Questões de Concurso sobre Avaliação primária

 
 
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A avaliação primária do paciente em situação de urgência ou emergência deve seguir a sequência XABCDE, na qual a letra D se refere à avaliação do estado neurológico, incluindo o nível de consciência.


C

Certo


E

Errado

De acordo com as diretrizes mais recentes do Advanced Trauma Life Support (ATLS), que estabelecem a sistematização do atendimento inicial ao paciente traumatizado, o memônico XABCDE orienta a avaliação primária e as intervenções imediatas. Com base no ATLS, assinale V para verdadeiro e F para falso nos itens a seguir e marque a alternativa CORRETA:


( ) No atendimento a vítima de trauma com múltiplas lesões, a etapa “D” da avaliação primária corresponde à avaliação neurológica rápida, incluindo a aplicação da Escala de Coma de Glasgow, a análise pupilar e a identificação de déficits neurológicos evidentes.

( ) Na abordagem XABCDE, o controle imediato de hemorragia exsanguinante deve preceder a avaliação da via aérea.

( ) Na etapa “C”, a avaliação da circulação limita-se à aferição da pressão arterial e da frequência cardíaca, sendo a busca ativa por fontes de sangramento realizada apenas na avaliação secundária.

( ) Na etapa “D”, a avaliação neurológica deve incluir exame detalhado de pares cranianos e testes de coordenação motora fina, a fim de direcionar as condutas imediatas no atendimento inicial.


A

V - F - F - F;


B

V - V - F - F;


C

F - V - F - F;


D

V - V - V - F;


E

V - V - V - V.

No atendimento inicial ao paciente politraumatizado, o enfermeiro deve seguir a sistematização do XABCDE para identificar e tratar lesões com risco iminente de morte. Assinale a alternativa que indica a prioridade absoluta na avaliação primária, representada pela letra "A" (associada ao controle cervical).


A

Manutenção de vias aéreas pérvias com proteção da coluna cervical.


B

Avaliação do estado neurológico e pupilas.


C

Avaliação da respiração e ventilação pulmonar.


D

Exposição do paciente com controle da hipotermia.


E

Controle de hemorragias externas graves (exsanguinantes).

Analise as assertivas abaixo acerca do atendimento inicial ao paciente politraumatizado e, a seguir , aponte a alternativa CORRETA.


I. A avaliação primária no trauma deve seguir a sequência sistematizada do ABCDE, priorizando intervenções imediatas frente a ameaças à vida.

II. No pneumotórax hipertensivo, a confirmação radiológica deve preceder qualquer intervenção invasiva, mesmo diante de instabilidade hemodinâmica.

III. A proteção da coluna cervical deve ser mantida até exclusão de lesão, inclusive durante a realização de via aérea avançada.


A

Apenas as assertivas I e II estão corretas.


B

Apenas as assertivas I e III estão corretas.


C

Apenas as assertivas II e III estão corretas.


D

Todas as assertivas estão corretas.


E

Apenas a assertiva I está correta.

Durante o atendimento pré-hospitalar realizado por uma equipe de suporte básico de vida, o Enfermeiro atende uma vítima de acidente automobilístico. Conforme os protocolos de Suporte Básico de Vida no Trauma adotados pelo Ministério da Saúde/SAMU, a avaliação primária da vítima deve seguir a sequência _____________, sendo que a proteção da coluna ____________ deve ser realizada simultaneamente à avaliação e manejo da ________. Diante de mecanismo de trauma compatível com lesão cervical, a imobilização deve ser realizada de forma __________, mesmo na ausência de déficit neurológico imediato.


Preenche, CORRETA e respectivamente, as lacunas:


A

ABCDE — lombar — circulação — eletiva.


B

ABCDE — cervical — via aérea — preventiva.


C

DCBA — torácica — respiração — terapêutica.


D

ABCDE — cervical — circulação — curativa.

Segundo as diretrizes atualizadas do PHTLS, na avaliação inicial de um paciente politraumatizado, a prioridade imediata deve ser:


A

Garantir a ventilação com oxigenação suplementar.


B

Estabelecer monitorização cardíaca contínua.


C

Controlar hemorragias externas graves.


D

Assegurar a via aérea com proteção cervical.

O objetivo da avaliação primária nos protocolos de emergência é identificar e corrigir situações de risco imediato de morte. Sobre o tema, assinale a alternativa INCORRETA.


A

Considera-se crítico todo paciente que apresentar alterações significativas em pelo menos 4 das 5 etapas de avaliação.


B

A primeira etapa é avaliar a responsividade (chamar o paciente) e a expansão torácica.


