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Questões de Concurso sobre Trauma
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Entre outras ações, ao prestar os cuidados imediatos a
um politraumatizado com traumatismo craniano, o enfermeiro
realizou a repetição seriada da Escala de Coma de
Glasgow com resposta pupilar (ECG-P). Ao realizar essa
avaliação, deve considerar a
A
resposta a estímulos externos, o nível de alerta a
abertura ocular e a melhor resposta verbal.
B
reatividade pupilar, a melhor resposta motora, a melhor
resposta verbal e a pressão arterial.
C
abertura ocular, a postura corporal, a resposta verbal
e a resposta ao exame dos reflexos profundos.
D
abertura ocular, a resposta verbal, a melhor resposta
motora e a reatividade pupilar.
E
reatividade pupilar, a abertura ocular, o nível de alerta
e a melhor resposta motora.
Ano:
2019
O politraumatizado é um indivíduo que sofreu um trauma que compromete um ou mais sistemas necessitando tratamento e acompanhamento hospitalar. A assistência a esse paciente deve ser rápida, atendendo a todos os ferimentos, em ordem de importância. A assistência de enfermagem imediata a esse paciente requer, exceto:
A
Fazer avaliação rápida da vítima.
B
Identificar e priorizar o atendimento.
C
Garantir acesso venoso calibroso.
D
Estabelecer via área permeável a fim de evitar hipóxia.
E
Realizar limpeza e curativo de ferimentos de pequeno porte prioritariamente.
A avaliação “[...] do paciente com trauma maior deverá ocorrer conforme o protocolo de atendimento inicial ao politraumatizado” (VIEIRA; MAFRA; ANDRADE, p. 19), recomendado pelo Advanced Trauma Life Support (ATLS) e regulamentado pela unidade hospitalar. Em paralelo, a “reanimação frente a parada cardiocirculatória é realizada imediatamente após o diagnóstico. A avaliação primária e reanimação ocorrem, simultaneamente, em uma sequência lógica de condições de risco à vida, conhecida como ABCDE [...]” (CHIARA, 2009 apud VIEIRA, MAFRA; ANDRADE, 2011, p. 19).
Sobre a relação entre as condutas de enfermagem em pessoas vítimas de politraumas e os momentos da avaliação ABCDE para trauma, numere a segunda coluna de acordo com a primeira.
A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é
A
1 3 5 2 4
B
1 5 2 4 3
C
3 1 4 2 5
D
3 1 5 4 2
E
5 2 1 3 4
Vítimas de trauma necessitam de cuidados especiais durante o atendimento e transporte para o hospital. O serviço de atendimento pré-hospitalar possui equipamentos próprios para esse tipo de transporte. Os equipamentos para o transporte de paciente vítima de trauma são:
A
maca, cadeira de rodas e prancha de madeira.
B
maca, prancha de madeira e cobertor
C
prancha de madeira, colar cervical e imobilizador lateral de
cabeça.
D
maca, prancha de madeira com cinto de segurança, colar cervical e imobilizador lateral de cabeça.
Os pacientes politraumatizados são avaliados, e as prioridades de tratamento são estabelecidas de acordo com suas lesões, seus sinais vitais e mecanismos da lesão. O tratamento do paciente deve consistir de um exame primário rápido, em que as condições que implicam risco de vida devem ser identificadas e seu tratamento deve ser instituído simultaneamente a reanimação das funções vitais, seguindo o ABCDE, que consiste na ordem de prioridade que os sistemas apresentam em vitimas de trauma, corretamente apontada em:
A
A – Respiração e ventilação; B – Vias aéreas com proteção de coluna cervical; C – Circulação do controle de hemorragia, D – Exposição/controle do ambiente; E – Incapacidade, estado neurológico.
B
A – Circulação com controle da hemorragia; B – Vias aéreas com proteção da coluna cervical; C – Exposição/controle do ambiente; D – Incapacidade, estado neurológico; E – Respiração e ventilação.
C
A – Exposição/controle do ambiente; B – Respiração e ventilação; C – Vias aéreas com proteção de coluna cervical; D – incapacidade, estado neurológico; E – circulação com controle da hemorragia.
