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Questões de Concurso sobre Traqueostomia
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Com base nos cuidados de enfermagem ao paciente traqueostomizado, assinale a alternativa incorreta.
A
O procedimento é feito com anestesia local e sedação.
B
A traqueostomia tem o propósito de desobstruir as vias aéreas independentemente da causa.
C
A higienização da boca deixou de ter caráter secundário e se tornou uma estratégia para evitar infecções principalmente em pacientes traqueostomizados que permanecem com a cavidade oral aberta por muito tempo.
D
A cânula introduzida deve apresentar um tamanho condizente com a anatomia do pescoço do paciente e corresponder a 100% do diâmetro da traqueia para que a inserção tenha êxito.
É recomendado que a troca do tubo de traqueostomia seja feita por profissional médico ou fisioterapeuta, sendo a frequência de troca de cânula metálica a cada 30 dias e a frequência de troca da cânula plástica em até:
A
5 dias.
B
7 dias.
C
10 dias.
D
12 dias.
E
14 dias.
A estomaterapia é uma especialidade da enfermagem que se concentra no cuidado de pacientes com estomas, incontinências, fístulas e feridas drenantes. Sobre o assunto, julgue as seguintes afirmações como verdadeiras (V) ou falsas (F):
(__)Hemorragia, broncoaspiração, hipóxia e hipercarbia são possíveis complicações imediatas relacionadas às traqueostomias.
(__)A ileostomia é realizada com a parte ascendente do cólon. As fezes são líquidas a princípio, mas tendem a se tornar pastosas após adaptação.
(__)Cistostomia é uma derivação proveniente direto da bexiga.
Assinale a alternativa cuja respectiva ordem de julgamento esteja correta:
A
F − F − F.
B
V − F − V.
C
V − V − V.
D
V − F − F.
A traquelectomia é um procedimento cirúrgico que envolve a retirada.
A
Parcial da traqueia.
B
Das suprarrenais.
C
Do ceco intestinal.
D
Do colo do útero.
E
Parcial dos testículos.
A traqueostomia é um procedimento cirúrgico em que é feita uma comunicação entre a pele do pescoço e a traqueia, por onde é inserida uma cânula.
É(são) cuidado(s) de enfermagem com a traqueostomia no pós-operatório
A
manter o paciente em decúbito dorsal com cabeceira a 0° (zero) grau.
B
manter a fixação adequada da cânula e o balonete desinflado.
C
avaliar a ansiedade do paciente e garantir forma efetiva de comunicação.
D
manter a área da traqueostomia úmida para acelerar o processo de cicatrização.
A traqueostomia está indicada em condições de obstrução respiratória alta ou doença pulmonar obstrutiva crônica. As Válvulas Fonatórias (VF) melhoram a comunicação, higienização e umidificação das vias aéreas dos pacientes traqueostomizados. Assinale a alternativa correta sobre os cuidados de enfermagem quando a Válvula Fonatória estiver em uso.
A
O balonete da traqueostomia plástica deve estar desinsuflado enquanto estiver em uso.
B
Caso seja necessária a aspiração do paciente, a válvula fonatória pode estar acoplada.
C
Não precisa de avaliação prévia da equipe multidisciplinar (fonoaudiologia) para a sua implementação.
D
Caso o paciente esteja em uso da válvula fonatória, não será possível a comunicação, pois este não conseguirá se comunicar.
E
Pode ser utilizada em cânulas metálicas sem ser necessária a adaptação.
Preencha corretamente as lacunas do texto a seguir quanto aos cuidados com a traqueostomia no contexto domiciliar.
Os cuidados com a traqueostomia necessitam ser feitos no mínimo ______________ vez (es) ao dia após a alta hospitalar. As técnicas de limpeza precisam ser realizadas com luvas ______________. Imediatamente após a inserção da traqueostomia, o paciente deve se comunicar ______________. O paciente e familiares devem ser orientados para chamar a assistência médica se houver dor ou desconforto por mais de ______________ após a inserção.
A sequência que preenche corretamente as lacunas do texto é
A
uma / estéreis / vocalizando / dois dias
B
três / não estéreis / vocalizando/ uma semana
C
uma / estéreis / escrevendo ou usando computador / dois dias
D
três / estéreis / escrevendo ou usando computador / uma semana
E
uma / não estéreis / escrevendo ou usando computador / uma semana
A traqueostomia poderá ser temporária ou definitiva, com a utilização de cânula de traqueostomia ou não. Referente aos cuidados de enfermagem a pacientes traqueostomizados, analise as seguintes assertivas e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.
( ) Durante a manipulação da cânula de traqueostomia, poderá ocorrer estímulo a acessos de tosse. Diante disso, é necessário manter o paciente em decúbito lateral elevado.
( ) O profissional deverá utilizar equipamento de proteção individual, durante todo o procedimento de higienização da cânula, utilizando técnica asséptica.
( ) Após o procedimento de aspiração pela traqueostomia, pode-se introduzir o mesmo cateter nas narinas ou na boca para aspiração de secreções orofaríngeas.
