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Questões de Concurso sobre Monitorização hemodinâmica
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Ano:
2026
Banca:
Instituto ACCESS - ACCESS
O monitoramento hemodinâmico invasivo em Unidades de Terapia Intensiva (UTI) é crucial para guiar a terapêutica em pacientes críticos, instáveis ou em choque. A mensuração da Pressão Venosa Central (PVC) é um dos parâmetros mais tradicionais, obtido por meio de um cateter venoso central posicionado na veia cava superior ou átrio direito. Embora o valor absoluto da PVC tenha suas limitações como preditor de fluido-responsividade, sua tendência ao longo do tempo e em resposta a provas de volume fornece informações valiosas sobre a relação entre o retorno venoso e a função cardíaca direita. O enfermeiro intensivista é responsável pela montagem do sistema, calibração (zeragem), obtenção da medida e interpretação inicial dos valores, garantindo a acurácia do dado. A técnica de mensuração exige rigor, especialmente no posicionamento do paciente e do transdutor. Sobre a mensuração e interpretação da PVC, assinale a alternativa correta.
A
Valores de PVC persistentemente elevados (acima de 15 mmHg) indicam invariavelmente hipovolemia, sugerindo a necessidade imediata de reposição volêmica agressiva para restaurar a perfusão tecidual.
B
A PVC reflete primariamente a pós-carga do ventrículo esquerdo, com valores normais entre 8 e 12 mmHg, sendo a posição de Fowler (45 graus) a ideal para a mensuração para evitar congestão pulmonar.
C
O eixo flebostático, ponto zero de referência para o transdutor, localiza-se na linha axilar média, no nível do segundo espaço intercostal, e é utilizado para corrigir os efeitos da pressão atmosférica.
D
A PVC é um indicador da pré-carga do ventrículo direito, e seus valores normais situam-se entre 2 e 6 mmHg, devendo a mensuração ser realizada com o paciente em decúbito dorsal horizontal (0 grau) e o transdutor nivelado no eixo flebostático.
Com base nas recomendações acerca do monitoramento de um paciente submetido à trombólise após Acidente Vascular Cerebral Isquêmico Agudo, analise as afirmativas a seguir.
I. Pacientes submetidos à terapia trombolítica devem permanecer em dieta zero, incluindo medicamentos por via oral, durante 24 horas.
II. Após a realização da trombólise, a glicemia deve ser monitorizada e mantida em níveis inferiores a 200 mg/dL.
III. A temperatura axilar deve ser monitorizada continuamente, devendo ser tratada somente se atingir valores superiores a 38°C.
Está correto o que se afirma em
A
I, apenas.
B
I e II, apenas.
C
I e III, apenas.
D
II e III, apenas.
E
I, II e III.
Durante a rotina de sala de vacina, a equipe de enfermagem realiza o monitoramento da temperatura dos imunobiológicos para garantir a sua eficácia. Sobre a rede de frios, assinale a conduta apropriada:
A
Em caso de congelamento da vacina, agitar vigorosamente o frasco e manter em uso, pois a homogeneização reverte o congelamento.
B
Se a cor do quadrado central do monitor de frasco de vacina for mais escura que a do círculo externo, a vacina ainda pode ser utilizada.
C
Os equipamentos refrigerados (geladeiras e câmaras de conservação) devem ter a temperatura controlada e monitorada, geralmente entre 2°C e 8°C.
D
Vacinas descongeladas e bem armazenadas, em geladeiras ou caixas térmicas, podem ser congelada novamente, desde que o fraco não tenha sido aberto.
Paciente em choque séptico, com cateter venoso central, é monitorizado por PVC contínua para auxiliar na reposição volêmica e ajuste de drogas vasoativas:
A
Avaliar saturação arterial de oxigênio.
B
Medir pressão intracraniana.
C
Estimar débito urinário horário.
D
Monitorar pressão arterial sistólica periférica.
E
Apreciar pressão do átrio direito e status volêmico.