D
A – Respiração e ventilação, B – Vias aéreas com proteção da coluna cervical; C – Incapacidade, estado neurológico; D – circulação com controle da hemorragia; E – Exposição/controle do ambiente.
E
A – Vias aéreas com proteção da coluna cervical; B – Respiração e ventilação; C – Circulação com controle da hemorragia; D – Incapacidade, estado neurológico; E – Exposição/controle do ambiente.
Quando, na avaliação de um membro traumatizado, o profissional se deparar com a perda/remoção de uma extremidade do corpo (total), deve tomar as seguintes condutas no suporte básico de vida:
I. Realizar avaliação primária, com ênfase para a manutenção da permeabilidade de vias aéreas e da boa ventilação.
II. Controlar hemorragia no segmento afetado (iniciar com compressão direta e, em caso de sangramento persistente, com risco de vida ao paciente, considerar o uso de torniquete, que deverá ser avaliado cuidadosamente).
III. Cobrir ferimento com curativo seco.
IV. Evitar manipular a lesão que não sangra (pode ser rompido o coágulo sanguíneo e ocorrer novo sangramento).
Está correto o que se afirma em:
A
Todas as afirmativas estão corretas.
B
Apenas as afirmativas I, II e III estão corretas.
C
Apenas as afirmativas II, III e IV estão corretas.
D
Apenas as afirmativas II e IV estão incorretas.
E
Todas as afirmativas estão incorretas.
O trauma de tórax trauma torácico é uma causa importante de morte. Muitos desses doentes morrem após chegarem ao hospital e, dessas mortes, muitas poderiam ser evitadas através de medidas diagnósticas e terapêuticas imediatas. Sobre o trauma de tórax, assinale a alternativa CORRETA.
A
O pneumotórax aberto exige descompressão imediata e pode ser tratado inicialmente pela rápida inserção de uma agulha de grosso calibre no segundo espaço intercostal, na linha medioclavicular do hemitórax afetado.
B
O pneumotórax aberto ocorre quando há vazamento de ar, tanto do pulmão como através da parede torácica, para o espaço pleural por um sistema de “válvula unidirecional”
C
Grandes ferimentos da parede torácica, que permanecem abertos resultam em pneumotórax aberto, também denominado ferida torácica aspirativa. Nessas condições, o equilíbrio entre as pressões intratorácica e atmosférica é imediato.
D
O tratamento inicial do pneumotórax hipertensivo constitui-se no fechamento imediato da lesão através de um curativo estéril. O curativo deve ser grande o suficiente para encobrir todo o ferimento e fixado com fita adesiva em três de seus lados para produzir um efeito de válvula unidirecional.
Ano:
2019
Prova:
FAUEL - Prefeitura - Enfermeiro - 2019
O ABCDE é um mnemônico que padroniza o atendimento inicial ao politraumatizado e define prioridades na abordagem ao trauma. Ele foi pensado para identificar lesões potencialmente fatais ao indivíduo e é aplicável a todas as vítimas com quadro crítico, independentemente da idade. Sobre o ABCDE do trauma, analise as afirmativas a seguir e assinale a alternativa CORRETA.
I. O mnemônico ABCDE foi padronizado de acordo com as lesões de maior mortalidade. O seu significado é: A (airways) – vias aéreas com controle da coluna cervical; B (breathing) – respiração e ventilação; C (circulation) – circulação com controle da hemorragia; D (disability) – estado neurológico; E (exposure) – exposição e controle da temperatura.
II. O ABCDE é aplicado no exame primário do atendimento inicial ao politraumatizado e é utilizado para detectar lesões de risco iminente de morte. Ele também pode ser retomado no exame secundário durante a monitorização dos sinais vitais
III. No E (exposição e controle de temperatura), devese analisar sinais de trauma, sangramento, manchas na pele, despindo a vítima para detectar ou excluir novas lesões, também deve-se medir a temperatura da vítima, deve haver o controle do ambiente para prevenção de hipotermia.
A
Apenas a afirmativa I está correta.
