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Na prática da administração de medicamentos, a escolha da via de administração deve considerar características como vascularização do local, volume a ser administrado e velocidade de absorção. Nesse contexto, a via intramuscular é indicada, principalmente, quando se deseja:
absorção lenta e gradual, ideal para medicações mais espessas
início de ação imediato, comparável ao obtido pela via endovenosa
absorção mais rápida que a via subcutânea, em razão da maior vascularização da área
administração de grandes volumes, independentemente do risco de dor ou lesão tecidual devido à extensão
Utilizando-se o cálculo para infusão de soluções parenterais, uma prescrição médica determina a infusão de 1.000 ml de soro fisiológico 0,9% em 8 horas. Qual a velocidade de gotejamento em gotas por minuto, aproximadamente?
42 gts/min.
35 gts/min.
28 gts/min.
56 gts/min.
63 gts/min.
A região dorsoglútea (quadrante superior externo da nádega) tem sido cada vez menos recomendada, embora ainda utilizada. O principal risco anatômico associado à aplicação incorreta de injeções intramusculares nesta região, decorrente da punção profunda ou medializada fora do quadrante de segurança, é a lesão traumática do nervo:
femoral.
ciático.
obturatório.
pudendo.
fibular comum.
A administração de medicamentos é uma das responsabilidades centrais da equipe de enfermagem, exigindo profundo conhecimento de farmacologia, técnica de administração e avaliação da resposta do paciente. A escolha da via de administração impacta diretamente a biodisponibilidade, a velocidade de absorção e a eficácia terapêutica. As vias parenterais, como a intramuscular (IM) e a subcutânea (SC), são frequentemente utilizadas para medicamentos que seriam destruídos pelo suco gástrico ou que necessitam de uma absorção mais rápida que a via oral. Contudo, elas possuem características distintas que determinam sua indicação. O enfermeiro deve avaliar o paciente e o fármaco para selecionar a técnica e o local de aplicação mais adequados. Sobre as vias de administração parenteral, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
(__)A via subcutânea (SC) possui uma absorção mais lenta e contínua do que a via intramuscular (IM), devido à menor vascularização do tecido adiposo em comparação com o tecido muscular.
(__)A região ventroglútea (local de Hochstetter) é considerada a mais segura para administrações intramusculares em adultos, pois está livre de grandes vasos sanguíneos e nervos importantes, como o nervo ciático.
(__)A heparina de baixo peso molecular e a insulina devem ser administradas preferencialmente pela via intramuscular (IM) para garantir uma absorção rápida e uniforme, evitando a formação de hematomas.
(__)Ao administrar medicamentos pela via subcutânea (SC), o ângulo de inserção da agulha deve ser sempre de 90 graus, independentemente da prega cutânea e do biotipo do paciente, para garantir que o medicamento atinja o tecido adiposo.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
F, F, V, V
V, F, V, F
F, V, F, V
V, V, F, F
As vias de administração de medicamentos são os caminhos pelos quais fármacos entram no organismo em que os vários caminhos impactam de forma diferente na absorção do medicamento. Diante do exposto, a via de administração que garante que o medicamento chegue ao organismo sem passar por processos de absorção ou metabolização inicial, resultando no aproveitamento total da dose aplicada, é denominada como via:
Subcutânea.
Intramuscular.
Oral.
Intravenosa.
As vias de administração de medicamentos influenciam diretamente a absorção, a ação terapêutica e a segurança do paciente. No âmbito da Atenção Básica, o Técnico em Enfermagem deve conhecer as indicações, os cuidados e as técnicas específicas de cada via, seguindo a prescrição, os protocolos institucionais e os princípios de segurança do paciente, a fim de evitar eventos adversos e garantir a eficácia do tratamento. Considerando esse contexto, assinale a alternativa correta.
A via de administração pode ser alterada pelo profissional conforme a disponibilidade de material na unidade.
As diferentes vias de administração não interferem na velocidade de absorção do medicamento.
A escolha da via de administração deve respeitar a prescrição, as características do medicamento e as condições do paciente.
A administração por via oral dispensa cuidados relacionados à posição e ao nível de consciência do paciente.
