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O geriatra Bernard Isaacs cunhou o termo "gigantes da geriatria" para descrever condições predominantes que afetam a saúde e o bem-estar dos idosos. Estes "gigantes" são também conhecidos como os 5 "Is" da geriatria. Eles foram destacados para enfatizar os desafios comuns que comprometem a independência e a qualidade de vida dos idosos.
No caso de um idoso que sofre de síndrome vestibular, a enfermagem deve estar atenta para o seguinte “I”:
Irritabilidade.
Inalação de odores.
Incapacidade olfativa.
Instabilidade postural.
Intensidade luminosa.
A Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa (PNSPI) considera um indivíduo “idoso frágil” ou “em situação de fragilidade” aquele que
possui 75 anos ou mais de idade, que vive em Instituição de Longa Permanência para Idosos, encontra-se acamado, esteve hospitalizado recentemente por qualquer razão, apresente doenças sabidamente causadoras de incapacidade funcional, encontra-se com pelo menos uma incapacidade funcional básica, ou viva situações de violência doméstica.
possui 60 anos ou mais de idade, que vive em Instituição de Longa Permanência para Idosos, encontra-se acamado, esteve hospitalizado recentemente por qualquer razão, apresente doenças sabidamente causadoras de incapacidade funcional, encontra-se com pelo menos uma incapacidade funcional básica, ou viva situações de violência doméstica.
possui 80 anos ou mais de idade, que vive em Instituição de Longa Permanência para Idosos, encontra-se acamado, esteve hospitalizado recentemente por qualquer razão, apresente doenças sabidamente causadoras de incapacidade funcional, encontra-se com pelo menos uma incapacidade funcional básica, ou viva situações de violência doméstica.
possui 65 anos ou mais de idade, que vive em Instituição de Longa Permanência para Idosos, encontra-se acamado, esteve hospitalizado recentemente por qualquer razão, apresente doenças sabidamente causadoras de incapacidade funcional, encontra-se com pelo menos uma incapacidade funcional básica, ou viva situações de violência doméstica.
Considere as condições apresentadas a seguir.
I. Perda de peso não intencional.
II. Fadiga e fraqueza muscular.
III. Alterações do sono.
IV. Dificuldade para a digestão de alimentos.
V. Redução do nível de atividade física.
VI. Redução da velocidade da marcha.
Uma das principais condições que acomete a população com mais de 60 anos é a Síndrome do Idoso Frágil, que consiste na perda da capacidade de reserva de muitos sistemas do organismo, que mesmo funcionando em condições normais, já não reagem adequadamente frente a situações de estresse.
Para que um idoso seja classificado como frágil, ele deve apresentar, pelo menos, uma das condições apresentadas em
I, II, III, IV, V e VI.
II, III, IV e V, apenas.
I, II, V e VI, apenas.
III, IV e VI, apenas.
I e IV, apenas.
A fragilidade ou fragilização no processo de envelhecimento é um aspecto de muita relevância na abordagem do idoso. Sobre a síndrome da fragilidade do idoso, assinale a alternativa incorreta.
Nem todas as pessoas com declínio funcional são frágeis.
Medidas preventivas parecem interferir na instalação dessa síndrome.
Fragilidade é um fenômeno clínico distinto do envelhecimento, com potencial para reversibilidade por meio de intervenções clínicas.
Todo idoso deve ser considerado frágil.
Homem, 70 anos, compareceu à unidade de saúde apresentando memória prejudicada, fadiga, dificuldade na marcha e diminuição da tolerância à atividade. Durante a coleta de dados, evidenciou-se disfunção cognitiva, diminuição de energia, medo de cair, estilo de vida sedentário e histórico de quedas. Além disso, apresenta anorexia, sarcopenia e diminuição da vitamina D. Considerando a taxonomia NANDA I (2021-2023), qual o título e o domínio do diagnóstico apresentado na situação?
Síndrome do idoso frágil / Promoção da saúde.
Risco de quedas em adultos / Segurança e proteção.
Estilo de vida sedentário / Conscientização da saúde.
Tolerância à atividade diminuída / Atividade / repouso
Assinale a alternativa incorreta. Quando uma pessoa tiver febre, podem-se tomar as providências a seguir:
Se estiver acamada, retire o lençol ou cobertor.
Se for criança pequena, desagasalhe-a.
Se for criança pequena deixe-a apenas com roupa leve até que a temperatura chegue ao normal.
Recomenda-se jejum líquido, privação de água.
A fragilidade vem sendo descrita com maior frequência em pacientes com Diabetes Mellitus e outras doenças crônicas, estando intimamente relacionada à disfuncionalidade e à sarcopenia. A fragilidade pode ser definida como uma síndrome caracterizada pela diminuição das reservas biológicas e da capacidade de resposta a eventos estressantes pelo organismo.
Sobre os critérios diagnósticos de fragilidade, assinale a alternativa correta.
A perda de peso não intencional, considera perda de >7Kg ou >7% peso corporal no último ano.
A fraqueza é avaliada pela força de preensão palmar, medida por dinamômetro abaixo do percentil 20 da população.
A ansiedade é um parâmetro e é avaliada por entrevista psicológica.
A baixa atividade física é um parâmetro e considerada a prática de exercícios físicos <30 minutos diários.
Sobre a classificação clínico-funcional do idoso frágil, analise os itens, classificando-os com V para verdadeiro ou F para falso.
(__) Idoso frágil é o idoso com declínio funcional estabelecido e incapaz de gerenciar sua vida, em virtude da presença de incapacidades únicas ou múltiplas.
(__) Idosos frágeis no estágio 7 são os idosos que apresentam declínio funcional em todas as atividades instrumentais de vida diária, mas ainda são independentes para as atividades básicas de vida diária.
(__) Idosos frágeis no estágio 10 são os idosos que apresentam dependência completa nas AVD instrumentais associada à dependência incompleta nas AVD básicas: comprometimento de uma das funções vegetativas simples (transferência e/ou continência), além de, obviamente, serem dependente para banhar-se, vestir-se e usar o banheiro. A presença isolada de incontinência urinária não deve ser considerada, pois é uma função e não uma atividade.
De acordo com a classificação dos itens acima, a alternativa que apresenta a sequência CORRETA é:
V, F, V.
V, V, V.
F, F, V.
V, V, F.
Para uma completa avaliação do idoso, existem um conjunto de dados clínicos, testes e escalas que podem auxiliar no melhor planejamento do cuidado pelo enfermeiro.
Sobre esse tema, é correto afirmar:
Autonomia e independência podem ser considerados sinônimos pois sempre serão diretamente proporcionais.
A avaliação da fragilidade no idoso é de suma importância e o enfermeiro deve se atentar a sinais e sintomas de alerta como sarcopenia, perda da força, alteração na marcha e fadiga.
A avaliação instrumental da vida diária avalia o estado de equilíbrio do idoso e é bastante utilizada para avaliar risco de quedas.
A avaliação das atividades básicas da vida diária é a avaliação funcional que inclui as habilidades do idoso para administrar o ambiente em que vive, incluindo manusear seu próprio dinheiro, tomar medicações e fazer compras.
O mini exame do estado mental é uma avaliação funcional simples do idoso que inclui a avaliação das tarefas que o mesmo consegue realizar para cuidar de si, incluindo tomar banho, vestir-se, ir ao banheiro.
É classificado como idoso frágil com alto potencial de melhora funcional os idosos com maior probabilidade de ganho funcional e/ou qualidade de vida, beneficiando-se do acompanhamento geriátrico-gerontológico especializado integrado com a Atenção Primária em Saúde.
Certo
Errado
A fragilidade em idosos, embora não tenha um conceito definido, constitui-se de uma síndrome multidimensional envolvendo uma interação complexa dos fatores biológicos, psicológicos e sociais no curso de vida individual, que culmina com um estado de maior vulnerabilidade, associado ao maior risco de ocorrência de desfechos clínicos adversos, isto pode colaborar com o processo de envelhecimento associado a estas diversas alterações decorrentes de doenças crônicas, que podem contribuir para incapacidade funcional, este processo é definido como:
déficit cognitivo.
disfuncionalidade.
senescência.
senilidade.
A pessoa idosa apresenta profundas particularidades biopsicossociais que a diferenciam da população adulta. Até mesmo dentro da faixa etária, há heterogeneidade no processo de envelhecimento. Nesse sentido, destaca-se a importância da estratificação de risco, requisito fundamental para a estruturação de uma rede. De um lado, por exemplo, temos a pessoa idosa que é capaz de gerenciar sua vida de forma independente e autônoma, mesmo apresentando alguma situação crônica de saúde, mas que não se associa, necessariamente, a maior vulnerabilidade. Enquanto esse grupo representa em torno de 70% das pessoas idosas, cerca de 30% são consideradas frágeis ou em risco de fragilidade, apresentando maior vulnerabilidade caracterizada por dependência funcional, incapacidades ou condições de saúde preditoras de desfechos adversos, necessitando de acesso e cuidado qualificado no Sistema Único de Saúde (SUS).
BRASIL. Ministério da Saúde. Diretrizes para os cuidados das pessoas idosas no SUS: proposta de modelo de atenção integral. Disponível em: <http://brs,s.saude.gov.br/bvs/publicacoes/diretrizes_ cuidado_pessoa_idoso_sus.pdf>. Acesso em: 8 dez. 2023, com adaptações.
De acordo com Ministério da Saúde, as ações e as intervenções oferecidas às pessoas idosas frágeis com base simplesmente na abordagem da doença são
luz dos fundamentos da gerontologia, habilidades e atitudes dos profissionais da saúde, bem como ações específicas não contempladas pelas redes existentes.
identificáveis no conjunto das necessidades do idoso, possibilitando a otimização da alocação de recursos e estratégias de cuidado.
potencialmente perigosas, sendo responsáveis pela alta prevalência de iatrogenia, considerada uma das principais síndromes geriátricas.
estratégias que visam à promoção, à manutenção e à recuperação da capacidade funcional que têm sido demonstradas como custo-efetivas.
O conceito de fragilidade em idosos cada vez mais é investigado nas pesquisas científicas, pois trata-se de uma síndrome clínica caracterizada pela diminuição da reserva energética e pela resistência reduzida aos estressores. Um dos instrumentos usados para identificar os idosos vulneráveis é chamado de:
NPS (Net Promoter Score)
NAS (Nursing Activities Score)
VES-13 (Vulnerable Elders Survey)
TISS – 28 (Therapeutic Intervention Scoring System)
Em uma unidade básica de saúde, durante a anamnese realizada em um paciente de 80 anos, diabético e hipertenso, foi identificado que o mesmo apresenta uma condição de saúde de difícil manejo clínico e também possui dependência para realizar suas atividades de vida diária. De acordo com os dados coletados e a classificação funcional do idoso, esse paciente é considerado um idoso frágil
em risco de declínio cognitivo.
em fase final de vida.
com declínio funcional estabelecido.
de alta complexidade.
A fragilidade é um conceito multidimensional incluído nos diagnósticos de enfermagem, caracterizado pela redução da reservar homeostática e /
VES-13
AVD.
aIVD.
Mini mental.
Sobre o diagnóstico de enfermagem “Síndrome do Idoso Frágil”, considere a alternativa que apresente somente fatores relacionados:
Déficit no autocuidado para vestir-se e Desesperança.
Ansiedade e Apoio social insuficiente.
Isolamento Social e Déficit no autocuidado para alimentação.
Memória prejudicada e Débito cardíaco diminuído.
Leia as afirmativas a seguir:
I. Com o aleitamento materno exclusivo nos primeiros seis meses, a criança tem menor risco de adoecer e morrer.
II. Para a educação em saúde, o município deve ser um local de desenvolvimento de ações e de promoção da saúde.
Marque a alternativa CORRETA:
As duas afirmativas são verdadeiras.
A afirmativa I é verdadeira, e a II é falsa.
A afirmativa II é verdadeira, e a I é falsa.
As duas afirmativas são falsas.
Leia as afirmativas a seguir:
I. A Educação Permanente em Saúde parte do pressuposto da aprendizagem significativa e problematizadora.
II. O corpo reage diariamente aos ataques de bactérias, vírus e outros micróbios, por meio do sistema imunológico.
Marque a alternativa CORRETA:
As duas afirmativas são verdadeiras.
A afirmativa I é verdadeira, e a II é falsa.
A afirmativa II é verdadeira, e a I é falsa.
As duas afirmativas são falsas.
A fragilidade é uma condição dinâmica que pode melhorar ou piorar com o passar do tempo.
Certo
Errado
O acompanhamento do usuário com excesso de peso é um processo contínuo, que inclui apoio e motivação para a superação dos obstáculos. Assim, a comunicação a ser estabelecida entre o enfermeiro e o usuário deve ser baseada na interação de saberes e na formação de vínculo.
Sobre a educação em saúde na obesidade, assinale a alternativa CORRETA.
Todos os hipertensos e diabéticos com excesso de peso devem ser incluídos em programas de redução de peso, de modo a alcançar o índice de massa corpórea (IMC) superior a 30Kg/m2 e circunferência abdominal (homem inferior a 88cm e mulher inferior a 102cm).
A recomendação da redução da ingestão calórica leva à perda de peso e à diminuição da pressão arterial, mecanismo explicado pela queda da insulinemia, redução da sensibilidade ao sódio e diminuição da atividade do sistema nervoso autônomo simpático.
A prática de atividade física deve ser de até 30 minutos em dias alternados.
As bebidas alcoólicas podem ser consumidas, mas o fumo deve ser reduzido.
A ingesta de frutas e verduras variadas pelo menos duas vezes na semana.