B
Apenas as afirmativas II e III estão corretas
C
Apenas as afirmativas I e II estão corretas
D
Todas as afirmativas estão corretas
Seguem abaixo algumas condutas relacionadas à assistência aos casos de traumatismos superficiais
nas Unidades Básicas de Saúde
BRASIL. Ministério da Saúde. Procedimentos. Brasília: Ministério da Saúde, 2011. (Série A. Normas e Manuais Técnicos) (Cadernos de Atenção Primária n. 30).
Marque a alternativa INCORRETA:
A
Ao atender um usuário com lesões traumáticas superficiais, é imprescindível excluir a presença de lesões profundas, que podem estar inaparentes, porém são de maior gravidade.
B
Os traumas superficiais fechados constituem as contusões leves, que podem provocar edemas traumáticos, equimoses, hematomas e seromas.
C
Os traumatismos superficiais abertos constituem as feridas, que podem ser classificadas quanto à natureza do agente vulnerante, à profundidade, ao grau de contaminação e à complexidade.
D
A profilaxia do tétano deve constituir medida de rotina no tratamento das feridas e todo paciente deve receber imunização ativa com o toxoide tetânico no momento da lesão.
E
Em caso de necessidade de sutura é importante evitar a permanência exagerada dos pontos na pele. A sugestão é 5 dias na face, 10-12 dias em membros inferiores e regiões de articulações, e 7 dias em outras regiões do corpo.
As assertivas abaixo versam sobre violência. Assinale a alternativa incorreta:
A
A violência autoprovocada/autoinfligida compreende ideação suicida, autoagressões, tentativas de suicídio e suicídios.
B
A violência extrafamiliar/comunitária é definida como aquela que ocorre no ambiente social em geral, entre conhecidos ou desconhecidos.
C
No caso de violência contra crianças e adolescentes, é obrigatória a comunicação do caso ao Conselho Tutelar e/ou às autoridades competentes.
D
O atendimento da pessoa em situação de violência nos serviços de saúde requer a apresentação do Boletim de Ocorrência (BO).
E
Violência é qualquer conduta – ação ou omissão – de caráter intencional que cause ou venha a causar dano, morte, constrangimento, limitação, sofrimento físico, sexual, moral, psicológico, social, político, econômico ou patrimonial.
Na reposição volêmica inicial de acordo com ATLS, Suporte Avançado de Vida no Trauma (9ª Edição) é preconizado o volume considerando ml/kg infundido em crianças. A esse respeito, assinale a alternativa correta
A
5 ml/kg
B
10 ml/kg
C
20 ml/kg
D
50 ml/kg
Ano:
2019
O XABCDE é um mnemônico que padroniza o atendimento inicial ao paciente vítima de trauma, e define prioridades na abordagem. De acordo com a nona edição do PHTLS (2018), a etapa X desse mnemônico refere-se a:
A
Impedir a hipotermia.
B
Exame geral do paciente.
C
Exame neurológico do paciente.
D
Identificar e tratar hemorragias externas graves.
E
Verificar se existe algo impedindo a respiração.
Nenhuma estratégia isolada é a melhor abordagem para a prevenção de trauma. A(s) opção(ões) mais eficaz(es) depende(m) do tipo de lesão em questão. Assim, estratégias genéricas são necessárias para quebrar em vários pontos a cadeia de eventos que produzem traumas, segundo Haddon. Correlacione a coluna de estratégia (1ª coluna) com a coluna de possíveis medidas preventivas (2ª coluna).
1ª Coluna – ESTRATÉGIA
1. Impedir o surgimento inicial do perigo.
2. Reduzir a quantidade de energia contida na atividade perigosa.
3. Modificar a natureza básica do perigo.
4. Evitar a liberação de um perigo que já existe.
2ª Coluna – POSSÍVEIS MEDIDAS PREVENTIVAS
(__) Limitar o uso de telefone celular em veículos, ou usar viva-voz sem as mãos.
(__) Obedecer ou reduzir limites de velocidade.
(__) Não produzir fogos de artifícios.
(__) Retirar tapetes das casas dos idosos.
Após correlação das colunas, marque a alternativa que contém a sequência correta da 2ª coluna, de cima para baixo:
A
1, 2, 3, 4.
B
4, 2, 1, 3.
C
3, 1, 2, 4.
D
2, 4, 3, 1.
