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Questões de Concurso sobre Assistência ao Ostomizado
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A atenção destinada à pessoa com estomia é abrangente, complexa e influenciada por múltiplos fatores. O enfermeiro é o profissional que desempenha papel fundamental no cuidado e acompanhamento desses pacientes. Considerando o Consenso brasileiro de cuidados às pessoas adultas com estomias de eliminação (2021), analise as assertivas abaixo e marque a alternativa CORRETA.
A
No período intraoperatório é importante selecionar um equipamento coletor opaco, drenável de uma ou duas peças, para garantir o conforto e a privacidade do paciente
B
A irrigação da colostomia resulta na ausência de evacuações intestinais por 24 horas ou mais, permitindo, por vezes, a descontinuidade do uso de equipamento coletor.
C
Equipamentos coletores de uma peça são preferencialmente indicados para pessoas com destreza manual e boa acuidade visual.
D
O orifício da base adesiva do equipamento coletor deve ser ajustado ao tamanho e formato da estomia, quando necessário, podendo ultrapassar 0,5 cm do diâmetro da estomia.
Um paciente oncológico com colostomia está em acompanhamento na unidade de saúde. A conduta que representa um cuidado INADEQUADO de enfermagem, para esse paciente, é:
A
incentivar a ingestão de líquidos e alimentação adequada, respeitando as orientações médicas e nutricionais.
B
intensificar a vigilância do estoma e pele periestoma, pois a eliminação intestinal torna-se agressiva para a pele, devido ao tratamento quimioterápico, favorecendo o surgimento de lesões.
C
observar e registrar características da eliminação intestinal, presença de odor excessivo, sangramento ou alterações na estomia.
D
orientar o paciente sobre a higiene da pele ao redor da colostomia para garantir que esteja limpa e seca e trocar o dispositivo coletor sempre que necessário.
E
orientar a troca do dispositivo coletor, apenas quando houver sinais de vazamento, para evitar lesões.
O cuidado com o estoma e com a bolsa coletora é uma das atribuições da equipe de Enfermagem no acompanhamento de pacientes ostomizados. Sobre os cuidados relacionados à colostomia, assinale a alternativa INCORRETA.
A
A bolsa coletora deve ser trocada quando apresentar sinais de desgaste, vazamentos ou descolamento da placa adesiva.
B
A observação diária de coloração, tamanho e aspecto do estoma auxilia na identificação precoce de complicações.
C
O estoma saudável apresenta coloração rósea ou avermelhada e aspecto úmido.
D
A presença de pequeno sangramento durante a limpeza vigorosa do estoma é normal e não requer atenção.
No prontuário de uma paciente de 69 anos, consta a informação de que a mesma foi submetida a cistostomia há 47 dias. Durante a visita domiciliar, a equipe de Saúde da Família concluiu que a paciente passou por um procedimento cirúrgico que cria uma abertura/exteriorização na barriga permitindo que:
A
A urina seja drenada diretamente da bexiga.
B
O exsudato seja drenado diretamente do útero.
C
As fezes sejam drenadas diretamente do intestino grosso.
D
As fezes sejam drenadas diretamente do intestino delgado.
E
A saliva purulenta seja drenada diretamente da boca, gengiva ou dentes.
Há uma sequência para a troca de equipamento coletor de estoma intestinal. Qual das alternativas a seguir indica uma sequência correta de três passos?
A
Medir a circunferência do estoma; Demarcar com lápis a placa/base do equipamento coletor; Limpar a pele periestoma, removendo resíduos de fezes.
B
Medir a circunferência do estoma; Posicionar o orifício da placa sobre o estoma; Secar a pele periestoma.
C
Recortar com a tesoura o orifício da placa/base do equipamento coletor; Passar o dedo no orifício recortado da placa uniformizando-o; Posicionar o orifício da placa sobre o estoma.
D
Limpar a pele periestoma; Passar o dedo no orifício recortado da placa uniformizando-o; Remover resíduos de fezes.
E
Limpar a pele periestoma; Acoplar bolsa coletora, se o equipamento for de duas peças; Posicionar o orifício da placa sobre o estoma.
O esvaziamento e a higienização da bolsa de colostomia e de ileostomia são realizados em pacientes internados, ambulatoriais e de pronto atendimento. Em relação ao material necessário para o procedimento e os passos a serem seguidos pelo profissional em sua execução, assinalar a alternativa CORRETA.
