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A nebulização, a oxigenioterapia e a aspiração das vias aéreas superiores são procedimentos utilizados na assistência de Enfermagem para a manutenção da permeabilidade das vias aéreas e para o suporte respiratório ao usuário. Esses procedimentos devem ser realizados conforme critérios técnicos, legais e de segurança do paciente, sob responsabilidade e supervisão do enfermeiro. Considerando as boas práticas de Enfermagem relacionadas a esses procedimentos, assinale a alternativa CORRETA.
A avaliação do paciente é necessária apenas antes da realização da oxigenioterapia, sendo dispensável durante e após a nebulização e a aspiração.
A nebulização tem como finalidade exclusiva a umidificação do ar ambiente, não sendo indicada para a administração de medicamentos pelas vias aéreas.
A aspiração das vias aéreas superiores pode ser realizada sem técnica asséptica quando o procedimento for rápido e o paciente apresentar boa oxigenação.
A oxigenioterapia deve ser administrada conforme prescrição, respeitando o fluxo, o dispositivo indicado e o tempo de uso, com avaliação do paciente antes, durante e após o procedimento.
A escolha do dispositivo e do fluxo de oxigênio pode ser definida pelo profissional de Enfermagem, independentemente de prescrição.
Na oxigenioterapia de baixo fluxo em pacientes estáveis, o dispositivo mais frequentemente utilizado corresponde à(ao):
máscara com reservatório.
máscara facial total.
tubo endotraqueal.
cateter de Venturi.
cânula nasal.
De acordo com a familiaridade com os equipamentos de emergência presentes na ambulância, assinale a alternativa que completa corretamente a lacuna do texto a seguir:
Os cilindros de Oxigênio Medicinal (O2) é conhecido por ser um equipamento que contém _________.
gás tóxico.
gás inflamável.
gás corrosivo.
gás insípido.
gás venenoso.
Homem, 72 anos, com diagnóstico de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), chega à emergência com dispneia intensa, FR=32 irpm, SpO₂=84% em ar ambiente, fala entrecortada e confuso. Qual dos dispositivos seria mais indicado para fornecer a quantidade de oxigênio adequada nesse caso?
Máscara de Venturi.
Máscara facial reinalante.
Cânula nasal de alto fluxo.
Intubação orotraquel com mínimo de FiO2.
A oxigenoterapia por cateter nasal tipo óculos é indicada para fornecimento de oxigênio em fluxo de até:
2 litros por minuto para evitar ressecamento de mucosas.
4 litros por minuto sem necessidade de umidificação.
6 litros por minuto com umidificação adequada do gás.
10 litros por minuto em pacientes com hipoxemia grave.
15 litros por minuto para garantir saturação adequada.
A oxigenoterapia por meio de cateter nasal é considerada um sistema de alto fluxo, pois permite o fornecimento de uma fração inspirada de oxigênio (FiO2) precisa e próxima a 100%.
Certo
Errado
Um paciente de 60 anos é admitido na unidade de saúde apresentando dispneia moderada. Na avaliação inicial, o técnico de enfermagem verifica frequência respiratória de 26 irpm, frequência cardíaca de 102 bpm e saturação de oxigênio de 89% em ar ambiente. Após prescrição médica, é iniciada oxigenoterapia por cânula nasal. Sobre o caso clínico apresentado, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.
( ) A oxigenoterapia está indicada, considerando a saturação de oxigênio abaixo dos valores desejáveis.
( ) A cânula nasal é um dispositivo de baixo fluxo e pode fornecer concentrações variáveis de oxigênio.
( ) A monitorização da saturação de oxigênio deve ser mantida durante o uso do oxigênio.
( ) A cânula nasal fornece concentração fixa de oxigênio, independentemente do padrão respiratório do paciente.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
V – V – V – F.
V – F – F – V.
F – V – V – F.
F – F – F – V.
