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Assinale a alternativa que refere-se aos danos decorrentes da invasão, multiplicação ou ação de produtos tóxicos de microrganismos no hospedeiro, ocorrendo a interação Imunológica:
Flora transitória das mãos.
Flora residente do corpo.
Enterobacteráceas presentes no lúmem intestinal.
Infecção urinária por Escherichia coli.
Sobre os elementos da infecção em ambiente hospitalar é incorreto afirmar que:
A pessoa suscetível é veículo de infecção.
A infecção pode ser transmitida por contato direto ou indireto.
Equipamentos hospitalares são fontes de micro-organismos.
A lavagem inadequada das mãos é uma das principais causas de disseminação das infecções em ambiente hospitalar.
Atualmente a infecção hospitalar (IH) é apontada como um grande problema de saúde pública no cenário mundial. Vultosas somas de recursos são gastas, seja com internação, com antibioticoterapia, seja com medidas de prevenção e controle para diminuir sua incidência.
Em relação a esse problema, assinale a alternativa INCORRETA:
Transmissão da IH direta refere-se a contato entre superfícies corporais e a transferência física de microorganismos entre um hospedeiro susceptível e uma pessoa colonizada e infectada.
A infecção comunitária é adquirida no ambiente em que o indivíduo vive e trabalha, não está relacionada a contaminação decorrente de qualquer intervenção realizada em serviços de saúde.
A infecção exógena pode ser considerada oportunista, pois, quase sempre, os microorganismos da microbiota natural do indivíduo só expressam sua atividade patogênica quando este possibilita recursos/condições apropriadas.
Os microorganismos presentes na microbiota residente são parcialmente eliminados ou inibidos com a utilização de antissépticos e escovação enérgica.
As medidas individuais de proteção e prevenção de infecções, recentemente denominadas de precauções universais, constituem-se num conjunto de medidas de barreira a serem utilizadas no contato/cuidado em indivíduo doente, sintomático ou assintomático.
As Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde (IRAS), principalmente as adquiridas no ambiente hospitalar, estão entre as principais causas de morbidade e de mortalidade e, consequentemente, da elevação de custo para o tratamento do doente. Acerca do exposto, assinale a alternativa INCORRETA.
Na inserção do cateter venoso periférico, é recomendado realizar assepsia cirúrgica para passagem do cateter.
O cateterismo urinário deve ser evitado ao máximo, mas, quando se fizer necessário, o cateter deverá ser retirado o mais precocemente possível.
É recomendado manter o nível de volume urinário abaixo de 2/3 da capacidade da bolsa coletora.
A higiene oral do paciente em uso de ventilação mecânica deve ser feita com solução antisséptica à base de clorexidine pelo menos 03 vezes ao dia.
A Infecção Relacionada à Assistência à Saúde (IRAS) é aquela adquirida em função dos procedimentos necessários à monitorização e ao tratamento de pacientes em hospitais, ambulatórios, centros diagnósticos ou mesmo em assistência domiciliar (home care). Nesse sentido, analise as assertivas abaixo:
I. O Programa de Controle de Infecção Hospitalar começou a ser regulamentado em 1983, com a Portaria MS nº 196/1983, e hoje está em vigor a portaria nº 2.616/1998.
II. O método mais barato e eficaz para a prevenção e o controle das IRAS é a higiene das mãos.
III. Certos grupos apresentam maior risco de desenvolver uma infecção, tais como pacientes com idade avançada, pessoas com diabetes, câncer, doenças imunossupressoras, lesões extensas de pele, cirurgias de grande porte, transplantes, obesidade e pacientes fumantes.
Quais estão corretas?
Apenas I.
Apenas III.
Apenas I e III.
Apenas II e III.
I, II e III.
O caminho pelo qual um agente infeccioso sai do seu hospedeiro é, geralmente, denominado porta de saída. As principais portas de saída são:
Respiratórias, geniturinárias e pele.
