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Um paciente com carcinoma broncogênico periférico inicial e insuficiência cardíaca congestiva descompensada apresenta um tumor ressecável, sendo esse paciente inoperável, pelo menos nesse momento.
Certo
Errado
Sobre os Regimes de Condicionamento (RC) utilizados antes da infusão de células progenitoras hematopoéticas (CPH), assinale a alternativa INCORRETA.
Os RCs promovem mielodepleção e linfodepleção, criando um ambiente favorável para a enxertia e contribuindo para a erradicação de células neoplásicas residuais.
A combinação de agentes quimioterápicos e/ou radioterápicos é ajustada com base no tipo e estágio da doença, na compatibilidade do doador e no perfil de comorbidades do paciente.
A citotoxicidade exercida pelos agentes do RC otimiza a intensidade da resposta dos receptores HLH, inibindo a toxicidade e evidenciando o risco da DECH.
A intensidade do regime pode ser classificada de acordo com seu potencial de imunossupressão, toxicidade e ação citorredutora, o que influencia diretamente os riscos e benefícios do TCTH.
A imunossupressão induzida pelo RC é fundamental para reduzir a incidência da DECH e permitir a aceitação do enxerto.
Escolar com 5 anos está apresentando febre, palidez e hepatoesplenomegalia. Durante a investigação, é diagnosticado com leucemia linfóide aguda. O tratamento deve iniciar o mais precoce possível, é prolongado, cerca de 3 anos e envolve quimioterapia venosa e intratecal. Portanto, define-se a inserção de um acesso venoso central de longa permanência, o cateter totalmente implantado para viabilizar o tratamento de forma mais confortável. O manuseio do cateter deve ser realizado por enfermeiro habilitado,
acessando o cateter através da punção com agulha de calibre 25 x 0,7mm.
acessando o cateter através da punção com scalp de calibre 21G.
puncionando o cateter com técnica estéril, utilizando agulha de Huber.
puncionando o cateter com técnica estéril, utilizando scalp de calibre 23G.
puncionando o cateter através da punção com agulha de calibre 25 x 0,8mm.
Assinale a alternativa correta no que diz respeito à epidemiologia do câncer infantojuvenil no Brasil.
Estima-se que, para o triênio de 2023 a 2025, a maior incidência do câncer infantojuvenil, tanto masculino quanto feminino, será observada na região nordeste, seguida das regiões norte e sudeste.
Diferentemente do câncer do adulto, o infantojuvenil é predominantemente de natureza ambiental e afeta, principalmente, o sistema hematopoiético.
Os países desenvolvidos concentram aproximadamente 70% dos casos novos de câncer infantojuvenil, o que é explicado pelo acesso da população aos serviços de saúde, propiciando o diagnóstico precoce dos tumores.
A incidência do câncer infantojuvenil é maior entre as crianças e adolescentes do sexo feminino, independentemente do tipo de tumor.
As leucemias, os tumores do SNC e os linfomas são os principais tipos de câncer que ocorrem em crianças.
Uma paciente adulta, sexo feminino, internada para realizar uma intervenção cirúrgica eletiva, apresentou os seguintes valores, entre outros, no hemograma: Hematócrito = 37%; Hemoglobina = 13 g/dL; Leucócitos = 5.100/mm³.
Nesse caso é correto afirmar que
os três valores estão normais.
os três valores estão abaixo do normal.
o hematócrito está abaixo do normal e os leucócitos e a hemoglobina estão normais.
os leucócitos estão acima do normal e o hematócrito e a hemoglobina estão abaixo.
a hemoglobina está acima do normal, o hematócrito está abaixo do normal e os leucócitos estão normais.


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O transplante de medula óssea é um tipo de tratamento proposto para algumas doenças que afetam as células do sangue, como as leucemias e os linfomas, e consiste na substituição de uma medula óssea doente ou deficitária por células normais de medula óssea, com o objetivo de reconstituição de uma medula saudável.
Certo
Errado
Lise tumoral é o fenômeno mais comum após tratamentos oncológicos intensivos, como quimioterapia e radioterapia, especialmente em tumores de crescimento rápido e com alta sensibilidade ao tratamento, como linfomas e leucemias. Entre os fatores abaixo, qual está mais associado ao desenvolvimento de síndrome de lise tumoral em pacientes pediátricos oncológicos na UTI?
Uso de terapia intensiva de suporte nutricional.
Alta carga tumoral inicial.
Baixa contagem de plaquetas.
Terapia com corticosteroides.
Infecção por agentes oportunistas.
