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Questões de Concurso sobre Farmacologia do Sistema Endócrino
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Considerando os fármacos utilizados em doenças da tireoide, marque V para verdadeiro e F para falso, e em seguida assinale a alternativa correta:
( ) A tiroxina (levotiroxina sódica) é o hormônio de escolha para a terapia de reposição com hormônios tireoidianos, em virtude da potência uniforme e da duração de ação prolongada.
( ) A absorção oral da levotiroxina é variável e incompleta, com absorção de 50 a 80% da dose. A absorção aumenta ligeiramente quando o hormônio é ingerido estando o estômago vazio.
( ) Betabloqueadores são empregados paliativamente no tratamento de hipertireoidismo, visando melhorar mais rapidamente, sintomas adrenérgicos, como taquicardia, tremor e ansiedade.
( ) Fármacos antitireoidianos são empregados no tratamento de hiperfunção da tireoide (hipertireoidismo). Pertencem ao grupo das tionamidas, sendo o propiltiouracil o único representante em uso clínico atualmente.
( ) Devido a meia-vida prolongada da levotiroxina (7 dias), a reavaliação com determinação das concentrações séricas de TSH após ajuste da dosagem prescrita não deve se efetuada a intervalos menores de 6 a 8 semanas.
A
V, V, F, F, V.
B
V, V, F, F, F.
C
V, F, V, V, V.
D
V, V, V, F, V.
E
F, V, F, V, F.
Sobre os efeitos colaterais, comumente relatados, dos hipoglicemiantes orais, considere a alternativa que indique os associados às metiglinidas:
A
Não protege contra retinopatia.
B
Desconforto abdominal, diarreia.
C
Hipoglicemia e ganho ponderal de peso.
D
Meteorismo, flatulência e diarreia.
E
Retenção hídrica, anemia.
Sobre os medicamentos utilizados no tratamento de Diabetes melito, assinale a alternativa incorreta:
A
Sulfonilureias, como glibenclamida e glimepirida, atuam como secretagogos de insulina, ligando-se a receptores (subunidade SUR1 do canal de potássio) em células βpancreáticas.
B
Os fármacos da classe das glinidas, tais como a repaglinida e a nateglinida, apresentam menores taxas de hipoglicemia e ganho de peso em comparação às sulfonilureias.
C
A acarbose é um agente inibidor da α-glicosidase intestinal, inibindo o último passo da digestão dos carboidratos, retardando sua absorção, com consequente redução da glicemia de jejum.
D
No tratamento de Diabetes melito tipo 2, sulfonilureias reduzem glicemia similarmente à metformina, tendo rápido início de ação, custo-benefício favorável e boa tolerabilidade.
E
Metformina, única biguanida disponível, não se associa a hipoglicemia, pois não aumenta a secreção de insulina. É a primeira escolha no tratamento medicamentoso do Diabete melito tipo 2.
Acerca dos hipoglicemiantes, relacione as colunas I e II sobre suas classes e seus representantes
Coluna I
I. Secretagogos;
II. Sensibilizadores da ação da insulina;
III. Inibidores da reabsorção renal de glicose;
IV. Inibidores da degradação das incretinas.
Coluna II
( ) Glitazonas;
( ) Sulfoniuréias;
( ) Gliptinas;
( ) Gliflozinas.
A sequência correta, de cima para baixo, é:
A
II, I, IV, III;
B
I, II, III, IV;
C
III, II, I, IV;
D
IV, I, II, III.
Identifique abaixo as afirmativas verdadeiras ( V ) e as falsas ( F ) considerando o Diabete Melito 1 (DM 1), seu tratamento e diagnóstico.
( ) Os sinais e sintomas de hiperglicemia grave incluem: poliúria, polidipsia, polifagia e emagrecimento, que evoluem rapidamente e podem progredir para cetose, desidratação e acidose metabólica.
( ) O tratamento preferencial para o paciente com DM 1 é a insulinoterapia associada a um secretagogo.