Placentárias, digestivas e oculares.
Geniturinárias, glandulares e através do solo.
Respiratórias, glandulares e através da água.
Pele e através da água e solo.
Durante uma consulta de enfermagem, o paciente relata dor na garganta, tosse e espirros. Se o enfermeiro iniciar uma avaliação direcionada, qual achado remete aos sintomas relatados pelo paciente em relação a uma infecção do trato respiratória superior?
Mucosa oral úmida e corada.
Frequência respiratória de 16 rpm.
Linfonodos retrofaríngeos aumentados e firmes.
A inspeção com o abaixador de língua na parte posterior causa engasgos.
Característica da tosse com secreção hialina.
As Infecções Respiratórias Agudas (IRA) são infecções do aparelho respiratório que afetam trato respiratório superior (IRA altas) e/ou inferior (IRA baixas), e podem acometer indivíduos em qualquer faixa etária, inclusive nos extremos da vida.
De acordo com a localização da infecção no trato respiratório, as doenças relacionadas nas alternativas abaixo são consideradas como IRA altas, exceto:
Otite.
Amigdalofaringite.
Adenoidite.
Bronquiolite.
Uma mulher visita o marido hospitalizado por tuberculose. Ao receber orientações sobre os cuidados que deve adotar antes de entrar no quarto, ela refere que tem alergia a álcool.
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta os dois principais cuidados a serem realizados pela esposa.
evitar tocar o paciente e usar botas de borracha
manter distância do paciente e usar avental
lavar as mãos e usar máscara
escovar as mãos por 15 s e usar avental
manter distância do paciente e usar óculos
A pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV) representa 15% do total das infecções relacionadas à assistência à saúde. Uma das medidas de prevenção consiste na higiene oral com técnica adequada com a seguinte solução:
álcool a 70%
clorexidina aquosa a 0,12%
clorexidina degermante a 2%
clorexedina alcoólica a 0,12%
Assinale o único item INCORRETO acerca das Infecções do Trato Urinário Relacionadas à Assistência à Saúde (ITU) associada a cateter vesical (ITU-AC) e não associada a cateter (ITU-NAC):
A ITU-AC é qualquer infecção sintomática de trato urinário em paciente em uso de cateter vesical de demora instalado por um período maior que dois dias calendário (sendo D1 o dia da inserção) e que na data da infecção o paciente estava com o cateter instalado ou este havia sido removido no dia anterior.
A ITU-NAC é qualquer infecção sintomática de trato urinário em paciente que não esteja em uso de cateter vesical de demora, na data da infecção ou na condição que o cateter tenha sido removido, no mínimo, há mais de 1 (um) dia calendário antes da data da infecção.
Também são indicações do uso de cateter urinário: Pós-operatório, pelo menor tempo possível, com tempo máximo recomendável de até 24 horas, exceto para cirurgias urológicas específicas; E tratamento de pacientes do sexo feminino com lesão por pressão grau IV com cicatrização comprometida pelo contato pela urina.
Existem fortes evidências que o uso de sondas impregnadas com prata ou antibiótico diminui o risco de infecção. Cateteres de silicone mostram maior tendência a apresentar incrustações. Cateteres hidrofílicos trazem menos conforto e qualidade de vida ao paciente e redução de possíveis infecções.
O manuseio correto do cateter também inclui: Não desconectar o cateter ou tubo de drenagem, exceto se a irrigação for necessária; Manter sempre a bolsa coletora abaixo do nível da bexiga; Não é necessário fechar previamente o cateter antes da sua remoção.
Infecção hospitalar é aquela
adquirida após a admissão do paciente e que se manifeste durante a internação ou após a alta, quando puder ser relacionada com a internação ou procedimentos hospitalares.
infecção em recém-nascido, cuja aquisição por via transplacentária é conhecida ou foi comprovada e que tornou-se evidente logo após o nascimento (exemplo: herpes simples, toxoplasmose, rubéola, citomegalovirose, sífilis e AIDS).
que está associada com complicação ou extensão da infecção já presente na admissão, a menos que haja troca de microrganismos com sinais ou sintomas fortemente sugestivos da aquisição de nova infecção.
constatada ou em incubação no ato de admissão do paciente, desde que não relacionada com internação anterior no mesmo hospital.
