Questões de Concurso sobre Parkinson

 
 
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As síndromes parkinsonianas apresentam manifestações clínicas características que auxiliam no diagnóstico na Atenção Primária à Saúde. O reconhecimento desses sinais é fundamental para diferenciar suas causas e conduzir adequadamente o paciente. Em relação à síndrome de Parkinson, relacione corretamente os sintomas da Coluna I com suas respectivas características, dispostas na Coluna II:


Coluna I - Sintomas:


1. Tremor.

2. Bradicinesia.

3. Instabilidade postural.

4. Rigidez.


Coluna II - Características:


( ) Lentificação geral dos movimentos voluntários. Movimentos finos ou rapidamente alternantes estão comprometidos.

( ) Aumento da resistência ao movimento passivo, podendo apresentar padrão em "roda denteada".

( ) Dificuldade em manter posição ortostática, podendo ocorrer quedas. A marcha é caracterizada por passos curtos, arrastados e sem o balanço dos braços.

( ) Habitualmente de repouso, porém pode ser postural ou cinético. Geralmente iniciado nas mãos ou pés ou no antebraço. Em muitos casos, envolve a área da face.


Qual alternativa preenche, CORRETAMENTE, de cima para baixo, os parênteses acima?


A

2 - 4 - 3 - 1.


B

1 - 2 - 3 - 4.


C

3 - 1 - 4 - 2.


D

2 - 3 - 1 - 4.

Um paciente com diagnóstico de Doença de Parkinson, acompanhado por uma equipe de saúde, apresenta tremor de repouso, bradicinesia e rigidez muscular progressiva, com impacto crescente na realização de atividades de vida diária. O Enfermeiro elabora o plano de cuidados considerando a progressão da doença. Considerando esse caso, assinale a alternativa CORRETA.


A

A Doença de Parkinson tem caráter neurodegenerativo progressivo, devendo o plano de cuidados de enfermagem contemplar a prevenção de quedas, o suporte à autonomia funcional possível e a orientação à família quanto à progressão da doença e aos cuidados necessários.


B

A Doença de Parkinson é condição reversível com tratamento medicamentoso adequado, não sendo necessário planejamento de cuidados de enfermagem voltado à progressão da doença.


C

O tremor de repouso característico da Doença de Parkinson não representa risco de quedas, dispensando orientações específicas de segurança domiciliar.


D

Pacientes com Doença de Parkinson não apresentam comprometimento funcional progressivo, mantendo plena autonomia para atividades de vida diária ao longo de toda a evolução da doença.

Lentidão do movimento, cabeça inclinada para frente, modificações na deambulação, tremores na cabeça e nas mãos, face inexpressiva, rididez muscular são características clínicas da:


A

epilepsia.


B

miastenia gravis.


C

doença de Huntington.


D

esclerose Múltipla.


E

doença de Parkinson.

A doença de Parkinson (DP) é uma doença crônica, progressiva e degenerativa, cuja apresentação típica inclui incapacidade progressiva para os pacientes afetados. Entre os principais sintomas da DP, assinale abaixo o que não está relacionado a parte motora:


A

Bradicinesia;


B

Instabilidade postural;


C

Sialorreia;


D

Tremores.

No cuidado ao portador de Doença de Parkinson, o cuidador deve compreender que os tremores, rigidez muscular e instabilidade postural comprometem não apenas a mobilidade, mas também a capacidade de alimentação, higiene e locomoção autônoma. Uma assistência efetiva requer atenção às oscilações motoras ao longo do dia e à importância de administrar os medicamentos antiparkinsonianos em horários rigorosamente estipulados, garantindo o máximo de eficácia terapêutica e prevenindo crises de imobilidade. Assim, diante de um idoso parkinsoniano que apresenta dificuldade para engolir e risco de engasgo durante as refeições, a atitude mais segura e tecnicamente correta do cuidador é adotar a estratégia seguinte:


A

oferecer alimentos sólidos para fortalecer os músculos da deglutição


B

estimular o idoso a ingerir líquidos rapidamente para facilitar a passagem do alimento


C

fornecer alimentos em consistência pastosa, em pequenas porções, mantendo postura ereta durante a alimentação


D

administrar o medicamento antiparkinsoniano junto às refeições, sem respeitar os intervalos prescritos

A doença de Parkinson é um distúrbio neurológico degenerativo e lentamente progressivo, que afeta os centros cerebrais responsáveis pelo controle e regulação do movimento. Qual dos seguintes neurotransmissores está predominantemente envolvido na regulação motora e é significativamente afetado na doença de Parkinson?