Um paciente crítico internado em uma UTI encontra-se em uso de cateter venoso central para administração de drogas vasoativas e monitorização hemodinâmica. Durante a avaliação de enfermagem, o paciente apresenta febre persistente, calafrios e mal-estar geral. Ao exame do sítio de inserção do cateter, observam-se hiperemia, discreto edema e dor à palpação. Considerando as possíveis complicações associadas ao uso de cateter venoso central, assinale a alternativa que explica o quadro clínico apresentado.
A
Resposta inflamatória sistêmica decorrente da ativação imunológica associada ao contato sanguíneo com superfícies artificiais do dispositivo intravascular.
B
Processo infeccioso relacionado à colonização microbiana do cateter, podendo evoluir com manifestações sistêmicas e sinais flogísticos no sítio de inserção do dispositivo.
C
Reação pirogênica associada à administração de soluções intravenosas aquecidas, que se manifesta por febre e calafrios transitórios.
D
Instabilidade hemodinâmica decorrente de alterações no volume intravascular durante a infusão de fluidos e medicações intravenosas.
E
Resposta autonômica associada ao estresse fisiológico da doença crítica, podendo cursar com elevação transitória da temperatura corporal.
Na UTI, a monitorização tem como objetivo:
A
Evitar registros.
B
Substituir o cuidado direto.
C
Acompanhar continuamente o estado do paciente.
D
Reduzir equipe.
E
Diminuir visitas.
Um indicador de qualidade apontou um aumento significativo nas taxas de Flebite na unidade de internação. O enfermeiro de educação continuada utiliza esse dado para planejar uma intervenção educativa. Assinale a alternativa que representa a melhor estratégia para utilizar essa informação visando a melhoria da prática.
A
Encaminhar um memorando proibindo a ocorrência de novas flebites sob pena de advertência.
B
Realizar uma prova teórica surpresa sobre anatomia venosa para punir a equipe.
C
Afixar o gráfico de flebite no mural com o nome dos funcionários que erraram para expô-los.
D
Apresentar os dados à equipe, discutir as possíveis causas (análise de raiz) e realizar treinamento prático sobre punção venosa e manutenção de cateteres.
E
Ignorar o dado, pois flebites são intercorrências normais e inevitáveis da internação.
A monitorização venosa em terapia intensiva permite:
A
Avaliar o estado hemodinâmico.
B
Substituir exames laboratoriais.
C
Evitar registros.
D
Reduzir equipe.
E
Eliminar medicamentos.
Em relação ao uso da ultrafiltração modificada (MUF) na perfusão pediátrica, qual é a principal vantagem reconhecida?
A
Aumentar a volemia final.
B
Reduzir a concentração de anestésico residual.
C
Diminuir o tempo total de circulação extracorpórea.
D
Melhorar a função miocárdica e reduzir edema.
E
Permitir a retirada precoce de cânulas.
Turnos cheios, bomba apitando e paciente vasopressor-dependente, em UTI. Indique a prática de enfermagem que mais reduz eventos na infusão de noradrenalina, de acordo com boas práticas de segurança medicamentosa.
A
Infundir pela mesma linha de múltiplas drogas, com duas torneiras e trocas frequentes de equipo para agilizar ajustes de dose no leito.
B
Utilizar acesso periférico em mão dominante, trocando o sítio nas infiltrações, priorizando conforto e praticidade nos curativos de rotina.
C
Compartilhar o mesmo lúmen do cateter central com a sedação contínua, reduzindo linhas ativas e simplificando o manejo das bombas.
D
Destinar lúmen exclusivo no cateter central para a vasoativa, programar bomba inteligente, realizar dupla checagem e rotular à beira do leito.
Ano:
2025
O cateter venoso central é um dispositivo venoso profundo, que é introduzido pela veia jugular interna ou subclávia, desembocando na veia cava superior. Um exemplo é o Swan-Ganz. Sobre ele, analise as afirmativas abaixo e assinale a que foi elaborada corretamente.
A
Swan-Ganz é um cateter venoso central, pulmonar, de fluxo dirigido de duas vias.