As infecções hospitalares são complicações relacionadas à assistência em saúde: cuidados, intervenções ou manipulações de pacientes. São fatores de risco para infecções hospitalares relacionados ao paciente, EXCETO:
Transfusões múltiplas.
Desnutrição prévia ou durante a internação.
Traqueostomia.
Hiperglicemia.
Queimaduras.
A infecção relacionada à assistência à saúde é um dos grandes problemas para o cuidado do paciente, e sua vigilância e prevenção deve ser prioridade no planejamento estratégico das instituições comprometidas com o cuidado de saúde mais seguro. Partindo da premissa de que a higienização das mãos tem grande impacto nessa ação preventiva, analise as afirmativas abaixo.
1) A microbiota transitória, que coloniza a camada superficial da pele, sobrevive por curto período e é passível de remoção pela higienização simples das mãos.
2) A microbiota residente, que está aderida às camadas mais profundas da pele, é mais resistente à remoção apenas com água e sabonete.
3) A lavagem das mãos com água e sabonete líquido deve ocorrer sempre que elas estiverem visivelmente sujas ou contaminadas por matéria orgânica (sangue ou outros fluidos corporais).
4) Os produtos alcoólicos para a higienização das mãos devem ser utilizados rotineiramente quando não houver sujidade visível nas mãos, respeitando a técnica e a duração de 40 a 60 segundos.
Estão corretas, apenas:
1 e 2.
1, 2 e 3
1 e 4.
3 e 4.
2, 3 e 4.
Trata-se da proteção dependente de mecanismos que existem antes da ocorrência de infecção, são capazes de uma resposta rápida e reagem essencialmente do mesmo modo (...)”
Resposta imune inata.
Resposta imune específica.
Resposta imune adquirida.
Resposta imune conjugado.
Várias são as complicações que podem acometer a mulher no pós-parto, tais como as infecções do trato genital e do endométrio que pode permanecer localizada ou estender-se para várias regiões do corpo, como o tecido conjuntivo, por meio da disseminação linfática tendo como principal via para a disseminação da infecção, o ligamento uterino. É importante que o profissional enfermeiro conheça as caraterísticas das patologias que podem acometer a gestante no pós-parto e assim prestar a assistência mais bem direcionada. Uma dessas infecções que podem acometer a gestante no pós-parto é a chamada parametrite que consiste na infecção:
que afeta o endométrio levando ao seu aumento inesperado para o dia pós-parto.
do colo do útero juntamente com as mamas com saída de secreção purulenta pelos mamilos.
do tecido conjuntivo pélvico disseminada pelo sistema linfático dentro da parede uterina.
de mama unilateral com edema e secreção hemática saindo pelo mamilo.
dos pequenos e grandes lábios com edema, secreção serosa, purulenta e odor fétido.
Sobre infecção hospitalar - IH, é INCORRETO afirmar que:
Pode ocorrer devido à própria patologia de base do paciente, procedimentos invasivos e alterações da população microbiana, geralmente induzida pelo uso de antibiótico.
A infecção hospitalar é definida como aquela adquirida após a internação do paciente e que se manifesta durante a internação ou mesmo após a alta quando puder ser relacionada com a internação ou procedimentos hospitalares.
A grande maioria das infecções hospitalares é causada por um desequilíbrio da relação existente entre a microbiota humana normal e os mecanismos de defesa do hospedeiro.
Nenhuma das alternativas.
A Organização Mundial de Saúde (OMS) reconhece o fenômeno das Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde (IRAS) como um problema de saúde pública.