A

Acetilcolina.


B

Dopamina.


C

Serotonina.


D

GABA (ácido gama-aminobutírico).


E

Norepinefrina.

Considerando-se a doença de Parkinson, assinalar a alternativa que preenche as lacunas abaixo CORRETAMENTE:


A doença de Parkinson, observada mais frequentemente em pacientes geriátricos, provoca um excesso relativo de _________________, decorrente da deficiência de _________________.


A

acetilcolina | dopamina


B

dopamina | serotonina


C

serotonina | GABA


D

acetilcolina | GABA

Um paciente em uso de haloperidol 5 mg/dia há sete dias, internado em uma unidade psiquiátrica, apresenta inquietação motora intensa, incapacidade de permanecer sentado, movimentação constante dos membros inferiores, ansiedade e agitação psicomotora. Com relação aos diagnósticos de enfermagem e às intervenções prioritárias diante dessa síndrome, assinale a alternativa correta.


A

Risco de lesão relacionado à síndrome neuroléptica maligna - SNM; monitorar rigidez muscular e sinais vitais a cada duas horas.


B

Conforto prejudicado relacionado à acatisia; implementar medidas não farmacológicas, monitorar agitação e registrar resposta à redução da dose.


C

Mobilidade física prejudicada relacionada à discinesia; orientar exercícios de amplitude de movimento.


D

Risco de queda relacionado ao parkinsonismo; manter grades elevadas e supervisão contínua.

Demência é uma síndrome clínica caracterizada por déficits cognitivos múltiplos, adquiridos e persistentes, capazes de interferir de maneira substancial nas atividades de vida diária do paciente. A doença de Alzheimer (De a demência com corpos de Lewy (DCL) são as principais demências neurodegenerativas. Os principais sintomas da DCL são:


A

flutuação da função cognitiva, memória afetada, alucinações visuais e disfunção autonômica


B

oscilações na cognição, bexiga neurogênica, memória preservada e disfunção autonômica


C

rigidez, tremores em membros superiores, salivação excessiva e incontinência urinária


D

perda da memória, diplopia, incontinência fecal e disfunção autonômica

Portador de Parkinson em estágio avançado, certo paciente optou por suspender todas as intervenções alternativas para prolongar artificialmente a vida, e decidiu receber somente sedativos que amenizassem a dor, o seu sofrimento, tudo no conforto de sua casa. Nesse caso, não se provoca a morte, ela ocorre naturalmente. A descrição fornecida refere-se a:


A

Tanásia.


B

Ortotanásia.


C

Mistanásia.


D

Eutanásia.


E

Paranomásia.

É importante que o enfermeiro reconheça a incapacidade para iniciar o movimento espontaneamente e organizar a atividade gestual da marcha, ocorrendo com frequência a marcha em pequenos passos. Essa incapacidade é conhecida como:


A

Paresia.


B

Parestesia.


C

Plegia.


D

Hemiplegia.


E

Apraxia da marcha.

Em relação à doença de Parkinson, assinalar a alternativa CORRETA:


A

A doença de Parkinson é um distúrbio degenerativo, ascendente e rapidamente progressivo que afeta a bainha de mielina dos nervos e, principalmente, a proteína alfa das fibras nervosas periféricas, responsáveis pelo controle e pela regulação do movimento.


B

Os principais sinais da doença de Parkinson consistem em tremores, rigidez, bradicinesia (movimentos anormalmente lentos) e instabilidade postural.


C

A doença de Parkinson está associada a níveis aumentados de dopamina, em consequência da destruição das células neuronais pigmentadas na substância nigra, localizada na região dos núcleos da base do encéfalo.


