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Em uma unidade clínica, foi prescrita a infusão de 500 ml de solução fisiológica 0,9% em 5 horas, por equipo macrogotas com fator de gotejamento de 20 gotas/ml.
A infusão foi iniciada às 8h. Às 10h, a Enfermeira observa que foram administrados apenas 100 ml. O paciente está hemodinamicamente estável, sem restrição hídrica prescrita e o acesso venoso encontra-se pérvio. A Enfermeira identificou que o equipo estava parcialmente pinçado.
Considerando o cálculo de gotejamento e a administração segura da solução prescrita, assinale a afirmativa correta.
33 gotas/min, pois o cálculo deve considerar sempre o volume total prescrito dividido pelo tempo total da infusão, independentemente do volume já administrado.
100 gotas/min, pois o gotejamento deve ser dobrado temporariamente para compensar o atraso e retornar ao valor inicial após uma hora.
56 gotas/min, pois o atraso de 100 ml deve ser somado ao volume restante e compensado com aumento proporcional do gotejamento.
67 gotas/min, pois a presença de equipo macrogotas exige multiplicar o volume total prescrito por 20 e dividir apenas pelo número de horas restantes.
44 gotas/min, pois restam 400 ml a serem infundidos em 3 horas; o gotejamento deve ser reajustado com base no volume e tempo remanescentes.
A influenza ou gripe é uma doença infecto contagiosa que causa uma infecção respiratória aguda. Existem medidas de prevenção a serem adotadas para controle da transmissão da infecção pela fonte e medidas de proteção individual para o profissional assistente. Sobre as medidas de prevenção de transmissão da influenza para profissionais assistentes ou entre pacientes na rotina dos serviços de saúde, assinale a alternativa INCORRETA:
Profissionais devem usar máscara cirúrgica ao atender pacientes com influenza. Nos casos de procedimentos geradores de aerossóis em pacientes com influenza o profissional deve usar respirador N95/FFP2.
Vacinação contra influenza para todos os profissionais de saúde.
Utilização de máscara cirúrgica no paciente com influenza para controle da fonte, com objetivo de reduzir o risco de transmissão da influenza pelo paciente fonte da infecção para o contato.
Utilização de respirador N95/FFP2 no paciente com influenza para controle da fonte, com objetivo de reduzir o risco de transmissão da influenza pelo paciente fonte da infecção para o contato.
Os métodos de precaução existem para evitar contaminação cruzada, contaminação ao paciente e(ou) ao profissional de saúde. Com base nessa informação, assinale a opção que apresenta a forma de precaução para a rubéola.
precaução‑padrão
precaução de gotículas
precaução de contato
precaução de aerossóis
precaução desnecessária para essa doença
O técnico de enfermagem, ao preparar uma sala de vacinação em uma unidade básica de saúde, identifica que a temperatura do refrigerador utilizado na conservação de imunobiológicos está fora do intervalo recomendado.
Qual medida deve ser priorizada para garantir a qualidade dos imunobiológicos armazenados?
Comunicar imediatamente o responsável técnico da unidade e aguardar sua orientação antes de realizar qualquer procedimento.
Transferir os imunobiológicos para caixas térmicas com gelo reciclável e registrar a ocorrência no Livro de Registros de Rede de Frios.
Realizar a quarentena dos imunobiológicos fora da temperatura recomendada até confirmação de sua viabilidade pelo Centro de Referência para Imunobiológicos Especiais (CRIE).
Identificar os imunobiológicos com etiquetas de descarte e encaminhá-los diretamente ao serviço de resíduos de saúde.
Sobre as medidas de controle que devem ser aplicadas para prevenir a transmissão de patógeno em obediência às normas de biossegurança, utilizam-se as seguintes precauções:
para gotículas, por meio do uso da máscara cirúrgica, uma vez que esta reduz a exposição do profissional às secreções respiratórias expelidas em tosse, fala ou espirro.
para aerossóis, utilizando o respirador N95, devido à possibilidade de transmissão aérea sustentada do vírus influenza.
protetora ou reversa, com uso de luvas, máscara e avental, considerando que o paciente com tuberculose apresenta imunocomprometimento.
de contato, com uso de luvas de procedimento, avental e máscara cirúrgica, evitando-se assim a contaminação das mãos e outras topografias do corpo com o escarro contaminado.
padrão, com uso de luvas, máscara cirúrgica ou N95 e avental, descartando a possibilidade de contaminação respiratória em realização de curativo em ambiente ambulatorial.
