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Questões de Concurso sobre Farmacologia do Sistema Endócrino
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Como terapia medicamentosa inicial para S.M.B., de acordo com as diretrizes do SUS, a indicação terapêutica inicial deve ser
A
monoterapia com metformina.
B
terapia combinada metformina + gliptina.
C
monoterapia com gliptina.
D
monoterapia com insulina.
E
terapia combinada metformina + sulfonilureia.
Um exemplo de fármaco que pode ser utilizado no tratamento do hipotireoidismo é:
A
Iodo radiativo
B
Liotironina
C
Carbimazol
D
Propiltiouracil
Mulher de 42 anos foi atendida em ambulatório de obesidade devido ao aumento de peso nos últimos meses. Nesse ambulatório, após avaliação clínica do médico endocrinologista, suspeitou-se que a paciente era portadora de diabetes mellitus, sendo resistente à insulina, portanto diabética tipo II. Diante dessa suspeita, o médico solicitou à paciente a realização do exame de sangue HOMA (homeostasis model assessment), para auxiliar na exclusão de possíveis doenças associadas. Assinale a alternativa que apresenta as dosagens necessárias para o estabelecimento do índice HOMA-IR.
A
Insulinemia de jejum e glicemia de jejum.
B
Lipidograma e glicemia de jejum.
C
Hemoglobina glicada e glicose de jejum.
D
Lipidograma e hemoglobina glicosilada.
E
Insunilemia de jejum e hemoglobina glicada.
O Diabetes Mellitus tipo II representa um dos principais problemas de saúde pública no Brasil. Dessa forma, os antidiabéticos orais são medicamentos importantes da Relação Nacional de Medicamentos Essenciais da Atenção Básica. Nessa relação, um exemplo de antidiabético oral é
A
o cloridrato de metformina.
B
a varfarina sódica.
C
o succinato de metoprolol.
D
a metoclopramida.
Os agentes antidiabéticos são substâncias que, quando ingeridas, têm a finalidade de baixar a glicemia e mantê-la em concentrações normais no sangue. Recentemente, uma nova classe de substâncias antidiabéticas foi introduzida no arsenal terapêutico, tendo como base o efeito das incretinas. O efeito incretínico é mediado pelos hormônios GLP-1 (glucagon--like peptide-1) e GIP (gastric inibitory polypeptide), considerados peptídios insulinotrópicos dependentes de glicose, capazes de aumentar a secreção de insulina apenas quando a glicemia se eleva. Sobre os agentes antidiabéticos baseados no efeito das incretinas, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.
( ) As gliptinas podem aumentar a secreção de glucagon.
( ) Dentre os efeitos colaterais da lixisenatida, destacam-se o aumento de peso corporal e a elevação da pressão arterial sistólica.
( ) A exenatida é um agente mimético e análogo do GLP-1 que pode causar como efeito colateral hipoglicemia, principalmente, quando associada a secretagogos de insulina.
( ) A sitagliptina inibe a enzima que degrada o GLP-1, promovendo o aumento do nível do hormônio no organismo, com consequente aumento da síntese e secreção de insulina.
A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é
A
V F V F
B
V V F F
C
F V V F
D
F F V V
E
F V F F
Com relação aos tratamentos disponíveis para distúrbios do sistema tireoidiano, assinale a alternativa correta.
A
A administração oral de iodo radioativo é utilizada como tratamento de ataque no caso de hipotireoidismo.
B
A liotironina, usada no tratamento do hipotireoidismo, tem todas as ações da tiroxina endógena e é administrada por via oral.
C
A levotiroxina, usada no tratamento do hipotireoidismo, apresenta todas as ações da tiroxina endógena e é administrada por via oral.
D
O carbimazol aumenta a síntese de hormônios tireoidianos, sendo portanto um fármaco usado no tratamento do hipotireoidismo.
E
A liotironina é a terapia de reposição padrão para o hipotireoidismo.
Os medicamentos são prescritos para prevenir ou tratar doenças. No entanto, um medicamento pode desencadear manifestações indesejáveis em diferentes níveis de gravidade. Em relação aos mecanismos de toxicidade de fármacos, analise as afirmações a seguir.
I. Hepatotoxicidade devido à produção de metabólitos reativos durante metabolização hepática, como a hepatotoxicidade induzida pelo paracetamol.
II. A formação de um complexo fármaco-proteína que desencadeia uma reação mediada pelo sistema imune, como, as reações de hipersensibilidade induzidas pelos antibióticos betalactâmicos (penicilinas).
