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Questões de Concurso sobre Trauma de extremidade
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A respeito do atendimento pré-hospitalar e o transporte de vítimas com suspeita de trauma, no que se refere às técnicas de imobilização, assinale a opção CORRETA:
A
O colar cervical é suficiente, de forma isolada, para garantir a imobilização da coluna vertebral em vítimas politraumatizadas.
B
A prancha rígida longa deve ser utilizada prioritariamente para transporte prolongado, por proporcionar maior conforto e estabilidade ao paciente.
C
A imobilização adequada da coluna vertebral requer alinhamento manual inicial e uso de dispositivos que restrinjam movimentos, incluindo cabeça, tronco e pelve.
D
Dispositivos de tração são indicados para qualquer tipo de fratura em membros inferiores, independentemente da localização ou avaliação clínica.
Durante atendimento emUnidade Básica de Saúde (UBS), umadulto chega comcorte profundo emmembro inferior, sangramento intenso, palidez e pulso fino. Nesse contexto, indique a alternativa correta.
A
Realizar compressão direta, monitorar perfusão e sinais vitais, comunicar o enfermeiro e manter preparo para transporte seguro.
B
Lavar a ferida em jato contínuo, retirar coágulos visíveis, comprimir após antissepsia e aguardar avaliação médica.
C
Elevar o membro, aplicar compressa fria, manter observação clínica e registrar evolução antes de acionar suporte.
D
Garrotear acima da lesão, remover curativos saturados, pinçar vasos visíveis e liberar o fluxo a cada intervalo.
Leia o relato a seguir:
Durante uma operação em área remota da Amazônia, um soldado sofreu um ferimento por arma de fogo na face posterior da coxa direita, aproximadamente, 15 cm acima da prega poplítea. Ao realizar a avaliação do ferimento, o militar enfermeiro observou a inexistência de fratura óssea e a presença de sangramento abundante com características de hemorragia arterial. Inicialmente, conforme protocolo, aplicou compressão direta sobre o ferimento, sem êxito, então, por se tratar de sangramento exsanguinante, aplicou o torniquete comercial disponível e, entre outros cuidados, providenciou o transporte da vítima para a unidade hospitalar mais próxima, distante cerca de 2 horas do local em que a vítima se encontrava.
Diante da situação hipotética apresentada, é correto afirmar que o torniquete deve ser
A
mantido no local onde foi aplicado, até que a vítima receba os cuidados definitivos na unidade hospitalar.
B
removido e substituído por curativo compressivo, após 30 minutos, independentemente de a vítima apresentar sinais de choque.
C
acompanhado da elevação do membro afetado, quando a aplicação deste não interromper completamente a hemorragia.
D
aplicado, de 5 a 7 cm, em posição distal ao ferimento.
E
substituído por curativo compressivo com gazes, mesmo na presença de hemorragia grave, caso, durante o transporte, o tempo de aplicação do torniquete exceda 1 hora.
Ao atender paciente vítima de lesão por projéteis de arma de fogo em membro superior direito, observou-se sangramento arterial após compressão manual com gaze estéril. Assinale a alternativa que apresenta as condutas seguintes corretas.
A
Retirar as gazes encharcadas e refazer a compressão com novas gazes estéreis
B
Retirar as gazes encharcadas e refazer a compressão com novas gazes estéreis e utilizar torniquete pneumático
C
Compressão circunferencial do membro distal à artéria
D
Compressão circunferencial do membro proximal à artéria
Durante uma aula de Educação Física, um aluno sofre trauma no antebraço ao cair no pátio. De acordo com o Protocolo de Suporte Básico de Vida (SAMU 192, 2016), na ausência de exposição óssea, a suspeita de fratura em trauma de extremidade deve ser levantada quando o ferimento estiver associado a pelo menos um dos seguintes sinais e sintomas. Assinale a alternativa que NÃO representa um desses critérios.
A
Deformidade.
B
Presença de abrasões e escoriações na pele adjacente.
C
Crepitação.
D
Encurtamento do membro.
E
Alterações sensitivas, vasculares ou motoras.
O atendimento inicial (na sala de emergência) a uma vítima politraumatizada, conforme preconizado pelo ATLS, 2018, deve incluir, EXCETO:
A
Controle de hemorragias exsanguinantes.
B
Encaminhamento do paciente à tomografia o quanto antes, independentemente de ter estabilizado o paciente.
C
Identificação de lesões torácicas ameaçadoras da vida.
D
Permeabilização das vias aéreas.
