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Para reduzir risco de broncoaspiração ao administrar dieta, líquidos e medicamentos, recomenda-se:
manter o paciente em decúbito horizontal.
elevar a cabeceira, no mínimo, a 45°.
ofertar grandes volumes para reduzir tempo da refeição.
restringir higiene oral durante a alimentação.
alimentar o paciente durante transporte para não interromper dieta.
A nebulização é uma técnica utilizada para administração de medicamentos pela via respiratória, com rápida absorção e efeitos locais ou sistêmicos, exigindo atenção do profissional quanto à forma correta de administração e à segurança do paciente. De cordo com os princípios da técnica de nebulização e os cuidados descritos nos protocolos de enfermagem, a conduta do CORRETA do Técnico de Enfermagem diante de uma prescrição medicamentosa para uso respiratório deve ser:
Substituir a forma farmacêutica prescrita por outra via respiratória disponível, desde que o objetivo terapêutico seja o mesmo.
Recusar-se a realizar a nebulização apenas se o paciente apresentar sinais de desconforto respiratório durante o procedimento.
Executar a nebulização utilizando ar comprimido em todos os casos, por ser o método padrão e mais seguro.
Verificar se o medicamento prescrito é adequado para administração por via inalatória, utilizando inalador ou nebulizador, e comunicar a equipe responsável caso identifique incompatibilidade entre a prescrição e a técnica.
Para realizar uma nebulização eficiente, garantindo que a solução líquida seja fragmentada em partículas pequenas o suficiente (aerossol) para atingir as vias aéreas inferiores e os alvéolos, o fluxômetro da rede de gases deve ser ajustado para uma vazão operacional média de:
15 L/min.
0,5 L/min.
1 a 2 L/min.
6 a 8 L/min.
10 a 12 L/min.
Um paciente em tratamento com sertralina iniciou linezolida durante internação por pneumonia. Após 24 horas, apresenta agitação psicomotora, hiperreflexia, clônus induzível, tremores, hipertermia e diarreia, sugerindo síndrome serotoninérgica. Sobre essa condição, assinale a alternativa INCORRETA.
O clônus é um dos achados clínicos mais sugestivos.
A associação entre inibidores seletivos da recaptação da serotonina e linezolida aumenta o risco de desenvolvê-la.
A rigidez em “cano de chumbo” é a manifestação neuromuscular mais característica.
A suspensão dos medicamentos desencadeantes constitui uma das primeiras medidas terapêuticas.
Considerando as evidências mais recentes e as boas práticas de nebulização em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) durante exacerbação aguda, marque a opção correta.
Permitir que o paciente permaneça em decúbito dorsal ao longo de toda a nebulização, garantindo fluxo de oxigênio superior a 10 L/min para aumentar a deposição pulmonar do fármaco.
Utilizar nebulização contínua com soluções hipertônicas, dispensando higienização do kit quando destinado ao mesmo paciente, a fim de reduzir o risco de contaminação cruzada.
Aplicar a terapia por nebulização apenas na presença de soro fisiológico a 0,45%, pois soluções isotônicas podem ocasionar hipersecreção, agravando a obstrução das vias aéreas.
Optar sempre pelo nebulizador ultrassônico em crises de DPOC, pois não há necessidade de controle do fluxo de ar comprimido e a partícula gerada é homogênea, isentando o paciente de possíveis infecções.
Manter o paciente em posição confortável (Fowler ou semi-Fowler), com fluxo de nebulização em torno de 6 a 8 L/min, higienizando adequadamente o conjunto de nebulização antes e após cada uso para prevenção de contaminações.
Sobre o procedimento de nebulização, analise as assertivas abaixo:
I. A nebulização tem como objetivo principal a administração de medicamentos diretamente no trato respiratório, promovendo alívio dos sintomas respiratórios.
II. O equipamento de nebulização deve ser higienizado após cada uso para evitar contaminação cruzada.
III. Durante a nebulização, o paciente deve ser orientado a realizar inspirações profundas para otimizar a absorção do medicamento.
Das assertivas, está correto o que se afirma em:
I, II e III.
Apenas I e II.
Apenas I e III.
Apenas II e III.
A administração de medicamentos por nebulização é um procedimento que consiste em transformar soluções medicamentosas em partículas finas de vapor, que são inaladas pelo paciente para tratar doenças respiratórias. Sobre a administração de medicamentos por nebulização, julgue as afirmativas abaixo.
I.A nebulização é indicada para facilitar a eliminação de secreções, umedecer as vias aéreas e administrar fármacos inalatórios.
