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Questões de Concurso sobre Assistência ao Ostomizado
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Você enfermeiro(a) foi designado(a) para cuidar de um paciente de 55 anos, submetido à colostomia após ressecção de tumor retal, relata vazamento frequente do dispositivo de estomia. Assinale a alternativa CORRETA que corresponde a abordagem mais apropriada para lidar com vazamentos frequentes do dispositivo de estomia.
A
Utilizar um dispositivo de estomia menor.
B
Aplicar mais adesivo ao redor do dispositivo.
C
Avaliar e ajustar o tamanho e a técnica de aplicação do dispositivo.
D
Trocar o dispositivo de estomia menos frequentemente.
Considerando o autocuidado com estomas, é necessário orientar o paciente para que, se possível, antes de trocar a bolsa coletora, exponha a pele periestoma ao sol da manhã, por 15 a 20 minutos. O banho de sol é um cuidado fundamental tanto para prevenir quanto para tratar a dermatite periestoma.
C
Certo
E
Errado
Na assistência de enfermagem ao paciente com estomia de eliminação deve-se considerar que
A
os pelos da pele periestomia sejam mantidos naturalmente, pois o ato de apará-los contribui para a ocorrência de foliculite.
B
a base adesiva do equipamento coletor seja removida, preferencialmente, com substâncias à base de álcool ou tintura de benjoim.
C
o uso de cremes hidratantes sobre a pele periestomia contribui para a prevenção da dermatite de contato irritativa.
D
após a irrigação da colostomia verifica-se a ausência de evacuações intestinais por 24 horas ou mais, permitindo, por vezes, a descontinuidade do uso de equipamento coletor.
Referente às orientações e cuidados a pacientes portadores de colostomia, assinale a alternativa INCORRETA.
A
Durante o banho, retire a bolsa coletora do estoma, para garantir uma limpeza adequada.
B
A limpeza da pele ao redor do estoma deve ser feita com água e seu sabonete, sem esfregar, nem usar esponjas. Usar somente a espuma do sabonete.
C
Certifique-se de que o tamanho que foi recortado no coletor está correto. O orifício de abertura de seu coletor deve ser igual ao tamanho de seu estoma.
D
Os pelos ao redor do estoma devem ser aparados bem curtos, com tesoura. Não devendo ser raspados, para não provocar inflamação na raiz desses pelos.
E
Observar sempre a cor (deve ser vermelho vivo), o brilho, a umidade, o tamanho e a forma do estoma.
A pessoa ostomizada é aquela que
A
passou por cirurgia de abertura para saída de fezes ou de urina, ou para auxílio na alimentação ou respiração.
B
apresenta uma deficiência grave, em função de doença motora ou degenerativa, e necessita fazer uso de prótese.
C
passou por cirurgia cardíaca para correção do funcionamento do coração e para a colocação de marca-passo.
D
apresenta deficiência renal grave, necessita fazer diálises periódicas e aguarda por um transplante.
Colostomia é a criação cirúrgica de uma abertura (estoma) para dentro do cólon. Dentre os cuidados de enfermagem com o paciente em uso do sistema coletor de fezes, avalie cada ação e indique a alternativa correta:
I - Ensinar o paciente a esvaziar a bolsa no vaso sanitário, a limpá-la, clampeá-la, e, caso ela esteja enchendo rapidamente com gás, recomendar que faça um pequeno furo na parte superior da bolsa para liberá-lo.
II - Explicar ao paciente a colocação da placa no que diz respeito à medição do estoma, para determinar o tamanho do seu orifício, que deve ser 3 centímetros (cm) maior que o estoma para evitar irritação da pele e infecções.
III - Trocar o sistema placa e bolsa de colostomia, a cada banho, como medida preventiva de contaminação.
IV - Relacionado à aderência da placa com a pele, orientar a não utilização de benzina, pois a mesma prejudica a pele.
V - A limpeza da colostomia e da pele ao redor do estoma deve ser realizada com um pano macio e umedecido com água morna.
A
Somente as alternativas I, II e III estão corretas.
B
Somente as alternativas IV e V estão corretas.
C
Somente as alternativas III e IV estão corretas.
D
Todas as alternativas estão corretas.
De acordo com Araújo e Reis (2014), qual é o nome dado à infusão controlada da solução via sonda naso ou orogástrica, de maneira contínua, utilizando-se pressões e controle de volume e velocidade de infusão?
A
Gastrostomia.
B
Gavagem.
C
Jejunostomia.
D
Gastróclise.
E
Translactação.
Entende-se por colostomia ascendente a que está localizada no quadrante superior direito (QSD) ou no quadrante superior esquerdo (QSE) abdominal, na porção do cólon transverso, exteriorizado para eliminação de efluentes fecais de consistência pastosa.