D

Os tremores característicos ocorrem durante a realização de alguma atividade e manifestam-se como movimentos bilaterais e lentos e como movimento do polegar contra os dedos. Esses tremores diminuem com a concentração e a ansiedade.

Chega na Unidade Básica de Saúde, um homem idoso de 78 anos acompanhado por sua mulher, com o seguinte quadro de incapacidade cognitiva: Inicio insidioso, sintomas cognitivos leves advindos a posteriori de sintomas motores, como bradicinesia, tremores de repouso e rigidez muscular. A mulher diz que ele está apresentando déficits de deglutição e déficit de memória. Diz que parou o uso contínuo de levodopa há um ano. Nesse caso, o(a) enfermeiro(a) que atender esse usuário, terá qual suspeita de acometimento cognitivo?


A

Uma possível demência frontotemporal.


B

Demência da Doença de Alzheimer.


C

Uma possível demência de sequelas cerebrovasculares.


D

Um possível delirium em decorrência do envelhecimento.


E

Uma possível demência por Doença de Parkinson.

Sobre a doença de Parkinson, assinalar a alternativa CORRETA:


A

É observada mais frequentemente em pacientes geriátricos, provoca uma diminuição nos níveis de acetilcolina, decorrente da deficiência de dopamina.


B

Atualmente, a doença de Parkinson é progressiva e curável.


C

É importante incentivar o paciente a usar o medicamento de modo adequado e manter-se o máximo possível em repouso , a fim de estabilizar as vias dopaminérgicas.


D

A terapia medicamentosa com agentes dopaminérgicos aumenta a disponibilidade de dopamina, enquanto anticolinérgicos podem ser administrados para contrabalancear a disponibilidade de acetilcolina.

A doença de Parkinson é caracterizada como uma das doenças neurológicas mais comuns. Dentre os critérios para o diagnóstico, o paciente deve apresentar bradicinesia e pelo menos um dos seguintes sintomas:


A

rigidez muscular.


B

crises oculogíricas.


C

história de acidente vascular cerebral (AVC) de repetição.


D

resposta negativa a altas doses de levodopa.


E

demência precoce.

A doença de Parkinson é uma patologia de origem neurológica, degenerativa de uma região conhecida como substância negra, presente no Sistema Nervoso Central (SNC). Apresenta-se de forma crônica e progressiva, devido à diminuição do neurotransmissor dopamina nos gânglios da base. Não existem exames específicos que o comprovem, sendo assim, o diagnóstico é feito principalmente pela clínica. As manifestações da doença incluem, EXCETO:


A

Coreia.


B

Rigidez.


C

Tremor.


D

Bradicinesia.


E

Instabilidade postural.

Sobre a importância do tratamento medicamentoso na doença de Parkinson, assinalar a alternativa que preenche a lacuna abaixo CORRETAMENTE:



A rasagilina ou selegilina pode ser utilizada para atrasar o curso da doença de Parkinson, procurando retardar a deterioração dos neurônios _____________.


A

gammanérgicos


B

serotoninérgicos


C

dopaminérgicos


D

colinérgicos

De acordo com CLAYTON e STOCK, a doença de Parkinson, observada mais frequentemente em pacientes geriátricos, provoca um excesso relativo de acetilcolina, decorrente da deficiência de dopamina. Sobre esse assunto, analisar os itens abaixo:


I. A terapia medicamentosa com agentes dopaminérgicos aumenta a disponibilidade de dopamina, enquanto anticolinérgicos podem ser administrados para contrabalancear a disponibilidade de acetilcolina.

II. Os medicamentos prescritos para a doença de Parkinson produzem efeitos farmacológicos no sistema nervoso periférico.

III. Atualmente, a doença de Parkinson é progressiva e incurável. O objetivo medicamentoso é obter o alívio moderado dos sintomas e retardar a evolução da doença.


Está(ão) CORRETO(S):


A

Somente o item I.


B

Somente o item II.


C

Somente os itens I e III.


D

Somente os itens II e III.

Doença de Parkinson é um distúrbio cerebral caracterizado por tremor e distúrbio de marcha. Acomete homens e mulheres com idade superior a:


A

50 anos


B

55 anos


C

65 anos


D

70 anos

 
 
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