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Questões de Concurso sobre Trauma
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Em uma vítima de trauma com suspeita de lesão na coluna, qual deve ser a principal conduta?
A
Movimentar o paciente para a posição lateral de segurança
B
Manter o paciente imóvel e estabilizar a coluna cervical
C
Pedir ao paciente para tentar se levantar lentamente
D
Aplicar compressas mornas na região afetada
Durante o atendimento inicial de um paciente vítima de acidente automobilístico, a equipe de emergência realiza a abordagem primária conforme o protocolo ATLS. Considerando os princípios de imobilização no trauma, assinale a alternativa correta.
A
A imobilização da coluna cervical deve ser suspensa assim que o paciente apresentar resposta verbal coerente.
B
O colar cervical rígido é suficiente para garantir a imobilização total da coluna cervical em pacientes com trauma.
C
A imobilização da coluna toracolombar não é prioritária no atendimento primário do trauma.
D
Pacientes conscientes e orientados, mesmo com dor cervical, não necessitam de imobilização pré-hospitalar.
E
A imobilização completa da coluna deve ser mantida até que lesão medular seja descartada por exame físico e/ou exames complementares.
No atendimento pré-hospitalar de vítimas de trauma, diferentes métodos podem ser utilizados para a retirada do paciente do solo e seu transporte até a maca.
Considerando o caso de vítima que tenha indicação de restrição de movimento da coluna, de acordo com as recomendações do PreHospital Trauma Life Support, 10. ed., o método preferível, porque minimiza a movimentação da coluna vertebral, é
A
a elevação a cavaleiro, em que a equipe levanta o paciente em bloco e mantém a linearidade da coluna vertebral.
B
a utilização da maca inflável, uma vez que se molda ao corpo da vítima mediante insuflação e oferece conforto e acomodação postural.
C
o uso da maca colher, que possibilita retirar a vítima do solo com mínima movimentação e manutenção da simetria da coluna.
D
o rolamento em 90º, utilizado para colocar a prancha sob a vítima, com ponto de apoio corporal no solo, com o auxílio de três socorristas.
E
o transporte manual direto, em que a vítima é carregada pelos socorristas, em sincronia de movimento, para facilitar a estabilização da coluna.
Os órgãos torácicos estão intimamente envolvidos na manutenção da oxigenação, ventilação, perfusão e do fornecimento de oxigênio. Determinadas lesões no tórax, caso não prontamente reconhecidas e tratadas adequadamente, podem levar à morbidade e mortalidade. No que se refere ao trauma torácico, conforme as recomendações do PreHospital Trauma Life Support (PHTLS), 10. ed., pode-se afirmar que
A
a ultrassonografia no local de atendimento (Point-of-Care Ultrasound – POCUS) é uma tecnologia emergente que está sendo ativamente estudada no ambiente pré-hospitalar e desempenha o papel principal na identificação de hemotórax e no tamponamento cardíaco no manejo do trauma de tórax.
B
a descompressão no pneumotórax hipertensivo deve ser realizada quando dois achados clínicos estiverem presentes, a saber: agravamento do desconforto respiratório ou dificuldade de ventilação com dispositivo bolsa-máscara e ruídos respiratórios diminuídos ou ausentes unilaterais.
C
o gerenciamento do hemotórax deve considerar a administração de oxigênio em alta concentração, manutenção da ventilação, monitorização contínua, instalação de acesso intravenoso, bem como fornecer fluidoterapia em grandes volumes de cristalóides.
D
o manejo do tamponamento cardíaco requer o transporte rápido e monitorado, para que seja realizado o reparo cirúrgico, assim como a administração de oxigênio em alta concentração, com indicação de ventilação por pressão positiva, para diminuir o retorno venoso.
E
o fluxo de ar, no pneumotórax aberto, é evitado pela aplicação de uma vedação torácica ventilada, com a utilização de um selo torácico disponível comercialmente ou de métodos improvisados, como a aplicação, por exemplo, de papel alumínio, filme plástico, gaze de petróleo ou almofada de desfibrilador.
Baseado no Suporte Avançado de Vida no Trauma (ATLS) do American College of Surgeons, durante atendimento de paciente com ferimento por arma de fogo, foi realizada uma entrevista definida pelo acróstico AMPLE. Assinale a alternativa que apresenta a definição da letra (L) do acróstico.
A
Medicação atual
B
Alergias
C
Última refeição
D
Passado médico e cirúrgico
Conforme as diretrizes estabelecidas pelo PHTLS, no atendimento ao paciente politraumatizado, é fundamental que o profissional de enfermagem forneça uma assistência de alta qualidade. Segundo o PHTLS, é recomendado para o atendimento desse tipo de paciente, EXCETO:
A
Mobilizar qualquer lesão de membros, incluindo a articulação acima e abaixo do local da lesão.
B
Manter a via aérea pérvia e garantir uma ventilação adequada, se necessário.
C
Realizar uma avaliação secundária para identificar lesões adicionais e determinar a gravidade do trauma.
D
Administrar oxigênio suplementar conforme indicado pela saturação de oxigênio e condição respiratória do paciente.
E
Identificar e tratar precocemente sinais de choque hipovolêmico ou outras complicações sistêmicas.
Qual é a principal função do colar cervical no tratamento pré-hospitalar de vítimas de trauma?
A
Permitir total imobilização do pescoço e da coluna cervical.
B
Aumentar a pressão intracraniana em pacientes com trauma cranioencefálico.
C
Reduzir a mobilidade da cervical, protegendo as vértebras contra movimentos prejudiciais.
D
Facilitar a respiração em pacientes com lesões cervicais graves.
Em breve ocorrerá um exercício militar conjunto das forças armadas, e o capitão QCO enfermeiro recebeu a missão de coordenar e desenvolver o treinamento do contingente de enfermagem convocado para integrar as equipes de resgate e tratamento simulado de feridos. Considerando-se que a avaliação da vítima de trauma deve envolver o conhecimento da cinemática, ao discutir a assistência às vítimas de explosão, o capitão enfermeiro deve esclarecer que, de acordo com o apresentado em “PHTLS: Atendimento Pré-hospitalar ao Traumatizado” (2017), existem cinco categorias de lesões provocadas por explosão. Na categoria
A
Terciária, as lesões são produzidas pelo contato da onda de explosão com o corpo. Os órgãos preenchidos por gás são mais suscetíveis. A ruptura da membrana timpânica, a concussão e a explosão do pulmão são lesões típicas.
B
Quaternária, as lesões, resultantes de aditivos específicos como radiações ou bactérias, em caso de danos em estruturas contaminadas, são tardias. Queimaduras e intoxicações compõem as lesões típicas.
C
Quinária, as lesões são resultantes da exposição a danos em grandes estruturas, tais como barragens, represas e edifícios. Afogamento, obstrução grave de vias aéreas e síndrome compartimental são lesões típicas.
D
Secundária, observa-se lesões balísticas produzidas por pedaços de explosivos ou fragmentos do ambiente como, por exemplo, vidros. As lesões penetrantes, amputações traumáticas e lacerações são lesões típicas.
E
Primária, a onda de explosão ejeta indivíduos em direção a superfícies ou objetos em direção a indivíduos. As lesões fechadas e a síndrome do esmagamento são lesões típicas.
Um paciente vítima de acidente automobilístico apresenta dor ocasionada pelas escoriações e fraturas no MID.
Esse tipo de dor é denominado
A
dor reflexa.
B
dor nociceptiva.
C
dor neuropática.
D
dor nociplástica.
E
dor simpaticomimética.
Qual é uma consideração relevante na assistência de enfermagem a um paciente com trauma raqui-medular:
A
Avaliação neurológica inicial, incluindo nível de consciência, pupilas e resposta motora.
B
Observação para complicações como pneumotórax ou hemotórax.
C
Administração de analgésicos conforme prescrição médica.
D
Avaliação neurológica detalhada, incluindo sensibilidade, força muscular e reflexos.
No contexto do Suporte Pré-Hospitalar de Vida no Trauma (PHTLS), o que o "X" no mnemônico "XABCDE" representa?
A
Indica as etapas para a imobilização do paciente em um ambiente de trauma.
B
Refere-se à administração de oxigênio suplementar ao paciente.
C
Serve para denotar a necessidade de exposição parcial do paciente para avaliação e tratamento.
D
Identificar e tratar hemorragias externas graves.
E
Representa as prioridades na abordagem inicial ao paciente politraumatizado.
No atendimento inicial ao politraumatizado, a terminologia “Tríade de Cushing” se refere à(ao):
A
Fratura com fêmur exposto.
B
Fratura pélvica.
C
Retenção urinária.
D
Hipertensão Intracraniana.
E
Esmagamento de membro inferior.
Assinale abaixo o item que corresponde a uma CORRETA conduta frente a um indivíduo em Convulsão.
A
Segurar o corpo do indivíduo, de forma a controlar os seus movimentos e impedir que haja um trauma secundário.
B
Introduzir um pano na boca da vítima, para evitar mordidas em língua.
C
Não movimentar a posição do indivíduo, para evitar lesões.
D
Proteger a cabeça da vítima, colocando um suporte macio.
A prevenção do trauma e o resgate veicular são componentes cruciais na redução da mortalidade e morbidade associadas a traumas. Avalie as afirmativas abaixo e selecione a alternativa correta.
1. A prevenção do trauma inclui políticas públicas como campanhas de conscientização, legislação sobre o uso de dispositivos de segurança e a fiscalização rigorosa do cumprimento dessas leis, sendo essas medidas essenciais para a redução dos acidentes de trânsito (OMS, 2018).
2. O resgate veicular deve priorizar a retirada rápida do paciente do veículo, mas as técnicas de extração devem sempre ser realizadas de forma segura para evitar lesões adicionais, mesmo que isso ocasione um resgate mais lento (PHTLS, 9ª edição).