Considerando uma vítima de acidente automobilístico que apresenta hemorragia externa grave no membro inferior esquerdo, assinale a alternativa que corresponde a medida prioritária que deve ser realizada para controlar o sangramento.
A
Realizar imobilização do membro e aguardar a chegada do suporte avançado.
B
Aplicar compressão manual direta sobre o ferimento com gaze estéril.
C
Lavar o ferimento com solução salina e cobri-lo com curativo oclusivo.
D
Identificar o tipo sanguíneo da vítima antes de qualquer intervenção.
Carlos, 32 anos, vítima de acidente de moto, foi atendido pela equipe de emergência com sangramento ativo no membro inferior direito, após fratura exposta de fêmur. Chega à sala de trauma pálido, sudorese intensa, taquicárdico (FC: 138 bpm), hipotenso (PA: 80/50 mmHg), com nível de consciência rebaixado (Glasgow 13). O sangramento está sendo contido com curativo compressivo, porém ainda muito ativo. Qual o diagnóstico de enfermagem mais apropriado, segundo a NANDA-I (2024–2026), diretamente relacionado ao quadro de hemorragia?
A
Perfusão tissular periférica ineficaz.
B
Dor crônica.
C
Nutrição prejudicada.
D
Eliminações prejudicadas.
No atendimento de emergência, é possível que a enfermagem necessite gerenciar amputações nos casos em que o tecido tenha sido totalmente separado de uma extremidade.
Conforme o PreHospital Trauma Life Support (PHTLS), 10. ed., a conduta de cuidado indicada com a parte do corpo amputada consiste em lavar a parte amputada com soro
A
fisiológico, enrolar com gaze estéril umedecida com o mesmo soro, colocar em saco plástico, identificar o saco e colocá-lo em recipiente com gelo picado.
B
Ringer com Lactato, enrolar com gaze estéril umedecida com o mesmo soro, colocar em saco plástico, identificar o saco e colocá-lo em recipiente com gelo picado.
C
Ringer com Lactato, enrolar com gaze estéril seca, colocar em saco plástico, identificar o saco e colocá-lo em recipiente com gelo picado.
D
fisiológico, enrolar com gaze estéril seca, colocar em saco plástico, identificar o saco e colocá-lo em recipiente com gelo picado.
E
disponível, enrolar com gaze estéril umedecida com o mesmo soro, colocar em saco plástico, identificar o saco e colocá-lo em recipiente com gelo picado.
Hipoteticamente, Lea, de 87 anos, sofreu uma entorse no tornozelo direito, ao pisar em falso no domicílio, no dia de ontem. Foi atendida na UPA, que prestou o primeiro atendimento e orientou ao uso de uma órtese imobilizadora do tornozelo. Comunicada do acidente pela filha que reside com Lea, a enfermeira da Unidade de Saúde da Família realizou uma visita domiciliar para identificar riscos e demandas e desenvolver ações de educação e orientação para a saúde.
Nesse contexto, está correto orientar a
A
permanecer o máximo de tempo possível deitada, sem movimentar a perna lesionada, para prevenir embolia pulmonar.
B
iniciar compressas frias ou aplicação de gelo na região afetada após 72 horas da ocorrência para reduzir o edema e o desconforto.
C
aplicar termoterapia de modo intermitente nas primeiras 24 horas para aliviar o espasmo muscular.
D
elevar o membro afetado acima do nível do coração, três a quatro vezes no dia, por 15 minutos, para favorecer o retorno venoso.
E
massagear a região da lesão com movimentos circulares firmes e vigorosos utilizando pomada ou gel anti-inflamatório para acelerar a reabsorção e a cicatrização.
Na avaliação do comprometimento neurológico de um paciente por intermédio da escala de coma de Glasgow, foi observada uma resposta motora com extensão anormal por descerebração.
Assinale a opção que apresenta uma característica dessa resposta.
A
Extensão plantar.
B
Rotação interna das pernas.
C
Cotovelos em extensão rígida.
D
Braços e mãos em posição de C.
E
Cotovelos, punhos e dedos fletidos.
O condutor socorrista é um profissional essencial nas rotinas dos serviços de atendimento móvel de urgência e emergência e presta assistência direta ao paciente de forma coletiva com demais membros da equipe de socorro. Nesse sentido, qual é o nome da manobra de remoção rápida de uma vítima de acidente automobilístico com suspeita de lesão na coluna cervical pela porta dianteira a fim de extricar a vítima sem demais equipamentos?
A
Manobra de Jaw Trusht.
B
Manobra Chin Lift.
C
Manobra de Heimlich.