Considerando os dispositivos utilizados na oxigenação do paciente, é correto afirmar que
a máscara de Venturi é um dispositivo de alto fluxo indicado quando se deseja ofertar oxigênio em concentrações superiores a 50%.
o cateter nasal de baixo fluxo fornece oxigênio em concentrações variáveis, geralmente entre 24% e 44%, dependendo do fluxo administrado.
a máscara não reinalante é um dispositivo de baixo e médio fluxo, que oferece uma FiO2 de até 60%, sendo indicada para hipóxia moderada.
a tenda facial é um dispositivo de alto fluxo que fornece fração inspirada de oxigênio fixa e controlada, sendo indicada quando se necessita de precisão na oferta de O2.
Durante o uso de oxigenoterapia, a ausência de monitoramento contínuo da saturação de oxigênio não compromete a segurança do paciente, desde que o fluxo de O₂ esteja prescrito corretamente.
Certo
Errado
A oxigenoterapia é indicada exclusivamente para os pacientes com diagnóstico confirmado de insuficiência respiratória, não devendo ser utilizada em situações de hipoxemia transitória.
Certo
Errado
Segundo Knobel (2010), a oxigenioterapia hiperbárica (OHB) é uma modalidade terapêutica que consiste na oferta de oxigênio puro em um ambiente pressurizado a um nível acima da pressão atmosférica. Sobre OHB, assinale a opção correta.
O tratamento com OHB promove uma vasodilatação não hipóxica, diminuindo edema e auxiliando na recuperação de tecidos com is quemias e queimaduras.
As contraindicações relativas para OHB são pneumotórax não tratado e instabilidade hemodinâmica.
A OHB pode apresentar efeitos sistêmicos, como taquicardia, aumento do débito cardíaco e vasoconstrição periférica com aumento na resistência vascular.
Os sinais de toxicidade pulmonar são tosse seca, dor retrosternal, escarros hemoptóicos e edema pulmonar.
As indicações para o tratamento com OHB incluem a embolia gasosa, doença descompressiva e síndrome de Lyell.
Para um paciente portador de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) que necessita de uma concentração exata e controlada de oxigênio (FiO₂), sem o risco de retenção de CO2 causada por hiperfluxo, o dispositivo de oxigenoterapia de alto fluxo mais indicado, que utiliza válvulas plásticas coloridas para regular a mistura de ar, é a(o):
cateter nasofaríngeo.
máscara de Venturi.
cânula nasal tipo óculos.
máscara de nebulização simples.
máscara com reservatório não reinalante.
A administração de oxigênio por meio de dispositivo que permite oferta de fluxo contínuo e de baixo a moderado, com adaptação às narinas do paciente, é realizada por:
máscara laríngea.
tubo orotraqueal.
dreno torácico.
cateter nasal.
A oxigenoterapia é a oferta de oxigênio suplementar por meio de dispositivos. Considerando essa informação, assinale a opção correta, quanto aos dispositivos da oxigenoterapia e ao seu fluxo de oxigênio.
cânula nasal de baixo fluxo, até 4 litros por minuto
cânula nasal de baixo fluxo, até 5 litros por minuto
máscara não reinalante, a partir de 5 litros por minuto
máscara simples, a partir de 7 litros por minuto
máscara de Venturi, a partir de 5 litros por minuto
Segundo protocolos de oxigenoterapia do Ministério da Saúde, o uso de máscara com reservatório (não reinalante) pode ofertar fração inspirada de oxigênio (FiO₂) aproximada de:
24–28%
30–35%
40–50%
60–70%
até 95%
Paciente, 60 anos, com DPOC, apresenta dispneia leve e SpO₂ de 90% em ar ambiente. Foram prescritas oxigenoterapia com máscara de Venturi a 24%, 4 l/min, monitorização de sinais vitais e saturação. Nesse caso, qual cor da válvula/adaptador deve-se conectar para a concentração de oxigênio prescrita?
Azul.
Laranja.
Verde.
Vermelho.
Roxo.
