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O paciente V.A.S.R., 45 anos, sexo masculino, com histórico...
O paciente V.A.S.R., 45 anos, sexo masculino, com histórico de implantação de prótese valvar cardíaca, foi admitido em serviço de saúde com queixas de fraqueza, indisposição, palidez, tontura e cefaleia. Os exames laboratoriais do paciente apresentaram os seguintes resultados: contagem de hemácias = 4.500.000/mm3, VCM = 77,8 fL, HCM = 23,3 pg, CHCM = 30 g/dL, Hemoglobina = 10,5 g/dL, contagem de leucócitos = 5.000/mm3, contagem de plaquetas = 300.000/mm3, contagem de reticulócito = 150.000/mm3, bilirrubina direta = 0,2 mg/dL, bilirrubina total = 2,2 mg/dL, TGO = 58 U/L, TGP = 35 U/L, creatinina sérica = 0,9 mg/dL, ureia = 28 mg/dL. Baseado nos sintomas e resultados dos exames laboratoriais relatados assinale a assertiva correta quanto à condição clínica do paciente citado.
LEGENDA: VCM = volume corpuscular médio; HCM = hemoglobina corpuscular média; CHCM = concentração de hemoglobina corpuscular média; TGO = transaminase glutâmico-oxalacética; TGP = transaminase glutâmico pirúvica.
VALORES DE REFERÊNCIA: contagem de hemácias = 4,2 a 6,5 milhões/mm3; VCM = 76 a 96 fL; HCM = 27 a 32 pg; CHCM = 32 a 36g/dL ; contagem de leucócitos = 4.000 a 9.000/mm3; contagem de plaquetas = 150.000 a 400.000/mm3; contagem de reticulócitos = 25.000 a 75.000/mm3; bilirrubina direta = até 0,2 mg/dL; bilirrubina total = 0,3 a 1,2 mg/dL; TGO = até 50 U/L; TGP = até 50 U/L ; creatinina = 0,7 a 1,2 mg/dL; ureia = 15 a 45 mg/dL.
A
A partir das informações descritas, é possível concluir que o paciente apresenta complicações renais e hepáticas que justificam os sintomas relatados.
B
É possível perceber que o paciente apresenta estágio inicial de patologia hepatobiliar, fato constatado pela discreta elevação dos níveis de aspartato aminotransferase.
C
Os sintomas do paciente são resultado de complicações cardíacas, pois além do histórico favorável para a ocorrência de novos eventos cardiovasculares, a elevação da TGO deste paciente decorre de um quadro de insuficiência cardíaca congestiva.
D
Considerando a elevação da bilirrubina indireta e a contagem de reticulócitos alterada, pode-se afirmar que ocorre quadro de anemia hemolítica com hemólise extravascular que justifica os sintomas e demais alterações laboratoriais do paciente.
E
Analisando os resultados dos parâmetros hematológicos do paciente, nota-se a presença de um processo infeccioso instalado, que, por sua vez, justifica os sintomas e as alterações nos demais parâmetros bioquímicos analisados.