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José, 41 anos, foi admitido na emergência com tosse...

José, 41 anos, foi admitido na emergência com tosse produtiva há mais de uma semana. Após exame no escarro, foi constatado a presença de micobactéria, sendo realizado o diagnóstico de tuberculose.

Ao ser perguntado sobre medicações de uso contínuo, o paciente relatou que faz uso de 60 mg diários de metadona, para manejo de dor após uma cirurgia na coluna cervical, necessária após um acidente de trabalho. Foram prescritas rifampicina e isoniazida (600 e 300 mg diários, respectivamente) e mantida a metadona.

Após alguns dias, o paciente começou a queixar-se de dor cervical intensa. Após conversas entre o médico responsável e o farmacêutico, identificando a ocorrência de interação entre os dois medicamentos, a dose de metadona foi elevada para 100 mg diários.


Assinale a opção que apresenta o mecanismo envolvido na interação.


A

A rifampicina induz a conjugação da metadona ao glucoronato, favorecendo sua eliminação.


B

A rifampicina aumenta a metabolização hepática da metadona por induzir CYP2B6.


C

A rifampicina potencializa o efeito da metadona por aumentar a atividade de receptores opioides periféricos.


D

A rifampicina reduz a eliminação tubular renal de metadona por aumentar a atividade de transportadores apicais da superfamília ABC.


E

A rifampicina reduz a eficácia metadona por agir como um antagonista de receptores opioides.