Questões de Concurso sobre Trauma

Ajudar uma pessoa vítima de trauma ocular pode parecer uma tarefa difícil, mas os primeiros socorros são essenciais para diminuir as complicações que podem ameaçar à visão. Analise os itens e assinale alternativa correta:

I - O traumatismo ocular é uma importante causa de diminuição da acuidade visual e cegueira unilateral, sendo mais comum em adultos e jovens do sexo masculino. Grande parte deles ocorre dentro de casa (especialmente em crianças) e no ambiente de trabalho (em adultos e jovens).

II - Lesões penetrantes e perfurantes oculares podem resultar em perda severa de visão ou perda de olho. As lesões perfurantes, por definição, penetram no olho, mas não na sua totalidade - não há ferida de saída; as lesões penetrantes têm feridas de entrada e saída.

III - Deve-se remover imediatamente fragmentos no olho.

IV - O mais importante em acidentes envolvendo contato com produtos químicos é tentar minimizar o tempo de exposição do olho ao produto, através da lavagem com água, continuamente, por pelo menos 15 minutos. Caso a pessoa seja usuária de lentes de contato, não as remover em hipótese alguma, para não acarretar em trauma ocular.

V - Caso o trauma envolva a presença de corpo estranho na superfície ocular (poeira, areia, cílios, etc.), deve-se evitar esfregar os olhos. Caso o corpo estranho esteja móvel, é preciso lavar as mãos com água e sabão e mover a pálpebra superior sobre a pálpebra inferior para estimular o lacrimejamento e, assim, provocar o deslocamento do corpo estranho até sua saída. Se o corpo estranho não se deslocar com o piscar, utilizar uma pinça (desde que esteja estéril) para realizar a remoção.

VI - Durante o lazer e a prática esportiva, podem ocorrer acidentes oculares de gravidades variadas, como na prática do futebol, uma das atividades mais praticadas no Brasil. Muitas lesões graves, com potencial para deixar sequelas permanentes na visão, podem, inicialmente, não apresentar dor ou diminuição de visão; dessa forma, sempre que um traumatismo ocular ocorrer, a melhor maneira de se prevenir o comprometimento dos olhos é procurar atendimento médico para a realização de exame adequado e tratamento específico (conforme seja necessário).

A mais nova atualização do Prehospital Trauma Life Support (PHTLS) apresenta nova sequência dos passos para o atendimento pré-hospitalar em caso de trauma. Assinale a opção correta a respeito desses passos.

Sobre a avaliação da cinemática do trauma, é correto afirmar que

A.B., 46 anos, chega à sala de emergência consciente, porém sonolento, com sinais vitais estáveis. De acordo com relato do médico do SAMU, o indivíduo foi vítima de soterramento prolongado e apresenta hematúria. Enquanto a equipe realizava o atendimento secundário, o mesmo evolui com parada cardiorrespiratória e vai a óbito. Assinale a alternativa com a causa mais provável de óbito nesse caso.

A avaliação inicial e as prioridades no atendimento ao trauma são estabelecidas conforme as características do paciente, o mecanismo do trauma, as lesões apresentadas e, a análise dos relatos e dos parâmetros vitais. Acerca do tema:

I - Em Atendimento Pré-hospitalar (A PH), independente da gravidade do paciente a avaliação secundária deve ser feita minuciosamente em cena, a fim de tratar as condições que não ameaçam a vida.

II - No trauma a avaliação primária obedece a sequência de ações para identificar os fatores de risco a vida, que, após a avaliação da responsividade é realizada na sequência A, B, C, D E.

III - No histórico são obtidas informações rapidamente com a vítima, familiares elou testemunhas por meio do método mnemônico SAMPLA (sinais vitais; antecedentes familiares; medicamentos; passado médico: líquidos e alimentos ingeridos; ambiente em que aconteceu o evento).