( ) Quando o paciente referir dispneia, o enfermeiro determina o fluxo de oxigênio a ser administrado na traqueostomia.
( ) Pacientes em uso de cânula metálica, a equipe de enfermagem deve ficar atenta em manter o cuff da cânula insuflado.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
A
V – V – F – F – F.
B
F – F – V – F – V.
C
V – V – V – F – F.
D
V – F – F – V – V.
E
F – V – V – V – F.
Sobre o estoma respiratório, é incorreto afirmar:
A
É o procedimento cirúrgico realizado para criar uma comunicação da luz traqueal com o exterior, com o objetivo de melhorar o fluxo respiratório.
B
São indicações obstrução das vias aéreas, laringotraqueomalácia intensa, as fendas traqueoesofágicas, a intubação oro/nasotraqueal prolongada e o trauma facial grave.
C
Em relação ao tempo de uso/permanência da cânula atentar ao seu estado geral e trocá-lo de acordo a prescrição médica.
D
A enfermagem cuida e orienta o usuário até que o mesmo possa cuidar de seu estoma sozinho, ou o cuidador possa fazê-lo. Os cuidados de enfermagem devem ser direcionados para o cuidado do estoma, a troca da bolsa coletora, com a pele, bem como atenção social e psicológica.
E
Indica-se para proteção e prevenção de dermatites e granulomas, o hidropolimero com adesivo, ou um absorvente quando não houver drenagem de exsudato.
A traqueostomia é uma abertura realizada na traqueia, na qual é inserida uma cânula plástica ou metálica em curva. São indicações para a realização deste procedimento, EXCETO:
A
Coma.
B
Edema de glote.
C
Insuficiência respiratória.
D
Higiene brônquica.
E
Paralisia de cordas vocais.
Considere que um paciente portador de traqueostomia compareceu à consulta de Enfermagem, juntamente com seu cuidador, e cabe à enfermeira orientá-los adequadamente sobre os cuidados necessários com o dispositivo.
Sobre essas orientações, assinale a alternativa correta.
A
Não cobrir a cânula durante a fala para evitar a pressão, pois os traqueostomizados que têm as cordas vocais preservadas devem ser instruídos dessa forma.
B
Retirar a cânula junto com a subcânula e lavar ambas com água corrente, escovando-as por dentro para retirar a secreção acumulada quando for realizar a limpeza.
C
Realizar a nebulização com soro fisiológico, sendo importante colocar a máscara do nebulizador no pescoço em direção à cânula de traqueostomia, com o objetivo de diminuir a tosse após os procedimentos.
D
Se a subcânula sair, o(a) usurário(a) deve buscar a emergência ou unidade de saúde para reposicioná-la, nunca deve introduzi-la sozinho(a).
A traqueostomia é um procedimento cirúrgico pela qual uma abertura é feita dentro da traqueia. Assinale a alternativa que apresenta as complicações desse procedimento.
A
toracotomia - sangramento - infecção
B
pneumotórax - infecção - dilatação nasal
C
sangramento - lesão do nervo faringeo - necrose
D
pneumotórax - trauma abdominal - sangramento
O principal objetivo da traqueostomia é servir como uma alternativa segura para que o indivíduo faça um ciclo respiratório através de outro meio. Das indicações podemos citar:
I- Permitir a ventilação mecânica (VM).
II- Liberação de obstrução das vias aéreas.
III- Promover higiene brônquica.
IV- Permitir a ventilação em paciente com disfunção na musculatura respiratória.
V- Alteração homeostática.
Assinale a alternativa CORRETA:
A
Estão corretas as afirmativas: I, II, III e V.
B
Estão corretas as afirmativas: I, II, IV e V.
C
Estão corretas as afirmativas: I, II, III e IV.
D
Estão corretas as afirmativas: II, III, IV e V.
E
Estão corretas as afirmativas: III, IV e V.
A traqueostomia pode ser utilizada por pacientes oncológicos, e cabe à equipe de saúde orientar adequadamente a família sobre os cuidados necessários com o dispositivo. Assinale a alternativa correta.
A
Para realização da limpeza deve-se retirar a cânula e lavar com água corrente, escovando-a por dentro para retirar toda secreção acumulada.
B
Para diminuir a tosse após o procedimento pode ser indicada a nebulização com soro fisiológico, sendo importante colocar a máscara do nebulizador no pescoço em direção à cânula de traqueostomia.
C
Os pacientes que tem a preservação das cordas vocais devem ser instruídos a não cobrir a cânula para evitar a pressão durante a fala
D
Para a limpeza da subcânula deve-se orientado o uso de solução fisiológica estéril e gaze.
E
No caso quando a subcânula sair orientar que o paciente busque a emergência ou unidade de saúde para reposicionar, nunca introduzir sozinho.
Em relação à traqueostomia, assinale a alternativa correta.
A
É uma ostomia respiratória definitiva, utilizada em situações em que exista obstrução da via aérea.