Foi prescrito para uma criança de 6 kg, internada com desidratação, uma hidratação venosa contínua. Para isso, devem ser infundidos 300 mL de soro glicosado a 5% em 6 horas. A enfermeira, ao preparar o equipo, deve saber que a infusão será feita em microgotas.
Quantas microgotas por minuto deverão ser administradas?
20 microgotas por minuto
30 microgotas por minuto
40 microgotas por minuto
50 microgotas por minuto
100 microgotas por minuto
O armazenamento e o transporte seguros das vacinas têm como objetivo garantir a oferta de vacinas com sua potência preservada. As vacinas podem se tornar menos eficazes, ou mesmo destruídas, se congeladas, expostas ao calor e à luz solar ou fluorescente.
De acordo com o Manual de Normas e Procedimentos para vacinação disponível em https://www.gov.br/saude/pt-br/centrais-de-conteudo/publicacoes/guiase-manuais/2024/manual-de-normas-e-procedimentos-para-vacinacao.pdf/view, assinale a afirmativa FALSA:
Barras de gelo podem ser utilizadas em imunização atualmente no Brasil, o uso de barras de gelo não é proibido. Quando oportuno, de acordo com a prioridade, podem ser substituídas por bobinas de gelo reutilizáveis.
É muito importante que a equipe conheça a vida fria de qualquer caixa térmica antes de usá-la para o acondicionamento das vacinas. É fundamental que a equipe realize testes, nas mesmas situações em que as caixas serão utilizadas (considerar a temperatura de exposição) para avaliar o comportamento do equipamento, pois caixas de um mesmo fabricante e modelo podem apresentar variações desse comportamento.
Em casos de problemas com o transporte, falta de energia elétrica para manter as bobinas congeladas ou falha no equipamento, manter as caixas de vacinas fechadas, monitorar rigorosamente a temperatura interna com termômetro de cabo extensor e prever o tempo de restabelecimento da energia/equipamento, para tomada das providências adequadas à situação.
Vida fria é medida a partir do momento em que a tampa da caixa é fechada, sem as vacinas e contendo bobinas de gelo congeladas, até o momento em que a temperatura mais alta é atingida.
Recomenda-se a suspensão das aulas e demais atividades escolares como medida de prevenção e controle de infecções em casos de surto de influenza, quando três ou mais crianças apresentarem sintomas da doença, com pelo menos um caso confirmado por exame laboratorial, em um período inferior a cinco dias.
Certo
Errado
Na prática assistencial, as precauções para prevenção e controle de infecções são estratégias fundamentais para reduzir a transmissão de patógenos.
Nesse caso, considerando as precauções por formas de transmissão, é correto afirmar que
as precauções para gotículas visam a prevenir a transmissão de microrganismos por via respiratória por partículas menores que 5µm (micra) de pacientes com doença transmissível, geradas pela tosse, pelo espirro e durante a fala;
as precauções por contato são indicadas para evitar a transmissão de agentes infecciosos, incluindo microrganismos de importância epidemiológica, que se espalham por contato direto ou indireto, como em doenças como meningite e influenza;
a precaução padrão é indicada para paciente com suspeita de infecção transmitida por contato, gotículas e aerossóis, devendo ser substituída por precaução específica quando houver a confirmação do diagnóstico;
os pacientes com infecções transmitidas por aerossóis, como é o caso da tuberculose, podem ser internados com outros pacientes com infecção pelo mesmo microrganismo, com exceção dos pacientes com suspeita de tuberculose resistente ao tratamento;
em casos de infecções transmitidas por gotículas, o uso de máscara cirúrgica pelo paciente e pelo profissional de saúde, associado a precauções gerais, é suficiente para prevenir a transmissão em um ambiente compartilhado.