IV - Os critérios de inclusão para a restrição de movimento da coluna vertebral (RMC) dependem do resultado da avaliação do paciente com base no exame físico cuidadoso e detalhado, no raciocínio clínico e na análise da cinemática e biomecânica do trauma. A RMC está indicada no adulto, independente do nível de consciência e da cinemática do trauma, considerando a idade acima de 65 anos, dor e/ou sensibilidade à palpação na linha média cervical ou dorso e deformidade anatômica da coluna.

V - Em crianças, principalmente as menores, a cabeça, relativamente, maior em relação ao corpo aumenta o risco de lesão craniana em situação de trauma, assim como a manifestação à perda volêmica pode ser tardia, sem alterações imediatas dos sinais vitais. Por isso, a pressão arterial não é um bom indicador para avaliar a resposta cardiovascular, diferentemente da perfusão cutânea, na avaliação de enchimento capilar.

Assinale a alternativa em que todos os itens são verdadeiros:

Na avaliação primária pré-hospitalar do paciente com suspeita de trauma, a equipe de suporte avançado de vida deve adotar como

Considerando o Suporte Básico de Vida, em casos de suspeitas de trauma ou situação ignorada, quais devem ser as primeiras condutas do profissional que chega ao local de uma ocorrência (avaliação primária)?

A rabdomiólise, conforme Neto R.A.B et. al. 2020, refere-se à destruição muscular, com liberação de seus componentes celulares na circulação; estes, ao serem filtrados no glomérulo, podem levar a disfunção renal.Acerca disso analise:

I - A definição inicial descrevia Rabdomiólise a partir de níveis de creatinofosfoquinase (CP K) acima de 10.000 U/ L; mais recentemente, a definição foi modificada para ser considerada apenas quando ocorrer dano secundário em algum órgão (tipicamente insuficiência renal) e for associada a elevação das enzimas musculares;

II - As principais causas da Rabdomiólise são, nessa ordem: Defeitos enzimáticos hereditários; excesso de atividade física; trauma ou injúria direta e outras causas clínicas;

III - O excesso de atividade muscular pode causar rabdomiólise normalmente associada à intensidade do esforço físico realizado, sendo relatada após maratonas e em treinamento militar, confinada tanto a membros inferiores quanto a superiores;

IV - A lesão renal aguda é um importante achado em pacientes com rabdomiólise secundária a atividade física, mesmo naqueles sem insuficiência renal aguda prévia;

V - O dano muscular causa liberação de fósforo na corrente sanguínea e a hiperfosfatemia resultante pode alterar o produto cálcio fósforo e o paciente pode apresentar calcificações patológica.

Assinale a alternativa única CORRETA:

Segundo o Prehospital Trauma Life Support – Atendimento Pré-hospitalar ao Trauma, o atendimento ao trauma acontece nas seguintes fases:

O PHTLS - Prehospital Trauma Life Support, ou suporte de atendimento pré-hospitalar do trauma - em sua nona edição, explicita 14 princípios de ouro do atendimento pré-hospitalar ao trauma. A respeito disso, assinale o item INCORRETO.

A avaliação das lesões musculoesqueléticas começa como toda avaliação do trauma. A atenção ao mecanismo do trauma possibilita identificar as lesões potenciais, assim como as observações feitas no atendimento pré-hospitalar que provavelmente identificam algumas deformidades. Acerca do tema, marque verdadeiro ou falso:

I - A Laceração é um tipo de lesão musculoesquelética e quando na articulação existe o potencial para lesão nos ligamentos ou no menisco. A ferida é avaliada no ato cirúrgico por meio da artroscopia, e qualquer lesão é reparada nesse momento, porém, a irrigação da articulacão é completamente contraindicada e o ferimento sempre deve ser fechado.

II - Nas fraturas pélvicas é preciso prever hipotensão e estar preparado para a reposição volêmica, além disso, se identificada é preciso realizar a estabilização dessa região que acontecerá apenas por meio de fixadores em centro cirúrgico, sendo necessário então uma abordagem rápida.