B
Swan-Ganz não permite a mensuração dos valores gasométricos e oximétricos.
C
Swan-Ganz possui um balonete de látex localizado próximo à ponta, uma luz distal na ponta do cateter e outra proximal distante 30 cm da ponta.
D
Ele é usado de forma rotineira nos pacientes no pronto atendimento.
E
Swan-Ganz é específico para a infusão de drogas (medicamentos).
Qual parâmetro deve ser monitorado com maior rigor durante a perfusão de um paciente idoso para prevenção de complicações neurológicas?
A
Saturação cerebral regional (NIRS).
B
Frequência cardíaca.
C
Índice de oxigenação venosa mista.
D
Saturação de oxigênio periférica.
E
Glicemia, apenas.
Por ser reconhecido como o melhor marcador de hipoperfusão disponível à beira leito, a determinação_____ é obrigatória nos casos suspeitos de sepse. A obtenção de valores iguais ou acima _____de reflete a gravidade do paciente e tem valor prognóstico bem estabelecido, principalmente se os níveis persistirem elevados após início do tratamento. Nesse caso, uma nova mensuração deve ser realizada entre_____ horas para avaliação e acompanhamento.
A
do lactato sérico … 36 mg/dL … 2 e 4
B
da creatinina … 1,2 mg/dL para mulheres e 1,3 mg/dL para homens … 4 e 6
C
do lactato sérico … 2,5 vezes os valores normais … 4 e 6
D
da creatinina … 2,5 vezes os valores normais … 2 e 4
E
do lactato urinário … 2,5 vezes os valores normais … 2 e 4
Um paciente internado com vômitos intensos e hipopotassemia apresenta fraqueza muscular e arritmia leve. Assinalar a alternativa que indica a observação CORRETA do técnico.
A
Manutenção de dieta rica em sódio para estabilizar eletrólitos.
B
Controle rigoroso de diurese e aferição de glicemia capilar.
C
Monitoramento de função cardíaca e sinais de piora clínica.
D
Aplicação de compressas mornas para controle de náuseas.
O Núcleo de Segurança do Paciente deve promover e apoiar a implementação de ações voltadas à segurança do paciente e estar estruturado em todos os serviços de saúde. Dentre as ações abaixo, assinale a correta:
A
Centralizar a resposta em medidas disciplinares punitivas reduz a subnotificação e fortalece a cultura de segurança.
B
A comunicação de incidentes ao paciente/familiares é dispensável quando não há dano.
C
A notificação de eventos deve ficar concentrada na gestão, cabendo à equipe assistencial apenas o testemunho verbal da ocorrência.
D
O monitoramento sistemático de indicadores de eventos adversos auxilia a identificar fatores de risco e a orientar intervenções.
Mulher, 45 anos, foi admitida na emergência apresentando um quadro de febre alta, dor abdominal intensa e dificuldade respiratória. Ela aparenta estar sonolenta e dispersa, mas responde a comandos verbais. Seu acompanhante relata que a mesma possui um histórico de hipertensão arterial não tratada e um diagnóstico recente de infecção do trato urinário. Na evolução de enfermagem, observa-se PA=85x50 mmHg, FC= 120 bpm, Tax = 39,4ºC, FR = 28 irpm, SpO2 = 90%. De acordo com a condição clínica, a conduta de enfermagem acerca do monitoramento dos sinais vitais deve ser:
A
monitoramento contínuo, sendo aferido de 15 a 30 minutos
B
monitoramento intermitente, sendo aferido de 4 em 4 horas
C
monitoramento não invasivo, sendo aferido de 6 em 6 horas
D
monitoramento de instabilidade hemodinâmica, sendo aferido de 1 em 1 hora
Pacientes em uso de membrana de oxigenação extracorpórea (ECMO) veno-venoso podem se beneficiar da posição prona como tratamento adicional da função respiratória. Sobre o posicionamento prona, assinale a alternativa que apresenta o cuidado exclusivo do enfermeiro realizado antes da mobilização do paciente de acordo com o protocolo de cuidados para pacientes adultos com ECMO.