Assinale a alternativa correta sobre a prevenção e o controle de infecção.
Dentre os objetivos do Programa Nacional de Prevenção e Controle de Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde estão: Reduzir Infecções Primárias da Corrente Sanguínea, Reduzir Infecções do Sítio Cirúrgico e Estabelecer mecanismos de controle sobre a Resistência Microbiana em Serviços de Saúde.
Infecção Relacionada à Assistência à Saúde (IRAS) é qualquer infecção adquirida após a admissão do paciente no hospital. As IRAS não podem ser relacionadas com procedimentos realizados em ambulatórios, consultórios e outras unidades de atendimento à saúde.
Fatores individuais, como extremos de idade (recém-nascidos ou idosos), obesidade, desnutrição, diabetes, uso de alguns medicamentos (quimioterápicos) e fumo não possuem relação com o aumento do risco de infecção.
O uso de álcool gel, mesmo com as mãos limpas, deve ser desencorajado pois não possui eficácia no controle de transmissão de infecções.
A transmissão de micro-organismos patogênicos, ou seja, micro-organismos capazes de produzirem doenças ocorre na maioria das vezes por contato indireto através de superfícies contaminadas.
As infecções relacionadas à assistência à saúde são um desafio para todo o complexo de atenção à saúde, em seu sentido amplo. A adequada higienização das mãos se constitui em uma medida simples, efetiva e eficaz para a prevenção e o controle de doenças transmitidas através de micro-organismos. Sendo assim, a higienização das mãos deve ser realizada
antes do contato com superfícies próximas à pessoa cuidada.
somente após perceber sujidade visível nas mãos.
antes e após contato físico com a pessoa que está sendo cuidada.
somente antes da realização de procedimentos que envolvam fluídos corporais .
“Os dados epidemiológicos sobre a pneumonia relacionada à assistência à saúde nos hospitais brasileiros ainda são imprecisos. A notificação de pneumonia associada a Ventilação Mecânica (VM) ocorridas nas UTIs brasileiras, tornou-se obrigatória a partir deste ano de 2017. Dados do Estado de São Paulo, de 2015, mostraram que a média da densidade de incidência de pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV), foi de 9,87 casos por 1.000 dias de uso de ventilador em UTI adulto, sendo diferente para UTIs de hospital de ensino, com 13,40 casos por 1.000 ventilador-dia e UTIs de hospitais privados com 6,56 casos de PAV, sendo que 41,17% dos pacientes da UTI adulto utilizavam VM” (BRASIL, 2017, p.17). Acerca das medidas ou “bundle” para prevenção de pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV), analise as afirmativas abaixo.
I. Segundo vários estudos, manter pacientes com a cabeceira elevada em 30 a 45˚ tem impacto positivo na redução da PAV ou mortalidade. Esta medida é considerada uma medida simples, de fácil aplicabilidade, com baixo risco de complicação, baixo custo e um benefício comprovado.
II. A utilização da menor dose possível de sedação e a avaliação da prontidão do paciente para a intubação têm sido correlacionadas com a redução do tempo de ventilação mecânica e, consequentemente, a uma redução na taxa de PAV.
III. A utilização da cânula orotraqueal, com um sistema de aspiração de secreção subglótica contínua ou intermitente, é recomendada para pacientes que irão permanecer sob VM acima de 48h ou 72h. Essa medida reduz a PAV, o tempo de ventilação mecânica, a internação em UTI e está associada a menor utilização de antibióticos.
IV. Os Betabloqueadores Neuromusculares não estão indicados para a intubação endotraqueal e durante a VM a fim de eliminar o assincronismo com o respirador em pacientes com insuficiência respiratória grave ou para reduzir o risco de intubação acidental devido à via aérea instável.
Assinale a alternativa correta:
Apenas as afirmativas I e II estão corretas
Apenas as afirmativas I e IV estão corretas
Apenas a afirmativa III está correta
As afirmativas I, II, III e IV estão corretas