A
Abra a bolsa coletora e nunca deixe a presilha disponível para ser utilizada novamente.
B
O efluente de ileostomia e de colostomia direita deve ser quantificado em volume, principalmente nos primeiros dias do pós-operatório, para cálculo de reposição líquida e eletrólitos.
C
Nunca permita que o paciente ou um membro da família realize o esvaziamento da bolsa, pois deve ser feito em ambulatório ou hospital.
D
Calce luvas estéreis sempre, para não infeccionar o orifício.
E
A bolsa coletora só deve ser esvaziada quando o efluente atingir 100% da sua capacidade.
Um paciente de 55 anos, em pós-operatório imediato de colostomia, apresenta sinais de vermelhidão na pele periestomal e queixa de desconforto na área de adesão do dispositivo coletor. Tendo em vista que a equipe de enfermagem deve adotar estratégias fundamentadas em evidências científicas, assinale a alternativa correta.
A
A troca do dispositivo coletor deve ser diária, pois a exposição frequente do estoma ao ar previne hiperemia.
B
O protetor cutâneo precisa ser recortado sempre com uma folga maior que 5 mm para evitar contato do efluente com o estoma.
C
A avaliação do estoma deve incluir coloração, formato, presença de edema e prolapsos, devendo-se comunicar imediatamente alterações.
D
O uso de barreira protetora líquida dispensa a limpeza com água e sabão neutro, simplificando a rotina de cuidados.
E
Dispositivos de duas peças são contraindicados em todos os casos de colostomia por aumentarem a chance de infiltração de efluente.
Considerando que para prestar assistência de enfermagem às pessoas portadoras de colostomia definitiva o enfermeiro deve conhecer, entre outros detalhes, a consistência normal do conteúdo fecal eliminado, associe as duas colunas, relacionando o tipo de colostomia e a consistência do efluente emanado.
1. Colostomia transversa.
2. Colostomia ascendente.
3. Colostomia sigmoidea.
4. Colostomia descendente.
( ) fezes de consistência líquida, espessa e macia.
( ) fezes semiformadas.
( ) fezes formadas.
( ) fezes de consistência líquida.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta da associação.
A
2, 1, 3, 4.
B
4, 1, 3, 2.
C
1, 2, 3, 4.
D
1, 4, 3, 2.
A troca de bolsa de colostomia requer técnica delicada e respeito à integridade cutânea periostomal. Durante a troca da bolsa de colostomia, a higiene da pele periostomal deve ser realizada com __________________, evitando irritações e comprometimento da adesividade do dispositivo.
Qual alternativa preenche, CORRETAMENTE, a lacuna?
A
solução antisséptica iodada
B
álcool a 70% e gaze estéril
C
clorexidina degermante
D
água e sabão neutro
Um paciente foi internado para a realização de uma gastrostomia. Sabendo-se que ele reside em área coberta pela Estratégia Saúde da Família (ESF), no planejamento da sua alta, o enfermeiro deve considerar que, em relação à continuidade do cuidado no domicílio,
A
a ESF dispõe de enfermeiro e de técnicos de enfermagem que deverão assumir a execução do cuidado integral do paciente.
B
a ESF dará continuidade aos cuidados, tanto na execução de procedimentos mais complexos quanto na orientação dos cuidadores familiares para demais cuidados que possam ser delegados.
C
a ESF deverá designar um agente comunitário de saúde treinado para realizar os procedimentos necessários à cicatrização e controle do estoma.
D
o acompanhante hospitalar do paciente deverá receber orientações sobre os cuidados necessários e, caso haja disponibilidade de pessoal, repassá-las à equipe da ESF.
E
a ESF não é responsável pelo seguimento de egressos hospitalares, cabendo à família providenciar profissionais capazes de realizar os cuidados ou treiná-los para a sua execução.
A estomia, abertura artificial criada entre órgãos internos e meio externo, consiste na exteriorização de parte do sistema respiratório, digestório e urinário por procedimento cirúrgico. Em relação à estomia, assinale a alternativa correta.
A
As ileostomias referem-se às estomias confeccionadas no intestino grosso.
B
A pessoa com estomia pode tomar banho com ou sem o equipamento coletor, de acordo com orientação e preferência, evitando-se temperatura elevada da água.