III. Efeitos sobre o alvo-pretendido, porém no tecido não pretendido, como no caso da miopatia induzida por fármacos que inibem a síntese hepática do colesterol, pela inibição da enzima HMG - CoA Redutase (ex. estatinasde). Em caso de miopatias, observam-se valores de proteínas musculares alterados.
IV. Sedação e depressão respiratória induzidas pela morfina (analgésico opioide) em paciente idoso e com clearance de creatinina de 40 ml/min é produzida pelo mecanismo de superdosagem relativa.
Estão CORRETAS
A
apenas II, III e IV.
B
apenas I.
C
apenas I, II, III e IV.
D
apenas III e IV.
E
apenas I e II.
No que se refere à farmacoterapia do diabetes tipo 2, assinale a alternativa INCORRETA.
A
Glicazida é indicado para idosos, devido ao menor potencial de hipoglicemia.
B
Glibenclamida está associada a maior risco de hipoglicemia, sobretudo em idosos.
C
Meformina é primeira opção terapêutica em diabéticos tipo 2 com sobrepeso ou obesidade.
D
Sitagliptina apresenta atividade inibidora da alfaglicosidade intestinal.
Uma das glândulas mais importantes envolvidas em todo o metabolismo corporal é a tireoide. Sempre sob influência do eixo hipotálamo-hipófise, seus distúrbios são bastante comuns com prevalência maior em mulheres jovens em idade fértil.
Em relação à fisiologia tireoidiana, diagnóstico laboratorial e intervenções terapêuticas, marque a alternativa CORRETA:
A
Quadros clínicos de sonolência, cansaço e ganho de peso cursam com hipotireoidismo, que pode ser classificado como primário (baixa produção de hormônios tireoidianos por mau funcionamento da glândula tireoide) ou secundário, quando o problema é exclusivamente autoimune.
B
A terapia de reposição medicamentosa com levotiroxina sódica, nos quadros de hipotireoidismo, objetiva aumentar os níveis do hormônio hipofisário TSH e reduzir os níveis de T4 circulante.
C
De acordo com o consenso médico e prática clinica, os exames para triagem de disfunção tireoidiana básica são anti TPO, anti TG e TRAB (antirreceptores de TSH).
D
Na doença nodular da tireoide, a terapia de supressão do TSH, com uso de levotiroxina sódica é mais efetiva com nódulos ditos “quentes”, após análise cintiligráfica, sendo que os nódulos ditos “frios” ou hipofuncionantes têm uma maior probabilidade de serem malignos.
Dentre as alternativas abaixo, assinale a opção que NÃO corresponde a classe de medicamentos Sulfoniluréias para o tratamento da Diabetes Tipo 2:
A
Glulisina
B
Glipizida
C
Glicazida
D
Glibenclamida
E
Glimepirida
Doenças agudas ou crônicas que afetam a função hepática podem afetar o metabolismo hepático de alguns fármacos. Essas condições incluem hepatite alcoólica, cirrose, hepatites crônica ativa, cirrose biliar e hepatite viral aguda ou induzida por fármacos. Por exemplo, as meias-vidas (t1/2) do clordiazepóxido e do diazepam em pacientes com cirrose ou hepatite viral aguda são muito elevadas, com correspondente aumento de seus efeitos. Em consequência estes efeitos podem causar coma em pacientes com doença hepática, mesmo quando administradas doses ordinárias destes fármacos. De posse dessas informações, o diagnóstico dessas doenças é importante antes do início da terapia com esses fármacos. Em caso positivo, a posologia deve ser alterada, se não for possível usar outros fármacos que não tenham a farmacocinética afetada pela doença hepática.
Assinale a alternativa que traga somente os exames bioquímicos que podem ser usados para o diagnóstico de danos hepatocelulares.
A
Atividade das enzimas Aspartato Aminotransferase (AST), Alanina Aminotransferase (ALT), Fosfatase. Alcalina (ALP) e Gama-Glutamiltransferase (γ-GT).
B
Bilirrubinas, Creatinina Sérica e Glicemia de Jejum.
C
Atividade da Butirilcolinesterase, Bilirrubinas e Glicemia de Jejum.
D
Atividade das Enzimas Fosfatase Alcalina (ALP), Gama-glutamiltransferase (γ-GT) e Glicemia de Jejum.
E
Creatinina Sérica, Ureia Urinária e Glicemia de Jejum.
Uma paciente apresenta tetania marcante após a tireoidectomia. Tal sintoma pode ser revertido com a administração de
A
Vitamina D.
B
Calcitonina.
C
PTH.
D
Gliconato de cálcio.
E
Mitramicina.
Assinale a alternativa que apresenta uma insulina de ação rápida.
A
Determir.
B
Glargina.
C
Lispro.