C
Certo
E
Errado
J.P.R., sexo masculino, 70 anos, em pós operatório tardio de colostomia à esquerda por doença diverticular, apresentou-se no ambulatório de estomizados para retirar seus equipamentos. Foi atendido pela enfermeira responsável que pode verificar estoma em alça, sem sinais de abscesso ou necrose em pele adjacente; presença de dermatite irritativa periestoma. O paciente estava em uso de sistema de uma peça recortável plana, com 28mm de diâmetro na maior extensão. Referida durabilidade de quatro dias para o equipamento. Com base nas informações, qual conduta a enfermeira poderia adotar de forma imediata e que impactaria na resolução da situação?
A
Mudança do equipamento para equipamento convexo e aplicação de adjuvante para a dermatite irritativa. Dispensação do novo equipamento e agendamento para o próximo mês.
B
Observação da substituição do equipamento pelo indivíduo, e ensiná-lo sobre o recorte exato e a aplicação de um adjuvante para resolução da dermatite e acompanhar a evolução. Agendar retorno em três dias para verificar saturação da base e necessidade de substituição do equipamento por outro, possivelmente com convexidade;
C
Substituição do equipamento pelo mesmo modelo, ensinando recorte, uso do adjuvante para dermatite e observação da saturação da base, agendando retorno em 15 dias. Dispensado equipamento de costume.
D
Observação da substituição do equipamento pelo indivíduo. Ensiná-lo a aplicar o adjuvante. Dispensar adjuvante e equipamento de costume. Retorno para 30 dias.
As estomias intestinais são as mais conhecidas entre as de eliminação, as quais podem ser temporárias ou permanentes/definitivas. Dependendo da localização, podem apresentar características peculiares ao segmento do intestino onde foi realizada. Referente a essas peculiaridades das estomias, analise as assertivas abaixo:
I. Ileostomia é a exteriorização da parte final do intestino delgado, decorrente de qualquer motivo que impeça a passagem das fezes pelo intestino grosso. Os efluentes, neste caso, são mais líquidos do que os eliminados por uma colostomia.
II. Colostomia Sigmoide é realizada na parte do sigmoide. As fezes são de firmes a sólidas (semelhantes às fezes eliminadas pelo ânus) e também é possível adquirir regularidade.
III. Colostomia Ascendente é realizada com a parte ascendente do cólon (lado esquerdo do intestino grosso). As fezes são pastosas nos primeiros dias após a cirurgia, e firmes após a readaptação intestinal.
IV. Colostomia Transversa é realizada na parte transversa do cólon (porção entre o cólon descendente e intestino grosso). As fezes são sólidas.
Quais estão corretas?
A
Apenas I.
B
Apenas II.
C
Apenas III.
D
Apenas I e II.
E
Apenas III e IV.
A ostomia, também chamada de estoma, é a abertura de um órgão por meio cirúrgico, resultando em uma “boca” em contato com o meio externo para eliminação de efluente, como secreções, urina ou fezes. Sobre as ostomias, é INCORRETO afirmar que:
A
uma ostomia não é uma doença, e sim uma mudança do funcionamento do intestino ou trato urinário realizada para solucionar doenças, tais como os traumas, as doenças inflamatórias, os cânceres, as anomalias congênitas e outros.
B
o estoma pode ser temporário ou definitivo. Os estomas temporários são realizados para proteger uma anastomose, tendo em vista seu fechamento em espaço de tempo curto. Os estomas definitivos são realizados quando não há possibilidade de reconstrução do trânsito intestinal.
C
a bolsa da ostomia deve ser esvaziada somente quando estiver completamente cheia, evitando-se, assim, a manipulação excessiva do paciente.
D
entre as complicações mais frequentes de uma ostomia, podem-se citar dermatites, hérnias, prolapsos e retrações.
E
ao trocar a bolsa coletora, o tamanho do estoma deverá ser corretamente medido por meio do guia de medição do fabricante. Desse modo, assegura-se a precisão na adaptação da bolsa coletora ao mesmo.
Em relação aos cuidados de enfermagem ao paciente com estomia de eliminação, assinale a alternativa correta:
A
Realizar curativo oclusivo na estomia intestinal, observar a coloração do estorna e orientar o paciente e cuidador sobre as associações de estomizados são alguns dos cuidados recomendados.
B
A pasta de hidrocoloide com álcool deve ser utilizada ao redor de todas as estomias para proteção da pele periestoma.
C
A mensuração do estorna deve ser realizada todas as vezes em que for feita a troca do equipamento coletor, pois o estorna pode mudar de tamanho após o procedimento cirúrgico.
D
A urostomia é a criação cirúrgica de uma abertura artificial a partir das alças intestinais na parede abdominal e deve ser mantida com curativo oclusivo.