C
A complicação mais frequente em pessoas com estomias é a hérnia paraestomia.
D
A limpeza deve ser realizada preferencialmente com produtos que contenham algum percentual de álcool, como lenços umedecidos.
Qual é o órgão de classe responsável pela organização e divulgação da estomaterapia no mundo?
A
American Association of Enterostomal Therapists (AAET).
B
World Council of Enterostomal Therapists (WCET).
C
World Ostomy and Continence Nursing Society (WOCNS).
D
American Association Norma Gill (AANG).
J. D. S., 76 anos, aposentado, viúvo, ensino fundamental incompleto, mora sozinho, foi submetido à colectomia parcial por neoplasia obstrutiva de sigmoide, segue com colostomia localizada no quadrante superior esquerdo e em sessões de quimioterapia. Apresenta prolapso extenso da alça intestinal, em média 10 cm de exteriorização, e dermatite irritativa em área inferior direita do estoma.
Mediante a situação apresentada, os cuidados de enfermagem adequados são:
A
Realizar, quando possível, a irrigação da colostomia; informar sobre os sistemas de continência e utilizar cinto para estomia a fim de auxiliar na fixação da bolsa e promover maior segurança.
B
Incentivar o paciente a reintroduzir a alça prolapsada; cuidar da pele periestomal com o uso de cremes ou óleos hidratantes e orientar para se manter em decúbito dorsal quando no leito.
C
Monitorar as eliminações intestinais quanto à frequência, consistência, volume e cor; manter a alça prolapsada exposta ao ar ambiente a maior parte do tempo para não abafá-la.
D
Avaliar a região afetada diariamente; realizar a troca do sistema (placa e bolsa) a cada eliminação intestinal e orientar exercícios de fortalecimento abdominal.
Referente aos cuidados de enfermagem de uma pessoa adulta com colostomia, assinale a alternativa INCORRETA.
A
Realizar inspeção diária do estoma e região periestoma, orientando a equipe caso apresente alterações ou lesões no local e ausência de dejeções por três ou mais dias.
B
Realizar a retirada da bolsa preferencialmente no momento do banho, devido à facilidade de descolar o adesivo, evitando danos na pele.
C
Os pelos ao redor do estoma devem ser aparados com tesoura.
D
Estimular a participação passiva da pessoa com colostomia ou seu cuidador durante execução dos procedimentos e cuidados de enfermagem.
E
Estimular o paciente e a família na reabilitação social, pois o autocuidado é imprescindível para o alcance da qualidade de vida.
Atualmente há uma variedade de produtos e acessórios, como anéis e selantes, para proteger a pele periestomal e facilitar o manejo do sistema coletor em abdomes com muitos contornos. Imediatamente após uma cirurgia para construção de um desvio fecal, é necessário posicionar uma bolsa sobre o estoma criado para conter o efluente quando o estoma começar a funcionar. Sobre os sistemas coletores, analisar os itens abaixo:
I. Um sistema de duas partes tem uma barreira protetora de pele e bolsa, separados, que se unem no abdome.
II. Quando o estoma estiver no nível da pele ou retraído, pode ser necessária a aplicação de uma pastilha convexa para se colocar a bolsa com sucesso. Este tipo de barreira de pele promove suave pressão na pele periestomal para empurrar o estoma através da abertura da pastilha.
III. Todos os sistemas coletores têm aberturas previamente cortadas na barreira para o estoma, pois a medida do estoma dos pacientes são todas iguais.
Está(ão) CORRETO(S):
A
Somente o item I.
B
Somente o item II.
C
Somente os itens I e II.
D
Todos os itens.
Considerando-se uma troca da bolsa de uma urostomia, colocar os itens abaixo na ordem correta das etapas e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
I. Cortar a barreira de proteção de pele de acordo com o estoma.
II. Dispensar a bolsa usada e material sujo.
III. Pressionar a barreira adesiva firme, mas delicadamente na pele.
IV. Limpar a pele ao redor do estoma com água morna da torneira.
A
I - II - IV - III.
B
II - IV - I - III.
C
IV - III - II - I.
D
III - II - I - IV.