D
NPH ou isófana.
Sobre o mecanismo de ação e a segurança de fármacos antidiabéticos, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.
( ) A glibenclamida age pelo aumento da secreção de insulina e é contraindicada a pacientes com insuficiência renal ou hepática.
( ) A pioglitazona age retardando a absorção de carboidratos e é segura para pacientes portadores de insuficiência hepática e/ou cardíaca.
( ) A nateglinida age pela redução da produção hepática de glicose com menor ação sensibilizadora da ação insulínica e é contraindicada a pacientes com insuficiência renal.
( ) A metformina age pela redução da produção hepática de glicose com menor ação sensibilizadora da ação insulínica e é contraindicada a portadores de insuficiências renal, hepática, cardíaca, pulmonar e acidose grave.
A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é
A
V V F V
B
V F F V
C
V F V F
D
F F V V
E
F V F F
Com relação aos métodos de dosagem laboratorial de glicose, é CORRETO afirmar que:
A
o método da Glucose oxidase contém dois passos enzimáticos. O segundo passo, envolvendo a peroxidase, é muito menos específico que o primeiro, que envolve a glicose oxidase. Várias substâncias podem interferir no teste, diminuindo os valores medidos, tais como ácido úrico, ácido ascórbico, bilirrubina e hemoglobina. Para diminuir a influência desses contaminantes, os reagentes mais modernos possuem catalase, que auxilia e favorece a ação da peroxidase, melhorando a sensibilidade do método.
B
o método de escolha para medida de glicose na urina deve ser o da glicose oxidase.
C
a vantagem de se utilizar a dosagem de glicose pela técnica da hexoquinase é que algumas influências pré-analíticas são minimizadas, tais como a utilização de álcool antes do teste não influencia na determinação da glicemia de jejum e o jejum para o teste pode ser maior (de 10 a 15h) que o rotineiramente empregado (8h).
D
ácido ascórbico é um dos principal interferentes da metodologia utilizando a enzima hexoquinase.
E
na metodologia utilizando a hexoquinase, soro, plasma ou urina podem ser utilizados. Utilizando metodologia birreagente, valores de bilirrubina até 20 mg/dL, hemoglobina até 200 mg/dL e triglicérides até 1000 mg/dL não produzem interferências significativas. Na metodologia monorreagente, essa interferência pode ser minimizada, utilizando o branco da amostra.
Paciente do sexo feminino, 42 anos, branca e tabagista, procura o serviço de emergência por sentir palpitações. Também apresenta astenia, emagrecimento, tremores nas mãos, sudorese excessiva e aumento do número de evacuações há cerca de cinco meses. A paciente relata que sua irmã tem hipertireoidismo. Ao realizar exame físico, constata-se bócio tireoidiano levemente lobulado e com sopro audível. São solicitados exames bioquímicos. O diagnóstico é de hipertireoidismo primário. Para o caso apresentado, quais são os achados laboratoriais esperados?
A
Tireotrofina aumentada e tiroxina aumentada.
B
Tireotrofina diminuída e tiroxina livre diminuída.
C
Tireotrofina diminuída e tiroxina livre aumentada.
D
Tiroxina e tri-iodotironina aumentadas.
E
Tireotrofina aumentada e tiroxina livre diminuída.
Qual dos seguintes diuréticos pode causar uma redução na liberação de insulina pelo pâncreas?
A
Triantereno.
B
Clorotiazida.
C
Espironolactona.
D
Acetazolamida.
E
Amilorida.
São agentes procinéticos moduladores dos receptores de 5-HT, EXCETO:
A
Tegaserode.
B
Alossetrona.
C
Prucaloprida.
D
Domperidona.
Um paciente que foi submetido a uma cirurgia para tireoidectomia, teve lesão da paratireoide. O paciente recebeu reposição de hormônio tireoidiano. Durante o tratamento, iniciou um quadro de câimbras. Com base nas informações clínicas, assinale a alternativa que cita a causa desse quadro.
A
O paciente apresentava hipercalcemia.
B
O paciente apresentava hipocalcemia.
C
O paciente passou a reabsorver maior quantidade de sódio.
D
Ocorreu aumento dos níveis séricos de magnésio.
E
Ocorreu diminuição do fosfato sérico.
Assinale a alternativa CORRETA que apresenta a relação correta entre o tipo de insulina e a velocidade de ação:
A
NHP de ação prolongada e Regular de ação lenta;
B
Lispro de ação ultrarrápida e Regular de ação lenta;
C
NPH de ação intermediária e Lispro de ação lenta;
D
NPH de ação intermediária e Regular de ação rápida.
Gerar simulado