II.O técnico de enfermagem pode realizar a nebulização mediante prescrição médica e sob orientação do enfermeiro.
III.O paciente deve ser orientado a inspirar rapidamente e profundamente durante o procedimento, quando possível.
IV.É obrigatório o uso de oxigênio medicinal como gás propulsor, mesmo quando não há hipoxemia.
Qual alternativa está CORRETA?
I e II, apenas.
II e III, apenas.
III e IV, apenas.
IV, apenas.
Durante o atendimento a uma criança com bronquiolite em uma unidade básica de saúde, o técnico de enfermagem realiza nebulização com broncodilatador prescrito. Considerando os princípios técnicos e de biossegurança, assinale a alternativa CORRETA sobre o procedimento.
A nebulização deve ser realizada com o paciente deitado, para favorecer o acúmulo do medicamento nos alvéolos pulmonares.
O técnico de enfermagem pode adicionar medicamentos ao nebulizador sem prescrição, se houver melhora clínica anterior.
O frasco do nebulizador deve ser compartilhado entre pacientes, desde que higienizado com álcool 70%.
A nebulização deve ser feita com o paciente em posição sentada, utilizando solução fisiológica estéril como diluente.
Durante o preparo de uma nebulização para uma criança de 7 anos com dispneia, a prescrição médica indicava:
Berotec (fenoterol 0,1%) 5 gotas
Atrovent (brometo de ipratrópio 0,025%) 10 gotas
Soro fisiológico 0,9% 3 mL
O técnico de enfermagem, por engano, inverteu as doses, administrando 10 gotas de Berotec e 5 gotas de Atrovent.
Assinale a alternativa correta sobre essa situação.
O erro pode causar taquicardia, tremores e agitação devido à dose excessiva do broncodilatador beta-adrenérgico (Berotec).
O erro não traz riscos clínicos relevantes, pois ambos os medicamentos têm o mesmo mecanismo de ação.
O principal risco é sonolência e depressão respiratória, típicas do Atrovent em dose elevada.
A dose maior de Berotec torna a nebulização ineficaz, pois o medicamento perde o efeito em concentrações altas.
Como os dois fármacos são anticolinérgicos, o erro apenas reduz o tempo de ação da medicação.
Um paciente adulto imunocomprometido apresenta placas esbranquiçadas aderentes na mucosa jugal e no dorso da língua, com hiperemia subjacente e dor ao deglutir líquidos. Após avaliação, a equipe confirma candidíase oral com possibilidade de extensão orofaríngea. No plano terapêutico inicial, qual conduta farmacológica está corretamente alinhada às recomendações para manejo tópico da candidíase mucosa?
Administrar suspensão oral de nistatina 100.000 UI/mL em aplicações fracionadas por toda a cavidade oral, quatro vezes ao dia, mantendo tempo adequado de contato com a mucosa, por no mínimo 7 a 10 dias, estendendo o uso por 48 horas após regressão das lesões.
Prescrever nistatina 100.000 UI/mL em uso tópico único diário, preferencialmente em dose total concentrada antes de dormir, evitando múltiplas aplicações para prevenir irritação química e garantir adesão.
Utilizar a suspensão de nistatina apenas nos momentos de exacerbação dolorosa, aplicando diretamente sobre as placas para efeito analgésico e microbicida imediato, sem necessidade de continuidade entre as doses.
Aplicar nistatina 100.000 UI/mL exclusivamente após refeições principais, restringindo a higienização oral para manter a aderência prolongada da solução sobre as lesões, favorecendo a ação antifúngica mecânica.
O acúmulo de secreção pulmonar pode aumentar a permanência no hospital, além de elevar os custos dos pacientes e familiares e diminuir o tempo de convivência com a família. Sobre o assunto, assinalar a alternativa que preenche a lacuna abaixo CORRETAMENTE.
A __________ consiste em acrescentar ao ar inspirado gotículas de vapor de água ou partículas de medicamentos.
nebulização
saturação
hidratação
espirometria
hiperventilação
A nebulização é um recurso terapêutico amplamente utilizado na administração de medicamentos diretamente nas vias respiratórias, exigindo do técnico de enfermagem atenção às técnicas e cuidados envolvidos. Considerando as condutas adequadas nesse procedimento, evidencie a opção que apresenta a prática correta:
O reservatório do nebulizador deve ser preenchido além do volume recomendado, garantindo maior duração da nebulização e melhor absorção do medicamento.
O paciente deve permanecer em posição de decúbito dorsal para favorecer a deposição homogênea das partículas nos pulmões.
A higienização do nebulizador pode ser dispensada quando o equipamento for de uso individual, desde que utilizado em ambiente controlado.