Em pacientes internados, ambulatoriais e de pronto atendimento com colostomia ou ileostomia, é necessário que se faça o esvaziamento e higienização da bolsa, conforme o caso. O esvaziamento e a higienização regular da bolsa coletora aumentam sua durabilidade, promovem conforto para o paciente e evita constrangimentos. Sobre os cuidados e recomendações aos profissionais de saúde no manuseio e observações de bolsas coletoras, analisar os itens.
I. A bolsa coletora deve ser esvaziada sempre que o efluente atingir 1/3 ou, no máximo, metade da sua capacidade, e também para eliminação de gases.
II. O efluente de ileostomia e de colostomia direita deve ser quantificado em volume, principalmente nos primeiros dias do pós-operatório, para cálculo de reposição líquida e eletrólitos.
III. Não é necessário o uso de equipamentos de proteção individual (EPI) pelos profissionais de saúde na realização da troca ou esvaziamento da bolsa coletora, pois o procedimento não é estéril.
Está CORRETO o que se afirma:
A
Apenas nos itens I e II.
B
Apenas nos itens I e III.
C
Apenas nos itens II e III.
D
Em todos os itens.
Estomia, estoma, ostomia ou ostoma são variaçoes de um mesmo termo de origem grega (stoma), que significa boca ou abertura e é destinado para indicar a exteriorização de qualquer órgão oco através da pele. As estomias podem ter as finalidades de alimentação (esofagostomia, gastrostomia, jejunostomia), respiração (traqueostomia), eliminação urinária (urostomia) e eliminação intestinal (ileostomia, colostomia). Sobre a atuação da enfermagem nesse área, assinale a alternativa correta.
A
A intervenção de enfermagem se restringe a educação para a autonomia no autocuidado, favorecendo assim a adaptação da pessoa, nos domínios físico, psicológico e social.
B
O enfermeiro na assistência dos pacientes com estomias intestinais não necessita possuir um conhecimento técnico e cientifico, apenas saber utilizar a sistematização da ação de enfermagem e possuir habilidades para promover o cuidado integral, de modo a atender as necessidades humanas básicas.
C
A estomaterapia, que não é uma especialidade do enfermeiro, mas por ele é realizada a grosso modo, foca o cuidado a pessoas estomizadas, com lesões de pele e com incontinência anal e/ou urinaria. Logo, a especialidade constrói e utiliza um conhecimento extenso e, consequentemente, presta cuidados abrangentes, o que exige um profissional qualificado, adequadamente habilitado e competente.
D
O acompanhamento efetivo da enfermagem pode promover redução das complicações advindas da estomia, melhor adaptação aos dispositivos, enfrentamento mais eficaz e aceitação da nova situação em menor tempo, além de promover a autonomia e o empoderamento do paciente, o que resultara em uma melhor vivência social e familiar.
A confecção de uma estomia pode ser necessária como parte de uma cirurgia eletiva ou em decorrência de uma situação de emergência, podendo ser temporária ou definitiva. Considerando o manejo e cuidado às pessoas adultas com estomia de eliminação, analise as assertivas abaixo:
I. A complicação mais frequente em pessoas com estomias é a retração do estoma.
II. A irrigação da colostomia resulta na ausência de evacuações intestinais por 24 horas ou mais, permitindo, por vezes, a descontinuidade do uso de equipamento coletor.
III. A convexidade flexível do dispositivo coletor deve ser prescrita para área de maior tonicidade e a convexidade rígida para a área flácida.
IV. A avaliação da necessidade de convexidade deve ser realizada com a pessoa em decúbito dorsal, sem o equipamento coletor, incluir o tônus da musculatura abdominal e o contorno da região periestomia.
Estão CORRETAS as assertivas:
A
II e III, apenas.
B
I e III, apenas.
C
II e IV, apenas.
D
I, III e IV, apenas.
O prolapso de alça é entendido como a saída do intestino pela estomia. Na seleção do equipamento coletor, deve-se optar por
A
bolsa de duas peças, base convexa, o recorte calculado quando a alça estiver introduzida no estoma.
B
bolsa de uma peça, base convexa, rígida para auxiliar a segurar o intestino prolapsado, recorte do tamanho do estoma, sem expor a pele.
C
bolsa de uma peça, base flexível, o recorte calculado quando a alça estiver exteriorizada.
D
bolsa de duas peças, base flexível, recorte do tamanho do estoma, sem expor a pele, para prevenir dermatites.
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