C

A avaliação da ventilação inclui padrão ventilatório, simetria torácica, frequência respiratória e consideração da administração de O2.


D

A avaliação do estado circulatório inclui presença de hemorragias externas de natureza não traumática, pulsos periféricos ou centrais, pele e, na presença de sangramento ativo, deve-se considerar compressão direta, se possível.


E

A avaliação do estado neurológico inclui a Escala de Coma de Glasgow e a avaliação pupilar.

No método ACENA, utilizado para a avaliação inicial de crises em saúde mental, a letra E representa a análise das expectativas e da receptividade do paciente e de sua rede social em relação à equipe de atendimento.


C

Certo


E

Errado

A Surviving Sepsis Campaign (Evans et al., 2021) recomenda um “pacote” inicial com metas temporais, integrando avaliação clínica, biomarcadores e intervenções precoces coordenadas, com ênfase em culturas antes de antimicrobianos, antibioticoterapia de amplo espectro, reposição volêmica com cristaloides balanceados, mensuração/reavaliação do lactato e titulação de vasopressores para PAM ≥ 65 mmHg, além de busca ativa da fonte e reavaliação hemodinâmica dinâmica. À luz dessas diretrizes, qual sequência operacional está mais alinhada ao manejo recomendado no primeiro contato?


A

Coletar culturas após antibiótico; priorizar albumina intravenosa de rotina; restringir fluidos; evitar vasopressores precoces; interpretar lactato isoladamente, desvinculado da reavaliação hemodinâmica dinâmica.


B

Aguardar exames completos laboratoriais; administrar antibiótico após imagem; evitar fluidos iniciais; iniciar vasopressor apenas depois; medir lactato tardiamente, sem metas temporais estabelecidas.


C

Obter hemoculturas antes do antibiótico; iniciar antimicrobiano amplo; medir lactato; ressuscitar cristaloides balanceados; titular vasopressores para PAM 65; reavaliar perfusão e fonte.


D

Focar heparinização precoce; solicitar tipagem sanguínea; adiar imagem; retardar antibiótico; iniciar antibiótico após normalizar pressão; considerar lactato desnecessário durante ressuscitação guiada clinicamente.


E

Instituir antimicrobianos sem culturas; administrar glicose; evitar monitorização pressórica contínua; dispensar metas; iniciar fluidos hipotônicos; reavaliar esporadicamente quadro hemodinâmico sem índice direcionador.

Em relação à avaliação primária e secundária no suporte avançado de vida, assinale a alternativa INCORRETA.


A

O objetivo da avaliação primária é localizar alterações na cor da pele ou mucosas, assimetrias morfológicas, instabilidades hemodinâmicas, ruídos anômalos emitidos pelo paciente, alterações de motricidade e sensibilidade.


B

Considera-se crítico todo o paciente que apresenta alterações significativas em qualquer etapa da avaliação.


C

Se o paciente for considerado crítico, o tempo de permanência na cena deve ser o mínimo possível.


D

A avaliação secundária é importante, porém não obrigatória, principalmente nos pacientes críticos ou se sua realização implicar em atraso de transporte.

Durante a avaliação primária de um paciente vítima de trauma, é fundamental seguir a sequência correta da regra mnemônica ABCDE para garantir um atendimento eficaz. Assinale uma alternativa que apresenta a ordem correta das etapas dessa avaliação e o foco principal de cada uma:


A

A – Vias aéreas pérvias e controle da coluna cervical; B – Respiração; C – Circulação com controle da hemorragia; D – Estado neurológico; E – Exposição para avaliação secundária.


B

A – Respiração; B – Controle da pressão arterial; C – Vias aéreas pérvias e controle da coluna cervical; D – Exposição para avaliação secundária; E – Estado neurológico.


C

A – Circulação com controle da hemorragia; B – Estado neurológico; C – Respiração; D – Estado de ansiedade; E – Exposição para avaliação secundária.


D

A – Estado neurológico; B – Vias aéreas pérvias e controle da coluna cervical; C – Respiração; D – Circulação com controle da hemorragia; E – Exame físico completo.


E

A – Exposição para avaliação secundária; B – Circulação com controle da hemorragia; C – Vias aéreas pérvias e controle da coluna cervical; D – Respiração; E – Encaminhamento hospitalar.

O PHTLS (Atendimento Pré-Hospitalar ao Traumatizado) trouxe em sua nona edição uma importante atualização no mnemônico tradicional usado para lembrar as etapas na avaliação primária. Marque a alternativa que apresenta a referida alteração.


A

Inclusão do “X” antes do tradicional ABCDE, ficando XABCDE.