Na utilização da via subcutânea, a vacina é introduzida na hipoderme, um tecido com menor vascularização, o que gera, consequentemente, uma absorção mais lenta do imunobiológico Diante disso, qual é o volume máximo a ser administrado em um adulto por essa via?
1,0 mL.
2,0 mL.
4,0 mL.
5,0 mL.
Durante a administração de medicamento por via intramuscular, conforme técnica clássica descrita em manuais de fundamentos de enfermagem, recomenda-se que o profissional aspire levemente o êmbolo da seringa após a inserção da agulha e antes da injeção do medicamento com o objetivo de:
facilitar a absorção do medicamento pelo tecido muscular.
verificar possível punção de vaso sanguíneo antes da administração.
reduzir a dor causada pela aplicação.
garantir maior velocidade de administração do medicamento.
evitar refluxo do medicamento no local da aplicação.
A via de administração subcutânea é bastante utilizada para a administração de imunobiológicos. De acordo com recomendações do Ministério da Saúde, é CORRETO afirmar que:
O volume máximo a ser administrado por esta via é 1,5 ml em adultos e 1,0 ml em crianças.
Devemos utilizar, preferencialmente, agulha curta (13 x 4,5mm ou 13 x 3,8mm).
Devemos selecionar a região anatômica indicada para administração de cada imunobiológico em relação à espessura do tecido subcutâneo, introduzindo a agulha com bisel voltado para baixo ou lateralizado, com firmeza, formando um ângulo de 45°.
Ao introduzir a agulha devemos aspirar o local para garantir que não foi puncionado um vaso sanguíneo e assim evitar a introdução do imunobiológico na corrente sanguínea.
Algumas vacinas que podem ser administradas por via subcutânea são: vacina influenza, vacina BCG, vacina rotavírus humano (VRH) e vacina febre amarela.
Sobre a administração de fármacos analise as alternativas abaixo. Analise as alternativas:
I- A via subcutânea tem início de ação lenta comparada a via endovenosa.
II- A via endovenosa tem início de ação rápida comparada a via subcutânea.
III- A via de administração enteral tem início de ação rápido e é de alto custo.
Qual alternativa das alternativas está CORRETA?
Apenas a alternativa I.
I e II.
I, II e III.
I e III.
II e III
A velocidade de início de ação de um fármaco administrado por via parenteral varia conforme o tecido em que ele é administrado. São exemplo de administração por via parenteral, EXCETO:
Via intramuscular.
Via intratecal.
Via intravenosa.
Via sonda nasoentérica.
Via subcutânea.
Para um paciente adulto foi prescrito um medicamento por via intramuscular devendo ser administrado com a técnica em "Z" (Z-track). Uma das vantagens dessa técnica é
evitar o refluxo do medicamento para o tecido subcutâneo, garantindo melhor absorção.
permitir a aplicação de qualquer volume de medicamento sem risco de complicações.
substituir a necessidade de antissepsia da pele antes da aplicação.
reduzir a dor no momento da punção, sem interferir na absorção do medicamento.
aumentar a velocidade de absorção do medicamento na corrente sanguínea.
Em relação à administração de medicamentos por diferentes vias parenterais, analise as assertivas e assinale a alternativa que aponta as corretas.
I. A absorção na via intramuscular (IM) é mais rápida que a via subcutânea (SC), por ser um tecido mais ricamente vascularizado.
II. O volume máximo recomendado para a via subcutânea (SC) é de 1,5 mL para adultos.
III. A via intradérmica (ID) tem absorção rápida e é indicada para testes de alergia, injeção de dessensibilização, aplicação de anestésicos locais e vacinas como a BCG.
IV. Os locais de aplicação primários para a via intramuscular (IM) em adultos podem ser o deltoide, o ventroglúteo, o dorsoglúteo e o vasto lateral.
Apenas I, II e III.
I, II, III e IV.
Apenas I, II e IV.
Apenas I e II.
Apenas III e IV.
A administração de medicamentos por via intradérmica, como no caso do teste tuberculínico (PPD), deve ser realizada com a agulha posicionada em um ângulo de aproximadamente 10 a 15 graus em relação à pele do paciente.
Certo
Errado
A administração de medicamentos por via Intramuscular (IM) exige a seleção criteriosa do sítio de punção para evitar lesões nervosas ou vasculares. Sobre o uso da técnica em Z para aplicação de fármacos irritantes, assinale a alternativa correta.
O compressor pneumático deve ser utilizado exclusivamente para a higienização de bandejas metálicas após a trituração de comprimidos de liberação entérica.
A via subcutânea permite a infusão de soluções oleosas de liberação prolongada, devendo ser realizada sempre em um ângulo de noventa graus com agulha de aspiração.
A região deltoide é o local de escolha para a aplicação de volumes superiores a cinco mililitros em pacientes caquéticos por permitir a absorção rápida no tecido adiposo.
O uso de seringas de um mililitro com agulhas de calibre treze por quatro e meio é o padrão ouro para a administração de penicilina benzatina em adultos obesos.
A técnica em Z consiste no deslocamento lateral da pele e do tecido subcutâneo antes da introdução da agulha, visando vedar o canal de aplicação e impedir o refluxo do medicamento.
Um paciente adulto, internado em unidade hospitalar, apresenta dor intensa (escala 8/10) e náuseas persistentes, estando com prescrição médica de analgésico opioide por via intravenosa e antiemético por via intramuscular. Durante a avaliação, a equipe de enfermagem observa que o paciente está sonolento, com frequência respiratória de 10 irpm.
Diante desse contexto, a conduta mais adequada da equipe de enfermagem é:
Administrar imediatamente o analgésico opioide por via intravenosa, conforme prescrição, para controle da dor.
Suspender a administração de todos os medicamentos prescritos, independentemente de avaliação adicional.
Reavaliar os sinais vitais e comunicar a equipe responsável antes da administração do opioide.
Administrar o antiemético e o opioide simultaneamente, respeitando as vias prescritas.
Os medicamentos podem ser administrados por diferentes vias, sendo a via intramuscular (IM) uma das mais utilizadas. Entre as técnicas de administração por via IM, tem-se a Técnica em Z. Analise as afirmações a seguir sobre essa técnica:
I.A Técnica em Z é uma via de administração parenteral.
II.Na Técnica em Z, a pele subjacente e os tecidos subcutâneos são movidos lateralmente.
III.A Técnica em Z aumenta o risco de edema e equimose.
IV.A Técnica em Z cria um trajeto em zigue-zague que ajuda a selar o trajeto da agulha.
Está correto o que se afirma em:
I, II, III e IV.
I, II e IV, apenas.
III e IV, apenas.
I e II, apenas.
III, apenas.
A via intramuscular permite a absorção rápida de fármacos na corrente sanguínea. Considerando isso, analise as assertivas a seguir, julgando-as V, se Verdadeiras, ou F, se Falsas:
( ) A região ventroglútea é considerada a mais segura para a aplicação de injeção intramuscular.
( ) A técnica em Z previne o refluxo do medicamento para o tecido subcutâneo e a pele.
( ) A aspiração prévia à injeção é desnecessária se o profissional utilizar agulhas curtas.
Qual alternativa preenche, CORRETAMENTE, de cima para baixo, os parênteses acima?
V - F - V.
F - V - F.
V - V - V.
V - V - F.
Durante o preparo e a administração de medicamentos, o técnico de enfermagem deve seguir rigorosamente os princípios de segurança do paciente. Ao administrar um medicamento por via intravenosa, é correto afirmar que:
A administração intravenosa apresenta absorção gradual, semelhante à via intramuscular.
Após a administração intravenosa, não há possibilidade de intervenção em caso de reação adversa.
A via intravenosa garante biodisponibilidade total do fármaco, com efeito imediato.
A via intravenosa é a mais indicada para administração de grandes volumes em bolus, sem necessidade de monitoramento.
De acordo com o Manual de Normas e Procedimentos para Vacinação (2024), o volume máximo de imunobiológico a ser administrado em adultos na região ventroglútea é:
1,0 ml.
2,0 ml.
3,0 ml.
4,0 ml.
5,0 ml.