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Na prática da administração de medicamentos, a escolha da via de administração deve considerar características como vascularização do local, volume a ser administrado e velocidade de absorção. Nesse contexto, a via intramuscular é indicada, principalmente, quando se deseja:
absorção lenta e gradual, ideal para medicações mais espessas
início de ação imediato, comparável ao obtido pela via endovenosa
absorção mais rápida que a via subcutânea, em razão da maior vascularização da área
administração de grandes volumes, independentemente do risco de dor ou lesão tecidual devido à extensão
Utilizando-se o cálculo para infusão de soluções parenterais, uma prescrição médica determina a infusão de 1.000 ml de soro fisiológico 0,9% em 8 horas. Qual a velocidade de gotejamento em gotas por minuto, aproximadamente?
42 gts/min.
35 gts/min.
28 gts/min.
56 gts/min.
63 gts/min.
A região dorsoglútea (quadrante superior externo da nádega) tem sido cada vez menos recomendada, embora ainda utilizada. O principal risco anatômico associado à aplicação incorreta de injeções intramusculares nesta região, decorrente da punção profunda ou medializada fora do quadrante de segurança, é a lesão traumática do nervo:
femoral.
ciático.
obturatório.
pudendo.
fibular comum.
A administração de medicamentos é uma das responsabilidades centrais da equipe de enfermagem, exigindo profundo conhecimento de farmacologia, técnica de administração e avaliação da resposta do paciente. A escolha da via de administração impacta diretamente a biodisponibilidade, a velocidade de absorção e a eficácia terapêutica. As vias parenterais, como a intramuscular (IM) e a subcutânea (SC), são frequentemente utilizadas para medicamentos que seriam destruídos pelo suco gástrico ou que necessitam de uma absorção mais rápida que a via oral. Contudo, elas possuem características distintas que determinam sua indicação. O enfermeiro deve avaliar o paciente e o fármaco para selecionar a técnica e o local de aplicação mais adequados. Sobre as vias de administração parenteral, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
(__)A via subcutânea (SC) possui uma absorção mais lenta e contínua do que a via intramuscular (IM), devido à menor vascularização do tecido adiposo em comparação com o tecido muscular.
(__)A região ventroglútea (local de Hochstetter) é considerada a mais segura para administrações intramusculares em adultos, pois está livre de grandes vasos sanguíneos e nervos importantes, como o nervo ciático.
(__)A heparina de baixo peso molecular e a insulina devem ser administradas preferencialmente pela via intramuscular (IM) para garantir uma absorção rápida e uniforme, evitando a formação de hematomas.
(__)Ao administrar medicamentos pela via subcutânea (SC), o ângulo de inserção da agulha deve ser sempre de 90 graus, independentemente da prega cutânea e do biotipo do paciente, para garantir que o medicamento atinja o tecido adiposo.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
F, F, V, V
V, F, V, F
F, V, F, V
V, V, F, F
As vias de administração de medicamentos influenciam diretamente a absorção, a ação terapêutica e a segurança do paciente. No âmbito da Atenção Básica, o Técnico em Enfermagem deve conhecer as indicações, os cuidados e as técnicas específicas de cada via, seguindo a prescrição, os protocolos institucionais e os princípios de segurança do paciente, a fim de evitar eventos adversos e garantir a eficácia do tratamento. Considerando esse contexto, assinale a alternativa correta.
A via de administração pode ser alterada pelo profissional conforme a disponibilidade de material na unidade.
As diferentes vias de administração não interferem na velocidade de absorção do medicamento.
A escolha da via de administração deve respeitar a prescrição, as características do medicamento e as condições do paciente.
A administração por via oral dispensa cuidados relacionados à posição e ao nível de consciência do paciente.
As vias de administração de medicamentos são os caminhos pelos quais fármacos entram no organismo em que os vários caminhos impactam de forma diferente na absorção do medicamento. Diante do exposto, a via de administração que garante que o medicamento chegue ao organismo sem passar por processos de absorção ou metabolização inicial, resultando no aproveitamento total da dose aplicada, é denominada como via:
Subcutânea.
Intramuscular.
Oral.
