção e sangramento.
Encorajar a tosse vigorosa.
Administrar injeções intramusculares.
Usar somente escova de dentes de cerdas macias para cuidado oral.
Permitir o uso de fio dental ou de limpadores de boca comerciais para cuidados oral.
A leucemia é uma doença maligna dos glóbulos brancos (leucócitos) de origem, na maioria das vezes, não conhecida, sendo caracterizada pela produção excessiva de células brancas anormais. São sinais e sintomas na leucemia aguda:
ausência de febre, ganho de peso, agitação, náuseas, vômitos e artralgia
febre, sangramentos, disposição aumentada, ganho de peso e tosse
febre, palidez, hemorragia, anorexia, fadiga, dor abdominal e óssea
tontura, cianose, perda de peso, sudorese noturna e ausência de febre
A leucemia, câncer dos tecidos formadores de sangue, é a forma mais comum de câncer infantil, e duas formas geralmente são reconhecidas nas crianças: a leucemia linfoide aguda (LLA) e a leucemia mielóide aguda (LMA). Um dos tratamentos da leucemia envolv e o uso de agentes quimioterápicos em que cada agente está associado a um número previsível de efeitos colaterais. A cistite hemorrágica estéril é um efeito colateral da irritação química da bexiga à ciclosfosfamida, que pode ser diminuída e frequentemente prevenida mediante
o atraso da ida do paciente ao banheiro por, pelo menos , 6 minutos após sentir vontade de esvaziar a bexiga.
a promoção de ingesta controlada de líquidos em, pelo menos, metade da necessidade diária de líquido recomendada.
a administração da Mesna, agente que reage quimicamente na urina com os metabólitos tóxicos da ciclosfosfamida.
o uso do fármaco no final da tarde para não sobrecarregar a bexiga no horário da manhã e provocar maior frequência do esvaziamento.
As leucemias são doenças malignas originadas na medula óssea, local onde as células do sangue são produzidas. Acerca dessa temática, analise as assertivas:
I. As leucemias se dividem nas categorias mieloide e linfoide, de acordo com a célula envolvida. No primeiro caso, deriva da célula-tronco mieloide, e pode ser o granulócito, o eosinófilo, o basófilo, o monócito ou o eritrócito. No segundo caso, o linfócito é a célula afetada.
II. A leucemia mieloide crônica (LMC) é uma doença mieloproliferativa caracterizada pelo acúmulo excessivo de células mieloides de aparência normal. Embora os sintomas iniciais possam incluir letargia, perda de peso, sangramento anormal, suores, anemia ou esplenomegalia, muitos pacientes podem ser assintomáticos, sendo diagnosticados como consequência de exames de sangue realizados por motivos não relacionados.
III. O transplante de células-tronco hematopoiéticas alogênicas é a única modalidade de tratamento das leucemias, não sendo recomendado o transplante de células-tronco hematopoiéticas autólogas.
IV. O cuidado de enfermagem ao paciente submetido a um transplante de células-tronco é complexo e exige elevado nível de competência, desde o período que antecede até o período sucessor ao transplante.
São CORRETOS os itens: