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A pulsoterapia com ciclofosfamida é utilizada no lúpus grave (comprometimento renal, sistema nervoso central e vasculite grave). Uma mulher de 36 anos, internada em enfermaria com três leitos da clínica médica, com diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico, iniciou pulsoterapia com Ciclofosfamida. Pela característica dessa medicação, é importante considerar o diagnóstico de enfermagem:
risco de disreflexia autônoma.
risco de confusão aguda.
risco de quedas.
risco de infecção.
Assinale a alternativa que apresenta paciente hospitalizado com maior risco de desenvolver infecção hospitalar.
senhora de 65 anos de idade que fume quarenta cigarros por dia e aguarde alta da clínica médica
senhora de 53 anos de idade obesa, internada na clínica médica após episódio agudo de hipertensão
senhor de setenta anos de idade com cateter urinário de demora após procedimento cirúrgico
senhor de 57 anos de idade que apresente a contagem de 5.800 leucócitos por milímetro cúbico
senhor de 42 anos de idade, afrodescendente e que siga dieta vegetariana há cinco anos, admitido com suspeita de hepatite, mas cujo resultado tenha sido negativo
Coloque V ou F e assinale a alternativa que contém a sequência CORRETA.
As complicações da diverticulite incluem
( ) Peritonite.
( ) Dor abdominal.
( ) Formação de abscessos.
( ) Sangramento.
( ) Febre.
V F V F V
F V F F V
V F V V F
V V V V V
V F F F F
Um local com intensa reação infamatória e microrganismos que podem produzir exsudato purulento com odor fétido, como por exemplo na deiscência de sutura, é uma ferida classificada como ______________. Assinale a alternativa que completa corretamente a lacuna.
Limpa
Infectada
Contaminada
Potencialmente contaminada
Crônica
Analise as seguintes afirmações sobre a parotidite infecciosa.
I. Estava classificada como doença de notificação compulsória até 2010.
II. É caracterizada por febre e aumento de volume de uma ou mais glândulas salivares e pode causar orquiepididimite e ooforite em homens adultos.
III. É uma doença imunoprevenível contemplada no calendário nacional de vacinação ofertada na rede pública de saúde.
IV. Tem transmissão através da disseminação de gotículas, ou por contato direto com saliva de pessoas infectadas.
V. Em ambiente hospitalar, o paciente deve ser mantido em isolamento de contato e a equipe de saúde deve utilizar equipamentos de precaução aérea (máscara N95).
Está correto apenas o que se afirma em
I, III e V.
II, IV e V.
I, III e IV.
III e IV.
II e III.
O uso de procedimentos invasivos é um dos principais fatores extrínsecos de risco para infecção nos recém-nascidos de muito baixo peso.
Os recém-nascidos de muito baixo peso (RNMBP) em sua maioria são pré-termo e constituem um grupo heterogêneo, compreendido entre a faixa que varia de 28-29 semanas até 32-33 semanas de idade gestacional. Essas características induzem à ocorrência de infecção, cujos fatores de risco são relacionados à imaturidade no desenvolvimento do:
sistema neuromotor e às ineficientes barreiras placentárias; exposição ao ambiente hospitalar, manipulação da equipe de saúde, antibióticos, nutrição parenteral e dispositivos invasivos.
sistema imunológico e às barreiras fisiológicas fragilizadas pela ausência de sucção; exposição ao ambiente hospitalar, manipulação da equipe de saúde, antibióticos, nutrição enteral e dispositivos invasivos.
sistema gastrointestinal e às barreiras físicas fragilizadas, inadequação da iluminação na unidade neonatal, manipulação excessiva da equipe de saúde, antibióticos, nutrição enteral e dispositivos invasivos.
sistema imunológico e às ineficientes barreiras de pele e mucosa; exposição ao ambiente hospitalar, manipulação da equipe de saúde, antibióticos, nutrição parenteral e dispositivos invasivos.
sistema neuromotor e às barreiras físicas fragilizadas; exposição ao ambiente hospitalar, manipulação da equipe de saúde, antibióticos, nutrição enteral e dispositivos invasivos.
A Pneumonia Associada ao Ventilador (PAV) é definida como uma pneumonia bacteriana que se desenvolve nos pacientes em ventilação mecânica durante pelo menos 48 horas. Marque a alternativa que NÃO contribui para a prevenção de PAV:
Cabeceira do leito elevada a 30º graus.
Higienização das mãos.
Aferição da temperatura axilar.
Drenagem do condensado do circuito respiratório.
Os artigos hospitalares são classificados de acordo com o grau de risco de infecção. Indique a alternativa que traz exemplos de artigos semicríticos:
Tubos de látex, acrílico, silicone e teflon.
Tecidos para procedimento cirúrgico como enxertos vasculares.
Válvulas de ambú com componentes metálicos, máscaras de ambú.
Vidraria e borracha para aspiração.
As infecções relacionadas à assistência à saúde (IRAS) são complicações infecciosas decorrentes do cuidado ou manipulação de pacientes nos serviços de saúde e ocorrem em cerca de 15% das internações no Brasil. Sobre essa temática, é INCORRETO afirmar que:
Sobretudo em pacientes cirúrgicos, as IRAS podem se manifestar após alta hospitalar, sendo a prevenção dessa complicação um dos pontos cruciais da segurança do paciente.
A fonte das IRAS pode ser a flora bacteriana normal do próprio paciente ou de outros pacientes, as mãos de profissionais ou acompanhantes, bem como as superfícies e equipamentos médico-hospitalares contaminados.
Podem ser exemplos de IRAS as infecções de sítio cirúrgico, as infecções associadas aos cateteres venosos, às infecções relacionadas à sondagem vesical de demora, as pneumonias associadas à ventilação mecânica, dentre outras.
Não podem ser classificadas como IRAS as infecções em tecidos ou órgãos manipulados durante uma cirurgia que ocorrem em até 30 dias após o procedimento cirúrgico.
Os pacientes esperam que o profissional de enfermagem lhes preste cuidados com competência, habilidade e segurança. Para que isso ocorra, todos os cuidados devem ser previamente planejados e organizados. A não observância desses princípios pode levar à ocorrência de Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde (IRAS). São exemplos desses eventos:
I. diarreias por Clostridium difficile;
II. inflamação do trato urinário;
III. pneumonia bacteriana;
IV. inflamação do sítio cirúrgico.
Dos itens, verifica-se que estão corretos apenas
III e IV.
II e IV.
II e III.
I e III.
I e II.
Baseando-se no modo de aquisição de infecção neonatal, é considerada uma infecção hospitalar precoce:
Transplacentária (Exemplo: Toxoplasmose)
Hospitalar propriamente dita, com início de quadro com menos de 96 horas (Exemplo: Estafilococo coagulasenegativa)
Congênita (Exemplo: Sífilis)
Canal de parto (Exemplo: Streptococo do grupo B)
Hospitalar propriamente dita, com início de quadro com mais de 48 horas (Exemplo: Fungos)
A infecção puerperal é qualquer isolamento de microrganismo na cavidade uterina, elevação de temperatura igual a 38°C no período após o parto recente (excluindo o 1º dia), presença de taquicardia consistente e súbita, drenagem uterina purulenta e dor abdominal acompanhada de hipersensibilidade do útero, útero amolecido e hipoinvoluído. Inúmeras são as causas que predispõem a infecção puerperal.
Alguns fatores aumentam o risco da complicação no pós-parto, como:
Idade materna maior que 40 anos
Uso de técnicas assépticas
Trabalho de parto prolongado
Histórico de Diabetes Insipidus
Parto Vaginal
A Resolução da Diretoria Colegiada nº 50, de 21 de fevereiro de 2002, dispõe sobre o Regulamento Técnico para planejamento, programação, elaboração e avaliação de projetos físicos de estabelecimentos assistenciais de saúde. Conforme esta Resolução, dentre as alternativas abaixo, o ÚNICO ambiente que NÃO faz parte do Centro Cirúrgico é:
recepção do paciente.
área de escovação.
sala de guarda e preparo de anestésicos.
área para prescrição médica.
sala de emergências.
As infecções relacionadas à assistência à saúde representam um risco substancial à segurança do paciente em serviços de saúde. Falhas nos processos de limpeza e desinfecção de superfícies podem ter como consequência a disseminação e transferência de microrganismos nos ambientes dos serviços de saúde, colocando em risco a segurança dos pacientes e dos profissionais que neles atuam. Os artigos utilizados nos serviços de saúde são classificados em três categorias, propostas pela primeira vez por Spaulding, conforme o grau de risco de provocar infecção nos pacientes. Considerando a classificação de artigos semicríticos, assinale a alternativa CORRETA.
São aqueles que entram em contato com a pele não íntegra ou membranas mucosas íntegras. Devem ser submetidos, no mínimo, à desinfecção de alto nível entre pacientes.
São os que entram em contato com a pele íntegra e que somente necessitam de desinfecção de médio ou baixo nível, quando reutilizados entre pacientes. Essa medida tem por objetivo bloquear a transmissão de microrganismos.
São os que entram em contato direto com tecidos ou tratos estéreis devendo, portanto, ser submetidos ao processo de esterilização.
São os que entram em contato com qualquer parte do paciente ou de materiais em contato com a parte respiratória. Eles somente necessitam de desinfecção de médio nível, quando reutilizados entre pacientes.
Quando se remete o pensamento a fungos (microrganismos), depara-se com muitas situações e tipos diferentes de estruturas. Partindo-se da definição, categoria e tipos de fungos, assinalar a alternativa que se refere a estes CORRETAMENTE:
Presentes em quase todos os pontos da terra, os fungos vivem e se proliferam em matéria inorgânica, em animais, plantas, plásticos, ferro, água e em grande variedade de superfícies sem vida própria.
Os fungos são os abutres da terra, retirando muitos nutrientes da camada morta existente. Eles podem ser prejudiciais ou benéficos à saúde, sendo os primeiros usados na fermentação de queijos, iogurte, manteigas, vinho e alguns fármacos como corticoides e penicilina.
Esses animais racionais são microrganismos nojentos e de risco para a saúde do homem.
Uma infecção não tratada pode desenvolver fungos e até mesmo levar à morte. Um dos fungos mais comuns e estudados é o agente causador do tétano.
Julgue as afirmativas abaixo sobre infecções hospitalares, marcando V para as VERDADEIRAS e F para as FALSAS.
( ) São infecções comunitárias as infecções de recém-nascidos associadas com bolsa rota superior a 24 (vinte e quatro) horas.
( ) São também convencionadas infecções hospitalares aquelas manifestadas antes de 72 (setenta e duas) horas da internação, quando associadas a procedimentos diagnósticos e/ou terapêuticos realizados durante esse período.
( ) Quando, na mesma topografia em que foi diagnosticada a infecção comunitária, for isolado um germe diferente, seguido do agravamento das condições clínicas do paciente, o caso deverá ser considerado como infecção hospitalar.
( ) Uma incisão cirúrgica potencialmente contaminada é aquela realizada em tecidos recentemente traumatizados e abertos, colonizados por flora microbiana pouco numerosa ou em tecidos de difícil descontaminação.
A sequência CORRETA de respostas, de cima para baixo, é:
V-V-V-V.
V-V-V-F.
F-V-V-F.
F-V-V-V.
V-V-F-F.