As leucemias são neoplasias hematológicas comumente classificadas de acordo com a linhagem de células-tronco envolvida e, também, conforme o tempo decorrido até a evolução de sintomas e a fase de desenvolvimento celular que é interrompida. No que diz respeito a esse tema, enumere a segunda coluna de acordo com a primeira e, a seguir, assinale a única alternativa que contém a sequência de respostas, CORRETA, na ordem de cima para baixo:
(1) Leucemia Mieloide Aguda (LMA)
(2) Leucemia Mieloide Crônica (LMC)
(3) Leucemia Linfocítica Aguda (LLA)
(4) Leucemia Linfocítica Crônica (LLC)
( ) Resulta da proliferação descontrolada de células imaturas derivadas da célula-tronco linfoide e pode ocorrer em qualquer idade, sendo mais comum em crianças.
( ) A medula expande-se dentro das cavidades de ossos longos, e as células também são formadas no fígado e no baço, resultando no aumento do tamanho desses órgãos.
( ) É a forma mais comum de leucemia, bem como a causa mais comum de morte de todas as leucemias. As alterações das células sanguíneas incluem neutropenia, anemia e trombocitopenia.
( ) Muitos pacientes são assintomáticos e são diagnosticados incidentalmente durante exames físicos de rotina ou durante o tratamento para outra doença. Sempre se observa linfocitose e a linfadenopatia é comum.
4, 2, 1, 3.
1, 2, 3, 4.
3, 1, 2, 4.
3, 2, 1, 4.
Paciente, sexo masculino, 22 anos, com diagnóstico de leucemia, foi admitido na unidade de oncologia para se submeter ao preparo e transplante singênico de medula óssea. Frente a esse paciente, segundo Bonassa e cols (2022), o enfermeiro deve considerar que a fonte para a obtenção das células para o transplante (FOCT), as principais complicações agudas (C), advindas do regime de condicionamento do paciente que associa a radioterapia à quimioterapia e as respectivas intervenções de enfermagem (IE), são
FOCT = doador histocompatível; C = mucosite; IE = bochechos com soro fisiológico 0,9% ou enxaguantes bucais, morno.
FOCT = irmão gêmeo idêntico; C = mucosite; IE = bochechos com soro fisiológico 0,9% gelado ou frio.
FOCT = bancos de cordão umbilical; C = diarreia; IE = higiene rigorosa das regiões perineal e perianal, para prevenção de lesões da pele local.
FOCT = irmão gêmeo idêntico; C = diarreia; IE = manter paciente em jejum e solicitar avaliação médica para introdução de nutrição parenteral.
FOCT = bancos de cordão umbilical; C = náuseas e vômitos; ICE = registro rigoroso do balanço hídrico.
Considerando o caso do mencionado paciente de 15 anos de idade, com LLA tipo B comum CD10+ e infiltração medular por 85% de blastos, assinale a alternativa que apresenta corretamente a fisiopatologia dessa neoplasia hematológica e sua correlação com as manifestações clínicas apresentadas.
A transformação maligna ocorre em precursores de células B (linfoblastos) na medula óssea, com expressão de CD10 (CALLA) indicando origem comum, levando à supressão da hematopoiese normal e consequente pancitopenia.
Ocorre proliferação anormal de células T maduras na medula óssea, que causa infiltração medular e expressão aberrante de CD10, justificando a trombocitopenia e anemia.
A transformação maligna ocorre em precursores de células B na medula, com expressão de CD10 positivo caracterizando bom prognóstico, porém sem relação com a mielossupressão observada.
O processo neoplásico tem origem em linfócitos B maduros circulantes que retornam à medula, expressando CD10 como marcador de superfície tardio, causando pancitopenia.


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Hibridização fluorescente in situ (FISH) é particularmente útil na demonstração de monossomias e ou trissomias cromossômicas, bem como nas translocações. Assinale a alternativa que apresenta quando é verificado a troca no DNA entre os cromossomos 9 e 22 durante a divisão celular produzindo uma translocação onde cromossomo 22 que é mais curto que o normal, pode se suspeitar de qual tipo de leucemia.
leucemia mieloide aguda
leucemia mieloide crônica
leucemia linfoide aguda
leucemia linfoide cronica
leucemia promielocítica aguda
A leucemia aguda é a principal neoplasia que acomete crianças e adolescentes. São sinais e sintomas de alerta para as leucemias que indicam tratamento emergencial, EXCETO:
Leucócitos totais em quantidade maior do que 50.000/mm3 .
Hemoglobina maior do que 8,0 g/dL.
Contagem de plaquetas menor do que 20.000/mm3 .
Sinais de sangramento ativo.