B
Não chega a ser considerada uma barreira à comunicação, porque os pacientes conseguem falar tapando o orifício da cânula interna e controlando os movimentos respiratórios.
C
O ar que entra através do orifício da traqueostomia vai diretamente para a traqueia, não sendo filtrado, aquecido ou umedecido, por isso é importante orientar o paciente a não tossir para evitar infecções.
D
As complicações tardias compreendem a obstrução da via aérea por acúmulo de secreções ou protrusão do balão sobre a abertura da cânula, infeção, disfagia, fístula traqueoesofágica, dilatação, necrose e isquemia traqueal.
As crianças submetidas à traqueostomia devem ser cuidadosamente monitoradas. Os focos do cuidado de enfermagem devem ser: manter a via aérea permeável, facilitar a remoção de secreções pulmonares e manter o estoma limpo. Com relação a esse tema, considere os cuidados abaixo.
I - Avaliação do padrão respiratório, esforço respiratório, sons, sinais vitais e aperto das tiras de fixação de traqueostomia.
II - Quantificação de secreção, sinalização do aspecto; se houver secreção sanguinolenta, reportar a equipe e sinalizar ao médico assistente.
III - Realização de aspirações de secreção sem limite de tempo, sem intervalos, até que a cânula de traqueostomia esteja limpa e, após, monitorar a saturação.
Quais podem ser considerados adequados ao paciente traqueostomizado?
A
Apenas I.
B
Apenas II.
C
Apenas III.
D
Apenas I e II.
E
Apenas II e III.
No Suporte Básico de Vida Cardiovascular em adultos, o uso de vias aéreas avançadas durante a RCP, os profissionais, frequentemente, implantam dispositivos de via aérea avançada durante a RCP para providenciar uma ventilação adequada e reduzir o risco de broncoaspiração de secreções orogástricas. A última atualização das Diretrizes da American Heart Association, abordou o uso de 3 possíveis estratégias de manejo de vias aéreas durante a ressuscitação que estão citadas abaixo, com exceção da alternativa
A
Ventilação com bolsa-máscara
B
Implantação de via aérea extraglótica
C
Implantação de traqueostomia.
D
Intubação endotraqueal.
A traqueostomia é um dos procedimentos cirúrgicos mais frequentes na unidade de terapia intensiva (UTI), e está associado principalmente à necessidade de ventilação mecânica prolongada. Em relação as complicações da traqueostomia, analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa incorreta.
A
Podem ocorrer lesões ao redor do estoma
B
Não há riscos de parada cardio respiratória
C
Infecção da incisão
D
Hemorragia local
E
Fístula traqueoesofágica
A criança traqueostomizada depende muito da equipe de enfermagem. A traqueostomia constitui uma porta aberta à entrada de micro-organismos patogênicos para vias respiratórias inferiores, aumentando o risco de infecção.
Durante a aspiração de vias áreas superiores da criança traqueostomizada, cuidados de enfermagem devem ser implantados. Com relação a esse tema, assinale a afirmação correta.
A
A dimensão ou calibre do cateter de aspiração é escolhido empiricamente. Pode-se introduzi-lo já aspirando, sem realizar a pinça na sonda de aspiração, para facilitar a remoção das secreções. Deve-se utilizar os equipamentos de proteção individual.
B
Deve-se posicionar a criança adequadamente. Deve-se calcular a extensão da sonda de aspiração a ser introduzida até 0,5 cm, ou até a ponta final da cânula de traqueostomia. Repetir a aspiração quantas vezes forem necessárias; a quantidade e a qualidade das secreções determinam a frequência das aspirações. Deve-se utilizar os equipamentos de proteção individual.
C
Mesmo com sistema fechado de aspiração existe a necessidade de desconectar a criança do ventilador (CPAP ou BiPAP) para realizar uma aspiração efetiva. Deve-se utilizar os equipamentos de proteção individual.
D
Deve-se aspirar por mais de 15 segundos, repetidas vezes, sem intervalo. O fator tempo é um determinante muito importante para evitar a hipóxia na remoção de um volume grande de secreções.
E
As aspirações de secreções em crianças traqueostomizadas devem ser limitadas e realizadas poucas vezes. Não são fatores influenciadores da frequência deste cuidado a oximetria e a quantidade de secreção.
As traqueostomias têm o objetivo primário de servir como alternativa artificial e segura para a passagem do ar, podendo ser temporárias ou definitivas. Suas indicações incluem a desobstrução de vias aéreas, permissão da ventilação mecânica em substituição aos tubos endotraqueais e higiene brônquica, entre outras. Com base nessa definição, assinale a alternativa incorreta.
A
A colocação da cânula endotraqueal deve ser cuidadosa para que não ocorram lesões ou sangramentos das estruturas locais.
B
As cânulas podem ser metálicas ou de silicone(plástico).
C
As cânulas metálicas dividem-se em três partes: cânula externa, cânula interna e mandril.
D
Em ambiente domiciliar, a preferência deve sempre ser dada às cânulas plásticas, por serem de mais fácil manuseio, facilitarem a higienização e terem menor custo.
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