De acordo com a Agência Nacional de Vigilância Sanitária (2013), o termo infecção hospitalar tem sido substituído por Infecção relacionada à Assistência à Saúde (IRAS), pois reflete melhor a causa de desenvolvimento desse tipo de evento adverso, especialmente por não limitar a sua ocorrência ao ambiente dos hospitais. Sobre as IRAS, é correto afirmar:
As infecções em recém-nascido estão relacionadas à assistência, com exceção daquelas transmitidas de forma transplacentária ou associadas à bolsa rota superior a 24 horas.
Quando os pacientes são provenientes de outro hospital e se internam com infecção, não são considerados portadores de IRAS.
As infecções manifestadas antes de 72 horas da assistência (com ou sem internação), quando associadas aos procedimentos diagnósticos e terapêuticos realizados durante este período, não são caracterizadas como IRAS.
Quando for isolado um micro-organismo diferente, na mesma topografia em que foi diagnosticada uma infecção comunitária, seguido do agravamento das condições clínicas do paciente, o caso não deverá ser considerado como IRAS.
O tratamento cirúrgico é uma condição que exige cuidados, especialmente para evitar que o cliente se exponha a infecções. Atenta a isso, no atendimento de um cliente que irá se submeter diagnóstico, a enfermeira estabelece o diagnostico “Risco de infecção” e estabelece a seguinte intervenção:
manter as grades do leito elevadas.
lavar as mãos antes e após o manuseio do cliente.
manter o cliente em jejum.
dar apoio espiritual conforme demanda.
A infecção hospitalar é definida como uma síndrome infecciosa adquirida posteriormente à internação ou ao procedimento ambulatorial, podendo manifestar-se após a alta e estar relacionada com algum procedimento realizado durante a internação e, ou tratamento. No ambiente hospitalar, a preocupação com o controle da infecção deve ser ponto primordial entre os profissionais da saúde, envolvendo, de forma constante, todas as ações e procedimentos a que o usuário for submetido. Assim, o enfermeiro deve estar atento há algumas situações que potencializam a infecção hospitalar:
I. Antissepsia inadequada das mãos, doença de base e contaminação do ar são fatores de risco para infecções, relacionados com os profissionais da equipe de saúde, com o paciente e com ambiente, respectivamente.
II. Preparo inadequado da pele, uso de técnicas insatisfatórias de assepsia durante procedimentos invasivos e uso de soluções antissépticas contaminadas são causas de infecção.
III. As condições nutricionais adequadas dos usuários.
Com base nas assertivas apresentadas, quais estão corretas:
As assertivas I e II apenas.
As assertivas I e III apenas.
As assertivas II e III apenas.
Todas as assertivas estão corretas.
As infecções relacionadas à assistência à saúde estão entre as principais causas de mortalidade e morbidade, acarretando elevação de custos para o tratamento do paciente internado, além de aumentar o tempo de internação. Parte considerável dessas infecções pode ser evitada por meio de medidas de prevenção e controle. O risco de complicações graves decorrentes destas infecções é particularmente elevado nos pacientes que necessitam de cuidados intensivos. Em UTIs, fatores como taxas cada vez maiores de resistência microbiana contribuem para o aumento do problema.
Sobre esse tema, assinale as afirmações abaixo com V (verdadeiro) ou F (falso).
( ) A transmissão de micro-organismos resistentes ocorre por meio de contato com pacientes portadores, profissionais de saúde e itens ambientais contaminados.
( ) Vários fatores contribuem para a emergência de micro-organismos resistentes, como uso excessivo de antimicrobiano, número crescente de procedimentos invasivos e de pacientes imunocomprometidos.
( ) Medidas gerais de controle, como higiene das mãos, identificação de pacientes colonizados e precauções de contato, objetivam prevenir a disseminação de micro-organismos através de transmissão cruzada.
( ) Durante o transporte intra-hospitalar de pacientes portadores de micro-organismos resistentes, faz-se necessário exclusivamente o uso de avental pelo profissional de saúde, além de elevador exclusivo, evitando contato com outros pacientes.
A sequência correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é
F – V – F – V.
V – F – V – F.
F – V – V – F.
V – F – F – V.
V – V – V – F.