( ) A glicemia de jejum, o teste oral de tolerância à glicose com sobrecarga de 75 g em 2 horas (TOTG) e HbA1c (hemoglobina glicada) podem ser utilizados para o diagnóstico.
( ) No Sistema Único de Saúde são disponibilizadas as insulinas Neutral Protamine Hagedorn (NPH), Regular e os análogos de ação rápida como Asparte, Glulisina ou Lispro.
( ) A avaliação de autoanticorpos circulantes pode auxiliar na confirmação diagnóstica de DM 1; no entanto, sua ausência não exclui o diagnóstico.
Assinale a alternativa que indica a sequência correta, de cima para baixo.
A
V • V • V • F • F
B
V • V • F • F • F
C
V • F • V • V • V
D
F • V • F • F • V
E
F • F • V • V • V
Alguns medicamentos não devem ser administrados em conjunto com alimentos, pois podem ocasionar redução significativa em sua absorção, e consequentemente, no seu efeito terapêutico.
Assinale a alternativa que indica CORRETAMENTE o medicamento que pode ser ingerido no mesmo horário das refeições sem redução de sua absorção:
A
Captopril.
B
Metformina.
C
Levotiroxina.
D
Cirpofloxacino.
Sobre o tratamento para hipotireoidismo, marque a opção correta:
A
O tratamento com T4 não necessita ser feito em jejum;
B
O uso de sulfato ferroso, hidróxido de alumínio e carbonato de cálcio podem interferir na absorção do T4;
C
Rifampicina, Carbamazepina e Fenitoína aumentam o clearence de T4 sendo necessário a diminuição de sua dose;
D
Os glicocorticoides são medicamentos que estimulam a conversão do T3 a T4.
Sobre os medicamentos que atuam sobre os sistemas endócrinos e reprodutor é correto afirmar que o Propanolol:
A
É análogo injetável do hormônio liberador de gonadotrofina (GnRH) com boa eficácia em miomatose uterina.
B
Faz reposição hormonal em casos de hipotireoidismo. Seu emprego como terapia supressora com vistas na redução do tamanho da glândula permanece controvertida em razão da grande variedade de resultados.
C
É indicado no tratamento paliativo do hipertireoidismo, para melhorar rapidamente sintomas adrenérgicos, como taquicardia, tremor e ansiedade.
D
É usado no tratamento de hipertireoidismo causado por doença de Graves (bócio difuso tóxico), bócio multinodular tóxico, adenoma tóxico, tireoidites (subaguda, silenciosa e pós-parto), sobrecarga de iodo (com contrastes radiológicos e amiodarona) e, raramente, carcinoma de tireoide.
Recentemente a ANVISA autorizou a comercialização da primeira insulina inalável do País. A nova insulina é comercializada em pó, em cartuchos que devem ser encaixados no inalador, e o pó deve ser aspirado. Esse tipo de tecnologia permite que o fármaco seja administrado pela via
A
pulmonar.
B
oral.
C
nasal.
D
digestiva.
E
intradérmica.
Além de representar uma importante carga financeira para indivíduos portadores e suas famílias, em razão dos gastos com insulina, antidiabéticos orais e outros medicamentos essenciais, o diabetes também tem um relevante impacto econômico nos países e nos sistemas de saúde. Isso decorre de maior utilização dos serviços de saúde, perda de produtividade e cuidados prolongados requeridos para tratar suas complicações crônicas, como insuficiência renal, cegueira, problemas cardíacos e pé diabético.
Sobre a escolha do tratamento farmacológico a ser utilizado após o momento do diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 (DM2), é INCORRETO afirmar que:
A
As sulfonilureias e as glinidas (ou metiglinidas) são secretagogos de insulina. As primeiras desenvolvem uma ação hipoglicemiante mais prolongada durante todo o dia (clorpropamida, glibenclamida, gliclazida, glipizida e glimepirida) e promovem queda de 1,5 a 2% na HbA1c.