Paciente adulto, internado em uma unidade clínica, apresenta dispneia leve, tosse produtiva e saturação periférica de oxigênio (SpO₂) de 91% em ar ambiente. Foi prescrito: oxigenoterapia sob cateter nasal, nebulização com broncodilatador, antibioticoterapia intravenosa e coleta de amostra sanguínea para exames laboratoriais. Durante a assistência, o enfermeiro deve considerar princípios técnicos e de segurança relacionados aos procedimentos.
Analise as opções a seguir:
I. A oxigenoterapia por cateter nasal é indicada para fornecimento de baixos fluxos de oxigênio, sendo adequada para pacientes com desconforto respiratório leve.
II. A nebulização promove deposição de partículas diretamente nas vias aéreas, sendo importante orientar o paciente a realizar inspirações rápidas e curtas durante o procedimento.
III. Na administração de medicamentos por via intravenosa, a confirmação da permeabilidade do acesso venoso e a observação de sinais de infiltração são medidas essenciais para prevenir complicações.
IV. A coleta de sangue para exames laboratoriais deve ser realizada preferencialmente após a administração de medicamentos intravenosos, para garantir maior estabilidade dos parâmetros bioquímicos.
Assinale a alternativa CORRETA:
Apenas I, II e III estão corretas.
Apenas I e IV estão corretas.
Apenas II, III e IV estão corretas.
Apenas I e III estão corretas.
Em oxigenação, um paciente com DPOC retentor crônico de CO₂ apresenta SpO₂ 88% em ar ambiente, sem sinais de fadiga respiratória. Indique a conduta inicial mais adequada:
Oxigênio de alto fluxo por máscara não reinalante.
Intubação orotraqueal imediata.
Ventilação com bolsa-válvula-máscara contínua.
Oxigênio de baixo fluxo com titulação e monitorização.
Suspensão de oxigênio para evitar hipercapnia.
Um paciente de 72 anos, com diagnóstico de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) exacerbada, é admitido na unidade de internação com dispneia moderada e saturação de oxigênio (SpO2) de 89% em ar ambiente. O médico prescreve oxigenoterapia de baixo fluxo para manter a SpO2 entre 90-93%. O técnico de enfermagem é responsável por instalar o dispositivo e monitorar o paciente. Dentre as opções de baixo fluxo, o profissional deve escolher entre um cateter nasal tipo óculos e uma máscara facial simples. A escolha inadequada do dispositivo ou do fluxo de oxigênio pode levar à hipercapnia ou hipoxemia. Diante da necessidade de fornecer uma concentração de oxigênio (FiO2) controlada e específica, assinale a alternativa correta sobre os dispositivos de oxigenoterapia.
A máscara não-reinalante é um dispositivo de baixo fluxo que fornece a menor concentração de oxigênio disponível, sendo utilizada primariamente para desmame ventilatório em pacientes estáveis.
A máscara facial simples, quando utilizada com fluxos abaixo de 5 L/min, é a mais indicada para pacientes com DPOC, pois previne o acúmulo de dióxido de carbono (CO2) e garante uma FiO2 estável.
A máscara de Venturi é considerada um sistema de alto fluxo, pois permite a administração de uma fração inspirada de oxigênio (FiO2) precisa e controlada, independentemente do padrão respiratório do paciente, através de válvulas coloridas que ajustam a mistura ar/O2.
O cateter nasal tipo óculos é um sistema de alto fluxo, capaz de fornecer uma FiO2 de até 100% quando ajustado para 6 litros por minuto (L/min), sendo ideal para pacientes com insuficiência respiratória grave.
A oxigenoterapia por cateter nasal tipo óculos é amplamente utilizada para ofertar suplementação de oxigênio em baixos fluxos. A principal vantagem do cateter nasal em relação à máscara facial simples para administração de oxigênio é que:
permite ofertar concentrações de oxigênio superiores a 60%.
possibilita a alimentação e comunicação verbal do paciente.
oferece vedação hermética garantindo FiO₂ precisa.
elimina totalmente o risco de ressecamento de mucosas.
permite administração de fluxos superiores a 10 L/min.