A
Avaliar estabilidade hemodinâmica (PAM>65mmHg) e uso das drogas vasoativas, além de conferir se o fluxo sanguíneo extracorpóreo está adequado.
B
Implementar medidas de proteção da pele em áreas de apoio e de dispositivos (drenos e cateteres venosos, arteriais, enterais e urinários).
C
Revisar e obter contato visual completo do circuito: pontos de inserção e fixação das cânulas, tubulações e console ECMO.
D
Avaliar fixação adequada do tubo orotraqueal (TOT).
Durante a monitorização hemodinâmica invasiva de um paciente em ventilação mecânica e uso de noradrenalina, a equipe de Enfermagem observou valores de pressão arterial média (PAM) inesperadamente baixos no monitor multiparamétrico.
Ao investigar o sistema de pressão invasiva instalado na artéria radial esquerda, a enfermeira identificou que o transdutor estava fixado abaixo do nível do átrio direito (linha média axilar); a curva de pressão arterial com artefatos e amortecimento do traçado; o paciente em decúbito dorsal com cabeceira a 45°; a ausência de calibração do sistema nas últimas oito horas.
Com base nas boas práticas de monitorização invasiva e nos protocolos de segurança do paciente, assinale a conduta tecnicamente correta da Enfermagem.
A
Manter a posição atual do transdutor, pois a cabeceira elevada exige correção manual da leitura no monitor.
B
Trocar o cateter arterial, pois a curva com artefatos indica obstrução completa e necessidade de nova punção.
C
Reduzir a cabeceira para 0°, posicionar o transdutor ao nível do esterno e iniciar nova monitorização.
D
Ajustar o zero do transdutor com o paciente em decúbito lateral esquerdo, pois essa posição favorece a acurácia da leitura invasiva.
E
Reposicionar o transdutor na altura do 4º espaço intercostal na linha média axilar, eliminar as bolhas do sistema e calibrar imediatamente.
A equipe de Enfermagem, durante o período intraoperatório, realiza o monitoramento da temperatura corporal de um paciente sob anestesia geral.
Sobre a hipotermia e os cuidados de Enfermagem necessários nesse contexto, assinale a afirmativa correta.
A
O reaquecimento deve ser realizado de forma rápida, a fim de evitar parada cardíaca por choque térmico.
B
A hipotermia é caracterizada por temperatura superior a 37 °C e ocorre principalmente devido ao aumento da atividade muscular sob anestesia.
C
A hipotermia aumenta o metabolismo da glicose, elevando a demanda celular de oxigênio e pode provocar hiperventilação compensatória.
D
O uso de cobertores de ar quente e a exposição de grandes áreas corporais são indicados, pois ajudam na manutenção da temperatura corporal durante a cirurgia.
E
A hipotermia inadvertida pode decorrer das baixas temperaturas da sala de operação, da infusão de soluções frias, da inalação de gases frios, de feridas ou cavidades corporais abertas.
Relacione a Coluna 1 à Coluna 2, associando os principais parâmetros da monitorização hemodinâmica às suas características.
Coluna 1
1. Pressão Arterial Média (PAM).
2. Pressão Capilar Pulmonar Ocluída (PCPO).
3. Débito Cardíaco (DC).
4. Índice Cardíaco (IC).
5. Saturação Venosa Central (ScvO₂).
Coluna 2
( ) Relação entre DC e superfície corporal.
( ) Pressão de enchimento do ventrículo esquerdo.
( ) Quantidade de sangue bombeado pelo coração por minuto.
( ) Média ponderada das pressões sistólica e diastólica.
( ) Indicador da adequação da oferta de oxigênio tecidual.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
A
4 – 2 – 3 – 1 – 5.
B
3 – 1 – 4 – 2 – 5.
C
1 – 2 – 3 – 5 – 4.
D
4 – 3 – 1 – 2 – 5.
E
5 – 4 – 3 – 1 – 2.
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