B

Inclusão do “X” ao final do tradicional ABCDE, ficando ABCDEX.


C

Remoção do “E”, ficando ABCD.


D

Troca do “E” pelo “X”, ficando ABCDX.


E

Troca do “A” pelo “X”, ficando XBCDE.

Ao realizar a avaliação inicial de um paciente em situação de emergência, o profissional deve seguir uma abordagem sistemática. Qual protocolo é utilizado durante a avaliação primária para identificar problemas potencialmente fatais?


A

Protocolo SSV: segurança, sintomas e vias respiratórias.


B

Protocolo DRABC: detecção, respiração, abertura de vias, batimento e concentração.


C

Protocolo SAF: sinais, avaliação funcional e fatores agravantes.


D

Protocolo FAST: face, ação, socorro e tempo.


E

Protocolo ABCD: vias respiratórias, respiração, circulação e disfunção neurológica.

Qual é o objetivo da escala de Glasgow na avaliação de pacientes?


A

Avaliar a função renal


B

Avaliar o nível de consciência


C

Medir a dor


D

Medir o calor

Considere as afirmativas sobre o atendimento inicial ao politraumatizado:


I. Deve-se garantir, em primeiro lugar, a permeabilidade das vias aéreas.

II. O controle de hemorragias externas faz parte da avaliação primária.

III. O exame neurológico detalhado é realizado ainda na avaliação primária.


Está(ão) correta(s):


A

Apenas I.


B

Apenas II.


C

I e II.


D

II e III.


E

I, II e III.

Como se organiza um Projeto Terapêutico Singular?


A

Avaliação, prescrição, intervenção multiprofissional, reavaliação.


B

Aspectos subjetivos e objetivos, avaliação, prescrição interprofissional.


C

Problema, diagnóstico situacional, cuidado multiprofissional, reavaliação do PTS.


D

Levantamento de equipamentos sociais da área, definição de metas, intervenção médica, feedback.


E

Diagnóstico situacional, objetivos e metas, divisão de tarefas, reavaliação do PTS.

O atendimento pré-hospitalar (APH) é um conjunto de ações realizadas fora do ambiente hospitalar com o objetivo de preservar a vida, reduzir sequelas e garantir o transporte seguro da vítima. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:


(__) No protocolo de avaliação primária (ABCDE), a etapa "C" refere-se à avaliação neurológica do paciente, com uso da Escala de Coma de Glasgow e teste pupilar.

(__) A imobilização cervical pode ser dispensada em vítimas de colisão automobilística se estas estiverem conscientes e sem queixa de dor.

(__) A ventilação boca a boca é recomendada como primeiro recurso em todos os casos de parada cardiorrespiratória, independentemente do uso de dispositivos de barreira.

(__) A etapa "A" do atendimento inicial refere-se à garantia e manutenção das vias aéreas pérvias, com estabilização manual da coluna cervical quando houver suspeita de trauma.


Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:


A

F, F, V, V.


B

V, F, F, F.


C

F, F, F, V.


D

V, V, V, V.

A enfermagem na Atenção Primária à Saúde (APS) é um papel central no sistema de saúde brasileiro, que envolve o cuidado a uma comunidade e o atendimento às necessidades dos usuários:


I - Identificar problemas de saúde e fatores de risco

II - Acompanhar tratamentos e reavaliação

III - Realizar visitas às famílias cadastradas

IV - Classificar vícios


A

Apenas as alternativas I e IV estão corretas;


B

Apenas as alternativas I e II estão corretas;


C

Todas as alternativas estão corretas;


D

Apenas as alternativas I e III estão corretas.

A dor é uma experiência sensorial e emocional desagradável e, no caso de pacientes pediátricos, a avaliação da dor pode ser bastante desafiadora. O uso de instrumentos nesse processo permite compreender o que a criança realmente está vivenciando, em vez de depender apenas da percepção do profissional sobre o que ela sente. Sobre a avaliação da dor em crianças, analisar os itens.


l. A dor crônica é de início recente e provavelmente de duração limitada.

Il. As reações comportamentais relacionadas à dor aguda da criança são: agitar-se, chorar, franzir a testa, cerrar os olhos, abrir a boca e apresentar irritabilidade.

III. As reações fisiológicas relacionadas à dor aguda da criança são: rubor cutâneo, palidez, sudorese, midríase e aumento das frequências cardíaca e respiratória.


Está CORRETO o que se afirma:


A

Apenas no item I.


B

Apenas no item Il.


C

Apenas nos itens l e III.


D

Apenas nos itens Il e III.

 
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