Questões de Concurso sobre Assistência ao Ostomizado

 
 
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Estomia ou ostomia é o procedimento cirúrgico realizado com objetivo de construir um caminho alternativo de comunicação de um órgão ou víscera oca com o meio exterior; é realizada por meio de intervenções cirúrgicas. Tal procedimento é realizado nos seguintes sistemas, EXCETO:


A

Urinário.


B

Digestório.


C

Circulatório.


D

Respiratório.

As estomias intestinais, dependendo da localização, podem apresentar características peculiares ao segmento do intestino em que foi realizada. A esse respeito, assinale a alternativa INCORRETA:


A

Ileostomia: É a exteriorização da parte final do intestino delgado, decorrente de qualquer motivo que impeça a passagem das fezes pelo intestino grosso. Os efluentes, nesse caso, são mais líquidos do que os eliminados por uma colostomia.


B

Colostomia Ascendente: É realizada com a parte ascendente do cólon (lado direito do intestino grosso). As fezes são líquidas ou semilíquidas, nos primeiros dias após a cirurgia, e se tornam pastosas, após a readaptação intestinal.


C

Colostomia Transversa: É realizada na parte transversa do cólon (porção entre o cólon ascendente e descendente). As fezes são de semilíquidas a pastosas.


D

Colostomia Descendente: É realizada na parte descendente do cólon (lado esquerdo do intestino grosso). As fezes são líquidas ou semilíquidas.


E

Colostomia Sigmoide: É realizada na parte do sigmoide. As fezes são de firmes a sólidas.

A estomia, abertura artificial criada entre órgãos internos e meio externo, consiste na exteriorização de parte do sistema respiratório, digestório e urinário por procedimento cirúrgico. Sobre as recomendações para a assistência pós-operatória – tardia podemos afirmar:


A

o tempo de estomia e o nível de autocuidado são indiferentes na aceitação da nova condição.


B

a circunferência abdominal aumentada favorece o surgimento de hérnias paraestomias e retrações do estoma.


C

a obesidade não está relacionada com maior propensão ao desenvolvimento de complicações com a estomia e pele periestomia.


D

pessoas com ileostomias têm menor propensão a desenvolver dermatites periestomia e dificuldades relacionadas aatividades cotidianas.


E

o cuidado necessita ser centrado unicamente em aspectos técnicos para facilitar o autocuidado com a estomia.

Ostomias são a exteriorização da alça intestinal para o abdome com o objetivo de construir um novo caminho para a eliminação de fezes e podem ser classificadas em ileostomias e colostomias. Para ambas, é/são cuidado(s) de enfermagem CORRETO(S) para evitar as lesões de pele:


A

limpar a área com água morna e sabão, secar convenientemente e usar uma bolsa de drenagem transparente.


B

inspecionar a área do estoma a cada troca de bolsa quanto à presença de irritação, hematomas e eritemas, e investigar relatos de queimação, prurido ou bolhas ao redor do estoma.


C

verificar se a abertura da parte adesiva da bolsa coletora é bem mais larga que a base do estoma, com adequada adesividade.


D

medir o estoma a cada 15 dias nas primeiras 6 semanas e, posteriormente, uma vez a cada 2 meses por seis meses, averiguar a largura e o comprimento do estoma.


E

permitir que a secreção do estoma entre em contato com a pele do paciente para promover hidratação local.

De maneira geral, após a etapa de adaptação, o efluente eliminado pelas ileostomias apresenta consistência:


A

Líquida, apenas.


B

Pastosa a sólida.


C

Líquida à semipastosa.


D

Semilíquida à pastosa.

As estomias intestinais são as mais conhecidas entre as de eliminações, podem ser classificadas conforme o segmento do intestino utilizado e/ou da técnica cirúrgica utilizada. As estomias realizadas no segmento distal do intestino delgado são denominadas ____________, já as do intestino grosso são as ______________.


Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.


A

ileostomias – colostomias


B

colostomias – ileostomias


C

ileostomias – cistostomias


D

colostomias – colostomias sigmoides


E

ileostomias – retostomias

Os dispositivos mais utilizados em estomias de alimentação possuem diferentes características. Diante do exposto, assinale a alternativa incorreta.