Estão entre os procedimentos considerados geradores de aerossóis em doenças respiratórias com isolamento para gotículas, EXCETO
coleta de swab nasofaríngeo.
reanimação cardiopulmonar.
uso de nebulizadores.
ventilação não invasiva.
intubação/extubação endotraqueal.
Em relação às precauções padrão e às precauções baseadas na transmissão de doenças, é fundamental que o enfermeiro compreenda e implemente medidas específicas para prevenir a disseminação de agentes infecciosos. Nesse contexto, assinale a opção que apresenta a conduta mais adequada conforme as diretrizes atuais.
Implementar precauções por aerossóis para pacientes com suspeita ou confirmação de tuberculose pulmonar, garantindo o uso de máscara N95 pelo profissional de saúde.
Utilizar precauções de contato para todos os pacientes com infecções respiratórias agudas, independentemente do agente etiológico identificado.
Adotar precauções por gotículas para pacientes com varicela (catapora), assegurando o uso de máscara cirúrgica pelo profissional durante o atendimento.
Aplicar precauções padrão, sem medidas adicionais, ao cuidar de pacientes com infecções por Clostridioides difficile, focando na higienização das mãos com álcool em gel.
Utilizar precauções por aerossóis ao atender pacientes com influenza, incluindo o uso de máscara N95 pelo profissional de saúde.
Acidentes com materiais perfurocortantes representam um risco ocupacional significativo para os profissionais de enfermagem. A prevenção é a medida mais eficaz. Qual das seguintes ações é a mais importante para prevenir acidentes com agulhas após a administração de uma injeção?
Depositar a agulha em um saco de lixo branco leitoso, identificado com o símbolo de risco biológico, e lacrá-lo bem antes de retirar do quarto.
Entregar a seringa com a agulha desprotegida para o colega da higienização, que é o responsável pelo descarte final de todos os resíduos da unidade.
Descartar a seringa com a agulha em um coletor de paredes rígidas, resistente a perfurações, localizado o mais próximo possível do local de uso, sem tentar reencapar a agulha.
Reencapar a agulha cuidadosamente, utilizando a técnica de uma só mão ("scoop technique"), antes de levar o material para o descarte no expurgo.
As doenças infectocontagiosas envolvem agentes biológicos capazes de se transmitir entre indivíduos, exigindo identificação adequada das vias de transmissão, aplicação de precauções específicas e cuidados seguros na assistência. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__)As precauções por gotículas exigem uso de máscara cirúrgica pelo profissional e afastamento mínimo de 1 metro, sendo indicadas para doenças como meningite meningocócica e influenza.
(__)As doenças transmitidas por aerossóis, como tuberculose pulmonar ativa e sarampo, podem ser controladas com máscara cirúrgica no paciente e profissional, pois não requerem medidas adicionais como respiradores N95/PFF2.
(__)Patógenos de transmissão fecal−oral, como rotavírus, exigem exclusivamente precauções padrão, não sendo necessário aplicar precauções de contato mesmo em casos de diarreia aguda.
(__)A transmissão por contato envolve agentes que se disseminam por superfícies e mãos contaminadas, devendo-se adotar higienização das mãos, uso de luvas e avental quando houver risco de contato com secreções ou superfícies contaminadas.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
V, F, F, V.
V, F, F, F.
F, F, V, V.
V, V, V, V.
Em uma ocorrência com vítima de infecção respiratória grave e presença de secreções no ambiente, qual a conduta imediata deve ser adotada para minimizar o risco de contágio?
Priorizar a ventilação do ambiente para dispersão do patógeno, orientar os indivíduos no local a manterem distanciamento seguro e disponibilizar álcool em gel como medida principal, sem necessidade de uso de barreiras físicas para isolamento da vítima.
Isolar a vítima com barreira física, utilizar máscara N95 e avental impermeável, restringir a circulação de pessoas e realizar higienização adequada das mãos e superfícies.
Manter o ambiente fechado para evitar dispersão aérea do patógeno, utilizar máscara cirúrgica e luvas descartáveis, garantindo apenas a higienização das mãos antes do contato com a vítima.