III - A lesão vascular poderá ocorrer apenas em fraturas expostas e a avaliação cuidadosa da presença e da qualidade de pulso é uma parte integrante da identificação dessas lesões. A cor e o enchimento capilar também são indícios de problemas com a circulação.

IV - O tratamento de fraturas, luxações e entorses depende de vários fatores, incluindo: lesões associadas; estabilidade hemodinâmica; lesão vascular; desvio associado; comorbidades e estado funcional anteriores a lesão.

V - As lesões prioritárias são, nessa ordem: associadas a sangramento, como a intra-abdominal e a vascular.

É correto afirmar:

A Síndrome do esmagamento é identificada em lesões associadas a traumas por acidentes - em caso de terremoto e soterramento além de acidentes ocupacionais. Julgue os itens:

I - As partes do corpo mais afetadas são extremidade e o tronco. A compressão provoca dor intensa, destruição dos tecidos, edema e sangramento.

II - A destruição do tecido muscular desencadeia a rabdomiólise e provoca a liberação de substâncias, como potássio e mioglobina, prejudiciais, respectivamente, aos sistemas cardiovascular pelo risco de arritmia (hiperpotassemia) e renal (obstrução no néfron e comprometimento da capacidade de filtração glomerular).

III - Os sinais de mioglobinúria, como polaciúria e disúria, requerem atenção especial ao nível de hidratação e reposição volêmica adequada, além do controle do débito urinário.

IV - A infusão de Lactato de Ringer é indicada por conter potássio na sua composição.

V - Ao prestar o atendimento e promover a liberação do membro soterrado ou aprisionado entre as ferragens do veículo, por exemplo, existe o risco de hemorragia externa e choque séptico.

Acerca do assunto, a alternativa que apresenta apenas itens verdadeiros é:

Os traumas têm acometido milhares de pessoas a cada ano, chamando a atenção o fato de alguns serem evitáveis. Na prática dos serviços de saúde, principalmente dos hospitais públicos gerais, há inúmeras internações para corrigir traumas de natureza musculoesquelética.

Sobre o trauma musculoesquelético, numere a segunda coluna de acordo com a primeira.

(1) Entorse

(2) Contusão

(3) Distensão

( ) Lesão das estruturas ligamentares ao redor de uma articulação.

( ) Lesão de tecidos moles produzida por uma força contundente: pancada, chute ou queda.

( ) Lesão causada, habitualmente, por um puxão violento, resultando em redução da estabilidade articular.

( ) Laceração microscópica do músculo causada por uma força excessiva, estiramento (alongamento) ou uso excessivo.

A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é

O trauma está ligado a acontecimentos não previstos e indesejáveis que atingem os indivíduos provocando lesão ou dano aos diferentes sistemas corporais. Os principais tipos de traumas são o cranioencefálico, raquimedular, torácico, abdominal, pélvico e musculoesquelético. Em relação à assistência de saúde prestada às vítimas de trauma, assinale a alternativa INCORRETA.

Sobre as alterações metabólicas diante do trauma, assinale a alternativa correta.

Em um acidente na estrada, um veículo de passeio se chocou lateralmente contra um poste, com importante deformação na lateral. Considerando os princípios da biomecânica do trauma, quais lesões são esperadas na vítima?

A lesão traumática da coluna é potencialmente fatal. Pode ainda ter efeitos profundos sobre a função física, no estilo de vida e na situação financeira. O enfermeiro do SAMU deve, portanto, ter em mente que:

É um sinal e/ou sintoma de consolidação da fratura

Em relação à classificação geral dos casos de demanda espontânea na atenção básica, são exemplos de condições graves, e que requerem atendimento imediato (alto risco de vida), EXCETO:

Como terapia de reposição volêmica em uma vítima de trauma, foi prescrito 1500 ml de Soro Ringer Lactato, por via endovenosa, para ser administrado em 6 horas em equipo do tipo macrogotas. Calcule a quantidade de gotas por minuto e marque o item correspondente à quantidade correta.