A

As sondas gastrostomias são denominadas gastrostomias iniciais, quando utilizadas pela primeira vez, de reposição ou de baixo perfil (pertuito formado)


B

Sondas gastrostomias podem ser mantidas na câmara gástrica por meio do balonete insuflado em formato de “cogumelo” para fixação interna e de anel flexível para fixação externa


C

As sondas jejunais são menos calibrosas, apresentando calibre de 8 a 14 French e comprimento de aproximadamente 75 cm, procedimento realizado por endoscopia ou cirurgicamente


D

As sondas gastrojejunais possuem calibre de 9 French, para colocação jejunal e 22 ou 24 French, para colocação gástrica por meio de novas gastrostomias. Em gastrostomias já existentes não é indicada


E

Algumas sondas gastrosjejunais podem apresentar-se com três vias, sendo a via do balonete, a via gástrica para descompressão ou drenagem e a via jejunal para alimentação. Outras apresentam somente a via do balonete e a via gástrica, necessitando inserir a sonda jejunal por elas

Em relação ao cuidado de pessoas adultas com estomias de eliminação, assinale a afirmativa INCORRETA.


A

O acompanhamento de enfermagem sistematizado e regular favorece a adaptação da pessoa com estomia.


B

A consulta de enfermagem no período pré-operatório é o momento recomendado para a demarcação da estomia.


C

O cuidado centrado unicamente em aspectos técnicos gera ansiedade, insegurança e medo, dificultando o autocuidado com a estomia.


D

A implementação de protocolos assistenciais favorece o cuidado pré e pós-operatório; porém, não há evidências de que reduz as complicações.

A ______ é realizada para permitir a saída de urina e de fezes pelo mesmo estoma. É uma alternativa para pessoas que necessitam de dupla derivação (aparelho urinário e digestório).

Assinale a alternativa que preencha corretamente a lacuna.


A

colostomia renal sigmóide


B

ileostomia


C

pielostomia


D

colostomia úmida em alça


E

vesicostomia

Um paciente adulto recebe alta hospitalar de uma internação para colocação de uma bolsa de colostomia. Ele recebe orientações de como proceder a limpeza e manutenção do estoma no domicílio, devendo observar os seguintes cuidados:


A

manter a área livre de pelos com auxílio de um barbeador manual para raspá-los semanalmente.


B

utilizar uma esponja e sabonete líquido para esfregar o entorno do estoma, diariamente, no banho.


C

após o banho, secar a região do estoma e aplicar uma fina camada de creme hidratante em todo o entorno.


D

manter o estoma coberto com um filme de PVC ou um plástico, fixado com esparadrapo para prevenir vazamentos.


E

esvaziar a bolsa coletora sempre que necessário ou quando estiver com 1/3 do seu espaço preenchido.

Ordene corretamente as etapas a serem seguidas na aplicação da bolsa de colostomia:


1.Remova a bolsa e a barreira da pele usadas.

2.Realize a higienização das mãos e calce as luvas de procedimentos.

3.Avalie o estoma quanto a coloração, inchaço e cicatrização.

4.Limpe a pele periestomal com água corrente morna, delicadamente.

5.Aplique uma fita hipoalergênica em torno da barreira da pele.

6.Corte uma abertura na bolsa de 0,15-0,30 cm maior que o estoma.

7.Pressione o revestimento adesivo suavemente contra a pele.


Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA dos itens acima, de cima para baixo:


A

2, 1, 4, 3, 6, 7, 5.


B

1, 2, 4, 6, 3, 5, 7.


C

1, 2, 4, 3, 6, 5, 7.


D

2, 1, 4, 6, 3, 7, 5.

No momento da alta hospitalar, ao orientar uma paciente submetida a ressecção segmentar de cólon, com colostomia ascendente, e seus familiares, o enfermeiro deve esclarecer que é normal a eliminação de fezes


A

semiformadas/pastosas.


B

firmes, sólidas.


C

fluidas/semilíquidas.


D

líquidas e ácidas.


E

semisólidas.

“Quando o estoma está no intestino grosso. A frequência e a consistência das fezes dependerão do lugar em que é realizada, podendo ser ascendente, transversa, descendente ou sigmoide e úmida em alça.”