Aplicar desinfecção do ambiente com solução clorada, evitar o uso de máscara por longos períodos para minimizar desconforto respiratório e direcionar os presentes para uma triagem clínica imediata.
A adoção de precauções padrão e precauções específicas por forma de transmissão é fundamental para a prevenção e o controle de infecções no ambiente hospitalar.
Considerando as recomendações para a segurança individual e coletiva dos profissionais de saúde e pacientes, assinale a afirmativa correta.
O uso de Equipamentos de Proteção Individual (EPIs) é opcional para os procedimentos invasivos quando o profissional de saúde já possui imunidade adquirida contra infecções comuns no ambiente hospitalar.
O isolamento de pacientes com infecções transmitidas por gotículas requer a utilização de máscara cirúrgica por profissionais de saúde e visitantes que entram no quarto.
As precauções padrão devem ser aplicadas somente em pacientes diagnosticados com doenças infecciosas confirmadas.
A desinfecção de superfícies e equipamentos médicos é necessária apenas quando há evidências visíveis de contaminação por fluidos biológicos.
A precaução de contato exige o uso obrigatório de máscara N95 para todos os profissionais.
O volume de dosagem de uma vacina é representado em:
%
mmHg
Kg
mL
ºC
Em uma Unidade de Saúde da Família, um paciente de 59 anos chega à sala de acolhimento relatando tosse há 30 dias, perda de peso e sudorese noturna. O técnico de enfermagem observa que o paciente se mantém tossindo e relata que um familiar está em tratamento para tuberculose. Considerando-se as ações de biossegurança e as precauções respiratórias para tuberculose, é uma conduta adequada para o técnico de enfermagem
manter o paciente na sala de espera comum, orientando apenas a hidratação e o uso de toalhinha descartável para cobrir a boca quando for tossir.
oferecer máscara cirúrgica ao paciente e permanecer sem uso de máscara, já que a transmissão ocorre apenas no contato direto prolongado.
colocar máscara cirúrgica no paciente, utilizar máscara N95/PFF2 para si e conduzi-lo para área ventilada, evitando aglomeração e mantendo portas abertas.
encaminhar o paciente diretamente para coleta de escarro e raio-x de tórax, sem necessidade, a princípio, de medidas adicionais de precaução, pois não há confirmação laboratorial ou radiográfica de tuberculose pulmonar.
realizar isolamento imediato, suspendendo a circulação do paciente na unidade; colocar máscara N95/PFF2 no paciente e em seus acompanhantes.
Ao atender um servidor no ambulatório de um Tribunal com gastrenterite por norovírus, o enfermeiro deve saber que
o diagnóstico de infecção é feito por meio da coleta de swab oral e nasal nos primeiros 5 dias do início dos sintomas.
o período de incubação do vírus é de 1 a 24 horas.
a limpeza e desinfecção das superfícies ambientais devem ser realizadas com quaternário de amônia e álcool.
um dos meios de transmissão é a aerossolização de vômitos, que podem resultar em gotículas contaminantes de superfícies ou atingindo a mucosa oral e sendo deglutidas.
o período de transmissibilidade se inicia entre o 5º e o 7º dia de sintomas e pode persistir por até 4 semanas após a recuperação do paciente.
Sobre as medidas de precaução e isolamento utilizadas em pacientes com doenças infecciosas, assinale a alternativa correta.
A meningite meningocócica requer precauções por gotículas, sendo necessária a utilização de máscara cirúrgica ao adentrar o quarto do paciente.
Pacientes com tuberculose pulmonar ativa devem ser acondicionados em isolamento por contato até a negativação da baciloscopia de escarro.
A varicela exige precaução padrão apenas, visto que a transmissão ocorre apenas por contato direto com lesões.
A febre tifoide exige isolamento respiratório, pois a sua principal via de transmissão é aérea.
A covid-19, em casos leves, não necessita de precaução respiratória.
O cálculo de gotejamento de soro leva em conta:
Peso do paciente e tempo de jejum.
Volume a ser infundido e tempo prescrito.
Tipo de medicação e idade do paciente.
Frequência cardíaca e pressão arterial.
Saturação de oxigênio e tempo de internação.