3. O uso de dispositivos de segurança como cintos de segurança e airbags tem demonstrado reduzir significativamente a gravidade dos traumas em acidentes de trânsito, mas sua eficácia depende do tipo e da intensidade do impacto sofrido (NHTSA, 2019).
4. As equipes de resgate devem coordenar suas ações com as equipes de atendimento médico para garantir que a extração do veículo minimize o risco de lesões adicionais, utilizando técnicas seguras e adaptadas às condições do paciente e do acidente (PHTLS, 9ª edição).
5. A prevenção do trauma veicular deve incluir a formação de motoristas em primeiros socorros, uma vez que os primeiros minutos após o acidente são críticos para a sobrevida da vítima, e a assistência por leigos pode ser crucial até a chegada dos profissionais de saúde (OMS, 2018).
Alternativas:
A
Apenas os itens 1, 3 e 4 são verdadeiros.
B
Apenas os itens 2, 3 e 5 são verdadeiros.
C
Apenas os itens 1, 3 e 5 são verdadeiros.
D
Apenas os itens 1, 4 e 5 são verdadeiros.
E
Apenas os itens 2, 4 e 5 são verdadeiros.
Utilizado na abordagem ao politraumatizado, o protocolo XABCDE do trauma padroniza o atendimento inicial ao paciente e foi pensado para identificar lesões potencialmente fatais ao indivíduo. O protocolo é aplicável a todas as vítimas com quadro crítico, independentemente da idade. Está correta a descrição do significado da letra rotuladora desse protocolo em
A
(A) – Boa Ventilação e Respiração: análise da respiração, para verificar se está adequada, e atenção para frequência respiratória, inspeção dos movimentos torácicos, cianose, desvio de traqueia e observação da musculatura acessória.
B
(E) – Exsanguinação: contenção de hemorragia externa grave.
C
(X) – Exposição Total do Paciente: análise da extensão das lesões e o controle do ambiente com prevenção da hipotermia. O socorrista deve analisar, entre outros pontos, sinais de trauma, sangramento e manchas na pele.
D
(D) – Disfunção Neurológica: análises do nível de consciência, tamanho e reatividade das pupilas, da presença de hérnia cerebral e dos sinais de lateralização, bem como do nível de lesão medular.
A padronização do atendimento inicial ao paciente politraumatizado é feita por meio do mnemônico XABCDE, que define as prioridades na abordagem a esse paciente.
Nesse sentido, a letra X corresponde à ação de
A
avaliação das vias aéreas.
B
proteção da coluna cervical.
C
análise do nível de consciência.
D
contenção de hemorragia externa grave.
E
exposição do paciente e prevenção de hipotermia.
Em resposta a uma emergência, um motorista de UTI Móvel transporta um paciente que apresenta múltiplas lesões após um acidente de carro. Ao chegar ao hospital, o motorista e sua equipe devem assegurar uma transição de cuidado eficiente e segura para a equipe hospitalar. Qual é a ação mais crítica que o motorista de UTI Móvel deve tomar ao entregar um paciente com múltiplas lesões à equipe hospitalar?
A
Informar a equipe hospitalar sobre as condições de trânsito e a hora exata do acidente.
B
Assegurar que todos os pertences pessoais do paciente sejam entregues à equipe de recepção do hospital.
C
Fornecer um relato detalhado das intervenções pré-hospitalares e das condições clínicas observadas durante o transporte.
D
Solicitar imediatamente uma avaliação por um especialista em trauma antes de fornecer qualquer informação.
Um homem após um acidente de motocicleta, foi admitido no Pronto-socorro apresentando múltiplas lesões simultâneas de vários segmentos do corpo, que podem resultar em uma combinação potencialmente fatal.
Este tipo de trauma ortopédica é denominado de:
A
Politrauma.
B
Fratura de tíbia.
C
Entorse.
D
Luxação.
E
Escoriação.
Considerando as características dos traumas, qual descrição melhor define o trauma fechado?
A
Lesão em que ocorre um corte bem definido na pele por um objeto cortante.
B
Lesão que resulta na exposição das vísceras devido ao rompimento da parede abdominal.
C
Lesão que resulta em perda de continuidade da superfície cutânea, geralmente causada por abrasão.
D
Lesão onde não há ruptura visível da pele, mas pode haver danos severos em órgãos internos.
Sobre o tratamento de pacientes em emergência clínica que apresentem trauma, uma das situações mais determinantes, na prática da enfermagem e da medicina, assinale a alternativa INCORRETA.
A
A via aérea deve ser estabilizada e protegida em todos os pacientes com suspeita de trauma.
B
A avaliação secundária só deve ser realizada após estabilização das funções vitais e controle das lesões graves.
C
A administração de fluidos intravenosos deve ser evitada em pacientes com choque hemorrágico para prevenir sobrecarga circulatória.
D
A imobilização completa da coluna vertebral é indicada para todos os pacientes com suspeita de lesão medular.
E
O controle da hemorragia é uma prioridade no atendimento ao trauma, devendo ser feito com pressão direta sobre o sangramento.
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