B
A metformina tem efeito antihiperglicemiante, reduzindo a produção hepática de glicose, além de ação sensibilizadora periférica mais discreta. A apresentação de liberação prolongada (extended release, XR) causa menor incidência de efeitos gastrintestinais.
C
Os inibidores da DPP-4 (dipeptidil peptidase), conhecidos como gliptinas, constituem uma nova classe de antidiabéticos orais, cujo principal mecanismo de ação é, essencialmente, a estabilização do GLP-1 endógeno pela inibição da enzima que o degrada, a DPP-4.
D
Sinais de insulinopenia, tais como hiperglicemia e perda de peso, denotam um estágio mais avançado ou mais descompensado da doença. Nessa circunstância, os medicamentos secretagogos (sulfonilureias e glinidas) não são mais indicados.
O Diabete Melito (DM) é uma das doenças crônicas não transmissíveis mais prevalentes no Brasil e no mundo. É caracterizado pelo aumento da concentração de glicose plasmática e a orientação sobre diagnóstico e tratamento adequado é fundamental nos serviços farmacêuticos.
Identifique abaixo as afirmativas verdadeiras ( V ) e as falsas ( F ) sobre essa temática.
( ) Glicose plasmática em jejum de 8h ≥ 126 mg/dL é indicativa de DM. Resultados entre 100 e 125 mg/dL caracterizam “glicemia de jejum alterada”.
( ) Entre as complicações tardias do DM estão a retinopatia e a nefropatia.
( ) A hemoglobina glicada é o exame mais importante no acompanhamento dos pacientes, pois reflete o controle glicêmico nos 120 dias prévios à sua dosagem. A relação entre a hemoglobina glicada e a glicose de jejum é de aproximadamente 1% para cada 50 mg/dL. Para a sua dosagem é necessário jejum.
( ) A metformina, uma das primeiras opções terapêuticas, reduz a produção hepática de glicose e aumenta a captação de glicose pelo músculo esquelético. É eliminada de forma inalterada na urina.
( ) Em relação aos secretagogos, a glibenclamida apresenta menor risco de hipoglicemia que a gliclazida, por esse motivo é de escolha em idosos.
Assinale a alternativa que indica a sequência correta, de cima para baixo.
A
V • V • F • V • V
B
V • V • F • V • F
C
V • V • F • F • F
D
F • V • F • F • V
E
F • F • V • V • V
Com relação à Metformina considere a alternativa INCORRETA:
A
A metformina melhora a ação da insulina no fígado, diminuindo a produção hepática da glicose em 10 a 30%.
B
A metformina melhora a ação da insulina no músculo, aumentando a captação de glicose em 15 a 40% e estimulando a glicogênese.
C
No adipócito, a metformina estimula a lipólise e a disponibilidade de ácidos graxos livres (FFA).
D
A nível celular foi demonstrado que a metformina aumenta a atividade da tirosinaquinase do receptor da insulina, estimulando a translocação do GLUT4 e a atividade da glicogênio-sintetase.
O diabetes é uma doença caracterizada pela hiperglicemia, aumento no risco de doenças vasculares e alteração no metabolismo de lipídeos, carboidratos e proteínas. A insulina e os hipoglicemiantes orais são as opções terapêuticas atualmente disponíveis. Em relação aos hipoglicemiantes orais, analisar os itens abaixo:
I. As sulfonilureias são indicadas preferencialmente para o tratamento da diabetes tipo 1.
II. As sulfonilureias estimulam a liberação de insulina das células β do pâncreas.
III. A metformina atua diminuindo a produção hepática de glicose e aumentando a ação da insulina no músculo e no tecido adiposo.
Está(ão) CORRETO(S):
A
Somente o item I.
B
Somente o item II.
C
Somente os itens I e III.
D
Somente os itens II e III.
Qual das sulfanilureias apresentadas a seguir é descrita como de primeira geração?
A
Gliclazida.
B
Glipizida.