A avaliação primária do paciente com trauma maior deverá ocorrer conforme o protocolo de atendimento inicial do politraumatizado, recomendado pelo Advanced Trauma Life Support (ATLS). O último passo do protocolo de atendimento ao trauma consiste em
A
avaliação das vias aéreas.
B
avaliação da respiração.
C
avaliação das disfunções neurológicas.
D
exposição da vítima.
E
avaliação da circulação.
Trauma de extremidades são traumas que acometem ligamentos, músculos e ossos dos membros superiores e/ou inferiores. Diante dessa afirmação, o que caracteriza luxação?
A
É quando ocorre estiramento dos ligamentos adjacentes a uma articulação, além dos limites da sua amplitude. É uma lesão provocada frequentemente por rotações que forçam a articulação, principalmente nas áreas de sustentação com o tornozelo.
B
É uma lesão traumática em que há deslocamento dos ossos que compõem uma articulação, podendo ocorrer ruptura da cápsula articular e tecidos adjacentes.
C
É quando ocorre a solução de continuidade de um osso provocando a perda de função da área afetada, havendo deslocamento do osso e sua exposição ao meio externo devido à lesões de tecidos moles e do revestimento cutâneo.
D
É quando ocorre a solução de continuidade de um osso, provocando perda da função da área afetada não ocorrendo solução de continuidade da pele.
Em um paciente politraumatizado, que necessita de uma reposição líquida, há uma solução de primeira escolha, nesse caso. Assinale a alternativa correta.
A
Soro glicosado 5%
B
Soro fisiológico 0,9%
C
Ringer lactato
D
Soro glicofisiológico
As lesões do sistema musculoesquelético ocorrem em muitos pacientes que sofrem trauma fechado, raramente causam risco imediato à vida ou ao membro. Entretanto, as lesões musculoesqueléticas devem ser avaliadas e tratadas corretamente de tal maneira que a vida e o membro não corram perigo. Deve-se reconhecer a presença de tais lesões, definir a sua anatomia, proteger o doente de incapacidades futuras e antecipar e prevenir complicações. Assinale a alternativa CORRETA:
A
A lesão arterial com risco de isquemia do membro pode ocorrer apenas diante de fraturas expostas, por esmagamento ou lesões penetrantes. A lesão arterial produz um membro frio, pálido e sem pulsos distais, neste caso o paciente está em risco de desenvolver um choque hipovolêmico.
B
A presença de trauma musculoesquelético importante implica a reordenação das prioridades da reanimação, sendo que a prioridade neste momento deve ser o tratamento do trauma no membro afetado.
C
A síndrome da embolia gordurosa, é considerada uma complicação grave, e altamente letal, a mesma deve ser suspeitada no atendimento inicial do paciente vitima de trauma musculoesquelético, pois é considerada uma complicação imediata ao trauma de ossos longos.
D
No trauma musculoesquelético, no momento de avaliação do membro afetado, deve-se verificar: evidências de trauma contuso ou penetrantes, deformidades, cianose, palidez, enchimento capilar, dor, crepitação, pulsos periféricos, sensibilidade e motricidade do membro.
Ano:
2019
Prova:
FUNDATEC - Prefeitura - Técnico em Enfermagem PSF - 2019
Sobre traumas térmicos, é INCORRETO afirmar que:
A
Não se deve dar banhos frios em pacientes com queimaduras extensas.
B
A lesão de segundo grau atinge totalmente a derme, a epiderme e tecidos subcutâneos.
C
Em caso de lesão por frio, é recomendando colocar a parte afetada em água quente até que volte à cor rosada.
D
Deve-se interrogar o paciente sobre doenças preexistentes, tais como diabetes e doença cardíaca.
E
Queimaduras podem ser causadas pela exposição excessiva ao sol, fogo, líquidos quentes, frio excessivo, produtos químicos e eletricidade.
De acordo com o tempo de duração da cirurgia, esta
será classificada em porte III.
C
Certo
E
Errado
Entorses, estiramentos e tendões rompidos são chamados de:
A
Luxação.
B
Sub luxação.
C
Lesões dos tecidos moles.
D
Redução de imobilização.
Gerar simulado