Em pacientes ostomizados, pode ocorrer a dermatite irritativa por meio do contato direto da pele com substâncias ácidas ou alcalinas irritativas, contidas no efluente (enzimas digestivas, constituintes alcalinos urinários e atividade enzimática de fezes). Pode aparecer, pela primeira vez, ao entrar em contato com o agente causador. Geralmente são lesões restritas ao local do contato.
C
Certo
E
Errado
A definição a seguir diz respeito a qual conceito que o Agente comunitário de saúde deverá orientar: “A ostomia é uma intervenção cirúrgica necessária em certos casos, onde o trânsito intestinal tem de ser desviado, que permite criar uma comunicação entre o órgão interno e o exterior do corpo, com a finalidade de eliminar os dejetos (fezes e urina) do organismo”.
A
Conceito de sonda vesical de demora.
B
Conceito de cateterismo.
C
Conceito de ostomia – colostomia.
D
Conceito de traqueostomia.
E
Conceito de acesso venoso.
A protrusão de uma ostomia:
A
Refere se à altura do estoma ou extensão de alças exteriorizadas.
B
É uma conexão anormal entre duas estruturas não normalmente conectadas.
C
É o inchaço do intestino sob a pele, através da abertura na parede muscular.
D
É o que acontece quando o tecido em volta do estoma vai se cicatrizando e acaba deixando o estreito.
E
Caracteriza-se pelo aumento da temperatura da área estomal e/ou periestomal.
Considere que um paciente portador de traqueostomia compareceu à consulta de Enfermagem, juntamente com seu cuidador, e cabe à enfermeira orientá-los adequadamente sobre os cuidados necessários com o dispositivo.
Sobre essas orientações, assinale a alternativa correta.
A
Não cobrir a cânula durante a fala para evitar a pressão, pois os traqueostomizados que têm as cordas vocais preservadas devem ser instruídos dessa forma.
B
Retirar a cânula junto com a subcânula e lavar ambas com água corrente, escovando-as por dentro para retirar a secreção acumulada quando for realizar a limpeza.
C
Realizar a nebulização com soro fisiológico, sendo importante colocar a máscara do nebulizador no pescoço em direção à cânula de traqueostomia, com o objetivo de diminuir a tosse após os procedimentos.
D
Se a subcânula sair, o(a) usurário(a) deve buscar a emergência ou unidade de saúde para reposicioná-la, nunca deve introduzi-la sozinho(a).
Denomina-se técnica não estéril para o cuidado de estomas:
A
lavagem das mãos, uso de luvas de procedimento e instrumentais não estéreis.
B
uso de luva cirúrgica e instrumentais estéreis.
C
lavagem das mãos, uso de luvas de procedimento e instrumentais estéreis.
D
técnica em que não há necessidade do uso de luvas.
E
técnica limpa, que segue a orientação do potencial de contaminação (do mais limpo para o mais sujo).
Acerca dos cuidados com ostomias, identifique as corretas:
I-A traqueostomia é o principal estoma respiratório, realizada para acesso às vias aéreas inferiores.
II-A colostomia deve ser bem protusa ao plano da parede abdominal por conta do pH das fezes.
III-A jejunostomia é uma conexão direta para o jejuno (intestino delgado) e gastrostomia é para o estômago.
IV-A ileostomia deve ser levemente protusa ou no nível da pele, aspecto ruborizado e úmido, indolor a palpação (possui terminações nervosas).
É CORRETO o que se afirma em:
A
I e IV, apenas.
B
I e III, apenas.
C
I, II e III, apenas.
D
II, apenas.
E
III e IV, apenas.
Ano:
2021
Acerca da troca da bolsa de colostomia, é falso afirmar que:
A
A bolsa de colostomia (uma ou duas peças) deve ser trocada a cada 10 a 15 dias, a menos que esteja vazando.
B
A partir da medida do estoma, selecionar e cortar a área da bolsa que será ajustada na placa de adesão. O ideal é cortar até 3 milímetros maior do que estoma.
C
Durante a troca da bolsa perguntar se o paciente sente algum desconforto ao redor do estoma.
D
Aplicar a placa de adesão sobre a pele realizando movimentos circulares para facilitar a sua fixação.
E
Investigar a presença de sinais de sangramento excessivo, cianose, irritação da pele, redução excessiva do estoma e presença de exsudato.
A estomia é um procedimento cirúrgico que consiste em exteriorizar um segmento corpóreo através de um orifício externo. Dessa forma, segundo Campos (2016), qual complicação precoce está relacionada ao estorna?
A
Estenose.
B
Prolapso.
C
Necrose.
D
Retração.
E
Descolamento mucocutâneo.
Gerar simulado