C
Clorpropamida.
D
Glibenclamida.
Pode-se afirmar sobre metformina, EXCETO:
A
O efeito colateral mais sério é a acidose láctica, particularmente se os rins não estiverem funcionando normalmente.
B
O fármaco é metabolizado pelo fígado, sendo excretado como composto inativo pela urina.
C
Quando utilizada no tratamento da Síndrome dos Ovários Policísticos, a posologia é de, usualmente, 1.000 a 1.500 mg por dia (2 ou 3 comprimidos de 500 mg) divididos em 2 ou 3 tomadas.
D
As biguanidas têm sua principal indicação em pacientes com diabetes mellitus tipo 2 com índice de massa corporal aumentado ou obesos.
A tabela a seguir resume os principais tipos de insulinas e suas características.
Tipo de insulina | Inicio de ação (min) | Pico de ação (h) | Duração (h) |
Lispro | X | 1-2 | 3-5 |
Humana Regular R | 30 | 2-3 | 6,5 |
NPH Humana - N | 60 - 180 | 5-8 | Até 18 |
Glargina | 90 | Sem pico | Até 24 |
Assinale a alternativa que apresenta corretamente o valor X da tabela.
A
10-15.
B
30-45.
C
30-60.
D
45-60.
E
60-90.
As alterações da tireoide estão entre os distúrbios endócrinos mais comuns.
Analise as alternativas abaixo sobre o diagnóstico e o tratamento das disfunções tireoidianas.
1. As manifestações clínicas do hipertireoidismo incluem: fala arrastada, voz rouca, bradicardia e sensibilidade ao frio.
2. A levotiroxina é utilizada no hipotireoidismo e tem todas as ações da tiroxina endógena.
3. Concentrações séricas elevadas de T4 (tiroxina) e T3 (tri-iodotironina), como ocorrem no hipertireoidismo, causam supressão do TSH.
4. Concentrações elevadas do T4 livre estabelecem o diagnóstico de hipertireoidismo.
5. A doença de Graves é uma doença autoimune, e a principal causa de hipotireoidismo. A determinação do T3 é importante no diagnóstico diferencial.
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.
A
São corretas apenas as afirmativas 2 e 4.
B
São corretas apenas as afirmativas 2, 3 e 5.
C
São corretas apenas as afirmativas 1, 2 e 3.
D
São corretas apenas as afirmativas 2, 3 e 4.
E
São corretas apenas as afirmativas 1, 2, 4 e 5.
Assinale a alternativa correta a respeito da insulina e dos hipoglicemiantes orais.
A
A metformina atua reduzindo a neoglicogênese e a sensibilidade à insulina e aumentando a absorção de glicose no trato gastrointestinal.
B
As sulfonilureias são utilizadas, principalmente, por indivíduos portadores de diabetes melito do tipo 1, casos cuja maioria está ligada à resistência à insulina.
C
A metformina faz parte do grupo dos inibidores da alfaglicosidase, hipoglicemiantes orais que agem principalmente nos receptores das células beta do pâncreas, aumentando a secreção da insulina.
D
A metformina pertence à classe das biguanidas, que, diferentemente das sulfonilureias, não afetam a secreção de insulina.
A gliclazida, um medicamento antidiabético da classe das sulfoniluréias, apresenta o seguinte mecanismo de ação:
A
Diminuição das concentrações sanguíneas de glicose, principalmente pela estimulação da secreção de insulina pelas células beta do pâncreas.
B
Estimulação direta da glicólise nos tecidos, com aumento da remoção da glicose no sangue.
C
Redução dos níveis plasmáticos de insulina.
D
Redução da absorção de glicose pelo trato gastrintestinal, com aumento da conversão da glicose em lactato pelos enterócitos.
Sobre os hipoglicemiantes orais, são inibidores competitivos da alfa-glicosidase, EXCETO:
A
Acarbose.
B
Miglitol.
C
Voglibose.
D
Troglitazona.
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