Intravenosa.
Na utilização da via subcutânea, a vacina é introduzida na hipoderme, um tecido com menor vascularização, o que gera, consequentemente, uma absorção mais lenta do imunobiológico Diante disso, qual é o volume máximo a ser administrado em um adulto por essa via?
1,0 mL.
2,0 mL.
4,0 mL.
5,0 mL.
Durante a administração de medicamento por via intramuscular, conforme técnica clássica descrita em manuais de fundamentos de enfermagem, recomenda-se que o profissional aspire levemente o êmbolo da seringa após a inserção da agulha e antes da injeção do medicamento com o objetivo de:
facilitar a absorção do medicamento pelo tecido muscular.
verificar possível punção de vaso sanguíneo antes da administração.
reduzir a dor causada pela aplicação.
garantir maior velocidade de administração do medicamento.
evitar refluxo do medicamento no local da aplicação.
A via de administração subcutânea é bastante utilizada para a administração de imunobiológicos. De acordo com recomendações do Ministério da Saúde, é CORRETO afirmar que:
O volume máximo a ser administrado por esta via é 1,5 ml em adultos e 1,0 ml em crianças.
Devemos utilizar, preferencialmente, agulha curta (13 x 4,5mm ou 13 x 3,8mm).
Devemos selecionar a região anatômica indicada para administração de cada imunobiológico em relação à espessura do tecido subcutâneo, introduzindo a agulha com bisel voltado para baixo ou lateralizado, com firmeza, formando um ângulo de 45°.
Ao introduzir a agulha devemos aspirar o local para garantir que não foi puncionado um vaso sanguíneo e assim evitar a introdução do imunobiológico na corrente sanguínea.
Algumas vacinas que podem ser administradas por via subcutânea são: vacina influenza, vacina BCG, vacina rotavírus humano (VRH) e vacina febre amarela.
Sobre a administração de fármacos analise as alternativas abaixo. Analise as alternativas:
I- A via subcutânea tem início de ação lenta comparada a via endovenosa.
II- A via endovenosa tem início de ação rápida comparada a via subcutânea.
III- A via de administração enteral tem início de ação rápido e é de alto custo.
Qual alternativa das alternativas está CORRETA?
Apenas a alternativa I.
I e II.
I, II e III.
I e III.
II e III
A velocidade de início de ação de um fármaco administrado por via parenteral varia conforme o tecido em que ele é administrado. São exemplo de administração por via parenteral, EXCETO:
Via intramuscular.
Via intratecal.
Via intravenosa.
Via sonda nasoentérica.
Via subcutânea.
Para um paciente adulto foi prescrito um medicamento por via intramuscular devendo ser administrado com a técnica em "Z" (Z-track). Uma das vantagens dessa técnica é
evitar o refluxo do medicamento para o tecido subcutâneo, garantindo melhor absorção.
permitir a aplicação de qualquer volume de medicamento sem risco de complicações.
substituir a necessidade de antissepsia da pele antes da aplicação.
reduzir a dor no momento da punção, sem interferir na absorção do medicamento.
aumentar a velocidade de absorção do medicamento na corrente sanguínea.
Em relação à administração de medicamentos por diferentes vias parenterais, analise as assertivas e assinale a alternativa que aponta as corretas.
I. A absorção na via intramuscular (IM) é mais rápida que a via subcutânea (SC), por ser um tecido mais ricamente vascularizado.
II. O volume máximo recomendado para a via subcutânea (SC) é de 1,5 mL para adultos.
III. A via intradérmica (ID) tem absorção rápida e é indicada para testes de alergia, injeção de dessensibilização, aplicação de anestésicos locais e vacinas como a BCG.
IV. Os locais de aplicação primários para a via intramuscular (IM) em adultos podem ser o deltoide, o ventroglúteo, o dorsoglúteo e o vasto lateral.
Apenas I, II e III.
I, II, III e IV.
Apenas I, II e IV.
Apenas I e II.
Apenas III e IV.
A administração de medicamentos por via intradérmica, como no caso do teste tuberculínico (PPD), deve ser realizada com a agulha posicionada em um ângulo de aproximadamente 10 a 15 graus em relação à pele do paciente.
Certo
Errado
A administração de medicamentos por via Intramuscular (IM) exige a seleção criteriosa do sítio de punção para evitar lesões nervosas ou vasculares. Sobre o uso da técnica em Z para aplicação de fármacos irritantes, assinale a alternativa correta.
O compressor pneumático deve ser utilizado exclusivamente para a higienização de bandejas metálicas após a trituração de comprimidos de liberação entérica.
A via subcutânea permite a infusão de soluções oleosas de liberação prolongada, devendo ser realizada sempre em um ângulo de noventa graus com agulha de aspiração.
A região deltoide é o local de escolha para a aplicação de volumes superiores a cinco mililitros em pacientes caquéticos por permitir a absorção rápida no tecido adiposo.
O uso de seringas de um mililitro com agulhas de calibre treze por quatro e meio é o padrão ouro para a administração de penicilina benzatina em adultos obesos.
A técnica em Z consiste no deslocamento lateral da pele e do tecido subcutâneo antes da introdução da agulha, visando vedar o canal de aplicação e impedir o refluxo do medicamento.
Um paciente adulto, internado em unidade hospitalar, apresenta dor intensa (escala 8/10) e náuseas persistentes, estando com prescrição médica de analgésico opioide por via intravenosa e antiemético por via intramuscular. Durante a avaliação, a equipe de enfermagem observa que o paciente está sonolento, com frequência respiratória de 10 irpm.
Diante desse contexto, a conduta mais adequada da equipe de enfermagem é:
Administrar imediatamente o analgésico opioide por via intravenosa, conforme prescrição, para controle da dor.
Suspender a administração de todos os medicamentos prescritos, independentemente de avaliação adicional.
Reavaliar os sinais vitais e comunicar a equipe responsável antes da administração do opioide.
Administrar o antiemético e o opioide simultaneamente, respeitando as vias prescritas.
Os medicamentos podem ser administrados por diferentes vias, sendo a via intramuscular (IM) uma das mais utilizadas. Entre as técnicas de administração por via IM, tem-se a Técnica em Z. Analise as afirmações a seguir sobre essa técnica:
I.A Técnica em Z é uma via de administração parenteral.
II.Na Técnica em Z, a pele subjacente e os tecidos subcutâneos são movidos lateralmente.
III.A Técnica em Z aumenta o risco de edema e equimose.
IV.A Técnica em Z cria um trajeto em zigue-zague que ajuda a selar o trajeto da agulha.
Está correto o que se afirma em:
I, II, III e IV.
I, II e IV, apenas.
III e IV, apenas.
I e II, apenas.
III, apenas.
A via intramuscular permite a absorção rápida de fármacos na corrente sanguínea. Considerando isso, analise as assertivas a seguir, julgando-as V, se Verdadeiras, ou F, se Falsas:
( ) A região ventroglútea é considerada a mais segura para a aplicação de injeção intramuscular.
( ) A técnica em Z previne o refluxo do medicamento para o tecido subcutâneo e a pele.
( ) A aspiração prévia à injeção é desnecessária se o profissional utilizar agulhas curtas.
Qual alternativa preenche, CORRETAMENTE, de cima para baixo, os parênteses acima?
V - F - V.
F - V - F.
V - V - V.
V - V - F.
Durante o preparo e a administração de medicamentos, o técnico de enfermagem deve seguir rigorosamente os princípios de segurança do paciente. Ao administrar um medicamento por via intravenosa, é correto afirmar que:
A administração intravenosa apresenta absorção gradual, semelhante à via intramuscular.
Após a administração intravenosa, não há possibilidade de intervenção em caso de reação adversa.
A via intravenosa garante biodisponibilidade total do fármaco, com efeito imediato.
A via intravenosa é a mais indicada para administração de grandes volumes em bolus, sem necessidade de monitoramento.
De acordo com o Manual de Normas e Procedimentos para Vacinação (2024), o volume máximo de imunobiológico a ser administrado em adultos na região ventroglútea é:
1,0 ml.
2,0 ml.
3,0 ml.
4,0 ml.
5,0 ml.