A leucemia é a proliferação neoplásica de um tipo celular específico, podendo ser classificada em aguda ou crônica. Sua causa não é conhecida, há algumas evidências de que a influência genética e a patogenia viral possam estar envolvidas. Referente às intervenções de enfermagem a pacientes com diagnóstico de leucemia, assinale a alternativa INCORRETA.
Para prevenção ou manejo do sangramento, avaliar a existência de trombocitopenia, granulocitopenia e anemia.
Orientar o paciente e sua família sobre higiene e manuseio seguro dos alimentos, assim prevenindo infecções oportunistas.
Para alívio da dor e desconforto, administrar ácido acetilsalicílico, em lugar de paracetamol.
A mucosa oral deve ser avaliada por completo diariamente; identificar e descrever as lesões.
Incentivar os níveis de atividade de acordo com a tolerância do paciente a fim de promover o apetite.
Em um hospital encontra-se uma paciente sem mielodisplasia prévia, mas com displasia em 50% das células em duas linhas celulares, com base nos seus conhecimentos, é CORRETO afirmar com base na classificação da leucemia mieloide aguda conforme a Organização Mundial da Saúde e a French-American-British, que essa paciente tem uma leucemia mieloide aguda:
Com eosinófilos da medula óssea anormal.
Categorizada de outra forma.
Com anormalidades genéticas recorrentes.
Com displasia multilinhagens.
É uma doença causada por fungo:
Malária.
Dengue.
HIV.
Osteoporose.
Aspergilose.


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Os leucócitos são elementos figurados do sangue, que estão envolvidos no sistema de defesa do organismo contra doenças e infecções. Por meio de fagocitose, eles defendem os tecidos contra a invasão de organismos ou de substâncias estranhas. Removem, também, os restos decorrentes da morte ou de ferimentos celulares.
Acerca dos leucócitos, assinale a alternativa correta.
São células grandes que possuem um único núcleo, formado por monoblastos. São capazes de entrar no tecido conjuntivo frouxo, onde se desenvolvem em grandes células fagocíticas.
São conhecidos também como polimorfonucleares e correspondem a aproximadamente de 50% a 70% das células circulantes; possuem grânulos citoplasmáticos pequenos, corados fracamente em púrpura-avermelhado. São capazes de deixar os vasos sanguíneos e entrar nos tecidos, onde protegem o corpo fagocitando bactérias e substâncias estranhas ao organismo.
Possuem grânulos corados em laranja-avermelhado e fagocitam complexos antígeno-anticorpo. Seus núcleos geralmente têm dois lobos conectados por um filamento. O número de neutrófilos circulantes aumenta de forma muito acentuada no sangue circulante durante as reações alérgicas e as infestações parasitárias.
Possuem grânulos relativamente grandes, corados em azul-púrpura; liberam histamina (que contribui para as respostas alérgicas dilatando e permeabilizando os vasos sanguíneos) e heparina (que previne a coagulação do sangue). Os neutrófilos funcionam similarmente aos mastócitos, que são encontrados no tecido conjuntivo.
A leucemia linfoide aguda é o câncer mais comum na infância representa 26,8% dos cânceres infantis e 78,6% de todas as leucemias; seu pico de incidência ocorre:
menores de 2 anos de idade
de 2 a 9 anos de idade
de 1 a 12 anos de idade
de 2 a 11 anos de idade
acima de 9 anos
Alguns pacientes com LMC (Leucemia Mielódia Crônica) podem apresentar células leucêmicas na medula e serem Philadelphia negativo ou seja, tendo o gene BCR-ABL não detectável, ou não tendo o gene. No caso de não possuir o gene, alguma outra mutação genética é responsável pela doença. Geralmente nestes casos os pacientes costumam. Assinale a alternativa correta.
responder menos aos tratamentos
responder melhor aos tratamentos
nunca responder ao tratamento
ter progressão normal da doença
comprometer por completo o desenvolvimento de células maduras normais
Identifique a opção que apresenta uma característica da leucemia linfocítica aguda.
A célula de origem é o precursor do Linfócito T ou B.
Há uma mutação na célula-tronco mieloide.
A célula de origem é exclusivamente o precursor do Linfócito T.
Há uma translocação no Cromossomo Philadelfia.
Um paciente com leucemia apresentou refratariedade ao tratamento quimioterápico.
O termo sublinhado diz respeito
ao retorno da doença após 1 ano de tratamento.
à contagem de células neoplásicas menor ou igual a 5% na medula óssea.
ao retorno da doença com menos de 1 ano de tratamento.
à resistência da doença aos protocolos de quimioterapia.
à contagem de células neoplásicas menor ou igual a 20% na medula óssea.