D
Chave de Rautek.
E
Ressuscitação cardiopulmonar.
Durante o exame físico de um paciente com trauma nas extremidades, especificamente nas mãos, o enfermeiro deve realizar uma avaliação minuciosa para identificar lesões e comprometimentos funcionais. Indique qual das alternativas a seguir representa a sequência mais apropriada de ações durante o exame físico do trauma nas mãos.
A
Palpação, teste de amplitude de movimento, avaliação neurovascular, inspeção.
B
Teste de amplitude de movimento, inspeção, avaliação neurovascular, palpação.
C
Inspeção, palpação, avaliação neurovascular, teste de amplitude de movimento.
D
Avaliação neurovascular, inspeção, palpação, teste de amplitude de movimento.
No atendimento inicial ao politraumatizado (XABCDE do trauma) a letra B abrange a seguinte ação:
A
análise da respiração.
B
contenção de hemorragia.
C
prevenção da hipotermia.
D
análise do nível de consciência.
E
proteção da coluna cervical.
Sobre a imobilização do paciente politraumatizado, assinale a alternativa CORRETA:
A
A maca scoop é utilizada prioritariamente para transporte de vítimas politraumatizadas.
B
A técnica de rolamento não é indicada em vítimas de politrauma.
C
O colar de imobilização cervical é indicado apenas para as vítimas de trauma de coluna cervical.
D
O alinhamento é mantido, sem qualquer tração, em posição neutra durante 20 minutos, após isso a tração deverá ser feita a cada 15 minutos para evitar desalinhamento.
E
As talas de imobilização podem ser rígidas ou flexíveis, sendo que as talas flexíveis são melhores, pois podem ser modeladas respeitando assim alguma deformação anatômica existente.
Paciente de trauma de extremidades apresenta alguns dos seguintes sinais ou sintomas: dor; ferimento; deformidade; crepitação; encurtamento; e, alterações sensitivas, vasculares ou motoras. Sabe-se que ele deverá ser atendido com segurança e qualidade, a fim de minimizar os agravos. Considerando os protocolos de Suporte Básico de Vida (SBV), é necessário:
A
Cobrir o ferimento aberto com curativo, sendo dispensável material estéril.
B
Realizar a imobilização da parte afetada, conforme a técnica mais apropriada.
C
Observar e realizar a palpação da artéria carótida, a fim de avaliar se o preenchimento capilar não rompeu as artérias das extremidades.
D
Priorizar previamente a segurança do paciente; após observar a segurança do local para garantir a segurança do socorrista e de sua equipe.
Na amputação traumática, os cuidados com a parte amputada são: realizar limpeza da parte amputada com ringer lactato; envolvê-la em gaze estéril umedecida com ringer lactato; colocá-la em saco plástico e identificá-lo; colocar o saco plástico em um recipiente com gelo; e transportar o segmento amputado ao hospital adequado junto com o paciente.
C
Certo
E
Errado
No atendimento a uma criança com politrauma, deve-se atentar às necessidades de estabilização, com ênfase na manutenção de
A
dois acessos venosos periféricos, com limitação de duas tentativas em 90 segundos, justificando que o próximo passo seja uma punção intraóssea.
B
um acesso venoso central, com dissecção da veia em atendimento pré-hospitalar, se necessário.
C
quadro de hipotensão, pois é sinal fisiológico esperado para lactentes e crianças.
D
diminuição da pressão arterial sistólica na presença de 5% de perda volêmica.
E
presença de hipertensão, sugerindo choque hipovolêmico.
A vítima de politraumatismo necessita de atenção especial e contínua, desde seu atendimento inicial, sua admissão no serviço de emergência até a alta hospitalar. Há necessidade de atuar de forma ágil e eficaz, com o intento de reduzir a gravidade das lesões e as taxas de mortalidade, ao realizar o exame primário e secundário da vítima de politraumatismo. Na avaliação primária, realiza-se a busca de lesões que ofereçam risco iminente à vida do indivíduo. Esta avaliação é desenvolvida por meio de exame físico rápido, seguido de tratamento imediato, a fim de restabelecer o padrão hemodinâmico da vítima.
C
Certo
E
Errado
É suspeita de possível trauma da coluna vertebral se a vítima, EXCETO:
A
Queixar-se de formigamento, dormência ou de alguma sensação incomum nos membros.
B
Apresentar ferimento na cabeça ou no pescoço.
C
Estiver envolvida em qualquer tipo de acidente.
D
Sofrer queda menor do que a própria altura.
E
Queixar-se de dor no pescoço ou nas costas.
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