Após a higienização, o nebulizador deve ser completamente seco antes do uso, medida que reduz o risco de contaminação e mantém a eficácia do tratamento.
A fototerapia constitui-se na modalidade terapêutica mais utilizada mundialmente no tratamento da hiperbilirrubinemia neonatal, causada pelo aumento dos níveis de bilirrubina indireta. Em relação aos cuidados de enfermagem com o recém-nascido durante a realização da fototerapia, é INCORRETO:
Desestimular a amamentação, pois o bebê não deve ser retirado do equipamento em nenhum momento.
Proteger os olhos com cobertura radiopaca por meio de camadas de veludo preto ou papel carbono preto envolto em gaze ou ainda óculos apropriados para este fim.
Verificar a temperatura corporal a cada 3 horas para detecção de hipotermia ou hipertermia.
Verificar o peso diariamente.
São objetivos da nebulização, EXCETO:
Aliviar processos inflamatórios, congestivos e obstrutivos.
Umedecer para tratar ou evitar desidratação das mucosas.
Fluidificar para facilitar a remoção de secreções.
Administrar corticosteroides com ação inflamatória e exsudativa.
Administrar mucolíticos para obter atenuação ou resolução de espasmos.
“A inaloterapia é um recurso para manter a umidade adequada das vias aéreas, fazendo com que a respiração funcione, sendo administrada medicação como broncodilatadores”. Quais tipos de inaloterapia são possíveis encontrar?
Traqueostomia, CPAP.
Pressurizados, máscara de venturi, cateter nasal.
Inaladores de pó seco, pressurizados e névoa suave.
Invasivo, inaladores de pó seco, intubação endotraqueal.
NÃO é finalidade da nebulização:
Administrar mucolíticos para obter atenuação ou resolução de espasmos e aliviar o processo respiratório.
Aliviar processos inflamatórios, congestivos e obstrutivos.
Administrar corticoesteroides com ação anti-inflamatória e antiexsudativa.
Oferecer quantidade de ar suficiente para manter uma pressão contínua nos pulmões.
A cânula nasal é utilizada quando o paciente necessita de concentração baixa a média de oxigênio, situação em que a precisão não é essencial.
A cânula nasal apresenta como desvantagens
ser pesada e volumosa.
ser desconfortável e causar calor facial no paciente.
causar ressecamento de mucosa e ter FiO2 variável.
ter de ser removida durante as refeições e ser onerosa para o paciente.
requerer intervenção cirúrgica para instalação e precisar de limpeza diária.
A nebulização é um método utilizado para a administração de medicamentos inalatórios em pacientes com condições respiratórias. Qual dos seguintes medicamentos é mais comumente administrado via nebulização em casos de broncoespasmo agudo?
Salbutamol.
Insulina.
Paracetamol.
Heparina.
Omeprazol.
A nebulização é um tratamento indicado para desobstrução das vias aéreas. Sobre isso, leia as afirmativas abaixo:
I A nebulização é a administração de medicamentos nas vias respiratórias superiores, com a utilização de dispositivo que libera medicações aerossóis que chegam ao tecido epitelial mucoso do trato respiratório. A nebulização é indicada para problemas que afetam o sistema respiratório, como gripes, resfriados, sinusite, asma ou doença pulmonar obstrutiva crônica.
II. A nebulização deve ser realizada durante 15 a 20 minutos e pode ser feita de 2 a 3 vezes por dia, tendo um rápido efeito sobre as vias respiratórias e menos efeitos colaterais do que os remédios usados por via oral.
III. A nebulização só deve ser feita utilizando-se um nebulizador elétrico, podendo incluir, apenas, o soro fisiológico, para hidratar as vias respiratórias ou medicamentos inalatórios, como corticoides ou broncodilatadores, que devem ser indicados pelo médico.
Está(ão) CORRETA(S) apenas
I.
II.
III.
II e III.
I e II.
A nebulização é um procedimento de administração de medicamentos ou de umidade nas vias aéreas, por meio de um dispositivo facial, facilitando a respiração.
Na implementação desse processo, o técnico de enfermagem deve explicar o procedimento ao paciente, alertando-o sobre problemas comuns, tais como
ativação incorreta da válvula do dispositivo antes de fazer a inspiração.
risco de administração de dose incorreta por não ter agitado o dispositivo.
obstrução da válvula do bocal por partículas, devido à falta de limpeza do dispositivo.
fornecimento inadequado da medicação, devido à fixação incorreta do dispositivo.
não penetração do medicamento nos pulmões, por não ter sido aguardado tempo suficiente entre os jatos.