(Fonte: Galleguillos, Pamela Elis A. Semiotécnica. 2nd edição, Grupo A, 2019)


Assinale a alternativa correta relacionada a colostomia sigmoide.


A

As fezes são líquidas ou semilíquidas nos primeiros dias após a cirurgia e, depois, se tornam pastosas.


B

As fezes encontram-se pastosas a sólidas, irregulares no início e podendo ser eliminadas várias vezes ao dia, em distintos momentos.


C

O procedimento cirúrgico é realizado para que urina e fezes sejam eliminadas pela mesma ostomia.


D

As fezes são firmes e sólidas, podendo ser eliminadas com regularidade.

“A demarcação do estoma é um procedimento simples que tem como finalidade a escolha do local mais adequado no abdômen para a construção da estomia. De acordo com o Consenso Brasileiro de Cuidado às Pessoas Adultas com Estomias de Eliminação, no procedimento de demarcação do estoma, o enfermeiro deve escolher um ponto em que o equipamento coletor possa ser colocado a, aproximadamente, _____ cm de distância da incisão cirúrgica, cicatriz umbilical, cicatrizes de cirurgias anteriores e proeminências ósseas.” Assinale a alternativa que completa corretamente a afirmativa anterior.


A

1


B

5


C

10


D

15

Em relação as ostomias, marque V para verdadeiro e F para falso e a seguir assinale a alternativa correta:

( ) O local de uma ostomia determina a consistência das fezes.

( ) Uma pessoa com colostomia sigmoide terá fezes mais firmes.

( ) A saída de uma colostomia transversa poderá ser como um líquido espesso a uma consistência macia.

( ) Com a ileostomia o efluente fecal deixa o corpo antes de entrar no cólon, produzindo com frequência fezes líquidas


A

V-V-V-F


B

V-V-V-V


C

F-V-V-V


D

V-V-F-V

O enfermeiro, no exercício de suas funções com pacientes ostomizados, para além do cuidado assistencial, deve promover o bem-estar desses pacientes. Recursos como a irrigação da colostomia e o sistema oclusor são métodos simples, práticos e seguros que podem proporcionar a melhoria da imagem corporal e das relações interpessoais. No entanto, há indicações precisas para o seu uso. Além da regularidade nas eliminações e da ausência de complicações, são consideradas também indicações:


A

Ileostomias terminais e definitivas.


B

Colostomias à esquerda; terminais; e, definitivas.


C

Ileostomias em alça; definitivas, ou temporárias.


D

Colostomias à esquerda; em alça; definitivas, ou temporárias.

Um técnico de enfermagem presta cuidados a um paciente submetido a uma colostomia e observa que o estoma se apresenta de cor rosa vivo e brilhante. Esse aspecto indica que o estoma


A

está saudável.


B

apresenta risco para aderência.


C

evoluiu para obstrução intestinal.


D

apresenta deiscência muco cutânea.


E

evoluiu com estenose.

Enfermeiros estomaterapeutas devem prescrever o equipamento coletor de acordo com as necessidades individuais da pessoa com estomia, considerando, também, as características da estomia, da pele periestomia e do formato do abdômen. Diante do exposto, assinale a afirmativa INCORRETA.


A

O equipamento coletor deve proteger a estomia do trauma.


B

Equipamentos coletores para estomias urinárias devem ter válvula antirrefluxo e mecanismo valvular de drenagem.


C

O tamanho do equipamento coletor é universal para todos os pacientes, devendo ser recortada de acordo com a idade do paciente (adulto, infantil, neonatal).


D

O orifício da base adesiva do equipamento coletor deve ser ajustado ao tamanho e formato da estomia, quando necessário, e não deve ultrapassar 0,3 cm do diâmetro da estomia.

Em relação às recomendações ao paciente quando esse se recusa a olhar o estoma ou a participar no cuidado, assinalar a alternativa CORRETA:


A

Não há necessidade de consultar uma enfermeira estomaterapeuta.


B

Explore os sentimentos do paciente e recrute suporte familiar.


C

Nem sempre funcionários treinados facilitam o atendimento em estoma.


D

Exija que o paciente seja treinado para o autocuidado.

   
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